Мандел в дж аритмии сердца

Ваше Здоровье

Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. В 3-х томах. Мандел В.Дж.

Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. В 3-х томах. Мандел В.Дж.

Название: Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. В 3-х томах.
Авторы: Мандел В.Дж.

В первом томе монографии представлены фундаментальные основы кардиологии — анатомия и клеточная электрофизиология сердца. Описаны инвазивные методы электрофизиологических исследований, и подробно рассмотрена аритмия наджелудочкового происхождения, связанная с нарушениями функции синусового узла, аномалиями возникновения и распространения возбуждения в предсердиях и предсердие желудочковом соединении, включая синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта.

Второй том 3-томного руководства посвящен нарушениям ритма желудочков и формам аритмии, связанным с аномальной активностью атриовентрикулярного узла. Рассмотрены основные концепции атриовентрикулярной блокады, включая классификацию степеней…

В третьем томе трехтомного руководства обсуждаются различные аспекты современных методов диагностики и лечения нарушений ритма сердца, начиная от холтеровского мониторинга, лабораторных и других исследований в неясных случаях, медикаментозной…

Для кардиологов, физиологов студентов медицинских вузов.

Вашему вниманию предоставляются книги по сердечно-сосудистым
заболеваниям . Все книги можно скачать бесплатно. . Аритмии и блокады
сердца.
https://medwind.ru/page11.html

Формат: DOC.
Страниц: 206 стр.
Год издания: 1996г.
Размер архива: 12,6 Мб.

Скачать книгу: «Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение» бесплатно.

Использованные источники: health.kr.ua

Аритмии сердца — Мандел В.Дж. — Механизмы, диагностика, лечение

В первом томе книги «Аритмии сердца» представлены фундаментальные основы кардиологии — анатомия и клеточная электрофизиология сердца. Описаны инвазивные методы электрофизиологических исследований, и подробно рассмотрена основные аритмии. Второй том книги посвящен нарушениям ритма желудочков и формам аритмии, связанным с аномальной активностью атриовентрикулярного узла. Рассмотрены основные концепции атриовентрикулярной блокады.

Новыие специализации врачей :

Новыие терминологии заболеваний :

Информация в справочнике предоставляется исключительно для ознакомительных целей и взята из открытых источников. В случае возникновения вопросов касательно характера болезней и грамотного способа диагностики и лечения мы рекомендуем Вам обращаться к врачу.

Перед приобретением и использованием препаратов НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуется консультация у врача и предварительное ознакомление с официальной аннотацией лекарства от производителя. Конечное решение о назначении препарата и определении размера дозы может принимать только специалист.

Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной информации.

Использованные источники: mini-doctor.com

Аритмии сердца механизмы диагностика лечение мандел в дж

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Кардиология » Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение в 3-х томах. Том 1 — Мандел В. Дж. — 1996 год

Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение в 3-х томах. Том 1 — Мандел В. Дж. — 1996 год

Содержание книги:
Анатомия и гистология проводящей системы.
Нормальная и аномальная электрическая активность сердечных клеток.
Связь между аномалиями электролитного состава и аритмией.
Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца.
Нарушения функции синусового узла.
Предсердные нарушения ритма: основные концепции.
Ритмы предсердно-желудочкового соединения.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта.

Использованные источники: med-books.by

Аритмии сердца

Механизмы, диагностика, лечение

Под редакцией В. Дж. Мандела

Москва, Медицина, 1996.

Том 1 глава 2. Анатомия и гистология проводящей системы

Р. X. Андерсон, С. Йен Хо и А. И. Бекер (R. H. Anderson, S. Yen Но and A. E. Becker)

Приведенные в этой главе анатомические и гистологические данные большей частью основываются на первых описаниях проводящей системы, представленных Tawara [1], Keith и Flack [2, 3], а также их уточнениях, сделанных Monckeberg [4] и Koch [5, 6]. Это и неудивительно: ведь методология тех ранних исследований, микроскопия серийных срезов не претерпели за прошедшее время каких-либо изменений. А потому и результаты исследований вряд ли будут различаться. Действительно, с момента открытия ткани проводящей системы описания ее морфологии прекрасно согласуются между собой. Разногласия, возникшие в последние годы, являются в основном результатом интерпретации морфологических данных в свете электрофизиологических наблюдений [7, 8], т. е. более поздних свидетельств, которые редко бывают однозначными [?]. К сожалению, микроскопическое изучение той или иной клетки не позволяет сделать определенных выводов о ее функции.

Синусовый узел Морфология

Кардиологи предполагали существование «ultimum moriens» еще до описания его морфологического субстрата, осуществленного Keith и Flack [3]. Wenckebach [3] красочно описывал свое отплытие от берегов Шотландии, когда он посоветовал Keith изучать гистологию ultimum moriens, считая, что это может оказаться плодотворным, особенно в свете открытий Tawara [1], касающихся атриовентрикулярного узла и подтвержденных Keith [2]. Результатом такого гистологического исследования явилось открытие синусового узла, выполняющего роль водителя ритма сердца, что было доказано путем изящного сопоставления анатомических и электрофизиологических данных, проведенного Lewis и соавт. [11]. Keith и Flack в своей первой публикации описали латеральное расположение узла в пограничной борозде. Эти данные были подтверждены Koch [5], также описавшим вариации протяженности «хвоста» синусового узла вдоль пограничной борозды в направлении устья нижней полой вены (рис. 2.1). Латеральное положение узла было в дальнейшем подтверждено большинством исследователей [12—14]. Исключением был Hadson [15], считавший, что синусовый узел располагается подковообразно по отношению к месту соединения верхней полой вены и гребня ушка правого предсердия. Наши данные [16] в значительной степени подтверждают мнение тех, кто наблюдал латеральное расположение синусового узла (рис. 2.2), хотя в отдельных случаях мы отметили подковообразное строение этой структуры (рис. 2.3).

Рис. 2.1.Локализация синоатриального узла и взаиморасположение атриовентрикулярного узла и треугольника Коха (рисунок из работыW.Koch„WeitereMitteilungenuberdenSinusknotendesHerzens», опубликованной в „Verk.Dtsch. Pathol. Ges.» 1909, 13,85).

Рис. 2.2.Латеральное расположение синусового узла (схематическое изображение сердца при хирургическом доступе).

Рис.2.3. Более редкое расположение синусового узла.

Рис. 2.4.Микрофотографии, показывающие взаиморасположение синусового узла (СУ), стенки верхней полой вены (ВПВ), пограничного гребня (ПГ), а также эпикардиальной (Эпи) и эндокардиальной (Эндо) поверхностей соединения ВПВ с правым предсердием. а— при малом увеличении: узел (между стрелками) на срезе в плоскости, перпендикулярной его продольной оси и пограничной борозде; его ткань окружает четко определяющуюся артерию синусового узла (АСУ); б — при большом увеличении: вклинивание переходных клеток в мускулатуру предсердия.

Как показал Truex [12], точные очертания узла варьируют в зависимости от плоскости среза. На срезах, сделанных перпендикулярно к пограничной борозде, видно, что непосредственно под эпикардом узел вклинивается в место стыка стенки верхней полой вены и пограничного гребня (рис. 2.4). Основание клина синусовой ткани обычно направлено вперед, к гребню ушка предсердия, а его острие — назад, к нижней полой вене (см. рис. 2.2). Серийные срезы, полученные нами, обнаруживали различную протяженность узловой ткани. В сердце младенцев хвост узла обычно длиннее, чем у взрослых. Изредка встречается вклинивание синусового узла в гребень ушка предсердия в направлении межпредсердного мышечного пучка (рис. 2.5).

Синусовый узел обычно связан с собственной хорошо выраженной артерией, которая подходит к нему по стенке предсердия; в 55 % случаев она отходит от правой венечной артерии, а в остальных случаях—от левой венечной артерии [14]. James [14], описавший это (в сердце человека), отмечает, что артерия может затем огибать устье верхней полой вены по часовой стрелке (или против). Наши серийные данные подтверждают и развивают это наблюдение. В некоторых случаях артерии входят в узел с обеих сторон, образуя артериальное кольцо вокруг места впадения верхней полой вены (см. рис. 2.8, а). Мы также отметили большую вариабельность отхождения узловой артерии [17], что ранее наблюдалось McAlpine [18]. Хотя узловая артерия отходит от правой или левой венечной артерии и обычно располагается очень близко к ее началу (рис. 2.6), она может также отходить латерально от правой коронарной артерии (рис. 2.7, а) или дистально — от огибающей артерии (рис. 2.7, б). Эти данные имеют большое значение для хирургов, так как они показывают, что точное расположение синусового узла и его артерии невозможно предсказать безошибочно. Вся область соединения верхней полой вены с правым предсердием должна рассматриваться как зона риска. Необходимо также выявить и тщательно исследовать аномальные «маршруты», проходящие через стенки предсердий. В дополнение к вариабельности хода узловой артерии может различаться и ее расположение по отношению к ткани синусового узла. Только в небольшом проценте случаев узловая артерия полностью проходит через тело узла. В других случаях она может разветвляться внутри узла, проходить через узел эксцентрично или быть неразличимой (рис. 2.8, Б). Эти данные плохо согласуются с представлением о механизме обратной связи в работе синусового узла и его артерии [19].

Рис.2.5. Микрофотографии, показывающие расположение синусового узла (СУ) по отношению к месту впадения верхней полой вены (ВПВ) и ушку правого предсердия (УПП). а— при малом увеличении; прямоугольником выделен участок, представленный на рис. 2-5, б при большом увеличении; б — узел располагается между пограничным гребнем (ПГ) и мышечным слоем ВПВ. Эпи — эпикард; Эндо — эндокард; АСУ — артерия синусового узла.

Рис. 2.6.Место отхождения артерии синусового узла от проксимальной части правой или левой венечной артерии.

Рис.2.7. На фотографии двух анатомированных сердец показана артерия синусового узла, отходящая от правой латеральной артерии (а) и левой латеральной артерии (б).

Рис.2.8. Варианты взаиморасположения синусового узла и его артерии, выявленные при помощи метода серийных срезов (А и Б).

Использованные источники: studfiles.net

загрузка…