Мерцательная аритмия и инсульт прогноз жизни

Мерцательная аритмия – распространенная патология сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся хаотичным и быстрым сокращением предсердий. Частота сокращений может достигать 300-700 ударов в минуту. Патология диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста. В период приступа человек жалуется на тахикардию и указывает, что само сердце будто «выпрыгивает из груди». Лечением мерцательной аритмии занимается врач кардиолог. Проходить терапию необходимо, так как болезнь может спровоцировать осложнения – ишемический инсульт и сердечную недостаточность.

…

Общие понятия

Для обеспечения жизнедеятельности сердце должно биться ровно и равномерно. Но в некоторых ситуациях запрограммированный ровный ход биения нарушается.

Термин «мерцательная аритмия» обозначает нарушение порядка деятельности сердечных желудочков.

Желудочки начинают сжиматься неоднородно и хаотично расширяться. Сердцебиение может доходить до 600 ударов в минуту. Если такое состояние, называемое пароксизмом мерцательной аритмии, длится свыше 48 часов, итогом может стать ишемический инсульт, повышается риск тромбообразования.

Заболевание является одним из видов наджелудочковой тахикардии и признается одним из самых тяжелых поражений сердечной мышцы.

Ритмичность биения сердечной мышцы обеспечивает сложная цепочка сокращений её различных отделов. На первом этапе осуществляется сокращение предсердий. Далее следует сокращение желудочков. При таком нарушении порядок сокращения предсердий не выполняется в должном стабильном ритме. Они начинают фибриллировать, хаотично передергиваться.

Фибрилляция выявляется примерно у 1% людей 45-50 лет. С возрастом число поражений повышается. После 60 лет такая патология диагностируется примерно у 5% населения. Диагноз «мерцательная аритмия» устанавливается каждому десятому пациенту старше 80 лет.

Причиной возрастного роста случаев становится склерозирование стенок сердца и коронарных артерий, во многих случаях развивается ишемическая болезнь.

Варианты смертельного исхода

Можно ли умереть от мерцательной аритмии сердца? Такой прогноз вероятен. Медики выделяют несколько вариантов и стадии поражения сердечной мышцы, имеющих различных вероятностный летальный прогноз:

Положительный прогноз лечения отличает приступообразное преходящее течение. В этом случае развитие мерцательной аритмии происходит в первые 6 суток.
Свыше 7 дней длится персистирующий вариант течения, при котором роль играет правильно выбранный вариант лечения и общее состояние здоровья человека.
В случае развития хронического хода течения эффективность лечения снижается, рассматривается перспектива хирургического вмешательства или электростимуляции.

При определении прогноза учитывается форма протекания мерцательной аритмии:

При тахистолической форме (тахиформе) число сокращений желудочков в минуту превышает 90.
Нормосистолическая форма подразумевает число сокращений в минуту от 60 до 90.
Опасным для предоставления позитивных прогнозов часто становится брадисистолическая форма, когда число сокращений менее 1 в секунду.

Для выполнения четкой оценки прогноза дальнейшего развития заболевания обязательно учитывается первопричина нарушения фибрилляции предсердий. При этом при правильном выборе варианта комплексной терапии продолжительность жизни после установки диагноза может быть достаточно длительной. Больному не обязательно весь этот срок находиться в стационаре. Постоянный контакт с лечащим врачом дает возможность проводить мероприятия, необходимые для продления срока жизни в домашних условиях.

Возможность домашнего лечения

Мерцательная аритмия при должном уровне лечения имеет достаточно долгосрочный прогноз. Важным условием успешного «сожительства» с таким диагнозом становится серьезное отношение к нему.

В случае, когда в голову не пришло вести правильный образ жизни до диагностирования мерцательной аритмии, важно исключить негативные для общего состояния здоровья факторы:

алкоголизм и курение;
отсутствие физической активности;
соблюдение правильного режима питания.

Важно прислушиваться к своему самочувствию. Пропустить приступ мерцательной аритмии практически нереально. Сердце начинает буквально «трепетать», ощущается частое сердцебиение. Может появиться одышка и боль за грудиной. Если ощущения продолжаются дольше 30 секунд, необходимо насторожиться. Лучше всего немедленно вызвать «скорую помощь».

В ситуации, когда приступ по разным причинам прошел самостоятельно без вмешательства медика, в лечебное учреждение требуется обратиться сразу самостоятельно.

Во время приступа мерцательной аритмии часто формируется сгусток крови в предсердиях. Он блокирует сосуды, может перемещаться в другие отделы артериального тока. Частым осложнением становится инсульт головного мозга. Риск такого осложнения особенно высок при частых приступах. Тяжелым осложнением мерцательной аритмии становится тромбоэмболия легочной артерии.

Лечащий кардиолог должен немедленно получать информацию о любых изменения в состоянии здоровья для корректировки курса лечения. Острожное отношение к своему здоровью помогает понять, как жить с аритмией сердца, выполняя рекомендации дома, данные лечащим врачом, выполняются неукоснительно.

Даже тот пациент, который уже приобрел навык купирования приступов самостоятельно, должен всегда помнить принцип обязательного обращения к врачу скорой неотложной помощи в случае, когда приступ длится свыше двух часов.

Симптомы мерцательной аритмии

Выраженность симптоматики при мерцательной аритмии зависит от состояния клапанного аппарата сердца, формы патологии, а также индивидуальных особенностей самого пациента.

На первых этапах развития мерцательная аритмия возникает у пациента приступообразно. Ее дальнейшее прогрессирование может произойти по двум вариантам – либо приступы возникают редко и практически не беспокоят, либо после нескольких эпизодов патология перейдет в хроническую форму.

Сам приступ мерцательной аритмии пациенты ощущают по-разному. Некоторых совершенно ничто не беспокоит, никакие симптомы не проявляются. Обычно о наличии аритмии они узнают случайно, например, во время профилактического осмотра. Но все же чаще клиническая картина патологии выражена достаточно ярко.

Проявляются следующие симптомы:

чувство, что сердце «выпрыгивает из груди»;
общая слабость;
повышенная потливость (во время приступа отмечается выделение холодного пота);
на фоне учащенного сердцебиения отмечается пульсация шейных вен;
упадок сил;
повышенная утомляемость;
сердечная боль, которая напоминает стенокардическую (человек жалуется, что у него сдавливает сердце, прижимает руки к груди);
одышка даже при незначительной физической нагрузке;
нарушение координации;
полиурия;
паника и страх смерти;
дрожат конечности (мышечная дрожь).

В тяжелых случаях наблюдается обморочное состояние. Но как только ритм сердца восстановится, все эти неприятные симптомы пропадают. Со временем человек привыкает к таким приступам, и они его практически не беспокоят. Обычно это наблюдается при хронической форме заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы занимается кардиолог. Для постановки точного диагноза пациенту необходимо будет пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

осмотр и сбор анамнеза;
клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
тест на гормоны;
ЭКГ;
ХМЭКГ;
рентгенографию грудной клетки;
нагрузочный тест с использованием специального тренажера.

ЭКГ – информативный метод диагностики, позволяющий оценить работу сердца. Проводят его практически во всех медицинских учреждениях. При наличии мерцательной аритмии на электрокардиограмме будут присутствовать следующие изменения:

зубец Р не проявляется (это наблюдается при отсутствии синусового ритма);
зубцы могут быть мелко- и крупноволновые;
между желудочковыми комплексами разные интервалы (это указывает на то, что сердечная мышца сокращается не регулярно).

ЭКГ (электрокардиография) при мерцательной аритмии

На основании результатов диагностики кардиолог расписывает схему терапии. Самолечением при болезнях сердца заниматься нельзя, так как можно только ухудшить свое состояние и спровоцировать прогрессирование осложнений.

Терапия

Для сохранения высокого уровня жизни требуется также помнить о необходимости обратиться к врачу в случае сохранения плохого самочувствия после завершения очередного приступа мерцательной аритмии любых непривычных симптомов. Они часто могут появиться у пациентов, у которых произошел инсульт или инфаркт.

В этой ситуации важно попасть в тот короткий временной промежуток, в течение которого медики способны предотвратить необратимые повреждения тканей за счет применения адекватной терапии.

Снизить риск появления серьезных последствий позволяет:

Проведение эндоваскулярной ангиопластики при блокировке коронарных сосудов.
При ишемическом инсульте избежать глобальных последствий позволяет проведенная в течение первых часов тромболитическая лекарственная терапия.

Определить вариант необходимой помощи может только специалист. Процедуры выполняются исключительно в условиях клиники. В стационаре проводится восстановление синусового ритма сердца. Чтобы определить, как бороться с диагнозом мерцательная аритмия сердца, медики рекомендуют обратить внимание на следующие процедуры:

Переведение патологического ритма в нормальный с использованием кардиовертера-дефибриллятора, так называемая электрическая кардиоверсия. Данная болезненная процедура требует обязательного использования обезболивающих препаратов и выполняется только в больнице.
Постоянная мерцательная аритмия позволяет иметь продолжительность жизни достаточно высокую при использовании антиаритмических медикаментозных средств в короткий срок после проявления болезни.

В любом случае мерцательная аритмия лечение требует только с помощью опытных специалистов. При устранении пика обострения с помощью препаратов сегодня чаще всего используется:

Амиодарон;
Новокаиномид;
Пропафенон.

Антиаритмические препараты

Эти препараты удобны скоростью воздействия и возможностью введения перорально. Правильный ритм работы предсердий в большей части случаев может восстанавливать прием указанных лекарственных средств.

Первая помощь

Такое опасное заболевание, как мерцательная аритмия, симптомы имеет многочисленные. Больной может столкнуться со слабостью, головокружением, болью за грудиной, ощущением повышенного ритма сердцебиения.

Часто начинается пароксизмальная аритмия с ростом количества сокращений до 300-600 ударов в минуту. Мерцательный ритм сердца доставляет много неприятных ощущений.

Пациенту важно узнать у лечащего врача, как восстановить мерцательный сердечный ритм на начальной стадии. Немедленный вызов «скорой» всегда становится лучшим решением, но в ожидании ее приезда можно попробовать оказать себе самую простую первую помощь:

При первых проявлениях мерцательного ритма стоит выпить стакан теплой воды, так как частой причиной и провокатором приступа становится обезвоживание.
Нельзя пить прохладительные напитки, кофе или алкоголь. В них может содержаться опасный при приступе МА фосфор, уменьшающий количество в организме необходимого для выработки катионов магния.
Можно съесть несколько бананов, что снимает недостаток калия. Нехватка этого вещества отрицательно сказывается на работе предсердий. Калий помогут также восстановить помидоры, апельсины и чернослив.
К снижению количества калия может приводить избыточно соленая пища. При диагностировании МА желательно перейти на бессолевую диету.
Восполнить дефицит магния помогут семена тыквы, миндаль, кедровый и бразильский орех.
Дефицит калия восполняет солевая ванна.
В некоторых случаях прийти в себя поможет умывание холодной водой или холодная ванна для лица, её выполнение подразумевает наполнение жидкостью раковины. В холодную воды опускается лицо.
Рекомендуется попробовать лечь и расслабиться. Многие пациенты говорят о действенности лежания на животе.
Часто купировать приступ до приезда «скорой помощи» помогает выполнение дыхательной гимнастики. Во время её проведения выполняется дыхание животом, задействуются мышцы брюшной стенки и диафрагмы.

«Обладателям» данного диагноза противопоказаны любые витаминные добавки.

В большую их часть входит опасный для работы предсердий кальций. Далее важно начинать принимать препараты от аритмии сердца, и соблюдать рекомендации лечащего врача. Первая помощь медиками должна быть оказана в короткий срок.

Смотрите видео про мерцательную аритмию, ее лечение и прогноз:

Источник

Нарушения сердцебиения все чаще диагностируются не только у пожилых, но и молодых людей. Одной из самых распространенных патологий сердечного ритма считается мерцательная аритмия. Чаще используется термин «фибрилляция предсердий» (ФП). Вызвать заболевание могут любые структурные изменения сердца, генетическая предрасположенность и многие другие причины.

ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и госпитализаций, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка.

Прогноз будет зависеть от своевременности диагностики и лечения ФП, а также от комплаентности пациента.

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Причины нарушения сердечного ритма:

Структурное заболевание сердца ‐ различные патологические состояния
приобретенного или врожденного характера, развивающиеся в миокарде, перикарде, клапанном
аппарате и/или крупных сосудах сердца. Заболевания, связанные с наличием ФП, являются
скорее маркерами общего сердечно‐сосудистого риска и/или поражения сердца, а не только
этиологическими факторами развития аритмии.
Возраст. Чем старше пациент, тем выше риск. Это может быть следствием уменьшения количества кардиомиоцитов, нарушения межклеточных связей в миокарде предсердий и сопутствующих нарушений проводимости.
Артериальная гипертония является не только заболеванием, предрасполагающим к
появлению ФП, но и фактором риска развития таких ее осложнений, как инсульт и системные
тромбоэмболии.
Сердечная недостаточность II‐IV функционального класса.
Поражение клапанов сердца. Фибрилляция предсердий, связанная с растяжением левого предсердия (ЛП), является ранним проявлением митрального порока (стеноза и или недостаточности). Кроме того, ФП развивается на поздних стадиях пороков аортального клапана.
Первичные кардиомиопатии, в том числе первичные нарушения электрических
процессов в сердце.
Дефект межпредсердной перегородки.
Врожденные пороки сердца.
Ишемическая болезнь сердца.
Нарушение функции щитовидной железы может быть единственной причиной ФП и
способствовать развитию ее осложнений.
Избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Апноэ во время сна, особенно в сочетании с артериальной гипертонией, сахарным
диабетом и структурным заболеванием сердца, может быть патогенетическим фактором ФП,
поскольку апноэ вызывает увеличение давления в предсердиях, их размера или изменение
состояния вегетативной системы.
Хроническая болезнь почек.

Внимание! Очень низкая вероятность, возникновения мерцательной аритмии в молодом возрасте. Однако после пятидесяти лет у большинства людей наблюдаются сбои в работе сердечной мышцы. Основную группу риска составляют люди с генетической предрасположенностью к сердечным недугам и те, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы развития МА

Разновидности мерцательной аритмии

Чтобы дать точный прогноз пациенту, следует для начала определить, какой именно формой патологии он страдает, поскольку существует 5 типов ФП:

Впервые выявленная.
Пароксизмальная.
Персистирующая.
Длительно-персистирующая.
Постоянная.

Форма ФП	Краткая характеристика
Впервые выявленная ФП	ФП, которая ранее не диагностировалась, независимо от продолжительности приступа или наличия и выраженности симптомов
Пароксизмальная ФП	Самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы могут продолжаться до 7 дней. Эпизоды ФП, купированные кардиоверсией в течение 7 дней должны считаться пароксизмальными
Персистирующая ФП	ФП продолжается более 7 дней, включая эпизоды, купированные медикаментозной или электрической кардиоверсией позднее 7 дней от начала
Длительно-персистирующая ФП	ФП продолжается более 1 года, но предпочтение отдается стратегии контроля ритма сердца
Постоянная ФП	ФП, при которой пациент и врач считают возможным сохранение аритмии. По определению — вмешательства, направленные на контроль ритма, не предпринимаются. Если возобновляются попытки удержания синусового ритма, аритмия должна быть заново классифицирована как длительно- персистирующая

Клиническое течение МА

Внимание! Если человек замечает частые сбои в сердцебиении, то необходимо срочно провести диагностику сердечной мышцы и установить диагноз, поскольку не исключается развитие мерцательной аритмии.

Наглядно ознакомиться с патологией можно пересмотрев видеоролик.

Видео — Мерцательная аритмия

Какой прогноз для жизни?

Людям, которым поставили диагноз мерцательная аритмии, интересует ответ на вопрос, на сколько благоприятен может быть прогноз для жизни и, от чего он будет зависеть? Больной, у которого имеется сердечно-сосудистый недуг не должен исключать патологию в виде фибрилляции предсердий. В таком случае прогноз зависит от формы проявления МА. В основном это приступообразные состояния, что длятся на протяжении многих лет, таким образом, переходя в хроническую форму. Следовательно, если у больного МА имеет постоянный характер, то сложно будет с уверенность подтвердить благоприятный прогноз, поскольку частота от 300 до 600 ударов сердечного ритма может значительно ухудшить состояние больного.

Это важно! Проблемы с сокращениями предсердий не исключают угрозу для жизни, и усугубляют течение главного сердечного заболевания.

МА на электрокардиограмме

Фибрилляция предсердий приводит к следующим осложнениям:

Смерть. Повышение смертности, особенно сердечно-сосудистой, за счет инсульта, сердечной недостаточности или внезапной смерти.
Инсульт (включая геморрагический инсульт и внутричерепное кровотечение).
Дисфункция левого желудочка обнаруживается у 20-30% пациентов с ФП.
Когнитивные нарушения и сосудистая деменция.

Вышеуказанные осложнения представляют явную угрозу для жизни, поэтому мерцательная аритмия требует серьезного лечения. Ведь по данным исследования, было установлено, что МА в два раза повышает вероятность летального исхода при наличии сопутствующего сердечного недуга.

Когда в работе миокарда не наблюдается никаких нарушений, а аритмические сбои не имеют причинно-следственного характера, то можно отметить только благоприятный прогноз. Так, на протяжении долгих лет, больной может даже не замечать пароксизмов усиленного сердцебиения. Если же учащенное сердцебиение просматривается регулярно, то качество жизни заметно снижается.

Распространенность МА

Связь инсульта и мерцательной аритмии

У мужчин наличие ФП ассоциируется с 1,5‐кратным повышением риска инсульта, у женщин – с 2‐кратным. Существует мнение, что сосудистая закупорка мозга произойдет в обязательном порядке, если у больного диагностируется фибрилляция предсердий. Несомненно, такой риск не исключается, но он не является приговором. Прием кроворазжижающих препаратов минимизирует риск образования тромбов, что провоцируют инсульт. Но, фибрилляция все-таки способна вызвать проблемы мозгового кровоснабжения. Объясняется это тем, что при мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение предсердий, что влияет на кровоток. Может произойти кровяной застой в сердечных камерах и сосудах, что приведет к образованию сгустков, способных увеличиваться и мигрировать сосудами. Проникновение таких сгустков к головному мозгу происходит через сонные артерии, что может привести к инсульту.

Что такое фибрилляция предсердий расскажет высококвалифицированный специалист

Видео — Фибрилляция предсердий

Именно антикоагулянты способны предотвратить инсульт, поэтому они назначаются больным мерцательной аритмией. Вот только необходимо помнить, что длительный прием антитромбоцитарных препаратов может спровоцировать кровотечение, поскольку минимизируется функциональность свертывания крови. Но, весомый аргумент предотвращения тромбоэмбол все-таки преобладает над риском кровопотерь.

Внимание! Все лекарственные средства, что имеют за основу ацетилсалициловую кислоту, способны разжижать кровь и выступать в роли антитромбоцитарных препаратов.

Антикоагулянты способны минимизировать риск образования эмбол, регулируя свертываемость крови. Густота крови напрямую зависит от белковых структур, что синтезируются (антикоагулянты способны уменьшать их количество). Главное лекарственное средство, что назначается при мерцательной аритмии – Варфарин. Во время терапии больному рекомендуют отслеживать показатели крови, путем регулярных анализов, а после корректировать дозировки препарата.

Препарат Варфарин

Осторожно! Назначается Варфарин исключительно врачом, поскольку данный препарат плохо сочетаем с некоторыми продуктами и медицинскими препаратами. Курс терапии также должен проходить под наблюдением врача. В результате и прогнозы для жизни будут определяться правильностью придерживания пациентом предписаний специалиста.

Профилактические мероприятия

Мерцательная аритмия является достаточно серьезной патологий, способной располагать к инсульту и образованию тромбов, поэтому профилактика данного состояния требуется в обязательном порядке. Прежде всего, залог нормального самочувствия при мерцательной аритмии будет скрываться за лечением основных сердечных недугов (атеросклеротический кардиосклероз, сердечный порок, гипертония). Помимо того, существует ряд факторов, что также приводят к аритмии – пагубные привычки, постоянные стрессы, физические перенапряжения.

Неотложная помощь при МА

Среди традиционной профилактики выделяют следующее:

Если придерживаться максимально здорового образа жизни, то это поможет исключить мерцательную аритмию.
Соблюдение диеты, что основывается на употреблении растительной и нежирной пищи. Стоит обратить внимание на курагу (очень полезна при сердечных заболевания), тыкву и грецкие орехи.
Выполнение регулярной лечебной физкультуры. Если у больного поставлен диагноз мерцательная аритмия, то ему рекомендовано ежедневно выполнять комплекс утренних физических упражнений. Стоит отдавать предпочтения таким видам спорта, как плаванье и ходьба на лыжах.
Полный отказ от вредных привычек. Именно алкоголь и постоянное курение провоцируют развитие аритмии.
Никакого эмоционального перенапряжения. Одним из важнейших аспектов профилактических мероприятий МА является поддержания нервного спокойствия. Для этого пациентам необходимо выполнять аутотренинги. В случае стресса лучше всего принимать седативные препараты.
Обязательно должен быть здоровый сон. При мерцательной аритмии человеку необходимо спать не менее восьми часов, именно за этот период организм способен полностью отдохнуть и восстановить суточные силы.
Никакого избыточного веса и лишних килограммов. Следует держать тело в пределах здоровой массы, поскольку лишние килограммы дают усиленную нагрузку на сердце.
Следить за показателями холестерина. Если у больного дополнительно наблюдается сахарный диабет, то в обязательном порядке отслеживать уровень глюкозы.

Последствия и осложнения при МА

Чтобы прогноз для жизни оставался благоприятным при мерцательной аритмии, важно своевременно обратиться к кардиологу и начать эффективную терапию. В случае обнаружения других сердечных недугов, в первую очередь направить лечебные действия на их устранение. Также при диагнозе мерцательная аритмия рекомендовано принимать антикоагулянты, что способны предотвратить тромбоз, а, следовательно, и инсульт. Признаки вич у мужчины читайте у нас на сайте.

Источник