Мерцательная аритмия лечение отзывы симптомы
Текст: Ольга Натолина
Фото: TS/Fotobank.ru
Мерцательная аритмия сердца – заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма, характеризующееся частым возбуждением и сокращением предсердий. Лечение мерцательной аритмии направлено на восстановление сердечных сокращений.
Формы мерцательной аритмии
Нарушение работы предсердий классифицируются по различным признакам и симптомам. В клинической практике в зависимости от темпа и интенсивности сокращений, как правило, выделяют следующие 3 формы мерцательной аритмии сердца:
- пароксизмальная форма – форма, при которой на фоне нормального ритма сердца возникают эпизоды аритмии, длительность приступа зависит от первой врачебной помощи и может продолжаться до 7 суток, но в большинстве случаев при положенном лечении приступ аритмии купируется в течение 24 часов, при этой форме ритм сердца иногда может восстановиться и самостоятельно;
- персистирующая форма – это вид заболевания, при котором приступы длятся более 7 дней и могут быть остановлены только медикаментозно или с помощью электрической кардиоверсии, персистирующая форма может продолжаться более 6 месяцев, при этом использование кардиоверсии как метода лечения может быть не эффективно — тогда прибегают к проведению хирургии;
- постоянная форма – нормальный ритм сердцебиения сменяется аритмией и длится длительное время (более одного года), восстановления ритма невозможно добиться ни самостоятельно, ни при помощи любых лечебных мероприятий, а так как эта форма мерцательной аритмии сердца носит весьма длительный характер, то ее также называют хронической.
Симптомы мерцательной аритмии сердца
Клинические симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от формы заболевания (пароксизмальной, персистирующей, постоянной) и вида патологии. Также проявления заболевания обусловлены индивидуальными особенностями каждого больного, например, общим состоянием организма и сердечно-клапанного аппарата. Наиболее яркие и заметные симптомы мерцательной аритмии:
- учащённое сердцебиение;
- болевые ощущения и покалывания в области сердца;
- одышка;
- мышечная слабость;
- повышенная потливость;
- учащенное мочеиспускание;
- присутствие необъяснимого состояния паники и страха;
- головокружение и обмороки.
При проведении всесторонней диагностики больного, страдающего мерцательной аритмией сердца, заметно проявляется несоответствие количества ударов сердечных сокращений и пульсовых волн, то есть, дефицит пульса. Первые признаки проявления заболевания — периодические приступы, которые происходят достаточно редко и без какой-либо склонности к дальнейшему прогрессированию.
В некоторых случаях развитие постоянной мерцательной аритмии сердца происходит незаметно. Симптомы не всегда могут быть заметны и понятны для больного. Более того, пациенты просто не замечают их и не жалуются на недомогания. В итоге это проводит к тому, что пароксизмальная аритмии переходит в постоянную форму.
Причины мерцательной аритмии сердца
Причинами возникновения мерцательной аритмии сердца могут быть другие заболевания сердечно-сосудистой системы. У молодых людей такими причинами могут быть врожденные пороки клапанного аппарата, а у пожилых — обширные кардиологические патологии, такие как:
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь и ревматизм сердца;
- кардиосклероз;
- повышенное артериальное давления.
К факторам возникновения заболевания также относятся некардиологические причины:
- заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения;
- интоксикация организма вследствие чрезмерного употребления алкоголя, наркотических веществ и лекарственных препаратов;
- стресс;
- нарушения электролитного баланса, в результате большего, чем обычного, употребления мочегонных средств;
- сахарный диабет является высоким риском развития заболевания, особенно если пациент страдает повышенным артериальным давлением и ожирением.
Мерцательная аритмия: методы лечения
Со временем мерцательную аритмию сердца все сложнее лечить, и сердце может потерять способность работать нормально самостоятельно. Поэтому очень важно на ранних этапах обратиться к врачу, пройти всестороннее обследование и начать соответствующее лечение. Лечение мерцательной аритмии сердца может проводиться несколькими методами:
- медикаментозное лечение — назначает лечащий врач после обследования;
- радиочастотная абляция сердца — метод заключается в восстановлении нормального ритма сердца с помощью прижигания маленького участка на нем с использованием специального катетера; это процедура, которая позволяет добиться существенного улучшения работы сердца с помощью небольших проколов;
- гибридные методы — сочетание нескольких методик лечения, что позволяет эффективно воздействовать на разные механизмы развития заболевания.
Метод лечения подбирает лечащий врач, основываюсь на клинической картине пациента. Как правило, лечение начинается с назначения антиаритмических фармацевтических препаратов. В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания это позволяет снизить проявления и прогрессирование мерцатеьной аритмии.
Необходимо помнить, что фармацевтические препараты при мерцательной аритмии могут быть назначены только лечащим врачом, поскольку некоторые из них могут иметь серьезные противопоказания. Более того, многие препараты этого вида (антиаритмические), обладают проаритмической активностью. Это означает, что прием самого препарата может вызывать неожиданные приступы мерцательной аритмии.
Источник
Педиатр
Здравствуйте! Сколько Вам лет? На фоне чего аритмия( эхокг,щитовидная?)
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Маргуба, мерцат аритмия,фибриляция предсердий,
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Маргуба, выявили после инсульта по холтеру
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, пока ничего не стоит принимать, номосистолия у вас
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Пульс в норме, пока что Кордарон не нужен.
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Виктория, те если пульс повышен тогда стоит пить кордалон, если пульс в норме то не нужно?
Это сердечко на аппарате не показатель приступа ,показатель высокий пульс
Извините, но яв этом ничего не понимаю
Терапевт
Если диагноз пароксизмальная мерцательная аритмия, то ритм должен быть нормальный, и сердечек быть не должно. Возможно тонометр почувствовал экстраситолу, а возможно мерцательная аритмия постоянная. Кордарон относится к тяжелой артиллерии, когда не помогает стандартная пнтиариттческая терапия. Усиливать ее в данном случае не стоит, поскольку частота ритма в норме. Но пациента надо показать кардиологу, чтобы определиться с имеющимся нарушением ритма.
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Лариса, есть результаты холтера,делали пол года назад
Терапевт
Пароксизмальная МА — это преходящий приступ, вы указали его в вопросе. И вне приступа ритм должен быть ровный. Данные полугодовой давности особенного не помогут в фактической ситуации, но можете прикрепить, посмотрим.
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Лариса, прикрепила
А что делать, просто подаждать и посмотрпть исчезнет ли сердечко или вызывать врача
Терапевт
Да, похоже это экстрасистолия. Если она, то особой опасности не представляет. Антиаритмический препарат получает, прикрытие есть, и самостоятельно ничего на корректировать. Срочности нет, нанести плановый визит к кардиологу, и запишитесь предварительно на Экг.
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Лариса, спасибо
Скажите, т е как я понимаю приступ аритмии это когда пульс высокий? А сердечко на аппарате это не показатель?
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Лариса, как тогда понять что это приступ мерцат аритмии, она его не чувствует
В прошлый раз пульс был 120, яподумала что по пульсу
Терапевт
Присиуп (или пароксизм) появляется частым неравномерным сердцебиением, с ухудшением состояния в виде нехватки воздуха, падения давления, потливостью, головокружения и т.д. Электронный тонометр може не показать истинное количество сердечных сокращении, поскольку в момент пароксизма есть дефицит пульса и точную частоту сердцебиений на конечности определить невозможно. Для этого проводится аускультация сердца. Но у вас состояние стабильное, и эти сердечки похоже показывают экстрасистолу. Не паникуйте, но к врачу сходите, чтобы послушал мужу сердце.
Терапевт
Марина, 12 октября 2019
Клиент
Лариса, спасибо
Еще сейчас нашла написано, мерцат аритмия, фибриляцияпредсердий
Терапевт
Мерцательная аритмия это есть фибрилляция предсердий. Одно и тоже, разная терминология. Сейчас не говорят мерцательная аритмия, а говорят фибрилляция предсердий.
Марина, 13 октября 2019
Клиент
Лариса, сделали экг, посмотрите? Прикрепила
Кардиолог
нет, самостоятельно пить не надо, самым идеальным и безопасным вариантом будет следующее — вызвать скорую помощь или обратиться в стационар самостоятельно, снять ЭКГ и в случае сохраняющегося эпизода мерцательной аритмии, лечь в стационар и там восстановить синусовый ритм. Если это кратковременный эпизод, который проходит самостоятельно, не стоит обращать на него внимания — он опасен именно инсультами, а от них ксарелто максимально вас уже защитил.
Педиатр
Я советую поверить щитовидную+ УЗИ горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови, натрий калий, свежую ЭКг ,эхокг
Кордпрон принеобходимости может применяться, но не сейчас . Решение за очным врачом. Пока базовая( защитная) терапия есть .
Терапевт
Здравствуйте! На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия, не опасно.
Марина, 13 октября 2019
Клиент
Лариса, спасибо
А она сама пройдет или нужно что то предпринимать,пить таблетки, дожиться в стационар?
Получается это сердечко на аппарате у нас уже со вчерашнего дня и до сих пор показывает
Терапевт
А какое у пациентки давление среднее ?
Марина, 13 октября 2019
Клиент
Лариса, давление всегда 110/120-75/80
Мы даже таблетки никакие не пьем от давления , тк оно всегда нормальное, очень редко когда 130, не выше
Терапевт
Ничего менять не надо. Экстрасистолы суправентрикулярные безопасны. Планово запишите на суточный мониторинг ЭКГ. К кардиологу не торопится, а с результатом холтера модно будет планово сходить. На осмотр.
Марина, 13 октября 2019
Клиент
Источник
08.01.2007, 14:19 | |||
| |||
Мерцательная аритмия 29.12.2006 муж выписался из стационара.(11 клиническая больница А 1 января у него опять нарушился ритм( мы думаем, что спровоцировало |
08.01.2007, 15:02 | ||||
| ||||
Уважаемая Нина. Во-первых, Вы должны осознавать, что мерцательная аритмия не является жизнеопасным нарушением ритма, и, если частота сердечных сокращений нормальна, а пациент хорошо переносит данный ритм, ритм вообще можно не восстанавливать. Вполне возможно, что это — случай Вашего мужа (не ощущает, пульс 71), однако следует иметь ввиду, что при мерцательной аритмии ЧСС и частота пульса на руке могут различаться, и ориентироваться следует именно на ЧСС. |
08.01.2007, 16:13 | |||
| |||
Насколько можно судить по представленному описанию, если полости сердца не расширены, нет явных сопутствующих некомпенсированных заболеваний, то за синусовый ритм можно побороться. Пока попыток поддерживающей антиаритмической терапии не было. Комментарии к сообщению: |
08.01.2007, 16:39 |
Как то мне не нравится прием дигоксина на ЧСС 71. Пожалуйста, представьте данные ЭХОКГ (узи сердца), это поможет определится в целесообразности восстановления ритма. |
08.01.2007, 16:45 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от rodionov Насколько можно судить по представленному описанию, если полости сердца не расширены, нет явных сопутствующих некомпенсированных заболеваний, то за синусовый ритм можно побороться. Пока попыток поддерживающей антиаритмической терапии не было. Вероятнее всего это самый оптимальный вариант. В течении 3х недель варфарекс и — ЭИТ. А затем-адекватно блокаторы. P.S. почему кордарон не нужно? 200-600 мг/сут. перорально. А какие возражения? |
08.01.2007, 16:59 | |||
| |||
Если есть возможность восстановить синусовый ритм (а учитывая, как указал Антон Владимирович, нормальные полости сердца и удачное восстановление ритма в первый раз это вполне возможно), то его нужно восстановить, медекаментозно или электроимпульсной терапией решат доктора на месте. Цитата: P.S. почему кордарон не нужно? 200-600 мг/сут. перорально. А какие возражения? назначение кордарона может привести к восстановлению ритма и нормализационной эмболии, а нам не известна проводимая антикоагулянтная терапия Комментарии к сообщению: birdname одобрил(а): Именно это я и имела в виду (про кордарон). |
08.01.2007, 17:03 | ||||
| ||||
Учитывая молодой возраст, отсутствие патологических изменений при Эхо (лучше, конечно, протокол представить целиком), стоит восстанавливать ритм. Но если пароксизм длится более 48 часов, необходим прием варфарина для профилактики образования тромбов в предсердиях. Можно сделать черезпищеводное эхо (обычное их плохо видит), убедиться в отсутствии тромбов и восстановить ритм, продолжив прием варфарина минимум в течение 4 недель. Комментарии к сообщению: |
08.01.2007, 17:14 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от acha назначение кордарона может привести к восстановлению ритма и нормализационной эмболии, а нам не известна проводимая антикоагулянтная терапия Назначение Кордарона здесь будет прводится не с целью восстановления ритма (такими дозами ритм не восстанавливается), а с целью повышения эффективности ЭИТ. |
08.01.2007, 18:23 | ||||
| ||||
Давайте на этом пока остановимся. Наши с Вами дискуссии родственнице пациента не слишком нужны и мы рискуем ее окончательно запутать. Комментарии к сообщению: |
09.01.2007, 11:33 | |||
| |||
мерцательная аритмия Спасибо большое за ваши ответы. С конкором и престариумом я ошиблась,конечно прием был 1 раз в сутки.Сегодня 9 января ритм не восстановился,наконец то появились врачи,мужу дигоксен отменили ,дают кордарон по-моему 3 р в сутки ,престариум и еще что-то ,наверное для разжижения крови.Сейчас поеду на консультацию с врачом и все узнаю. Про варфарин он сказал врачу сам ,она ответила,что надо ,но у них нет.(сказали бы об этом раньше!!!).Купим будем принимать.Чрезпищеводное эхо у них не проводится.Что дальше то делать.Оставить пока в этом стационаре с премом кордарона и варфарина? или пытаться положить в платный центр куда-то в Москве.?Очень жду совета.Спасибо всем кто откликнулся.Постараюсь взять документы у врача и болле подробно описать все что есть на сегодняшний день. |
09.01.2007, 14:52 | ||||
| ||||
Если ЧП-Эхо у них нет, то имеет смысл обратиться туда, где оно есть. Или просто принимать варфарин 28 дней (при условии достижения оптимальных цифр свертывания крови), а потом — провести кардиоверсию. |
09.01.2007, 15:20 | |||
| |||
мерцательная аритмия Только что вернулась из больницы,беседовала с лечащим врачом.С завтрашнего дня вводят варфарин в таблетках,кордарон и внутривенно и в таблетках до 1200 мг в сутки,гепарин назначили,кардиомагнил и престариум,а еще делали капельницу по моему с глюкозой и калием (хотя в этом точно не уверена- так сказал муж).И сказала,что если ритм спонтанно не восстановится ,то через неделю выпишет ,будет принимать варфарин дома и надо искать куда идти на дальнейшее обследование,потому что в нашей больнице нет ни чрезпищеводной ни электроимпульсной терапии. |
09.01.2007, 17:32 | ||||
| ||||
В принципе, попытки кардиоверсии до достижения адекватной антикоагуляции (а на это нужно время) опасны с точки зрения тромбоэмболии при восстановлении ритма. В Вашем случае, правда назначен гепарин, но как и сколько — неизвестно. Если аритмия переносится нормально, то можно особо не спешить, а сделать все так, как советуют международные и отечественные рекомендации. Т. е., так, как написано выше: варфарин 28 дней — кардиоверсия — варфарин 28 дней или пожизненно (решает врач) или варфарин до достижения целевой антикоагуляции (определяется по т. н. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) — ЧП-Эхо — тромбов нет — кардиоверсия — варфарин 28 дней или пожизненно (решает врач). |
09.01.2007, 17:40 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от нина60 29.12.2006 муж выписался из стационара.(11 клиническая больница Нина, а опять в 11-ю клиническую больницу не пытались попасть по «скорой»? |
10.01.2007, 10:23 | |||
| |||
мерцательная аритмия Ура!!!! У мужа восстановился ритм.Почувствовал вчера вечером,а сегодня врач послушала (кардиограмму пока не делали) и подтвердила.Сказала что до конца недели надо оставить все медикаменты (варфарин пока не вводила),значит остается престариум,уколы кордарона и таблетки и гепарин и еще капельницы с глюкозой и калием по-моему.Дозы ,конечно,не знаю.Боится ,что ритм может опять сорваться.Подскажите ,пожалуйста,какие наши действия дальше.Как подбирают дальнейшую терапию.Ведь конкор то у него не пошел.Я очень доверяю вашему форуму.Спасибо всем. |
Источник