Мерцательная аритмия и риск инсульта

Разобраться в том, когда ритм сердца нормальный, а когда уже надо обращаться к врачу, а также что делать, чтобы избежать риска инсульта, нам помогает Шапиева Альбина Нуруллаевна, врач отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского, эксперт фонда по борьбе с инсультом ОРБИ .

Что такое аритмия?

Термин «аритмия» используется для обозначения любого отклонения от нормальной последовательности электрических импульсов, которые заставляют биться сердце. Эти электрические импульсы регулируются нервной системой и гормонами и могут возникать с различной частотой в зависимости от потребностей организма.

Здоровое сердце каждый день прокачивает через все тело около 7 500 литров крови и бьется в устойчивом и скоординированном ритме. Частота сердечных сокращении у здорового человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У детей частота сокращений обычно снижается по мере взросления. Сердце новорожденного бьется между 95 и 160 ударами в минуту, а уже к 8-летнему возрасту частота снижается до 60 — 110 ударов в минуту.

При нарушениях ритма электрические сигналы подаются в сердце либо слишком часто, либо слишком редко, а иногда совершенно беспорядочно. В этом случае сердце не может эффективно прокачать кровь, из-за чего легкие, мозг и все другие органы не снабжаются достаточным количеством крови и кислорода и могут быть серьезно повреждены.

И эти нарушения в ритме могут серьезно сказаться на качестве жизни, стать причиной инсульта, инвалидности и даже внезапной сердечной смерти. А смертность от болезней сердца и сосудов в России в 3 раза выше, чем в странах Западной Европы и США.

Что вызывает аритмию: 4 серьезных причины

Аритмия может возникать, если электрические сигналы, которые контролируют сердцебиение, задерживаются или блокируются. Это может произойти, если клетки проводящей системы сердца работают неправильно. Или если электрические сигналы не проходят нормально через сердце.

К развитию этих состояний приводят как приобретенные, так и врожденные причины:

1. Сами виноваты.

Курение, употребление алкогольных напитков, использование некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, или употребление кофеина или никотина могут привести к аритмии у некоторых людей.

2. Довели.

Сильный эмоциональный стресс или гнев могут заставить сердце работать усерднее, поднять артериальное давление и высвободить гормоны стресса. Иногда эти реакции также могут приводить к аритмии.

3. Организм дал сбой.

Сердечный приступ или другие состояния, которые нарушают проводимость электрических сигналов сердца, также могут вызывать аритмию. Примерами таких состояний являются высокое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, болезнь щитовидной железы и ревматическая болезнь сердца.

4. Врожденные аномалии сердца.

Термин «врожденный» означает, что аномалия присутствовала при рождении. Так, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, врожденная аномалия, которая возникает у пациентов имеющих помимо обычных проводящих путей еще и дополнительный который является тригером к возникновению аритмии.

Важные симптомы аритмии: когда пора к врачу

Когда аритмия только начинается или незначительна, у нее может не быть вообще никаких симптомов. Иногда вы можете ощутить лишь небольшие перебои в работе сердца. Или аритмия может ощущаться как чувство «трепетания» в груди или шее. Но часто симптомы нарастают. И становятся уже опасны.

• Когда аритмии тяжелые или длятся достаточно долго, то человек может чувствовать усталость, слабость, головокружения или даже обмороки.

• Брадикардия (см. ниже) может так же вызывать усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния.

• Тахикардия может вызывать одышку, боль в груди, быструю усталость от физических нагрузок, головокружение или потерю сознания.

Тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия: в чем отличия

* Тахикардия — состояния слишком быстрого сердечного ритма.

В этом случае сердце сокращается более 100 ударов в минуту, в некоторых случаях сердцебиение может достигать 400-450 ударов за одну минуту. При этом состоянии сердце не способно эффективно перекачивать обогащенную кислородом кровь в организм. В некоторых случаях тахикардия может не вызывать никаких симптомов или осложнений, но без контроля и лечения, может привести к серьезным осложнениям, в том числе сердечной недостаточности, внезапной остановке сердца или к инсульту.

Что провоцирует тахикардию:

— высокое давление (гипертония), сердечная недостаточность,

— онкологические заболевания или инфекции,

— заболевания щитовидной железы,

— некоторые заболевания легких, крови,

— эмоциональный стресс или употребление большого количества алкогольных или кофеиносодержащих напитков.

* Брадикардия — замедление сердечного ритма.

Обычно менее 60 ударов в минуту. При такой скорости сердце не может прокачать обогащенную кислородом кровь в необходимом для ежедневной деятельности или физических упражнений количестве. Иногда при сильном снижении пульса можно потерять сознание, в таких случаях врачи рекомендуют имплантацию специальных приборов (электрокардиостимуляторов или ЭКС) которые не дадут сердцу биться медленнее, чем запрограммировано в приборе.

Что провоцирует брадикардию:

— наследственные заболевания сердца (например врожденные пороки),

— некоторые лекарственные препараты, которые снижают пульс,

— естественное старение организма и нарушение работы проводящей системы сердца.

* Желудочковая тахикардия — возникает в правом или левом желудочках сердца

Многие аритмии не представляют вреда здоровью, но бывают те, что угрожают жизни человека. Желудочковая тахикардия – одна из них. Она может привести к внезапной сердечной смерти, а также к другому угрожающему жизни нарушению ритма — фибрилляции желудочков. В случае с фибрилляцияей желудочков требуется немедленное восстановление ритма с помощью дефибриллятора, в противном случае за считанные минуты эта аритмия может привести к остановке сердца.

* Фибрилляция предсердий — мерцательная аритмия

Самый распространенный вид аритмий. При мерцательной аритмии кровь в предсердиях застаивается. Из-за этого формируются сгустки крови, которые по кровотоку могут добраться до мозга и закупорить сосуд. А это — опасность инсульта (15% всех инсультов происходит из-за мерцательной аритмии). Или развития сердечной недостаточности. Инсульт, возникший на фоне мерцательной аритмии, из-за крупных тромбов протекает более тяжело и сопровождается более высокой летальностью.

Что провоцирует фибрилляцию предсердий:

— различные сердечные заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия),

— патологии щитовидной железы,

— может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма фибрилляции предсердий).

Но при всех формах мерцательной аритмии происходят схожие изменения в левом предсердии: утолщение стенок сердечной мышцы, перестройка сердечных волокон, воспалительные изменения и появление патологических участков фиброза.

Особенности мерцательной аритмии:

+ Чаще всего фибрилляция предсердий развивается у мужчин, чем у женщин.

+ С возрастом риск возникновения фибрилляции предсердий становится выше. Согласно европейской статистике в популяции пациентов старше 40 лет каждый четвертый уже имеет фибрилляцию предсердий. Сейчас примерное количество пациентов с фибрилляцией предсердий в России составляет около 2,3 млн человек.

+ Уникальна тем, что симптомы могут варьироваться от легких до очень тяжелых и лечение может варьироваться от минимальных изменений образа жизни и приема лекарств до хирургических операции.

НА ЗАМЕТКУ

Кто в группе риска

Большинство серьезных аритмий диагностируется у людей старше 60 лет из-за сопутствующих заболеваний. Пожилые люди также более чувствительны к побочным эффектам от лекарств, которые могут вызывать аритмии.

В группе риска, разумеется, кардиологические больные, у которых были инфаркт, сердечная недостаточность, кардиомиопатии. А также патология клапанов сердца (приобретенная и врожденная), врожденные пороки сердца (дефекты, присутствующие при рождении), которые влияют на структуру или функцию сердца. Если у вас уже есть какие-либо заболевания сердца, следите за ними и следуйте плану лечения, назначенный врачом, чтобы снизить риск развития аритмии и осложнений связанных с нею.

Среди других факторов риска возникновения аритмий:

+ Высокое артериальное давление.

+ Инфекции, которые повреждают сердечную мышцу.

+ Диабет, который увеличивает риск высокого артериального давления и ишемической болезни сердца.

+ Апноэ сна, которое влияет на количество кислорода поступающего в сердце.

Болезни щитовидной железы — увеличение или уменьшение выработки гормонов щитовидной железы в организме.

ВАЖНО!

7 шагов к здоровому сердцу

Самое главное, конечно, вести здоровый образ жизни. А это как минимум 30-40 минут ходьбы в день, не обязательно бега,просто прогулки. И здоровая диета — меньше соли, копченостей, колбасы, майонеза. Больше фруктов и овощей. Но обращайте внимания и на другие факторы.

1. Поддерживайте здоровый вес.

Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Следите за окружностью талии — не более 80 см у женщин и не более 94 у мужчин.

2. Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Скорректируйте образ жизни и принимайте лекарства, как предписано врачом, для коррекции высокого артериального давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.

3. Бросьте курить.

Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, обратитесь к своему врачу, чтоб узнать о способах бросить вредную привычку.

4. Используйте безрецептурные лекарства с осторожностью.

Некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать быстрое сердцебиение. Спросите вашего врача, какие лекарства вам нужно избегать.

5. Ограничьте потребление кофеина.

Если вы пьете напитки с кофеином, делайте это в умеренных количествах.

6. Пробуйте контролировать уровень стресса.

Избегайте перенапряжения и изучайте методы борьбы со стрессом.

7. Выработайте привычку проходить регулярные медицинские осмотры и не откладывайте обращения к доктору при подозрениях на нарушения в работе сердца.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Три необычные причины давления

Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает, как обустроить свой быт так, чтобы жить было не только здОрово, но и здорОво. А для тех, кто не успел к эфиру, мы напоминаем о самых интересных темах программы (подробности).

Источник

Мерцательная аритмия и инсульт.

Пациентам с фибрилляцией предсердий и повышенным риском развития инсульта следует принимать пероральные антикоагулянты для разжижения крови.

Разжижающие кровь препараты эффективно предотвращают образование опасных сгустков крови. Это снижает риск засорения сосудов, которые снабжают кровью жизненно важные органы, такие как мозг. Недавний анализ данных по страхованию в США в настоящее время показал, что соблюдение лекарств (так называемая приверженность среди медиков) является неадекватным. Исследование включало, выкупали ли пациенты с мерцательной аритмией свои рецепты в аптеке и в какой степени перерывы в лечении были вызваны незапрошенными таблетками. В течение 1 года были проанализированы данные почти 65 000 пациентов. Почти у половины пациентов (47,5%) с NOAK (антагонистом пероральных антикоагулянтов, не принимавших витамин К) наблюдалось улучшение приверженности определяемое как прием лечения в соответствии с вкладышем в пакет, по крайней мере, восемь из десяти дней. Еще меньше была приверженность среди пациентов, которых лечили антагонистами витамина К (40,2%). Известно, что NOAK обладают некоторыми преимуществами по сравнению с антагонистами витамина К (например, более низкая частота кровоизлияний в мозг, меньшее взаимодействие с другими лекарственными средствами более легкое обращение). Тем не менее, согласно лидерам исследования, приверженность к разочарованию низка среди всех пациентов.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий) и риски

Последствия для риска инсульта

Исследование также показывает, что неадекватное соблюдение приводит к увеличению риска инсульта. Риск инсульта увеличивался с соответствующей оценкой риска CHA 2 DS 2 -VASc пациента. Врачи используют так называемый показатель CHA 2 DS 2 -VASc в качестве анализа риска возникновения инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. Здесь запрашиваются факторы риска, возраст, гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет и предыдущий инсульт. Пациенты с повышенным баллом риска (CHA 2 DS 2Балл по шкале VASc, превышающий 4), в два раза увеличил риск развития инсульта только после одного месяца небрежного использования препарата. У пациентов, которые не принимали свои лекарства в течение шести месяцев, риск инсульта увеличился почти в четыре раза. У пациентов с немного более низкой оценкой риска 2-3, риск инсульта был еще в 2,5 раза выше через полгода. Очевидное увеличение риска инсульта ясно показывает, что прекращение или прерывание лечения, например, из-за побочных эффектов, не должно проводиться без консультации с врачом.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Пациенты с мерцательной аритмии сердца (фибрилляции предсердий) и риск инсульта

Карта пациента обеспечивает дополнительную безопасность

Дополнительная безопасность теперь обеспечивается разработкой специального противоядия для одного из передовых разжижителей крови. Поскольку антидот специально и исключительно разработан для одного из самых передовых разжижителей крови важно, чтобы пациенты всегда имели свои идентификационные данные. 3 Лечащий врач сразу же знает, какой разжижитель крови принимает пациенти может предпринять соответствующие действия. Пациенты с фибрилляцией предсердий, которым был назначен препарат дабигатран этексилат, могут заказать индивидуальную карту пациента здесь. Однако, как правило, эти пациенты должны найти карточку пациента в упаковке лекарства. Или вы можете скачать карточку пациента здесьвниз как PDF-документ для самовыражения. Кроме того, Европейское общество кардиологов также разработало карточку пациента, независимую от лекарств, которую можно скачать здесь.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Болезни Сердца | Мерцательная аритмия и инсульт

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Фибрилляция предсердий — фактор риска инсульта
➫ Рекомендации фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)
➫ Рекомендации фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)
➫ Причины Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)
➫ Из-за чего возникает лимфедема конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
➫ Симптомы Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)

Источник

Фибрилляция предсердий и риск инсульта.

Повышенный риск инсульта из-за мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии естественный ритм сердца нарушается. Сердцебиение больше не сокращается ритмично, а хаотично. В этой ситуации могут образоваться тромбы в левом предсердии. Если они попадают в мозг с кровотоком и закрывают там артерию, это приводит к инсульту.

Несмотря на этот риск, фибрилляция предсердий не является общедоступной как фактор риска инсульта. Часто аритмия сердца обнаруживается только случайно. Многие пациенты с фибрилляцией предсердий не знают о своем личном риске инсульта или каких-либо профилактических мерах. Некоторые ключевые вопросы помогают людям, у которых диагностирована фибрилляция предсердий, найти подсказки которые должен знать лечащий врач, чтобы оценить риск инсульта и принять соответствующие меры предосторожности.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Фибрилляция предсердий, обнаруженная ЭКГ (мерцательная аритмия)

Человеческое сердце бьется в течение жизни около 2,5 миллиардов раз, закачивая около 250 миллионов литров крови. Он проделывает большую тяжелую работу, чтобы питать кровоток. Сердце состоит из двух сердечных сокращений, бьющихся в одном и том же ритме, чьи миллионы маленьких сердечных мышечных клеток, контролируемых синусовым узлом, обеспечивают регулярный ритм.

При фибрилляции предсердий синусовый узел больше не является кардиостимулятором. Маленькие электрические «смутьяны» принимают командование. Они часто при переходе в легочные вены и вызывают электрический хаос. Таким образом, предсердия больше не сокращаются ритмично, а хаотично бьются, до 600 раз в минуту — они «мерцают». С механической точки зрения предсердия практически неподвижны, кровь больше не выкачивается полностью из предсердий в камеры. И кровь, которая не может течь должным образом.

Последствия:

Из-за нарушенного кровотока это может привести к образованию тромбов (тромбов) в предсердии.
Умышленные сгустки могут попасть в мозг с кровотоком и привести к инсульту.

В левом предсердии образование сгустков в начале инсульта особенно опасно: они мигрируют из левого предсердия в левый желудочек, где они попадают в мозг через главную артерию и сонные артерии. В мозгу сгустки могут блокировать кровеносные сосуды и вызывать инсульт.

Различные признаки мерцательной аритмии

Некоторые пациенты могут испытывать мерцательную аритмию как неприятное сердцебиение, сердцебиение и головокружение. Но у многих людей аритмия возникает совершенно без дискомфорта. Эта так называемая бессимптомная фибрилляция предсердий несет риск того, что первоначально ее не распознают. Поэтому необходимые терапевтические меры не могут быть начаты вовремя.

На основании длительности различают различные виды мерцательной аритмии:

Это происходит время от времени и прекращается само по себе (пароксизмальная фибрилляция предсердий).
Он длится дольше семи дней и не прекращается сам по себе, но может быть остановлен специальной терапией (постоянная фибрилляция предсердий).
Это сохраняется больше года (постоянная мерцательная аритмия).

Наиболее важным методом обследования для диагностики мерцательной аритмии является электрокардиограмма (ЭКГ). Как только диагноз фибрилляции предсердий установлен, возникает вопрос, могут ли быть какие-либо заболевания, которые могли бы вызвать аритмию. К ним относятся прежде всего высокое кровяное давление (гипертония), сужение коронарных артерий или недостаточное кровообращение сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, ИБС), диабет (сахарный диабет), гипертиреоз, воспаление сердечной мышцы.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Как диагностируется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Ключевые вопросы указывают на риск инсульта при фибрилляции предсердий

Риск инсульта при фибрилляции предсердий весьма различен и в основном определяется возрастом, полом и сопутствующими заболеваниями. Существует повышенный риск развития инсульта у пациентов женского пола и старше 65 лет, которые могут иметь дополнительные сердечные заболевания, высокое кровяное давление, сосудистые заболевания, сахарный диабет или предыдущий инсульт. Но даже сама мерцательная аритмия может повысить риск развития инсульта и поэтому должна быть уточнена у врача.

Врачи могут после диагностики фибрилляции предсердий с использованием специальной системы подсчета очков, которая называется CHA2DS2-Vasc счет, который также рекомендованная в нынешних руководящих принципах Европейского общества кардиологов (ESC), оценить риск развития инсульта хорошо. «Инициатива по профилактике инсульта. Лечение фибрилляции предсердий »разработал некоторые ключевые вопросы для пациентов с фибрилляцией предсердий, основанные на этом балле. На основании этих вопросов пациенты с фибрилляцией предсердий могут выяснить признаки о которых должен знать лечащий врач, чтобы оценить риск развития инсульта и принять соответствующие меры предосторожности.

Профилактика инсультов

Лечащий врач решит, требуется ли медицинское лечение у пациента с фибрилляцией предсердий с другими факторами риска, чтобы снизить риск инсульта. Он проведет различные обследования и обсудит подходящие варианты терапии с пациентом. Благодаря современной терапии качество жизни людей с фибрилляцией предсердий практически не ограничено. В зависимости от диагноза, лечение определенными лекарствами (например, антиаритмическими препаратами) или использование дефибриллятора (электрическая кардиоверсия) может помочь сердцу снова биться с нормальной скоростью.

При определенных условиях передача неправильных электрических импульсов также может быть прервана точечным рубцеванием ткани (катетерная абляция). Кроме того, необходимо лечить такие основные состояния, как гипертония, диабет или другие заболевания сердца. Очень важна помощь специалиста по болезни сердца, кардиолога или семейного врача-специалиста.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Каковы симптомы пострадавших фибрилляции предсердий (Мерцательная аритмия)

Чтобы предотвратить образование тромбов при фибрилляции предсердий, введение антикоагулянтных препаратов является важной опорой лечения. Это может значительно снизить риск инсульта. У пациентов с фибрилляцией предсердий антикоагулянты в форме таблеток обычно используются для предотвращения инсульта. Сегодня доступны две группы препаратов: ингибиторы витамина К и прямые пероральные антикоагулянты. В отдельных случаях лечащий врач решает, какое лекарство лучше для пациента.

Сотрудничество пациента важно для эффективной профилактики инсульта

Очень важным при лечении антикоагулянтами является регулярный прием таблеток, поэтому соблюдайте приверженность пациента. Это также включает не высвобождение лекарства или изменение дозы.

Помимо медикаментозной терапии и соответствующего образа жизни при фибрилляции предсердий может положительно влиять профилактика инсульта. Это касается сбалансированного, «здорового» питания и здорового уровня физической активности. Кроме того, следует избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также стресса и недостатка сна.

Болезни Сердца | Фибрилляция предсердий риск инсульта

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Эти три порока сердца связаны с питанием
➫ Измерение артериального давления: эта ошибка часто приводит к неправильным результатам у людей с избыточным весо

Источник