Лимфоузлы в районе аппендицита у

Лимфоузлы в районе аппендицита у thumbnail

обследование брюшной полости у доктора

Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет воспалительного процесса, протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.

Лимфаденопотия – механизм возникновения

Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. Лимфоузлы своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.

Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.

Мезентериальные лимфатические узлы

Мезентериальные лимфатические узлы

Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Причины развития патологии

Точно и однозначно определить причины увеличения забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов невозможно. Но происходит это в большей степени потому, что через кишечник или лимфу инфекции проникают вовнутрь лимфоузлов.

Данное поражение может вызвать абсолютно любая инфекция при «благоприятных» условиях:

  • аденовирус или энтеровирусная инфекция;
  • стрептококк и стафилококк;
  • вирус Эпштейна-Бара (герпетический вирус 4-го типа);
  • микобактерии;
  • палочка Коха;
  • сифилис;
  • паразиты и простейшие;
  • микробы, вызывающие бруцеллез.

Перечисленные выше вирусы, инфекции и бактерии носят патогенный характер и могут поразить любой из 500 лимфоузлов, находящийся в брюшной области.

Классификация

В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:

  • локальная;
  • регионарная;
  • генерализованная.

Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые находятся в различных частях тела.

Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.

Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:

  • острая;
  • хроническая;
  • рецидивирующая.

Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.

Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.

Симптоматика

Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.

брыжейка

Брыжейка представляет собой складку мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте. Брыжеечный лимфаденит является воспалением лимфатических узлов в брыжейке

Симптомы болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:

  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита и боль в желудке.
  • Диарея или же запор.
  • Тахикардия.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Сухость во рту, обезвоживание.

В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.

Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.

Патология часто затрагивает детей. По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.

Осложнения мезентерального лимфаденита

Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.

Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю лимфатическую систему человека, вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.

Постановка диагноза

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.

Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.

Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Общий анализ кала.
  • Кал на скрытую кровь.
  • Серологические анализы.
  • Проба Вассермана.

Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.

Лечение и профилактика патологии

Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.

Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.

Наиболее часто используют:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Антибактериальные средства.
  • Противовирусные лекарства.
  • Иммуномодуляторы и др.

Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.

При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.

Источник

Признак «непропорциональности» воспаления жировой ткани

Воспаление жировой ткани, прилегающей к кишечной стенке у пациентов с
острой абдоминальной болью, предполагает острый процесс
гастроинтестинального тракта, но дифференциальный диагноз будет
обширным. В одном из исследований было отмечено, что если воспаленная
жировая ткань, прилегающая к утолщенной стенке кишечника (при СТ
исследовании), имеет «непропорциональное» воспаление по отношению к
кишечной стенке (признаки воспаления жировой ткани более выражены, чем
ожидалось для степени утолщения кишечной стенки), то предполагается,
что патологический процесс сосредоточен в брыжейке и этот признак
помогает сузить цепь дифференциальных диагнозов до четырех:
дивертикулит, инфаркт сальника, воспаление жирового привеска и
аппендицит. Каждый из которых имеет характерные СТ-признаки (и
ультразвуковые признаки), что часто приводит к окончательному диагнозу.

клинические лаборатории Москвы ищут специалистов в свою команду

В противоположность этому, многие острые воспалительные заболевания
гастроинтестинального тракта, включая инфекционные, неинфекционные и
ишемические расстройства, сосредоточены в стенке кишечника. Для этих
заболеваний степень утолщения кишечной стенки обычно превышает степень
воспаления жировой ткани и часто эти признаки воспаления жировой ткани
малозаметны, несмотря на выраженную патологию кишечной стенки.

Поэтому, если аппендикс не визуализируется, а в правом нижнем квадранте
определяется зона выраженного воспаления жировой ткани (зона выраженной
эхогенности), при отсутствии выраженного утолщения стенки слепой кишки
или подвздошной кишки, то вероятность аппендицита высока.

Лимфоузлы в районе аппендицита у

Зона выраженной
эхогенности воспаленной жировой ткани позволила быстро обнаружить
воспаленный аппендикс, который был незначительно расширен. При этом,
прилегающие петли тонкого кишечника и слепой кишки имели стенки
нормальной толщины.
Наличие периаппендикулярной


Наличие периаппендикулярной жидкости

Наличие жидкости, окружающей воспаленный аппедикс, является
дополнительным признаком, подтверждающим воспалительный процесс.
Небольшое количество жидкости в брюшной полости неспецифично. И может
быть как при перфорации аппендикса, так и без перфорации, а также при
многих других состояниях, как хирургических, так и нехирургических.
Большое количество жидкости в брюшной полости может быть при
перфоративном аппендиците, обычно при развитии динамической
непроходимости тонкого кишечника. Также большое количество жидкости
может быть при перфоративной язве желудка, острой гинекологической
патологии и других причинах острого живота. Поэтому наличие
периаппендикулярной жидкости, или расположенной в тазу, является только
дополнительным признаком аппендикулярного воспаления, при выявленных
основных критериях острого аппедицита, что придает большей уверенности
в постановке правильного диагноза.

Увеличенные мезентериальные лимфоузлы

Обнаружение группы (3-х или более) увеличенных лимфоузлов (более 5 мм)
в правом нижнем квадранте является вторичным признаком воспаления в
илеоцекальной области при остром аппендиците. Однако этот признак
неспецифичен для острого аппедндицита, поскольку лимфаденопатия в
правом нижнем квадранте может быть как при аппендиците, так и без него,
являясь частой реакцией на воспалительные заболевания толстого и
тонкого кишеника, а также может быть при первичном мезентериальном
адените. В одном исследовании лимфаденопатия в правом нижнем квадранте
была обнаружена у 32% пациентов с острым аппендицитом и у 38% у
пациентов без аппендицита. Единственный точный способ дифференцировать
аппендикулярную аденопатию от мезентериального аденита состоит в
необходимости идентифицировать или увеличенный воспаленный аппендикс
или нормальный аппендикс.

Увеличенные лимфоузлы имеют вид гипоэхогенных, овальных структур,
несжимаемых при компрессии. Чтобы отличить увеличенные лимфоузлы от
спавшихся петель тонкого кишечника, необходимо исследовать эти
структуры, как в продольном, так и в поперечном направлении: они будут
заканчиваться слепо по всем направлениям, в отличие от петель
кишечника, которые будут иметь продолжение и разворачиваться в
тубулярные структуры, иметь перистальтику, сжимаемость при компрессии.
Также датчик высокого разрешения поможет дифференцировать эти структуры.

Лимфоузлы в районе аппендицита у

Воспаленный
аппендикс и увеличенный лимфатический лимфоузел (обозначен стрелкой).

Лимфоузлы в районе аппендицита у

Увеличенные
мезентериальные лимфоузлы в правом нижнем квадранте, имеющие вид
гипоэхогенных, овальных структур. Ни воспаленный аппендикс, ни
нормальный аппендикс не были обнаружены при ультразвуковом
исследовании. Тщательное клиническое наблюдение за пациентом помогло
исключить острый аппедницит.


Признаки воспаления слепой кишки

При аппендиците в воспалительный процесс может вовлекаться слепая
кишка. Признаками воспаления слепой кишки являются: утолщение ее
стенки, резкое снижение или отсутствие перистальтики.

В одном исследовании было отмечено, что утолщение стенки слепой кишки
наблюдалось только у 25% пациентов с острым аппендицитом и у 10%
пациентов без аппендицита.

Толщину стенки слепой кишки измеряют от края наружной стенки до
просвета кишки на поперечном сечении во время компрессии. Средняя
толщина нормальной стенки кишечника составляет 2 – 4 мм. Кишечная
стенка считается утолщенной, если ее толщина превышает 4 мм. Утолщение
стенки слепой кишки может быть фокальным, только на верхушке, или более
распространенным.

Лимфоузлы в районе аппендицита у

Воспаленная слепая кишка с утолщенной стенкой и проксимальная часть
воспаленного аппендикса на поперечном скане.

Лимфоузлы в районе аппендицита у

Воспаленная слепая кишка с утолщенной стенкой с визуализацией
воспаленного аппендикса по всей его длине на продольном скане.

Кроме утолщения стенки слепой кишки также может визуализироваться
утолщенный терминальный отдел тонкого кишечника (илеоцекальное
утолщение).

Лимфоузлы в районе аппендицита у

На поперечном скане изображен сегмент тонкого кишечника с утолщенной
стенкой. Утолщенная стенка (4.1мм) измерена от края наружной стенки до
внутреннего гиперэхогенного просвета, который содержит газ.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Хронический аппендицит у детей. Воспалительные процессы лимфатических узлов брыжейки

В зависимости от данных анамнеза различают первичный хронический аппендицит и рецидивирующий аппендицит.

Не подлежат сомнению остаточные явления после острого аппендицита и рецидивы воспалительного процесса. Рубцевание и замещение язвы грануляционной тканью приводят к хроническому язвенному аппендициту; разрастание соединительной ткани в подслизистоп и нодсерозной оболочках — к склерозирующему хроническому аппендициту; атрофия слизистой оболочки, сужение и исчезновение просвета — к облитерации отростка, скопление жидкости в нем — к водянке отростка (С. Вайль).

Существование первичного хронического аппендицита труднее доказать. Многие авторы существование его вообще ставят под сомнение.

Подозрительными на хронический аппендицит считаются тупые боли в правой подвздошной области, особенно после резких движений и бега, занятий спортом и физкультурой. Обычно имеются запор и чувство тяжести в животе.

Диагноз затрудняется неопределенностью симптомов и жалоб. Дифференцировать приходится с хроническим колитом, хроническим запором, с глистами (аскаридами, острицами), заболеваниями мочевыводящих путей.

Боли у этих детей рецидивирующие, в области пупка или в правой лодвздошиой области.

При наличии данных о перенесении острого аппендицита рекомендуется аппендэктомия как с целью диагностики, так и лечения.

О диагностике хронического аппендицита с помощью алгоритма распознавания на электронно-вычислительной машине доложили М. И. Шрайбер, С. Н. Брайнес, В. Л. Браиловский и А. Б. Русаков (1967).

аппендицит у детей

У 174 взрослых в возрасте 21—40 лет анализировались 32 показателя со значением «да» (1) и «нет» (0). В I группе у 82 больных диагноз подтвержден при операции, во II группе у 80 больных диагноз при операции не подтвердился. Наконец, в III группе было 12 больных с другими заболеваниями.

В итоге в 85% получены правильные ответы. Воспалительные процессы лимфатических узлов брыжейки

Воспалительные процессы лимфатических узлов брыжейки

Воспаление брыжеечных лимфатических узлов известно давно (Ball, 1775). Оно долго считалось туберкулезной этиологии (tabes mesaraica, tabes scrophulosa), однако чаще воспаление неспецифическое (lymphadenopathia mesaraica, mesoadenitis non specifica) (Berteln, Worms, 1909).

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов (tabes mesaraica s. scrophulosa) встречается относительно редко, у инфицированных туберкулезом детей.

Наиболее часто хроническое течение заболевания. Боли локализуются в подвздошной или пупочной области. Живот при пальпации мягкий, без напряжения мышц, чувствительный при глубокой пальпации области корня брыжейки. В правой подвздошной области прощупывается конгломерат увеличенных и спаянных между собой брыжеечных лимфатических узлов (А. П. Лебедев, А. И. Юркин, Drachter).

Иногда отмечено трение листков брюшины, покрытых туберкулезными бугорками (симптом рашпиля по Б. И. Чуланову). На туберкулезный характер заболевания указывает туберкулезная инфекция ребенка.

При рентгенологическом обследовании в некоторых случаях обнаруживаются обызвествления в лимфатических узлах брыжейки, контрастная масса в кишечнике иногда задерживается и продвигается нерегулярно вследствие спазмов или сужения и расширения просвета отдельных участков кишечника, вызванных органическими изменениями стенки кишки или окружающих тканей.

Отмечаются повторные колики, ухудшается состояние питания, появляется субфебрильная температура, наступает анемия. В стуле может быть примесь крови.

При обострении процесса возникают приступы болей, присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости, вынуждающей произвести срочную лапаротомию.

— Также рекомендуем «Псевдотуберкулезный мезаденит у детей. Острое воспаление брыжеечных лимфоузлов»

Оглавление темы «Патология брюшной полости у детей»:

1. Инфекционные болезни и острый аппендицит. Наблюдение при аппендиците у детей

2. Хронический аппендицит у детей. Воспалительные процессы лимфатических узлов брыжейки

3. Псевдотуберкулезный мезаденит у детей. Острое воспаление брыжеечных лимфоузлов

4. Хронический неспецифический мезаденит у детей. Простое воспаление конечного отдела подвздошной кишки

5. Флегмона кишечника у детей. Язвенная болезнь детей

6. Слизисто-перепончатый колит у детей. Гангрена и туберкулез кишечника детей

7. Актиномикоз кишечника. Трещины заднего прохода и проктит у детей

8. Свищи в области заднего прохода у детей. Геморрой у детей

9. Перитониты у детей. Перфоративный и пупочный перитонит у новорожденных и детей

10. Перитонит при эпидемической диарее. Динамическая непроходимость при перитоните

Источник