Лечение мерцательной аритмии за рубежом

Кардиологические заболевания на протяжении многих лет прочно занимают печальные лидирующие позиции в общей структуре заболеваемости и смертности. Достаточно частым среди заболеваний сердца является нарушение ритма, сегодня аритмии встречаются даже у младенцев.

Причин тому много – пороки развития сердца и его проводящей системы, переедание и связанный с этим избыточный вес, вредные привычки, атеросклероз, постоянные стрессы, токсические влияния, в том числе и на сердечную мышцу, вирусные и микробные инфекции, которые сегодня все чаще приобретают агрессивный в отношении сердца характер. Все это приводит к тому, что страдает строение сердца и нормальная работа его проводящей системы, которая, собственно, и отвечает за формирование сердечных импульсов и ритмичное сокращение «пламенного мотора» нашего тела.

Что такое аритмии?

Врачи понимают под аритмиями нарушение частоты сердечных сокращений и их ритмичности (регулярности). При аритмиях сердце может биться чаще или реже нормального ритма, а может при нормальной частоте сердечных сокращений делать это нерегулярно – с разными промежутками времени. Такие сбои в работе основного, поддерживающего жизнь органа, просто не могут не сказаться на общем самочувствии. Нарушения ритма сердца, которые длительно или правильно не лечились, могут стать причиной тяжелой инвалидности или даже смерти.

При современном уровне медицины аритмии – это вполне излечимые болезни, даже в тяжелых и запущенных случаях. Но, к сожалению, в нашей стране смертность и инвалидность от этих болезней велика, зачастую мы просто не можем полноценно лечить аритмии, особенно в регионах – где не хватает опытных специалистов и специализированных отделений с современным оборудованием.

Для сравнения: в странах, где широко внедряются новейшие разработки кардиологии, и где высоко развита медицина, смертность от заболеваний сердца примерно на уровне 30-34 %, в то время как страны бывшего Союза – Россия, Беларусь и Украина, имеют процент смертности от этих же заболеваний в пределах 63-65%. И это печально, потому что и в России есть много научных институтов и специалистов, которые заняты проблемой аритмии, где разрабатывают и совершенствуют методы ее лечения.

К сожалению, на сегодняшний день, медицина за рубежом во многих вопросах оказывается более эффективной, и поэтому, многие наши соотечественники предпочитают проводить лечение аритмии именно там. Конечно, и в отечественных клиниках применяют новые методы лечения, но при лечении аритмии важны не только медикаменты, диагностические процедуры или хирургические вмешательства, но и полноценный уход на всех этапах лечения. У нас не хватает даже высококлассных врачей, что же тогда говорить о медицинских сестрах, которые ухаживают за больным. А полноценный уход и создание комфортной психологической обстановки – это практически половина успешного лечения.

Как и где лечить?

Зачастую аритмии развиваются как результат заболеваний сердца, ишемии миокарда из-за нарушения кровообращения в коронарных артериях. Во многих случаях устранить аритмии позволяет только операция, но не все пациенты силу возраста или особенностей организма могу вынести традиционные методы операций, проводимые в наших, отечественных клиниках. Тогда единственным выходом могут стать операции за рубежом в клиниках, которые выполняют операции на сердце эндоскопическим доступом – без больших разрезов, тяжелого наркоза и длительной реабилитации. Эти методы лечения переносятся пациентами гораздо легче, период восстановления короче, что позволит человеку быстрее вернуться к привычной жизни.

В последние два десятилетия постоянно ведутся работы по поиску новых хирургических методов и способов лечения нарушений ритма сердца, опасных для жизни. Это можно объяснить несколькими причинами:

— отсутствие эффекта от медикаментозной или электроимпульсной терапии,

— широкое внедрение методов лечебной электростимуляции,

— получение новых данных об анатомии и физиологии механизмов аритмий.

Аритмии могут потребовать также внедрения особых аппаратов – искусственных водителей ритма, дефибрилляторов или выполнение сердечной аблации (создание искусственного очага некроза в миокарде, гасящего патологические импульсы).

Радиочастотная абляция (РЧА) проводится при помощи тонкого и гибкого катетера-проводника. Он вводится сквозь кровеносный сосуд, к источнику патологических импульсов в сердце. По проводнику проводят радиочастотный импульс, который и разрушает участок ткани, который вызывает нарушения ритма. Особенно эффективным стал этот метод для наджелудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Естественно, в сравнении с открытым методом лечения сердца он гораздо менее опасен и хорошо переносится. Через несколько дней после операции больной может вести свою привычную жизнь.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это еще один современный метод терапии аритмий. Миниатюрный прибор может контролировать сердцебиение человека и при аномальных его ритмах генерирует электрический разряд, который способен восстанавливать нормальный ритм сердца. Особенно эффективно имплантировать этот прибор при тяжелых формах желудочковой тахикардии или при фибрилляции. Могут применяться и другие методы, вплоть до создания особого лабиринта из рубцовой ткани с доступом между ребер, если все другие методы оказались неэффективными.

В чем сложность?

Эти операции требуют высокой квалификации хирургов, применения особых аппаратов. В нашей стране эти процедуры также проводятся, но для их выполнения порой годами нужно ждать квоту от государства, а затем еще и длинную очередь — проводят их только несколько клиник по всей стране, возможности их ограничены. За границей данные методы лечения практикуются уже давно. Операции могут быть проведены быстро, что зачастую может спасти больному жизнь. Конечно, это лечение стоит дорого, оплата включает не только сами медицинские манипуляции и обследования, но и услуги по проживанию, уходу и оплата палат. Однако, помощь в таких случаях оказывают быстро и грамотно, на кону стоит жизнь и здоровье, поэтому зачастую выбор отдается лечению аритмии за границей.

Лечение за границей

Лечение аритмий за границей условно можно разделить на два направления – восточное и западное. Лидерами первого являются Китай и Япония, применяющие нетрадиционные методы лечения и мудрость Востока. Первые же места среди западных занимают – Австрия, Германия, Испания, Швейцария и Израиль, применяющие высокотехнологичное оборудование и проводящие сложные операции.

Сказать, какая из больниц лучше – невозможно, так как в каждой есть свои особенности лечения и диагностики, однако, стоит настроиться на то, что лечение будет недешевым и масса услуг дополнительного характера будет настойчиво навязываться и включаться в стоимость. В итоге – стоимость операции может оказаться равна очень хорошей новой иномарке, а то и квартире. Конечно, здоровье дороже денег, но стоит помнить, хотя сервис и комфортность клиник в Европе, Израиле и на Востоке может и выше наших, но вот уровень помощи и методики операций в нашей стране не хуже. Кроме того, все услуги для иностранцев там будут платными – начиная от банальных анализов крови и рентгена, и заканчивая работой хирурга и арендой операционной.

Кстати, не стоит забывать о наших соседях – странах Балтии и Белоруссии, у них намечаются заметные успехи в кардиохирургии, особенно в вопросах лечения аритмий. Сегодня ведущие клиники обзавелись современным оборудованием и привлекают к поведению операций специалистов мирового уровня. Стоимость операций в этих странах гораздо ниже.

Лечение в России

В Росcии лечением аритмий, в том числе оперативным, занимается несколько центров. Операции по устранению мерцательной аритмии могут быть очень сложными, иногда даже более сложными, чем операции на открытом сердце. Бескровными современными методами сердце лечит Центр имени А.Н. Бакулева. Через бедренную вену хирурги проникают в сердце и исправляют проблемы ритма. Этот метод разработан академиком Ревишвили, он является сегодня уникальным.

Также в научном центре имени А.Н. Бакулева известнейшим кардиохирургом Лео Бокерия создан и метод «Лабиринт-3», где вместо разрезов и скальпелей применяются криотехнологии. Этот метод уникален и излечение аритмий в Бакулевском центре проходит наиболее эффективно, чем везде в мире. Кроме того, операция подобного плана делается за счет средств бюджета, большинство людей являются бюджетниками или оперируются за счет средств благотворительных фондов. Конечно, есть ряд и платных операций.

Не менее эффективно лечат аритмии в Тюменском кардиоцентре. Операции при помощи холода (криоабляции) они переняли одними из первых. Применяются точечные воздействия холода на очаги возникновения эктопического ритма. По сравнению с электрическими импульсами криоимпульсы менее травматичны и лучше переносятся.

Подобные же операции кроме тих делаются только в Санкт-Петербургском Центре сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова. Отличной школой лечения аритмий славится НИИ Кардиологии г.Томска, в том числе и хирургической. Более того, этот научный институт проводит и обучение хирургов-кардиологов. Центр оснащен новейшим и высокотехнологичным оборудованием, что позволяет проводить в нем сложнейшие операции с нарушениями ритма. В этот центр едут лечиться не только со всей России, но и из стран Ближнего Зарубежья.

С 2009 года в Поволжье было создано отделение ретгенохирургических методов диагностики и лечения Приволжского окружного медицинского центра. Оно специализируется на лечении аритмий, в том числе и хирургическом. Операции проводят опытнейшие кардиохирурги, а само отделение оснащено современной системой Innova 3100 IQ, единственной во всем Поволжье.

Обзор подготовила Елена Парецкая

Наше сердце заставляют сокращаться электрические импульсы. Обычно «генераторы» этих импульсов работают ритмично. Когда же импульсы поступают нерегулярно, хаотично, тогда возникает аритмия. Наиболее распространённый вид — это мерцательная аритмия.

Что такое мерцательная аритмия сердца? При данном нарушении ритма возникает мерцание предсердий (фибрилляция), то есть некоординированное подёргивание пучков мышц предсердия, в результате которого оно не может полноценно сокращаться.

Последствия мерцательной аритмии

Мерцание предсердий приводит к неспособности сердца нормально перегонять кровь. То есть другие органы недополучают питание и кислород, часть крови может оставаться в сердце, увеличивается риск формирования тромбов.

В 35% случаев мерцательная аритмия приводит к инфаркту.

По этим причинам и возникают такие последствия, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Каждый шестой инсульт развивается у больного с таким диагнозом, и у 35% из пациентов случаются инфаркты на протяжении жизни.

Фибрилляция предсердий может трансформироваться в фибрилляцию желудочков, приводить к сердечной недостаточности и даже к внезапной остановке сердца и летальному исходу.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца? Возможные последствия:

• Ишемический инсульт,
• Инфаркт миокарда,
• Фибрилляция желудочков,
• Сердечная недостаточность,
• Аритмогенный шок (остановка сердца).

Посмотрите требования к реабилитации после ишемического инсульта. Грамотная реабилитация может практически полностью восстановить функции организма.

Узнай заранее стоимость операции на сердце по замене клапана в этой статье.

Причины развития фибрилляции предсердий

Экстракардиальные причины (причины общего характера)

• Заболевания щитовидной железы,
• Нервный стресс,
• Интоксикация лекарственными средствами, наркотиками, алкоголем,
• Вирусные инфекции,
• Хронические обструктивные заболевания лёгких,
• Электролитные расстройства, в частности недостаток в организме калия.

Кардиальные причины (сердечные)

• Повышенное артериальное давление,
• Поражения коронарных артерий,
• Пороки сердца,
• Кардиомиопатия,
• Сердечная недостаточность,
• Перикардит,
• Нарушения в работе синусового узла,
• Осложнения после операции на сердце.

Классификация мерцательной аритмии

В зависимости от клинической картины выделяют пароксизмальную и постоянную мерцательную аритмию.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии означает его приступообразное течение.

Приступ (пароксизм) аритмии может длиться от одних до нескольких суток. Он заключается в сбое ритма сердечных сокращений. Сердце работает с повышенной нагрузкой, поэтому приступ обычно тяжело переносится.

Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии основывается на электрокардиограмме. На ЭКГ признаки мерцательной аритмии имеют свои особенности.

Постоянная форма мерцательной аритмии

При хроническом нарушении сердечного ритма, длительных периодах его хаотичного сокращения диагностируется постоянная мерцательная аритмия.

Помимо неритмичного сердцебиения отмечаются слабость, дрожь, потливость, может возникать чувство страха. Такая форма аритмии опасна прогрессированием сердечной недостаточности и формированием тромбов.

Чаще всего постоянная форма аритмии наблюдается у людей старше 60 лет.

В зависимости от частоты сердечных сокращений различают:

• Нормосистолическую аритмию, при которой количество сердечных сокращений остаётся в норме (60-90 ударов).
• Тахисистолическую аритмию, когда помимо нарушения ритма сердечных сокращений наблюдается их учащение (свыше 90 ударов в минуту).
• Брадисистолическую аритмию, во время приступа которой сердце сокращается реже (менее 60 сокращений).

Признаки мерцательной аритмии

• Приступ (пароксизм) мерцательной аритмии сопровождается сердечной болью, одышкой, мышечной слабостью, тремором.
• Часто проявляются такие симптомы, как повышенное потоотделение и учащённое мочеиспускание.
• Может возникнуть головокружение, и даже обморок.
• Вдобавок ко всему больной ощущает сильный необъяснимый страх.

Наиболее ярко проявляются признаки при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

Как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

• При нормальной работе сердца на ЭКГ присутствуют зубцы P (см. рис. «а»). При фибрилляции предсердий зубцы P отсутствуют, вместо них регистрируются волны f разной формы и высоты (см. рис. «б»).
• Разные по продолжительности интервалы R-R (см. рис «б»), в отличие от нормальной ЭКГ, где интервалы R-R одинаковы (см. рис. «а»).
• Могут быть несколько изменены сегмент S-T и зубец T.

ЭКГ при нормальной работе сердца (a) и ЭКГ при мерцательной аритмии (б).

Лечение мерцательной аритмии сердца

Лечение направлено на восстановление ритма и нормализацию частоты сердечных сокращений (при тахисистолической и брадисистолической формах заболевания). Кардиолог составит схему того, как лечить мерцательную аритмию сердца, сделает нужные назначения.

Первая помощь при пароксизме мерцательной аритмии

Как снять приступ мерцательной аритмии? Если, несмотря на выполнение предписаний, начался приступ, нужно сразу же принять лекарство от мерцательной аритмии сердца, назначенное врачом. Этого может быть достаточно для купирования пароксизма.

Приступ мерцательной аритмии необходимо купировать в течение 48 часов.

Если самочувствие резко ухудшилось, ощущается боль за грудиной, одышка, не нужно ждать действия лекарства — нужно срочно вызывать скорую помощь. Пока ожидаете скорую помощь, следует обеспечить доступ свежего воздуха, при слабости и головокружении нужно лечь.

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии — остановка сердца. В этом случае речь идёт уже не столько о снятии приступа, сколько о лечении пароксизмальной мерцательной аритмии для сохранения жизни больного. Возможно, до приезда врача придётся делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Важно не поддаваться панике, ведь от ваших действий может зависеть чья-то жизнь.

В любом случае купирование приступа мерцательной аритмии необходимо произвести в течение 48 часов, иначе образуются тромбы и значительно увеличивается риск таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Приступ обычно купируется с помощью введения антиаритмических препаратов, если эффект не наступает, проводится электроимпульсная терапия.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами

На ранних этапах заболевания и при неярко выраженных симптомах, а также в качестве дополнительной терапии можно применять для лечения народные средства.

В основном, народное лечение — это фитотерапия, направленная на поддержку и питание сердца. Чаще всего используют такие растения:

• боярышник,
• лимон,
• лук,
• сельдерей,
• трава адониса.

Действие растений основано на высоком содержании в них калия, магния и других веществ, благотворно влияющих на сердечную мышцу.

• Боярышник применяется в свежем виде, в виде спиртовых настоек и водных отваров.
• Лимон и лук чаще всего применяется в протёртом.
• Сельдерей можно просто регулярно употреблять в пищу.

Велика ли цена ангиографии сосудов головного мозга за рубежом? Чем отличается качество получения результатов.

Узнай всё про последствия после операции Гамма-ножом здесь.

Сколько стоит лечение детей в Корее https://mdtur.com/region/korea/diagnostika-i-lechenie-v-koree.html? Ищите информацию в нашей статье.

Методы лечения, которые назначает кардиолог

• Медикаментозная терапия,
• Хирургическое лечение: имплантация электрокардиостимулятора, катетерная абляция.

1. Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение постоянной формы мерцательной аритмии предполагает применение противоаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и метаболических препаратов. У каждой группы препаратов свои цели воздействия на организм.

Препараты для лечения мерцательной аритмии:

• Противоаритмические препараты (Верапамил, Кордарон) — с их помощью поддерживается нормальный сердечный ритм. При внутривенном введении действие может начаться уже через 10 минут.
• Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Соталол, Бисопролол) — большая группа препаратов, применяемая для регуляции артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Эти препараты препятствуют развитию сердечной недостаточности.
• Антикоагулянты — нужны для разжижения крови, соответственно для предупреждения образования тромбов.
• Метаболические препараты — питают и защищают сердечную мышцу. К ним относятся АТФ, препараты калия и магния, Рибоксин, Мексикор и другие.

2. Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Оперативное вмешательство предполагает имплантацию кардиостимулятора и катетерную абляцию, которая может быть выполнена с использованием:

• лазера,
• химических веществ,
• холода
• радиочастотным методом.

Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое.

Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое. Сегодня хирургическое лечение аритмии — это малоинвазивные операции, выполняемые под местной анестезией, через небольшие разрезы и проколы в области ключицы или брюшной полости, а так же путём введения катетера через бедренную вену.

Имплантация кардиостимулятора при мерцательной аритмии — достаточно эффективное средство лечения в случае, когда больной имеет брадисистолическую форму. Прибор подаёт сердцу сигналы с нужной частотой, делая это только тогда, когда сердцу это необходимо.

РЧА при мерцательной аритмии

Абляция — это своего рода «прижигание» того участка сердца, который отвечает за подачу электрического импульса. Образуется микрошрам, из-за которого участок, подвергшийся воздействию, теряет проводимость. Таким образом, удаётся достичь устранения причины нарушения сердечного ритма.

Наибольшее распространение получила радиочастотная абляция (РЧА). Такая операция выполняется достаточно быстро, не имеет ограничений по возрасту.

Непосредственно перед операцией радиочастотной абляции проводится тщательное обследование, выполняется специальная подготовка: вводится препарат для предотвращения тромбозов.

Электрод, с помощью которого выполняется процедура, подводится к сердцу через бедренную вену. Весь ход манипуляций контролируется с помощью визуализации на мониторе. Благодаря этому вероятность ошибочных действий хирурга сведена к минимуму.

Успех операций составляет около 85%. Значительная часть пациентов предпочитает сегодня сделать такую операцию вместо того, чтобы многие годы «сидеть» на таблетках.

Где лечить мерцательную аритмию?

Большой опыт выполнения операций по лечению мерцательной аритмии накоплен в клиниках Германии и Израиля. Многие из них имеют самое современное оборудование, которое помогает выполнить диагностику и лечение в самые короткие сроки. Что касается кардиостимуляторов, то израильские клиники уже более 50 лет применяют их для лечения аритмий.

На какую сумму нужно рассчитывать, чтобы получить квалифицированную помощь зарубежных кардиологов? Диагностика обойдётся примерно в 2.000-3.000 долларов США, а лечение в Германии около 25.000 долларов. Израильская медицина во многих случаях дешевле процентов на 30-50.

Смотри Видео — коронография сосудов сердца. Как проводится и какая стоимость обследования за границей.

В качестве профилактики необходимо регулярное проведение полного обследования организма ребенка — смотри здесь.

Возможна ли профилактика мерцательной аритмии?

Если аритмии ещё нет, то никакой особой профилактики кроме разумного образа жизни не требуется.

Нервное напряжение нужно уметь снимать без вреда для здоровья.

Как жить с мерцательной аритмией? Если аритмия уже есть, то для профилактики её приступов необходимо:

• бросить курить,
• наладить контроль веса,
• научиться снимать нервное напряжение без вреда здоровью.

Посильные физические нагрузки при мерцательной аритмии могут быть полезны, но обязательно их следует согласовать с врачом. Больным в возрасте вряд ли стоит начинать активные физические тренировки.

Питание при мерцательной аритмии сердца — важный фактор профилактики

Какой должна быть диета при мерцательной аритмии сердца?

• Пища не должна быть жирной,
• побольше растительных компонентов,
• для электролитного баланса нужно регулярно употреблять продукты богатые калием (мёд, грецкие орехи, курага, тыквы, кабачки).

Не стоит есть на ночь, пищу лучше принимать небольшими порциями.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Кардиология, кардиохирургия.