Мерцательная аритмия можно принимать ванну

Ванны являются прекрасным средством для профилактики и лечения многих заболеваний. Механизм оздоровления с помощью ванн основан на том, что человек находится под воздействием температурных, химических и физических факторов, которые обусловлены входящими в состав ванны веществами.

Ванны для лечения сердечных заболеваний: польза и вред

Лечение сердца с помощью ванн следует проводить очень осторожно и только под наблюдением врача. Любая ванна выступает как своеобразный тренажер для сердечной мышцы, увеличивая нагрузку на больной орган. Доказана эффективность курса ванн при сердечно-сосудистых заболеваниях, однако назначить его должен врач.

Кроме того, при тяжелых сердечных недугах от данного вида лечения придется отказаться.

Какие ванны полезны при болезнях сердца

Скипидарные ванны от ишемической болезни сердца

В аптеках сейчас без труда можно найти растворы для приготовления скипидарных ванн. Для лечения применяют белую эмульсию и желтый раствор. Терпентиновое масло, входящее в состав эмульсий, воздействует на организм через мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры. В результате регулярных процедурпостепенно улучшается микроциркуляция крови, нормализуется обмен веществ, организм избавляется от токсинов, снижается артериальное давление. Оба вида обладают целым спектром показаний и противопоказаний. Поэтому применение скипидарных ванн возможно только под контролем лечащего врача.

Лечебный эффект от приема скипидарных ванн при ишемической болезни сердца усилится, если сочетать его с лечебной физкультурой. В базовый курс бальнеотерапии при ИБС часто включаются также йодобромные ванны, приготовить которые можно в домашних условиях, а можно пройти санаторный курс лечения ваннами.

При грамотном подходе лечению доступны многие сердечные заболевания. Противопоказаниями служат тяжелые болезни сердца, туберкулез легких, высокая температура тела, цирроз печени и другие состояния.

Отличаются тем, что имеют в своем составе мелкие пузырьки газа, которые, контрастируя с температурой воды, воздействуют на капилляры, тренируя их и укрепляя.

Действие радоновых ванн основано на действии активного вещества – радона. Он проникает в организм через кожные покровы, вызывает понижение артериального давления.

Углекислые ванны (нарзанные) усиливают вентиляцию легких и улучшают работу сердца

Общие правила для принятия ванн для сердца

— температура воды должна быть не выше 38 градусов;

— время приятия ванны ограничивается 20-30 минут;

— ванны принимаются через день;

— курс лечения составляет 10-12 процедур

Противопоказания к бальнеолечению

• любые боли и недомогания, особенно в области сердца;
• беременность;
• острая форма заболеваний;
• туберкулез в открытой форме;
• стенокардия
• индивидуальная непереносимость компонентов и т.д.

Для проведения процедур «сухих» углекислых ванн используется специальная ванна, в устройстве которой предусмотрена точно дозируемая подача углекислого газа, система нагрева и автоматического поддержания заданной температуры в ванне и увлажнитель углекислоты.

Емкость ванны «Реабокс» производства фирмы «ПРИМА-МЕД» — 660 л.

Концентрация углекислого газа — 15 %, температура 28 °С, продолжительность 1520 мин., 12-14 ванн на курс лечения.

Ванны проводят ежедневно в утренние часы, спустя 1,5-2 часа после завтрака.

Во время процедуры, через 1-3 мин. от ее начала, пациенты испытывают, как правило, легкое приятное тепло, которое, начинаясь с ног, постепенно распространяется на все туловище и нарастает по интенсивности к концу процедуры. Иногда появлению тепла может предшествовать ощущение легкого покалывания кожи.

Интенсивность субъективных ощущений пациентов уменьшается к концу курса лечения. После процедуры пациенты могут испытывать чувство расслабленности, сонливости. Эти явления обычно проходят к 4-6 процедурам. Первую процедуру рекомендуется проводить, уменьшив ее продолжительность и снизив поток углекислого газа до 75 % от указанных в методике.

При проведении СУВ следует помнить о возможности отрицательных реакций на процедуру, которые встречаются крайне редко. Если у пациента во время процедуры ухудшается самочувствие, появляется приступ стенокардии, головная боль, ощущение нехватки воздуха, слабость, то необходимо прекратить процедуру.

Углекислый газ нейрогуморальным путем оказывает влияние на емкостные сосуды и сосуды сопротивления с уменьшением пред- и постнагрузки на миокард, кислородную емкость крови, кровоснабжение миокарда и головного мозга. Наиболее ярким проявлением действия СУВ является ваготонические и вазодилатирующие эффекты (урежение ЧСС, умеренное снижение АД и ПСС).

Исчезает термоасимметрия и повышается температура кожи на 0,2-1,4 °С. Эти реакции сохраняются в течение 30-40 мин. после процедуры. Важную роль в механизме лечебного действия данного физического фактора играет способность повышать парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, что сохраняется на протяжении всего периода последействия ванны (более 1 часа), что обусловлено не только повышением поступления кислорода из внешней среды, но и способностью углекислого газа ускорять диссоциацию оксигемоглобина и отдачу кислорода в кровь.

Повышение оксигенации крови и вазодилатирующий эффект дополняется улучшением процессов МЦ в виде увеличения скорости микрокровотока и снижения повышенной агрегации тромбоцитов (Сорокина Е.И., 1989).

Менее заметно действие «сухих» углекислых ванн на центральную гемодинамику в сравнении с водными углекислыми ваннами, что можно объяснить менее нагрузочным влиянием «сухих» ванн на миокард, что дает им преимущества в лечении больных с выраженной миокардиальной и коронарной недостаточностью.

В результате курсового лечения у больных ИВС отмечается отчетливое повышение ударного объема сердца и миокардиального резерва при регрессии клинических признаков сердечной недостаточности. Клинически это выражается повышением толерантности к физической нагрузке, облегчением приступов стенокардии.

Представляют интерес результаты исследований Н.А. Елизарова с соавт. (2006), в которых была поставлена цель по разработке новых подходов в лечении ИВС физическими факторами, позволяющими защитить клетки сердечной мышцы от ишемии, на основе установления механизмов метаболической неишемической адаптации, гипокситерапии методом «сухих» углекислых ванн.

«Сухие» углекислые ванны проводились в ваннах фирмы «Реабокс» (Россия) объемом 600 л по стандартной для больных ИВС методике: температура подаваемой смеси 32 °С, которая обеспечивала концентрацию углекислого газа в паровоздушной смеси «сухой» ванны 57,4 об. %. Общетеоретической концепцией данной работы является феномен метаболической адаптации (прекондиционирования) миокарда к ишемии, который возникает в момент короткого приступа ишемии и предохраняет клетки сердечной мышцы от повреждения во время последующих более тяжелых приступов, т.е. прекондиционирование — это защитная реакция организма.

Эти эффекты связывают с определенной метаболической адаптацией клеток, в результате которой значительно снижается скорость синтеза АТФ путем анаэробного гликолиза. Кроме того, запускаются механизмы образования триггеров (аденозина, брадикинина, NO, свободных радикалов кислорода и др.), взаимодействующих с рецепторами кардиомиоцитов и эндотелия сосудов или непосредственным путем вляющих на активность ферментов.

Установлено, что прекондиционирование защищает от повреждения не только подверженные ишемии сегменты миокарда, но и отдаленные неповрежденные участки сердечной мышцы. В клинической практике при проведении коронарной ангиопластики, в кардиохирургии, трансплантологии с этой целью применяют фармакологическое прекондиционирование: применяют «открыватели» АТФ-зависимых К+-каналов, агонисты А1- и А3-рецепторов аденозина и др. По мнению авторов данной статьи гипокситерапия, создаваемая «сухими» углекислыми ваннами способствует развитию феномена метаболической защиты миокарда от ишемии.

В последнее десятилетие «сухие» углекислые ванны стали широко использоваться на санаторном этапе реабилитации больных ИМ. По данным О.В. Резниковой с соавт. (2001), Г.Е. Маховой с соавт. (2002), Т.Ф. Пчеляковой с соавт. (2002) СУВ оказывают благоприятное влияние на показатели функциональной активности тромбоцитов.

В результате лечения у больных отмечается уменьшение слабости, нормализация сна, уменьшение и исчезновение болевого синдрома, незначительное повышение фракции выброса, снижение частоты эпизодов болевой и «безболевой» ишемии миокарда по результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ, увеличение толерантности к физической нагрузке, наблюдается положительная динамика показателей вариабельности ритма сердца.

• Стабильная стенокардия напряжения 1-3 ФК, в том числе с наличием постинфарктного кардиосклероза, недостаточности кровообращения не выше 2А ст., наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии 1-2 градаций, редких и легко купируемых пароксизмов мерцательной аритмии, блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярной блокады 1 ст. Допускается сочетание ИВС с ГВ 1-2 ст. (АД не выше 180/110 мм рт.ст.).

• ИМ в фазе выздоровления (начиная с 5-6 недели болезни) с недостаточностью кровообращения не выше 2А ст., наджелудочковой и желудочковой экстрасистолией 1-2 градаций, редких и легко купируемых пароксизмов мерцательной аритмии, блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярной блокады 1 ст.

• ИВС после хирургического лечения, начиная с 3-4 недели после операции аорто-коронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и других видов хирургической коррекции нарушений коронарного кровообращения, с недостаточностью кровообращения не выше 1 ст., наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии 1-2 градаций, редких и легко купируемых пароксизмов мерцательной аритмии, блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярной блокады 1 ст., синусовой тахикардией.

Нестабильная стенокардия. Рецидивирующий ИМ. Аневризма сердца, аорты. Стабильная стенокардия 4 ФК. Мерцательная аритмия, протекающая с недостаточностью кровообращения выше 1 ст., полная атрио-вентрикулярная блокада. Сердечная астма. Сопутствующая ГВ 3 ст. Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Аритмия — это характерные проявления различных нарушении частоты и ритма сердечных сокращений. Возникает она при самых различных заболеваниях, но зависит от функциональных и анатомических нарушений узлов Кис-Флака, Ашоффа — Тавара и путей, проводящих импульсы. Функции возбудимости и проводимости тесно связаны между собой, так как импульсы могут возникать в любом участке проводящей системы, а узлы сердечного автоматизма при этом участвуют в их проведении.

При мерцательной аритмии появляется совершенно неправильный пульс, он неравномерен. Малые удары не всегда достигают лучевой артерии, поэтому возникает дефицит пульса. Большой дефицит свидетельствует о значительном ослаблении сократимости сердца. Встречается пароксизмальная и постоянная мерцательная аритмия. Постоянная мерцательная аритмия протекает с тахикардией (тахисистолическая форма) или с брадикардией (брадисистолическая форма). Более благоприятна брадисистолическая. Возникновению мерцательной аритмии часто предшествует предсердная экстрасистолия. При аускультации сердца выслушиваются различной звучности сердечные тоны.

Мерцательная аритмия, особенно тахисистолическая форма, оказывает неблагоприятное влияние на работу сердца и служит добавочным патогенетическим звеном в развитии сердечно-сосудистой недостаточности. Трепетание предсердий, в отличие от мерцания, как правило, возникает пароксизмально и переходит в постоянную мерцательную аритмию. Трепетание отличается от мерцания меньшим числом импульсов, возникающих в предсердиях, большей их правильностью более крупным зубцом Р на ЭКГ. Причины ее возникновения те же, что и мерцания предсердий.

Поскольку мерцательная аритмия является результатом различных и часто тяжелых заболеваний сердца, то лечение сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания, главным образом атеросклеротического кардиосклероза и митрального порока сердца.

При наличии пароксизмальной или постоянной мерцательной аритмии лечение сердечно-сосудистых больных проводится в санаториях на климатических курортах и в природных кардиологических санаториях, если недостаточность кровообращения не превышает II степени. Лечение на бальнеологических курортах для большинства больных противопоказано.

Климатотерапия проводится главным образом в виде аэротерапии (перапдное лечение, воздушные ванны, сон у моря); гелиотерапия в виде солнечных ванн (10—30 калорий) может назначаться только при сохранении компенсации сердечной деятельности, отсутствии стенокардии N ревмокардита. Талассотерапия может быть назначена только при сохраненной сердечной компенсации. Большое значение имеют сердечные дикозиды, соли калия, магния и коферменты. Будучи применены в условиях санаторного режима, они нередко оказывают более значительны п терапевтический эффект, чем в условиях поликлиники.

Лечебная физическая культура в форме лечебной гимнастики и дозированной ходьбы применяется осторожно, с учетом их переносимости. Существенное влияние на функциональные нарушения центральной нервной системы оказывают электросон, гальванические воротники, электрофорез нейротропных средств.

Бальнеотерапия в виде углекислых ванн не вызывает отрицательных реакций и способствует переводу мерцательной аритмии в брадисистолическую форму, улучшает сократительную функцию миокарда (уменьшается дефицит пульса и улучшается БКГ). Некоторым больным может быть применена бальнеотерапия в виде углекислых ванн температуры 35 градусов по Цельсию, продолжительностью 10-12 минут, на курс лечения 10-12 ванн.

Нарушения синусового ритма связаны с изменением возбудимости синусового узла вследствие нарушения функции экстракардиальной нервной системы (периферических вегетативных нервов и узлов, подкорковых образований и коры головного мозга) и рефлекторных влияний, идущих от других органов и от изменений в самом узле (функциональных и органических), а также от гуморальных влияний на синусовый узел (токсины, гормоны и др.).

Синусовые изменения ритма проявляются синусовой тахикардией и синусовой аритмией.

Терапевтические мероприятия направлены на ослабление основного заболевания (коронарной недостаточности различных поражений мышцы сердца, функциональных нарушений центральной нервной и вегетативной нервной системы). Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к проведению бальнеотерапии. В таких случаях показано лечение на климатических курортах и в пригородных санаториях с применением аэротерапии, лечебной физкультуры, оксигенотерапии.

Большое значение приобретает электросон по седативной методике, электрофорез нейротропных средств, гальванические воротники по Н. Е. Щербаку, а также новокаинамид, строфантин и др. При нечастых приступах пароксизмальной тахикардии без видимых органических изменений сердца, но с функциональными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы целесообразно применить радоновые или углекислые ванны в комплексе с лечебной физкультурой, климатотерапией.

Сердечная блокада (нарушение проводимости) возникает вследствие как органического поражения проводящей системы сердца и прилегающих к ней участков миокарда, так и в результате функциональных нарушений в этой системе.

Наиболее часто встречаются нарушения проводимости импульсов с предсердий на желудочки. В основе их лежат нарушения проводимости в узле Ашоффа — Тавара или в пучке Гиса. Сюда относят атриовентрикулярную или поперечную блокаду и блокаду одной из ножек пучка Гиса (продольную блокаду или продольную диссоциацию). При поперечной блокаде сердца, патологический процесс локализуется в узле Ашоффа — Тавара или в общей части пучка Гиса. При продольной блокаде этот процесс поражает одну из ножек пучка Гиса. Причиной этих блокад являются воспалительные и склеротические процессы в миокарде, атеросклероз коронарных артерий, некроз миокарда и иннервационные расстройства (повышение тонуса блуждающего нерва). Может иметь место сочетание органического и функционального факторов.

Санаторно-курортное лечение проводится при синусовой тахикардии, обусловленной заболеваниями нервной системы, щитовидной железы, при сердечной недостаточности I степени. Синусовая тахикардия при этих заболеваниях не является противопоказанием для применения бальнео- и климатотерапии, лечебной физкультуры, массажа, физических преформированных факторов.

Экстрасистолия обусловлена возникновением добавочных импульсов возбуждения сердца, предшествующих очередному импульсу. Добавочные импульсы могут возникать в предсердиях и в желудочках. Экстрасистолия является результатом периодического усиления автоматизма сердечной мышцы в необычном месте. Часто экстрасистолия возникает при ненрогенных расстройствах регуляции сердечного ритма (при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной и периферической вегетативной нервной системы). Тогда экстрасистолия является проявлением «невроза сердца». Экстрасистолия появляется при органических поражениях сердца (атеросклероз коронарных сосудов, воспалительные заболевания миокарда), а также при интоксикациях и гормональных нарушениях.

Возникающие дополнительные сердечные сокращения воспринимаются больным как «трепыхание», «остановка», «перевертывание» сердца. Объективно определяется нерегулярность пульса, дополнительные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Экстрасистолы, связанные с повышенным тонусом блуждающего нерва, чаще возникают в положении лежа, после сна, ночью. Экстрасистолы, обусловленные раздражением симпатических нервов, развиваются при движении, нервно-эмоциональном возбуждении. При выслушивании сердца определяется хлопающий характер экстрасистолического тона, иногда дефицит пульса, когда пульсовая экстрасистолическая волна не доходит до лучевой артерии. Различают желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолы. Место возникновения экстрасистол определяется электрокардиографическим исследованием. Экстрасистолы бывают единичные и групповые.

В связи с полиэтиологичностью экстрасистол лечение различно. В общих чертах оно сводится к лечению основного заболевания. Экстрасистолия сама по себе, как правило, не препятствует проведению санаторно-курортного лечения на бальнеологических и климатических курортах и в пригородных санаториях. Наиболее благоприятное влияние на восстановление ритма оказывают радоновые, углекислые, азотно-термальные ванны и ряд физиотерапевтических факторов (электросон, гальванический ток), а также оксигенотерапия.