Мерцательная аритмия при низком пульсе

Такой пульс говорит о том, что у вас средняя степень брадикардии. При показателях пульса 40, 41, 42, 43, 44 удара в минуту, врачи рекомендуют срочно пройти обследование, которое поможет узнать причины такой низкой частоты сердцебиения и понять, что делать дальше. Уменьшение частоты в два раза от верхней границы нормы может быть следствием патологических процессов в сердце и других жизненно важных органах.

Причинами низкого пульса могут стать такие заболевания и патологические состояния, как:

• Мерцательная аритмия (брадисистолическая форма);
• Ишемическая болезнь сердца, синдром слабости синусового узла;
• Прием лекарств, замедляющих сердцебиение (например, бета-адреноблокаторов);
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Недостаток гормонов щитовидной железы;
• Опухоли мозга и кровоизлияния;
• Длительная гипотермия;
• Острая и хроническая сердечная недостаточность;
• Чрезмерный физический труд илипрофессиональные спортивные нагрузки.

Это лишь основные причины, из-за которых пульс может снизиться до 40 ударов. В каждом таком случае необходимо обследование у терапевта и кардиолога.

Чтобы определить наличие брадикардии, следует посчитать пульсовые волны. Для этого 2, 3 и 4 пальцы нужно разместить на внутренней стороне запястья, а большой палец на тыльной части предплечья. Слегка прижимая руку, можно почувствовать толчки, нужно определить их количество за 60 секунд.

Измерение пульса методом пальпации

Как может проявляться брадикардия и почему пульс ниже 44 ударов может вызывать плохое самочувствие, с симптомами нарушений в работе ССС:

• одышка, чувство нехватки воздуха;
• холодный липкий пот;
• кратковременные обмороки;
• гипотония;
• головная боль;
• мушки перед глазами;
• апатия.

Пульс 40-44 удара в минуту – это уже существенный повод обратиться к врачу. В случае выявления признаков брадикардии выполняется ЭКГ, дополнительно назначается суточный мониторинг ЭКГ. Он позволяет детально определить причины замедления сердечных сокращений.

Также проводится диагностика причин, способных вызвать снижение пульса. Назначается общий и биохимический анализы крови, определение гормонов ТТГ и Т4, эхокардиография, внутрипищеводное электрофизиологическое исследование (при подозрении на синдром слабости синусового узла).

Лечение грецкими орехами с лимоном, медом и курагой. Этот метод поднятия пульса в домашних условиях применяется уже давно, им может воспользоваться даже пожилой человек.

Рецепт приготовления. Нужно взять стакан грецких орехов, 2 лимона и 100 граммов кураги. Все измельчить, курагу предварительно замочить на 20 минут в холодной воде, потом все смешать и добавить 1-2 больших ложки меда. Принимать следует по чайной ложечке три раза в день. Хранится смесь в условиях холодильника не более недели.

Измельчить курагу
Орех раздавить
Смешать орех, курагу, лимон и добавить мед

• Грецкий орех – содержит омега-3 жирные кислоты, улучшает работу сердца и сосудов, он часто используется в профилактике сердечных заболеваний;
• Лимон – укрепляет сосуды, организм под его воздействием очищается, так же он может понижать и повышать давление;
• Курага – способствует насыщению организма калием, улучшает работу проводящей системы сердца.

Начинать применять домашние средства, даже самые безобидные, можно только с разрешения врача. Существует много испытанных рецептов, позволяющих увеличить тонус. Но если причины понижения пульса неизвестны и консультации специалистов не было, применять народные средства нельзя.

Еще одним противопоказанием к любым домашним методам является период вынашивания ребенка. Не рекомендуется самостоятельно применять даже испытанные средства во время беременности.

Прием любых препаратов тонизирующего действия осуществляется после назначения врача. Специалист предусмотрит все противопоказания и оценит риск возникновения побочных действий.

Капли Зеленина. Самое популярное аптечное средство. Растительный состав позволяет принимать капли без вреда для здоровья. В их составе:

• вытяжка из листьев белладонны;
• экстракт валерианы;
• ландыш полевой;
• ментол.

Капли эффективно налаживают работу сердечной мышцы. Они действуют быстро. Принимать лекарство нужно по утрам или в обед по 20 капель. Вечерний прием может спровоцировать бессонницу.

Элеутерококк при брадикардии. Этот растительный препарат обладает тонизирующими свойствами. Он показан при гипотонии и брадикардии. Его прием два раза в день по 20 капель способен творить чудеса. Кроме нормализации тонуса, капли помогут укрепить иммунную систему.

В целях борьбы с нарушением частоты пульса и для его профилактики необходимо оптимизировать свой образ жизни. Отсутствие физических нагрузок и сидячая работа могут спровоцировать снижение пульса. Ежедневные прогулки на открытом воздухе, простая утренняя гимнастика и прохладный душ действуют не хуже лекарственных препаратов. Не нужно изматывать себя тренировками. Достаточно ходить пешком по 2 километра утром и вечером, и результат непременно появится. Обязательным условием для выздоровления является соблюдение режима сна и отдыха.

Питание следует пересмотреть радикально:

• меньше жирной пищи, вызывающей прогрессирование атеросклероза;
• больше растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, рыбы и зелени.

Питьевой режим должен предусматривать потребление достаточного количества жидкости. Это обеспечит наполнение сосудов хорошим объемом циркулирующей крови, повысит давление и нормализует частоту пульса.

Многие профессиональные спортсмены живут с пульсом 41-42 удара в минуту. Им хватает сил на тренировки и длительные поездки. Для их сердца это нормальный ритм. Но у обычных людей при снижении пульса до 44 ударов в минуту появляются признаки кислородного голодания мозга и сердца.

Если врач не обнаружил патологий органов и систем, значит, причиной является физиологическая брадикардия. С ней можно бороться с помощью народных средств и занятий физкультурой. Иногда с частотой пульса от 40 до 44 ударов, требуется госпитализация в стационар и специфическое лечение.Препараты назначаются в зависимости от заболевания, вызвавшего брадикардию. В некоторых случаях при постоянной частоте пульса около 40 в минуту может потребоваться установка кардиостимулятора.

Автор материала: врач кардиолог (КМН) Чубейко В.О.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?

В сердце человека имеется участок, который способен генерировать электрические импульсы. Он расположен в предсердии и именуется синусовым или синоатриальным узлом. В норме синусовый узел генерирует периодические электрические импульсы, которые далее распространяются по другим отделам проводящей системы сердца и вызывают сокращение сердечной мышцы в нужном темпе (ритме). Однако, при некоторых заболеваниях возможны нарушения ритмичной работы сердца.

При мерцательной аритмии вместо одного источника импульсов — синусового узла в предсердии имеется множество очагов возбуждения, что вызывает хаотические сокращения отдельных волокон в мышце предсердия. Это и есть «мерцание», иначе оно называется «фибрилляция предсердий». Оно ощущается субъективно как частый нерегулярный пульс, перебои в сердце, сердцебиение.

При мерцательной аритмии чаще всего встречается ускоренное сердцебиение, а пульс может быть реже, чем бьется сердце — это называется «дефицит пульса».

Близко к понятию мерцательной аритмии и трепетание предсердий. Встречается его правильная форма (ритмичный частый пульс) и неправильная форма (пульс неритмичный). Более глубокие различия мерцания и трепетания важны для врача. При трепетании человек также может ощущать перебои в сердце и сердцебиение.

Причины мерцательной аритмии — атеросклероз, нарушения электролитного обмена, ревматизм, миокардиты, патология щитовидной железы (гипертиреоз) и некоторые другие заболевания.

Как мерцательная аритмия, так и трепетание, могут быть постоянными и пароксизмальными. Частота пароксизмов бывает весьма различной: от одного в год до нескольких раз в сутки. Пароксизмы может провоцировать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, жаркая погода, обильное питье, алкоголь и даже расстройство кишечника. Проходят пароксизмы иногда сами, иногда же требуют медикаментозного лечения.

Сами по себе мерцание/трепетание предсердий не представляют опасности для жизни. Однако, при частоте пульса более 100-110, как правило, человек субъективно плохо себя чувствует. Кроме уже упоминавшегося сердцебиения его беспокоит одышка, слабость. У пожилых больных могут быть боли в сердце.

Тем не менее, при этих состояниях снижается насосная функция сердца, поэтому может развиться сердечная недостаточность, причем как острая (например — отек легких — смертельно опасное осложнение нарушений ритма), так и хроническая в виде одышки, отеков, застоя жидкости в легких.

Кроме того, эти нарушения ритма опасны тем, что во время мерцания в полостях сердца могут образоваться микротромбы, а потом — при восстановлении ритма — эти тромбы выбрасываются с током крови из сердца и могут привести к инсульту.

Длительное существование таких нарушений ритма приводит к изменениям в самой мышце сердца: она меняет свои свойства, растягивается, расширяются полости сердца.

Для диагностики мерцательной аритмии и трепетания применяют следующие методы:

• ЭКГ — позволяет зафиксировать вид нарушений ритма.
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ позволяет оценить частоту пульса в разное время суток, в т.ч. во время сна, зафиксировать пароксизмы, если они есть.
• ЭхоКГ — ультразвук сердца — позволяет оценить размеры камер сердца, сократимость миокарда, состояние клапанов сердца (они также влияют на аритмию).
• Анализы крови позволяют выявить недостаток электролитов (калия), нарушение функции щитовидной железы (повышение уровня ее гормонов), признаки острого ревматизма или миокардита.

Если у пациента имеется мерцательная аритмия, то ему необходимо лечение. При постоянной форме аритмии оно направлено на поддержание стабильной частоты пульса, что позволяет улучшить насосную функцию сердца, а также на профилактику осложнений. Человек с постоянной формой мерцательной аритмии может жить неопределенно долго, при этом он, как правило, перестает ее ощущать субъективно и может вести достаточно свободный образ жизни.

При пароксизмальной форме назначают обычно лекарства из группы антиаритмиков, для удержания синусового ритма. Эти препараты весьма серьезны и самолечение ими опасно для жизни. Назначает, отменяет и заменяет их только врач.

При пароксизмальной форме аритмии (в т.ч. и при первом в жизни нарушении ритма) часто встает вопрос о восстановлении ритма. Необходимо отметить, что решение этого вопроса (т.е. «восстанавливать/не восстанавливать») зависит от многих факторов и решает это только врач. В ряде случаев (расширенные камеры сердца по ЭхоКГ и т.д.) нецелесообразны даже попытки восстановления, т.к. они могут быть опаснее, чем существование аритмии.

В любом случае при развившемся пароксизме целесообразно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, даже если самочувствие неплохое. Чем меньше времени прошло с начала пароксизма, тем легче восстановить ритм (если это вообще возможно в принципе).

В качестве пробных средств для восстановления ритма пациент может сам принять 30-40 капель валокордина или корвалола. Возможно также, глубоко вдохнув, натужиться и задержать дыхание на несколько секунд, потом плавно выдохнуть. Можно нажать ложкой себе на корень языка до появления рвотного рефлекса (не рвоты!). Иногда эти методы позволяют прекратить пароксизм.

В условиях лечебного учреждения перед попыткой восстановления ритма может потребоваться подготовка: например курс препаратов, снижающих свертываемость крови или капельное вливание растворов электролитов. Восстановление ритма производится назначением специальных лекарств, иногда — учащающей чреспищеводной стимуляцией или кардиоверсией (электроимпульсная терапия). Ваш лечащий врач подробно расскажет: какой способ и почему предлагается Вам.

Иногда наличие мерцательной аритмии служит первым признаком развития другого заболевания: синдрома слабости синусового узла (СССУ). При этом, чаще в связи с атеросклерозом артерии, его кровоснабжающей, синусовый узел перестает нормально выполнять свои функции. Кроме аритмии это может проявляться периодами редкого пульса (40, 30 и даже менее ударов в минуту), а также сменой частого и редкого пульса (синдром «тахи-бради»). При редком пульсе может произойти кратковременная потеря сознания.

Заподозрить СССУ можно по описанным признакам, доказать — по результатам суточного мониторирования ЭКГ и при неинвазивном электрофизиологическом исследовании — ЧПЭС (чреспищеводной электростимуляции сердца). Это исследование позволяет полностью оценить функцию синусового узла.

При наличии СССУ единственным радикальным средством лечения служит имплантация пациенту постоянного электрокардиостимулятора. Не существует лекарств, которые могли бы восстановить функцию синусового узла. Кроме того, вообще при наличии СССУ сильно ограничиваются возможности лекарственной терапии кардиологических заболеваний.

При наличии СССУ нельзя применять лекарства следующих групп: бета-адреноблокаторы (Атенолол, Анаприлин, Обзидан, Метопролол, Эгилок, Спесикор и т.д.), антагонисты кальция группы верапамила и дилтиазема (Финоптин, Изоптин, Верапамил, Кардил и т.д.), сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид и т.д.), Кордарон, Соталол, Этацизин, Хинидин, Новокаинамид и другие антиаритмики, а также некоторые другие средства.

А вот при наличии стимулятора наоборот можно применять любые лекарства, в т.ч. любые антиаритмики, что важно, например, при сочетании СССУ с пароксизмальной формой аритмии.

Иногда СССУ протекает бессимптомно, но при наличии его признаков на ЭКГ, суточной ЭКГ или при ЧПЭС могут предложить превентивно поставить стимулятор, т.к. никто не может сказать, когда именно появятся те самые потери сознания и паузы (редкий пульс). При наличии СССУ человек никогда не умирает непосредственно от него (в сердце есть защитные механизмы и оно не останавливается), но при пульсе, например, 25 ударов в минуту, невозможно сохранять вертикальное положение. Пациент может внезапно потерять сознание в любом месте: переходя улицу, стоя на краю платформы метро и т.д. Таким образом, если у человека возникли внезапные и без предвестников эпизоды потери сознания, если они сопровождаются редким пульсом, необходимо обследование на предмет СССУ, и если он подтвердится, постановка стимулятора.

Современные кардиостимуляторы, в т.ч. отечественного производства, весьма компактные и надежные приборы, которые рассчитаны на непрерывную работу (т.е. на одном комплекте батарей) до 7 лет, ставится он под кожу в области ключицы при малой хирургической операции. Наличие этого прибора незаметно внешне и не мешает вести активный образ жизни.

Аритмия — неправильная работа сердца, при которой нарушается ритм. Пульс при аритмии выходит за пределы нормы. Аритмичность работы сердца может возникнуть не только во время физических нагрузок или стрессов, но и в состоянии покоя. Такое отклонение не является болезнью, но на фоне этого возникают сбои в работе других органов, и появляются серьезные заболевания.

Причинами аритмии являются стрессы, частые нагрузки на организм, травмы, заболевания нервной или эндокринной системы, вредные привычки. Это приводит к изменениям работы сердца, нарушению ритмичности и частоты сердцебиения. К нарушениям в организме приводит изменение (избыток или нехватка) содержания микроэлементов:

• калия;
• натрия;
• магния;
• кальция.

Виды аритмии в зависимости от причин возникновения проявляются различными симптомами, подробнее о каждом в таблице:

У здорового человека с крепким, с правильно работающим сердцем, в спокойном состоянии средняя частота составляет 77 ударов в минуту (нижний предел 60, верхний — 80 уд./мин). Это значит, что ритм сердца правильный, частота его сокращений в норме. Частота сокращений влияет на продолжительность жизни человека, поэтому так важно следить за ним и при низком пульсе, и, тем более, при учащенном.

Аритмия имеет несколько видов сбоев, один из них тахикардия.

Существует несколько видов сбоя работы сердца, которые характеризуются разными признаками и показателями:

• Тахикардия. Такой форме аритмии соответствует частый (высокий) пульс. Его частота превышает 80 уд./мин. Сердечная мышца работает быстрее своей нормы, происходят быстрые обменные процессы в организме, соответственно сердце скорее изнашивается, и время жизни сокращается, в отличие от людей с низким пульсом (нитевидным).
• Брадикардия. Основная характеристика — низкий пульс. Сердце сокращается меньше 60 раз за минуту, возникает дефицит пульса.
• Нарушение ритма в виде пароксизмов. Подобный вид нарушения ритма возникает внезапно. У человека может резко участиться ритм биения сердца, и достичь величины 200 уд./мин. Он бывает хаотичным и равномерным.
• Экстрасистолия. Для нее характерен неправильный ритм сердца, беспорядочное сокращение. В ритм при этом может вплетаться не очередное сокращение. О конкретных показателях количества ударов в минуту в данном случае говорить сложно. Они отличается разными значениями. У здорового человека также могут возникать экстрасистолы (неритмичное биение), в норме их количество не больше 1500 раз.
• Мерцательная аритмия. Такая форма аритмии характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон предсердий — возникает их фибрилляция. При фибрилляции предсердий волокна перестают сокращаться синхронно, в результате их работа становится пульсирующая. Соответственно и желудочки работают не ритмично. При такой форме аритмии характерной является частота до 700 ударов в минуту. При мерцательной аритмии человек нуждается в незамедлительной помощи врача.

Для измерения давления используют тонометры. Есть несколько видов измерительных приборов давления:

• механические;
• полуавтоматические;
• автоматические.

Для измерения используют тонометр.

Чаще люди отдают предпочтение использованию автоматических тонометров. Такой прибор определит и давление, и частоту пульса, удобен в применении. При нормальном давлении проблем с получением результата измерений не возникает. Но если у человека аритмия, то прибор часто выдает неправильный результат. Если говорить про верхнее давление, то его можно измерить относительно правильно, частоту же сокращений сложно, так как сердце работает не ритмично, а прибор высчитывает среднее значение. При измерении используют время в секундах, и для достоверного результата лучше делать это вручную.

Время засекают и отсчитывают на часах с секундной стрелкой. Если у человека нет проблем с работой сердца, обычно подсчет заканчивают на 30 секундах и результат умножают вдвое. Но с аритмией необходимо это делать на протяжении всей минуты, т. к. пульс может быть высоким или редким. Измеряют его пальцами, держа их на запястье. Для этого находят лучевую артерию, которая проходит под большим пальцем. На нее кладут пальцы и начинают измерение пульса.

Для безошибочного и правильного подсчета пульса важно придерживаться некоторых рекомендаций. Проводить мероприятие по оценике состояния АД и пульса необходимо в спокойном состоянии, не нервничать. Рука, на которой проводятся измерения, должна быть максимально расслаблена, класть ее следует вверх ладонью. Измеряется частота не одним пальцем, а тремя, так как в пальцах есть своя пульсация, которая может повлиять на результат.