Лечение наджелудочковой аритмии у детей

Поражение предсердий и атриовентрикулярного узла приводит к развитию аритмии и появлению ряда неприятных симптомов, которые в некоторых случаях требуют медикаментозной терапии. В частности больному может быть назначено лечение наджелудочковой аритмии при обнаружении органической патологии сердца.

Наджелудочковая аритмия (НЖА) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается поступление патологических импульсов из предсердий или атриовентрикулярного узла. Частота сердечных сокращений может увеличиваться или снижаться, но чаще всего наблюдаются внеочередные сокращения, частые или редкие, групповые, единичные или множественные.

Наджелудочковая аритмия в основном определяется как наджелудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия. В динамике развития более благоприятна, чем желудочковая экстрасистолия.

Бессимптомные формы НЖА не требуют специфического лечения. Больные находятся на учете у кардиолога и периодически проходят обследование, но лекарства и препараты для лечения наджелудочковой аритмии им не назначаются. Другая ситуация наблюдается при выраженном течении НЖА, когда может потребоваться медикаментозная терапия.

Видео Как лечить аритмию сердца?

Общие рекомендации

Больше касаются тех больных, которые на фоне развившейся НЖА не чувствуют значительного ухудшения общего состояния. Также как дополнение их стоит выполнять больным с прогрессирующим течением аритмии.

• Режим дня должен постоянно соблюдаться, чтобы отдых и работа были сбалансированы.
• Физические нагрузки должны быть умеренные, но при этом полностью от них отказываться не стоит.
• Стрессы должны быть сведены к минимуму, поскольку негативные переживания оказывают такое же влияние на сердце.
• При возможности больше находиться на свежем воздухе, особенно полезны вечерние спокойные прогулки.
• Питание должно быть правильным, с увеличенным содержанием зелени, овощей и фруктов. Нежелательно употреблять жареные, копченые и соленые продукты.

Всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказано курение, употребление кофе и алкоголя. Поэтому от этих привычек нужно отказаться, чтобы поберечь сердце.

Если подобные рекомендации соблюдаются, но приступы по-прежнему возникают или состояние еще более ухудшилось, тогда проводится специфическое лечение наджелудочковой аритмии сердца, с использование медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение наджелудочковой аритмии

Назначается только врачом, чаще всего кардиологом, и перед этим требуется всесторонний осмотр больного, с использованием электрокардиографии и других нужных инструментальных методов диагностики. Препараты также должны прописываться только врачом, поскольку самолечение может плохо отразиться на здоровье.

• Купировать приступ суправентрикулярной аритмии можно с помощью верапамила и АТФ.
• Успокоить сердечную деятельность помогут растительные препараты в виде настойки пустырника, валерианы. Их можно смешивать и принимать по 40-50 капель до четырех раз в день.
• Аритмии, связанные с остеохондрозом, лечатся с помощью миорелаксантов, сосудистыми средствами в виде мексидола и милдроната. Также полезно принимать препараты с незначительным седативным эффектом. Это может быть сирдалуд.
• Лечение наджелудочковой аритмии, развившейся на фоне органической патологии сердца, должно начинаться с терапии основного заболевания. Без этого невозможно будет улучшить состояние больного, разве что снимутся симптомы нарушения ритма, которые через время снова появятся.
• Субъективная непереносимость аритмии или выраженная клиника болезни лечится с помощью бета-адреноблокаторов. Зачастую назначается эгилок, бисопролол, метопролол. Подбор дозировки проводится в индивидуальном порядке, поскольку должны учитываться физиологические параметры больного.

Бета-блокаторы не могут использоваться при сниженной частоте сердечных сокращений, поскольку препараты будут способствовать еще большему его понижению, что может вызвать коллапс или остановку сердца.

• Больным с пониженной ЧСС назначается беллатаминал, также могут использоваться другие антиаритмические препараты — амиодарон, кордарон, новокаинамид. Но из-за частого развития побочных эффектов, их назначают только в крайних случаях.

Хирургическое лечение наджелудочковой аритмии

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Заключается в проведении имплантации искусственного водителя ритма. С его помощью предотвращаются приступы аритмии, в дополнение больные могут вести более полноценную и насыщенную жизнь.

В зависимости от показаний, больные наджелудочковой аритмией могут проходить лечение посредством радиочастотной абляции. С помощью катетеров в сердечной мышце разрушаются патологические очаги, генерирующие внеочередные импульсы, что в результате положительно сказывается на динамике болезни.

Лечение наджелудочковой аритмии у детей

Детский организм склонен к развитию разного рода экстрасистол, что обусловлено интенсивностью его роста. Чем активнее подрастает ребенок, вытягивается его скелетная и мышечная конституция, тем выше вероятность развития аритмии, в том числе наджелудочковой.

В большинстве случаев дети не жалуются на перебои в сердце, они практически не ощущают внеочередные сокращения, но при выявлении подобного нарушения ритма ребенок все же ставится на диспансерный учет. Делается это с целью предупреждения развития возможных осложнений, поскольку НЖА может являться первым проявлением серьезного заболевания.

Существует несколько ключевых показаний, когда назначается лечение наджелудочковой аритмии у детей:

• ребенок сложно переносит перебои в сердце, хотя гемодинамические изменения не наблюдаются;
• у ребенка определяется 15000 и более экстрасистол за сутки, что выявляется с помощью холтеровского мониторирования.

На основании подобных показаний может назначаться терапия из антиаритмических препаратов и метаболических средств.

Лечение наджелудочковой аритмии народными средствами

Применение растительных препаратов для лечения НЖА преследуют следующие цели:

• оказать слабое седативное действие;
• поднять тонус сердечной деятельности (кардиотоническое влияние);
• предупредить развитие приступов.

Для этого желательно включить в рацион питания продукты, насыщенные магнием и калием. Эти элементы часто усиленно выводятся из организма при приеме диуретиков. Поэтому полезно кушать изюм, курагу, а также тыкву и картофель.

Лекарственные травы способны помочь наладить нарушенный ритм. В частности, при аритмиях показан сбор из мелиссы, боярышника, хмеля, вереска обыкновенного. Состав можно дополнить пустырником и тогда будет оказано успокоительное действие, что полезно при тахикардиях.

Стоит отметить, что любые приемы травяных сборов нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не возникли потом нежелательные последствия.

Видео Лечение народными средствами аритмии сердца причины

В заключение можно добавить, что безобидная в легких формах аритмия может осложнится серьезными нарушениями. Поэтому при любых состояниях нужно обращаться к кардиологу для прохождения обследования и получения подходящего лечения.

Сердечно-сосудистые заболевания диагностируются во всех возрастах, но есть формы нарушения ритма, которые могут определяться как у пожилых, так и у детей. Наджелудочковая аритмия относится именно к таким расстройствам. Опасно ли это заболевание будет подробно рассмотрено.

Любая форма аритмии представляет собой изменение последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Во время наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях. Также патологический очаг может располагаться в атриовентрикулярной перегородке. Неправильная деятельность сердца проявляется в дополнительных сердечных сокращениях.

Частота встречаемости наджелудочковой аритмии составляет в среднем 65%. Столь высокий показатель связан с тем, что эта форма аритмии часто наблюдается у клинически здоровых людей.

Заболевание в основном диагностируется у пожилых и подростков, хотя нередко случается развитие аритмии на фоне сердечных патологий во младенчестве. Бессимптомные проявления в основном определяются во время диспансеризации грудных детей или профосмотрах трудоспособного населения

Описание наджелудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия (НЖА) еще определяется как предсердная или суправентрикулярная. Источник распространения внеочередных сокращений находится в предсердиях, то есть над желудочками, отсюда и название патологии.

В основе образования НЖА лежит формирование патологического очага триггерной активности, который посылает периодические внеочередные импульсы. В некоторых случаях электрический сигнал передается по предсердиям или в атриовентрикулярном узле по механизму reentry, тогда наблюдается циклическое распространение импульса, приводящий к ускорению сердечной деятельности.

Развитие наджелудочковой аритмии может происходить на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, что характерно для пожилого возраста, или же без видимых клинических признаков во время становления организма, то есть у детей и подростков.

Если патология связана с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, тогда важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. В противном случае придется узнать, чем опасна наджелудочковая аритмия, на собственном опыте.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

• сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
• дискомфорт в области грудины;
• ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления. При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги. При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.

Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.

Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.

Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

• При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
• После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Причины наджелудочковой аритмии

Выше было отмечено, что в развитии аритмии первостепенную роль играет провоцирующий фактор, который может иметь функциональное или органическое начало.

Функциональные причины:

• вегетативные дисфункции;
• избыточное употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
• ненормированный график работы с недостаточным отдыхом;
• гормональные расстройства (чаще всего у женщин и подростков);
• инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Органические причины:

• сердечные пороки;
• миокардиты и эндокардиты
• послеоперационные расстройства;
• травматические поражения сердца;
• опухолевые процессы, расположенные в районе сердца;
• легочное сердца, развившееся на фоне легочной гипертензии.

Некоторые метаболические нарушения, в виде нехватки в крови калия, магния, почечной недостаточности, также могут способствовать развитию НЖА.

Употребление сердечных гликозидов, симпатомиметиков, теофиллина и антиаритмических препаратов в неправильных дозах способно вызвать наджелудочковую аритмию.

Наличие у больного состояния гипоксии, которая часто встречается при анемиях, сердечной недостаточности и бронхолегочной патологии, деятельность сердца может нарушаться по типу аритмии с локализацией в предсердиях.

Классификация наджелудочковой аритмии

Патология достаточно вариабельная, поэтому ее разделяют по характеру проявления на три типа: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.

Все экстрасистолии различаются по частоте, локализации и количеству эктопических очагов, в также времени возникновения приступа.

По частоте

Частота преждевременных сокращений, которые считаются за одну минуту разделяет все экстрасистолии на:

• единичные — экстрасистол насчитывается не более пяти;
• парные — на ЭКГ видно две экстрасистолы, расположенные одна за другой;
• групповые — преждевременные сокращения идут по несколько подряд;
• множественные — определяется более пяти экстрасистол.

По локализации очага

Может определяться непосредственно в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. В любом случае говорят об суправентрикулярной аритмии.

Предсердные аритмии локализуются в соответствующем отделе сердца

Атриовентрикулярные аритмии характеризуются расположением эктопического очага в перегородке, расположенной между предсердиями и желудочками.

По количеству очагов

При определении с помощью специальных методов исследования одного эктопического очага, говорят об монотопной экстрасистолии.

Наличие двух и более патологических очагов указывает на политопные внеочередные сердечные сокращения.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

• ранние — возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
• интерполированные — место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
• поздние — характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Диагностика наджелудочковой аритмии

Электрокардиография — входит в число основных методов исследования больных на аритмию. Предоставляет подробные данные о характере нарушения ритма, месте возникновения очага, частоте сердечных сокращений. На исследование уходит немного времени — до 10 минут. Безопасность исследования очень высокая, поэтому разрешается его проводить с одного месяца.

Расшифровка ЭКГ позволяет выявить практически все формы наджелудочковой аритмии, количество очагов, их локализацию, время возникновение экстрассистолы. Широкая доступность этого способа диагностики делает его незаменимым при диспансеризации и профосмотрах, во время которых определяется большая часть НЖА.

Основные ЭКГ-признаки наджелудочковой аритмии:

• измененный зубец Р, на рисунке он показан отрицательный, может быть также двугорбый или по-другому деформированный;
• расстояние между R-R отличается, может уменьшаться или наоборот увеличиваться;
• ЧСС по кардиограмме чаще всего учащается, составляет более 100 раз в минуту.

Суточный ЭКГ мониторинг — заключается в наложении больному датчиков в районе груди, которые соединены с записывающим устройством. Цель проведения — за сутки или несколько дней записать сердечный ритм и затем расшифровать его при использовании специальных программ. Это дает возможность определить редкие приступы, которые могут не зафиксироваться на стандартном ЭКГ.

Эхокардиография — современный способ диагностики, который работает на основе ультразвука. При использовании ЭхоКГ оценивается органическое и функциональное состояние сердца и сосудов. Например, с помощью ультразвука определяется толщина предсердий, которая в нормальном состоянии с левой стороны должна составлять не более 4 см.

Лечение и прогноз при наджелудочковой аритмии

При бессимптомном течении или вызове у больного минимального дискомфорта специфическое лечение не проводится. При таких состояниях достаточно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться, чтобы не наблюдалось усугубление течения аритмии. Если патология предоставляет больному психологическое неудобство, тогда могут назначаться антиаритмические препараты — соталол, амиодарон, пропафенон.

В тяжелых случаях, когда аритмия не корректируется медикаментозными препаратами, прибегают к хирургическому лечению. Могут выполняться следующие виды операция:

• имплантация кардиостимулятора — показана при слабости синусового узла, когда предсердия не могут полноценно сокращаться или импульс создается хаотический;
• имплантация дефибриллятора — устанавливается при затяжных тахикардиях, не купирующиеся медицинскими препаратами;
• радиочастотная абляция — представляет собой малоинвазивную операцию, которая при некоторых формах аритмии помогает избавиться от патологии на 100%. В частности хорошая эффективность от РЧА наблюдается при WPW-синдроме.

Профилактика наджелудочковой аритмии

Существуют определенные принципы профилактики нарушения ритма, которые относятся ко всем формам аритмии, в том числе наджелудочковой;

• Правильное питание — должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, в рацион нужно включать достаточное количество растительных продуктов.
• Физическая активность — должна находиться на допустимом для больного уровне, чтобы сердце снабжалось в достаточном количестве кислородом и питательными веществами.
• Поддержание показателей глюкозы и общего холестерина в крови в пределах нормы. Также масса тела должна соответствовать возрастным и физиологическим нормам.

Видео Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий