Кушаковский м с аритмии сердца нарушение сердечного ритма

Аритмии сердца_Кушаковский М.С._[1992, DOC, RUS, 524с]

Настоящее, третье издание книги «Аритмии сердца» публикуется по многочисленным просьбам врачей-кардиологов, а также по инициативе издателя.

Содержание книги

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

«Аритмии сердца»

Система образования и проведения импульса в сердце (проводящая система сердца) Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца (классификация и характеристика)

1. Физиологический (нормальный) автоматизм СА узла и латентных центров
2. Анормальный автоматизм
3. Постдеполяризации и тригтерная (наведенная, пусковая) активность
4. Нарушения проводимости
5. Повторный вход импульса (re-entry) и его круговое движение (circus movement)

Методы исследования больных с аритмиями и блокадами сердца

1. Расспрос больного и физические методы исследования
2. Электрокардиографический метод
3. Электрофизиологические методы исследования сердца

Характеристика противоаритмических препаратов

1. Классификация противоаритмических препаратов, или классов противоаритмического действия
2. Препараты класса I
3. Подкласс IA
4. Подкласс IB
5. Подкласс 1C
6. Препараты класса II
7. Препараты класса III
8. Препараты класса IV

Электрические методы лечения аритмий и блокад сердца

1. Электрические дефибрилляция и кардиоверсия
2. Временная лечебная и профилактическая электрическая стимуляция сердца

Общая характеристика хирургических (электрохирургических и других) методов лечения аритмий и блокад сердца

1. Постоянная ЭКС
2. Постоянная ЭКС при брадикардиях
3. Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий
4. Осложнения кардиостимуляции
5. Хирургические (электрохирургические, криохирургические и др.) методы лечения тахиаритмий
6. Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW
7. Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков
8. Лечение желудочковых тахиаритмий

Изменения автоматизма СА узла (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия)

1. Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)
2. Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм)
3. Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)

Аритмии, связанные с проявлением активности латентных водителей ритма (кроме тахикардии)

1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы
2. Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы
3. Миграция наджелудочкового водителя ритма
4. Атриовентрикулярная диссоциация
5. Неполная АВ диссоциация, или АВ диссоциация с захватами желудочков
6. Полная АВ диссоциация, или АВ диссоциация без захватов желудочков, или изоритмическая АВ диссоциация
7. Клиническое значение АВ диссоциации

Экстрасистолия (преждевременные комплексы)

1. Общая характеристика и классификация
2. Наджелудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)
3. Этиология наджелудочковых экстрасистол и их клиническое значение
4. Желудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика)
5. Причины желудочковой экстрасистолии, ее клиническое значение и клинико-электрокардиографические параллели
6. Лечение и профилактика экстрасистолии
7. Реципрокпые (эхо-) комплексы, или возвратные окстрасистолы

Предсердные пароксизмальные и хронические тахикардии

1. Общая характеристика тахикардии
2. Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ
3. Предсердные тахикардии. Клинические формы
4. Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардии
5. Лечение и профилактика синусовой реципрокной ПТ и предсердных реципрокных тахикардии
6. Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные и хронические тахикардии
7. Предсердная тахикардия с антероградной АВ блокадой II степени
8. Мпогоочаговая («хаотическая») предсердная тахикардия

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии

1. АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS
2. Особенности клиники АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии с узкими комплексами QRS
3. Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа
4. Пароксизмальная АВ узловая рецинрокная тахикардия необычного типа
5. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW
6. Ортодромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW
7. Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном направлении
8. Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
9. Хроническая (постоянно-возвратная) АВ реципрокная тахикардия (скрытый ретроградный медленный ДП)
10. АВ реципрокные (круговые) пароксизмальные тахикардии с широкими комплексами QRS
11. Антидромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW
12. АВ реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП
13. АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма
14. Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения
15. Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS
16. Лечение АВ реципрокных тахикардии с широкими комплексами QRS
17. Профилактика рецидивов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии

Желудочковые тахиаритмии: тахикардии, фибрилляция, трепетание

1. Электрокардиографические признаки ЖТ
2. Электрофизиологические исследования (воспроизведение) ЖТ, патогенез
3. Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца
4. ЖТ при остром инфаркте миокарда
5. ЖТ и другие злокачественные желудочковые аритмии при реперфузии миокарда после его острой ишемии
6. ЖТ у больных хронической ИБС
7. ЖТ, не связанные с ИБС
8. ЖТ при застойной (дилатационной) кардиомиопатии
9. ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии
10. ЖТ при пролапсе створок митрального клапана
11. Правожелудочковая ПТ при аритмогенной дисплазии правого желудочка
12. Правожелудочковая ПТ при травме сердца
13. Правожелудочковая ПТ у больных, оперированных но поводу тетралогии Фалло
14. Правожелудочковая ПТ из пути оттока правого желудочка
15. ЖТ, чувствительная к аденозину
16. ЖТ, чувствительная к верапамилу. Идиопатические пароксизмальные и хронические ЖТ
17. Полиморфные ЖТ. Двунаправленная веретенообразная ЖТ. Синдромы длинного (удлиненного) интервала Q—Т
18. Фибрилляция и трепетание желудочков
19. Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда
20. Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца (идиопатические кардиомиопатии и др.)
21. Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ
22. Лечение некоторых особых форм ЖТ

Синдромы предвозбуждения желудочков. Синдром WPW

1. Определение понятия и анатомическая классификация добавочных путей
2. Электрокардиограмма при синдроме WPW
3. Определение по ЭКГ локализации аномальных предсердно-желудочковых соединений
4. Электрофизиологические исследования при синдроме WPW
5. Электрокардиограмма при предвозбуждении по волокнам Махейма
6. Клинические данные о синдроме WPW
7. Аритмии и блокады при синдроме WPW

Нарушения функций СА узла. Синдром слабости СА узла. СА блокада. Остановка (отказ) СА узла. Остановка предсердий. Межпредсердные блокады

Аритмии сердца — Кушаковский М.С.

Ялымов А.А. Шехян Г.Г. Щикота А.М. Задионченко В.С.

4.10. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса (двусторонняя блокада, библокада, двойная блокада ножек) – сочетанное поражение правой ножки и ствола левой ножки. Блокада левой и правой ножек может быть полной и неполной, постоянной или преходящей. Возможен переход одной блокады в другую (альтернирующая блокада) или их сочетание.

На ЭКГ характерны признаки БПНПГ (комплекс QRS более 0,1 с, с преобладающим зубцом R в отведениях V1–V2, III, aVF) в сочетании с признаками БЛНПГ (комплекс QRS более 0,1с, с преобладающим зубцом R в отведениях V5–V6, I, aVL), они представлены на рисунке 27.

4.11. Трехпучковая блокада – это нарушениепроводимости по правой ножке в сочетании с перемежающейся блокадой передней и задней ветвей левой ножки.

1. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса (БПНПГ БПВЛНПГ/БЗВЛНПГ).

2. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса и АВ-блокадой I–II степени (БПНПГ БПВЛНПГ АВ-блокада I–II ст.).

3. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки пучка Гиса и АВ-блокадой I–II степени (БПНПГ БЗВЛНПГ АВ-блокада I–II ст.) (рис. 28).

4.12. Арборизационная блокада – нарушениепроводимости по волокнам Пуркинье. Комплекс QRS низкоамплитудный, расширенный (больше 0,12 с), зазубренный (рис. 29).

4.13. Преходящие блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки (транзиторная блокада ножек и ветвей левой ножки) – это обратимое нарушениепроводимости. возникшее вследствие органического поражения миокарда либо функциональных нарушенийпроводимости. При преходящих блокадах ветвей пучка Гиса во время исчезновения блокады регистрируются отрицательный зубец Т и/или депрессия сегмента ST в отведениях, где комплекс QRS во время внутрижелудочковой блокады был отрицательным – «постблокадный синдром», вариант «постдеполяризационного синдрома» (рис. 30{amp}amp;ndash ;32).

КУШАКОВСКИЙ Макс Соломонович

( 1 декабря 1922 — 11 июня 2002 )

Кардиолог. Заслуженный деятель науки РФ, почетный доктор СПбМАПО, почетный кардиолог России, профессор. Родился в г. Звенигородка Черкасской области. В июне 1940 г. окончил школу, а в ноябре 1940 г. был призван в армию. С первых же дней войны участвовал в боях на Западном фронте как солдат-артиллерист.

В июле 1941 г. он был ранен и отправлен на лечение в Сталинградский эвакогоспиталь, затем его признали негодным к строевой службе, и он служил санитаром эвакогоспиталя в г. Чкалове. В 1942 г. был принят в Военно-медицинскую академию, которую окончил в 1947 г. с золотой медалью и прошел по конкурсу в адъюнктуру при кафедре пропедевтики внутренних болезней.

В 1951 г. он защитил кандидатскую диссертацию и был оставлен при кафедре преподавателем. В июне 1951 г. его назначили врачом военного госпиталя в г. Красноводске (Туркмения), где он исполнял обязанности начальника терапевтического отделения в течение 4 лет, по-прежнему активно занимаясь научной работой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В 1955 г. вернулся в ВМА в качестве преподавателя. В 1965 г. он защитил докторскую диссертацию, а с 1967 г. началась его деятельность в ЛенГИДУВе — он работал сначала профессором кафедры терапии № 2, а с 1969 по 1990 гг. — зав. кафедрой кардиологии, затем — профессором этой кафедры.

Всю свою жизнь посвятил науке и практическому здравоохранению. Его интересовали вопросы этиологии, патогенеза, разработка современных методов диагностики и лечения артериальных гипертензий. Работа в ВМА повлекла за собой научный поиск в области разработки и применения радиозащитных средств при лучевой болезни. Этому были посвящены 26 печатных работ (не считая спецработ, закрытых для доступа).

Его первая монография «Клинические формы повреждения гемоглобина» (1968) содержала множество новых данных в этой области знаний (было даже выделено новое направление к клинической медицине — «гемоглобинология»). С приходом в ЛенГИДУВ проф. М.С. Кушаковский стал заниматься проблемами нарушений сердечного ритма и проводимости. Это в значительной степени было обусловлено его огромным впечатлением от книги Б. Гоффмана и П. Крейнфилда «Электрофизиология сердца» (1962).

В 1972 г. было издано учебное пособие для курсантов по клинической электрокардиографии. Оно в корне отличалось от уже имевшихся работ на эту тему и до сего времени пользуется огромной популярностью среди врачей. В 1972 г. выходит коллективная монография «Избранные вопросы клинической электрокардиографии», где М.С.

Кушаковский написал раздел нарушений сердечного ритма и проводимости. В 1974 г. публикуется монография «Клиническая электрокардиография», удостоенная диплома премии АМН СССР им. А.Л. Мясникова. Как писал М.С. Кушаковский в предисловии к свой монографии «Аритмии сердца» (1992), со временем он стал отчетливо ощущать потребность выйти за рамки электрокардиографической тематики.

По его инициативе при городской больнице №1 в 1978 г. был создан антиаритмический центр, сразу ставший лидером в области оказания круглосуточной помощи больным с брадиаритмиями, временной электрокардиостимуляции. В дальнейшем центр включил в себя отделение по хирургическому лечению аритмий. Еще одной сферой интересов проф. М.С.

Кушаковского были дистрофии миокарда. Значительная часть этой работы проводилась совместно с проф. ЛенГИДУВа Л.А. Бутченко. Были изданы совместные монографии «Дистрофия миокарда у спортсменов» (1980) и «Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса» (1982).

В 1977 г. вышла монография «Гипертоническая болезнь», сразу получившая признательность врачей. Дальнейшая работа над проблемой артериальной гипертензии позволила Максу Соломоновичу выпустить еще пять изданий этой книги. Последнее издание «Эсенциальная гипертензия» (2002) вышла за неделю до его кончины.

За последние годы он выпустил в свет монографии «Хроническая сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии» (1997), «Аритмии сердца (2-е издание, 1998), «Фибрилляция предсердий» (1999), «Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм» (1999), «Метаболическая болезнь сердца» (2000). Всего им было опубликовано 17 монографий (учитывая переиздания) и более 220 статей.

Длительное время он был также членом правления терапевтического и кардиологического обществ города. Под его научным руководством были защищены 5 докторских и 25 кандидатских диссертаций. Его любили сотрудники кафедры, больницы, где он проработал 35 лет, его коллеги по академии, врачи-слушатели.

Лекции, клинические разборы, обходы всегда собирали массу врачей. Его уважали за поистине неисчерпаемые знания, постоянную доброжелательность и интеллигентность. Это был ученый с мировым именем, создавший большую научную школу и прославивший отечественную науку новаторскими работами в области терапии и кардиологии.

Год выпуска: 1992

Примечание. [6] — по данным ЧПЭСС.

Как видно из таблиц 1-3, при наиболее распространенных нарушениях ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия) эффективность основных антиаритмиков редко достигает 90% (в основном, у кордарона), чаще же она находится в границах 50-70%. Следовательно, минимум в 10-30% случаев препарат оказывается неэффективным.

В таком случае переходят к назначению следующего и т.д. Было показано, что при желудочковых аритмиях на первом этапе эффективное ле­чение было подобрано у 43-65% пациентов, на втором эта­пе — у 71%, на третьем — у 83% больных [68, 76]. Таким об­разом, на каждой последующей ступени вероятность того, что аритмия сохранит свою рефрактерность (т.е.

исход­ную нечувствительность к препаратам), снижается, но не устраняется полностью. В настоящее время в клинической практике используется около 50 антиаритмиков и их ком­бинаций [4, 34, 35, 43]. Поэтому не понятно, после какого количества использованных препаратов можно назвать аритмию медикаментознорезистентной. Мазуром Н.А.

была предпринята попытка прогнозирования эффективно­сти одних антиаритмических средств на основе наличия или отсутствия эффекта от приема других [34]. Использо­вались, в основном, препараты IА и IС классов, а также мекситил (препарат IВ класса). На основании полученных результатов авторами были предложены алгоритмы выбо­ра антиаритмического препарата.

Но в целом можно отме­тить, что при эффективности одного из препаратов веро­ятность того, что другой антиаритмик будет эффективен, была достаточно высока (достигая для отдельных сочета­ний 92%). При неэффективности же приема антиаритмика вероятность эффекта от назначения другого даже в луч­шем случае не превышала 46%.

Максимальная эффектив­ность отмечена у препаратов IС класса. При их неэффек­тивности препараты IД класса были также неэффективны. Внутри одного подкласса результаты определения эффек­тивности препаратов в большинстве случаев совпадали (у 75-85% пациентов) [33]. Второй вопрос — метод оценки эффективности препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Начались продажи винтовочного приклада из Lego

Американская компания Feinstein Gewehr Werke начала продавать приклады Mk8 для винтовки AR-15, сделанные из кубиков Lego. Компания также опубликовала подробную инструкцию сборки приклада, в котором содержатся каталожные номера всех деталей Lego, используемых в конструкции. Собирать приклад для винтовки покупателям предлагается совместно с ребенком. Стоимость Mk8 составляет 40 долларов без учета налогов и стоимости доставки.

Содержание книги

«Аритмии сердца»

Год выпуска: 1992

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Год выпуска: 1992