Лечение при псориазе на латыни

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Терапия назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного.

При легких проявлениях в ряде случаев оказывается достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, гормональных мазей. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного лечения с применением препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса.

Терапия прогрессирующей стадии требует особого внимания и осторожности. В этот период назначаются гемодез внутривенно 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия внутривенно, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, различные энтеросорбенты. При сопутствующем повышении артериального давления целесообразно внутримышечное введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии. Наружно используются смягчающие кремы или 1–2%-ная салициловая мазь.

На прогрессирующей стадии псориаза для наружной терапии противопоказано применение препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства. Физиотерапевтические процедуры целесообразно применять после стихания воспалительных явлений.

На стадиях стабильного и стихающего течения можно применять мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой.

Одним из наиболее эффективных методов терапии признана ПУВА-терапия или фотохимиотерапия.

Фотохимиотерапия — это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента — меланина. Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

Наружное лечение псориаза с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, смягчения кожи назначается всем больным. С этой целью широко применяются средства, в состав которых входят салициловая кислота, гормоны. Особой популярностью пользуются препараты, содержащие гормоны и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А, элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.).

Кремы назначаются при отсутствии выраженного воспаления, при обострении, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе применяются наиболее часто, особенно на поверхность бляшек. Не следует применять средства, содержащие гормоны, на длительное время и на большие участки кожи.

Эффективным средством является активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня.

Дайвонекс используется в форме мази и лосьона. Препарат нормализует развитие клеток. Наибольшая эффективность достигается при длительном, многонедельном применении средства у больных. При тяжелых формах псориаза показан дайвобет. Обоснованно этапное лечение, когда терапию начинают с применения дайвобета, затем назначают сочетанную терапию и в дальнейшем переходят на лечение дайвонексом. Во избежание развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь одинаковую продолжительность.

Ацитретин — применяется для лечения тяжелых форм псориаза, обычно назначается в дозе от 10 до 30 мг в сутки — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина). Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Во время приема препарата необходимо контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей. При назначении ацитретина женщинам детородного возраста последние должны использовать надежные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, во время лечения и в течение 2 лет после его окончания — из-за уродующего плод действия препарата.

Метотрексат применяется в случае упорного течения, при псориатической артропатии и наличии противопоказаний к другим методам лечения. Препарат очень токсичен. Применяется под строгим контролем показателей крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

Циклоспорин-А(сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном псориазе, устойчивом к другим видам терапии. Препарат назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема. Противопоказаниями для применения циклоспорина-А являются инфекционные заболевания, нарушение функции почек и артериальная гипертензия. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях. В ходе терапии показан систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль артериального давления.

При тяжелых, устойчивых к лечению и инвалидизирующих формах показан инфликсимаб (ремикейд). Препарат выпускается во флаконах по 20 мл, содержащих 100 мг порошка.

Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза. Диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков многими специалистами считается полезной. С другой стороны, диета – строго индивидуальный вопрос. Аллергия и чувствительность на продукты играют роль для некоторых больных, способствуя ухудшению течения заболевания. Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) считается полезным для многих больных.

Подробнее о принципах питания при псориазе, списки разрешенных и запрещенных продуктов можно узнать в нашей отдельной статье.

Лечебная физкультура при псориатическом артрите

Лечебная физкультура
При псориатическом артрите назначают также ЛФК, рекомендуется подвижный образ жизни.
Данные упражнения рекомендуется выполнять в течение 15-20 минут по 2-3 раза в день.

Кисти:
1) сжать-разжать (несколько раз, быстро);
2) вращать в обе стороны в лучезапястном суставе;
3) кисти (вскинутые, с выпрямленными пальцами) сгибаются вправо-влево, вперед-назад.

Локтевые суставы:
Плечи и плечевые суставы недвижны, руки свисают. Локти свободно (как на шарнирах) совершают колебательные движения.

Плечевые суставы:
Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.

Стопы:
4) тянем носок (на себя и от себя), совершая небольшие колебательные движения;
5) топчемся, переминаясь с ноги на ногу, на наружных боковинах стоп, на внутренних боковинах стоп, на пальцах, на пятках;
6)поочередно каждой стопой совершаем вращательные (в обе стороны) движения.

Коленные суставы (работаем стоя, плечи прямые):
1) колени «вихляются», совершая круговые движения, сначала —
вовнутрь, затем — наружу (кисти рук расположены на коленях и как бы
помогают движениям);
2) ноги сгибаются и разгибаются (как бы пружиня).

Тазобедренные суставы:
1) отводим ногу в сторону (примерно на 90 градусов) и делаем легкое колебательное движение, стремясь увеличить угол;
2) ходим на выпрямленных ногах, опираясь на всю стопу и работая только тазом.

Татуировки при псориазе — что надо знать

В последние годы стало очень популярным делать татуировки. Причем, если раньше этим увлекались только представители сильного пола, то сейчас среди девушек тату даже более распространено, чем среди мужчин. Значительное влияние на такое увлечение татуировками оказало большое количество появившихся в салонах схем, рисунков и красок. Если 20 лет назад молодые люди делали татуировки при помощи любых подручных средств и не особо напрягали фантазию при выборе рисунка, то сейчас каждый старается подобрать не только красивый, но и уникальный узор. Однако, в отличие от людей со здоровой, чистой кожей, больные псориазом беспокоятся, а можно ли им вообще проводить такую процедуру и не последуют ли за этим нежелательные осложнения?

Можно ли делать тату при псориазе?

Этот вопрос задают многие люди, страдающие данным заболеванием. Ведь им тоже хочется сделать оригинальный рисунок на своей коже, но пугают возможные последствия и осложнения в течении болезни. На самом деле даже у врачей двоякое мнение по поводу этого вопроса. Многие специалисты-дерматологи считают, что тату при псориазе абсолютно исключено даже в том случае, когда оно наносится на не пораженные псориатическими бляшками участки кожи.

Люди, болеющие псориазом, не понимают, почему нельзя сделать тату, если выбранный участок кожи чист и на нем нет абсолютно никаких признаков заболевания. Ответ на этот вопрос достаточно прост. Дело в том, что кожа такого человека слишком чувствительна. Она реагирует на малейшие порезы, царапины и на химические растворы (в данном случае на краску для тату). Если до проведения процедуры на участке кожи не было никаких признаков болезни, то после нее там могут появиться новые бляшки. Такая реакция называется феноменом Кебнера. Это вызовет массу дополнительных проблем. Во-первых, никому не хочется, чтобы болезнь все больше и больше распространялась по телу. Во-вторых, никакая татуировка не будет хорошо смотреться на псориатических бляшках.

Однако некоторые врачи считают, что псориаз и татуировки вполне совместимы. Главное, чтобы у пациента не было слишком обширных поражений кожи, а наблюдались только единичные очаги болезни (несколько бляшек). Также считается допустимым проведение процедуры во время стадии ремиссии заболевания (его затишья или временного исчезновения симптомов). Ни в коем случае нельзя делать тату во время стадии обострения. И даже в стадии ремиссии специалисты советуют ограничиться небольшим рисунком, а не украшать татуировками все тело. Риск появления новых бляшек все равно очень высок, поэтому лучше не провоцировать болезнь ради сомнительного удовольствия получить большую татуировку на коже.

Нужны ли справки для тату?

Многие страдающие псориазом люди уверены, что никаких справок для проведения этой процедуры не требуется, так как частные специалисты, делающие тату, не требуют от своих клиентов дополнительных предписаний врача и его разрешения. Это не удивительно, ведь все зависит только от уровня салона и работающих в нем специалистов. Если это специалист низкого уровня, работающий в небольшом арендованном помещении, он не станет требовать справку, так как для него на первом месте всегда находится заработок. А если клиент сам не осознает всех проблем, которые могут у него появиться после нанесения татуировки, так зачем же его отговаривать, ведь можно получить лишние деньги.

Однако уважающие себя и ценящие собственную репутацию мастера тату знают, что татуировки при псориазе — это всегда риск для клиента и большой минус для работника салона, который не попытался объяснить человеку о возможных осложнениях и сразу же выполнил его пожелания. Поэтому в хороших салонах у клиента сначала требуют справку от врача-дерматолога, подтверждающую, что врач разрешает больному сделать тату и этим берет на себя всю ответственность в случае возможных осложнений.

Дополнительная подготовка перед процедурой

Те, кто считает, что татуировка — это настолько безопасная манипуляция, что к ней никак не нужно готовиться, глубоко заблуждаются. В первую очередь следует знать: как тату при псориазе, так и тату у здорового человека требует специальной подготовки, чтобы не допустить дальнейших осложнений. А больным псориазом человеком эти меры должны приниматься безоговорочно, ведь у него больше шансов пострадать из-за обострения болезни или же неправильно проведенной процедуры неопытным специалистом. Поэтому нужно запомнить основные правила, которые выполняются перед посещением салона:

1. Обязательно дождаться стадии ремиссии болезни. Татуировку можно сделать и немного позже, ведь возможность сходить в салон доступна в любой момент. Зато значительно снизится риск обострения псориаза.
2. Вылечить простудные заболевания, потому что высокая температура — это тоже нежелательное явление при проведении процедуры, а принимаемые от жара медикаменты (аспирин и подобные ему) снижают скорость свертывания крови. Также плохо влияют на процесс заживления антибиотики и обезболивающие. Поэтому, если человек принимает такие препараты, ему лучше отложить татуировку до полного выздоровления.
3. Не ходить в салон, если наблюдаются какие-то недомогания. Они могут быть признаком начинающегося заболевания. Лучше будет подождать и проследить за своим самочувствием.
4. Не делать тату во время месячных. В это время у женщин также снижена свертываемость крови, поэтому процедура может пройти с некоторыми осложнениями.
5. Запрещено проведение подобных манипуляций во время беременности.
6. Не рекомендуется пить кофе за 1-2 дня до нанесения татуировки.
7. Нельзя принимать спиртные напитки. Они тоже влияют на скорость свертывания крови.
8. Ограничить физические нагрузки. То есть физические нагрузки разрешаются, но они должны быть умеренными.
9. Если помимо псориаза у больного периодически появляется герпес на губах, при этом его интересует именно татуаж губ, то желательно за 3 дня до процедуры начать принимать препараты против герпеса, чтобы после нанесения татуировки не появились высыпания.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что татуировки при псориазе вполне допустимы, но требуют предварительного осмотра лечащим дерматологом и его разрешения на проведение процедуры. Все самостоятельные решения и выводы по этому поводу могут привести только к ухудшению течения болезни и новым проблемам.

Псориаз на ладонях: характерные симптомы и методы лечения

Признаки заболевания

Начальными симптомами псориаза на ладонях являются появление красных воспалительных очагов, покрытых трещинами и шелушащейся кожей. Процесс происходит довольно быстро. Далее кожа уплотняется и огрубевает, появляются округлые бляшки с чешуйками, они могут быть одиночными или сливаться по всей поверхности кисти. Больной ощущает сухость ладоней и боль при движении из-за мелких трещин, уменьшается чувствительность пальцев.

Очень часто при псориазе ладоней возникает поражение ногтей, они становятся хрупкими и рыхлыми, покрываются точечными углублениями.

Псориаз рук сопровождают следующие трудности:

• зуд;
• ограничение обычного образа жизни;
• сокращение профессиональных и дружеских контактов;
• потеря трудоспособности;

Псориаз на ладонях легко спутать с другими заболеваниями, поэтому при появлении первых симптомов, нужно срочно показаться врачу.
При прогрессивной стадии возникают новые бляшки. Дальше наступает стабильность (стационарная стадия), при которой не происходит появление новых очагов, но существующие воспалены и постоянно шелушатся. В стадии регресса происходит ремиссия, болезнь временно исчезает.

Лечебные мероприятия

Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков псориаза, нужно свести к минимуму агрессивное действие химических веществ и механического воздействия на кожу кистей, постоянно увлажнять кожу, не пересушивать ее и соблюдать диету.

Очень важно разработать индивидуальный подход к лечению псориаза на ладонях, включающий в себя несколько методик и препаратов.
Псориаз на руках – неизлечимое заболевание, но чтобы добиться стойкой стадии ремиссии, необходимо пройти комплексное и систематическое лечение.

В основном для лечения псориаза рук применяют:

1. 1. физиотерапию: фототерапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, массаж, криотерапия, фонофорез;
2. 2. мази: Целестодерм, Карталин, Бетасалик, Гидрокортизон, Флуметазон, Кловейт, Бетаметазон, цинковая мазь, салициловая мазь, Оксолин;
3. 3. антигистаминные препараты: Цетрин, Диазолин, Супрастин, Астимезол, Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Телфаст;
4. 4. витамины А, группы В, Д, Е, кальций, селен, цинк.
5. 5. средства для повышения иммунитета: Ликопид, Вобензим, Панавир, Глутоксин, Циклоспорин;
6. 6. народные средства: деготь, чистотел, морская соль, расторопша, лавровый лист, череда, крапива, хвощ.

Кроме ладоней, псориаз может поразить и другие части тела: локти, ногти, ноги, волосистую часть головы и другие участки кожи.