Купить моноклональные антитела препараты при псориазе

Над проблемой лечения псориаза ученые бьются ни один десяток лет. Полностью избавиться от заболевания раз и навсегда невозможно, однако современные препараты позволяют добиться значительных успехов в борьбе с болезнью. Примером являются моноклональные антитела при псориазе – биоактивные препараты, воздействующие на активность иммунных клеток, которые провоцируют воспаление эпидермиса.
Что такое моноклональные антитела?
Моноклональные антитела – это вещество, синтезируемое иммунными клетками в ответ на действие определенного антигена. Для каждого раздражителя организм вырабатывает свои антитела, которые его подавляют. Моноклональные антитела при псориазе – это не препарат для лечения воспаления, а способ подавить активность иммунных клеток, на фоне которой происходит изменение эпидермиса.
Моноклональные антитела подавляют определенный тип клеток иммунной системы
Моноклональные антитела, применяемые в лечении псориаза, воздействуют на клетки, подавляя их активность. Из-за того что механизм развития заболевания до сих пор точно не изучен, эти вещества действуют не избирательно, а подавляют клетки, ответственные за развитие воспалительного процесса. Благодаря этому псориаз не является единственным показанием к применению препаратов, а лишь одним из перечня различных воспалительных заболеваний, включая патологии суставов.
Применение при псориазе
Моноклональные антитела при псориазе воздействуют на клетки иммунитета, которые в ответ на определенный фактор запускают воспалительный процесс, в который вовлекается эпидермис и суставы.
Выявить фактор, выступающий основополагающим в развитии псориаза, до сих пор не удалось, поэтому препаратов, воздействующих непосредственно на причину патологии, до сих пор не разработано. В то же время моноклональные антитела если не решают полностью проблему псориаза, то позволяют добиться значительных успехов в его лечении, так как блокируют цепочку клеток, принимающих активное участие в развитии воспаления.
Особенность моноклональных антител – это избирательное действие. Они не подавляют весь иммунитет в целом, как иммунодепрессанты, а лишь блокируют деятельность определенного вида клеток (Т-клетки и фактор некроза опухоли).
Основную часть терапии псориаза составляют препараты на основе синтетических гормонов – глюкокортикостероиды. Применение лекарств этой группы позволяет быстро и эффективно купировать воспаление эпидермиса, однако в значительной мере угнетает весь иммунитет, что нередко негативно сказывается на здоровье всего организма в целом. В этом отношении моноклональные антитела действуют более деликатно, подавляя только клетки, принимающие участие в воспалении, но не затрагивая весь иммунитет полностью.
Препараты показаны при тяжелых формах псориаза. Моноклональные антитела широко и успешно применяются в терапии псориатического артрита – осложнения псориаза, при котором воспалительный процесс распространяется на суставы. Как показывает статистика, в 80% случаев применение моноклонов позволяет улучшить функциональность эпидермиса, минимизировать частоту обострений и предупредить развитие осложнений псориаза. Тем не менее полностью заболевание препараты не лечат, а лишь на время приостанавливают активность клеток, принимающих участие в развитии воспаления эпидермиса.
Препараты применяют, если псориаз перешел в тяжелую форму
Преимущества и недостатки
Препараты на основе моноклональных антител позволяют добиться стойкой ремиссии в 80% случаев. Преимущества лекарственного средства:
- отсутствие системного действия на иммунитет;
- улучшение клеточного метаболизма;
- купирование воспаления;
- нормализация регенерации эпидермиса.
После инъекций препаратов в организме останавливается воспалительный процесс и запускается механизм регенерации. В результате болезнь стремительно идет на спад – бляшки становятся мягче, шелушение проходит, постепенно отмечается рассасывание уплотнений и восстановление кожного покрова. Как показывает практика, применение моноклонов позволяет избежать развития гиперпигментации на участках пораженного эпидермиса после заживления бляшек.
Препарат купирует воспалительный процесс на клеточном уровне, подходит для уменьшения воспаления суставов при псориатическом артрите. В этом случае моноклональные антитела выступают наиболее эффективным средством лечения пораженных суставов, позволяя приостановить прогрессирование болезни и сохранить двигательную активность суставов.
Недостатки у препаратов этой группы также есть, и немало. К ним относят:
- наличие широкого перечня противопоказаний;
- риск развития побочных эффектов;
- высокая цена лекарства.
Препараты выпускаются в растворах для инъекций. Из-за особенностей действия на организм, самостоятельно ставить такие уколы нельзя, необходим тщательный контроль за состоянием здоровья пациента после введения препарата. Это также можно отнести к недостаткам – необходимость пребывания в стационаре после введения дозы лекарства.
Стоимость препаратов этой группы не каждому по карману. Цена варьируется от 40 до 160 тыс. рублей за одну инъекцию.
Препараты с антителами
При диагнозе псориаз моноклональные антитела назначаются только врачом. При легких формах заболевания, когда поражено меньше 10% эпидермиса, такие лекарства не применяются.
Широко используются следующие препараты при псориазе:
- Ремикейд;
- Стелара;
- Хумира.
Каждое лекарственное средство имеет свои особенность по применению, а также противопоказания и побочные эффекты. Выбор препарата осуществляется врачом, в зависимости от клинической картины псориаза у конкретного пациента.
Конкретный препарат подбирает врач, лечение проводят в стационаре
Ремикейд
Лекарственное средство предназначено для капельного внутривенного введения. Основное действующее вещество – это инфликсимаб, моноклон-гибрид антител мышей и человека. 10 мл препарата смешивают с физическим раствором (натрий хлорид) и вводят внутривенно в течение двух часов. Точная дозировка и длительность процедуры зависят от особенностей симптоматики заболевания у пациента.
Лечение псориаза осуществляется в несколько этапов. Спустя две недели после первой капельницы показана вторая доза лекарства. Следующее внутривенное введение осуществляется спустя полтора месяца. В дальнейшем необходимо вводить одну дозу лекарства каждые 2-3 месяца. Процедура проводится только в стационаре.
Препарат показан для лечения псориаза и псориатического артрита. Применяется при средней и тяжелой выраженности заболевания. Дополнительно лекарство может применяться для лечения пациентов с противопоказаниями к проведению физиотерапии, в частности при непереносимости ультрафиолетового воздействия.
Цена одной дозы препарата – около 40 тыс. рублей.
Противопоказания:
- непереносимость компонентов состава;
- сердечная недостаточность в острой форме;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- детский возраст;
- гепатит;
- онкология;
- рассеянный склероз.
Препарат противопоказан беременным женщинам, во время лактации и пациентам младше 18 лет.
Препарат вводят через капельницу
Стелара
Нередко дерматологи советуют лечить псориаз и псориатический артрит препаратом Стелара. Его особенность – это только человеческие антитела в составе, без примесей белков животного происхождения. Благодаря такому составу лекарство реже вызывает побочные эффекты, в отличие от аналогов.
Препарат выпускается в растворе для подкожных инъекций. Стоимость одной дозы лекарства – около 160 тыс. рублей.
Схема применения – 1 инъекция каждые 4 месяца. Повторное введение препарата практикуется спустя месяц после первой дозы, затем уколы делаются каждые 4 месяца.
Противопоказания во многом схожи с мерами предосторожности при использовании лекарства Ремикейд. Лекарство не рекомендуется применять для лечения пациентов старшего возраста. Кроме того, препарат противопоказан при острых бактериальных, инфекционных или грибковых заболеваниях.
Особенность препарата – это быстрое терапевтическое действие. После второй инъекции отмечается очищение более 70% эпидермиса. Применение лекарства повторно, через 4 месяца, позволяет приостановить развитие заболевания и увеличить длительность ремиссии. Пациенты отмечают, что несмотря на высокую стоимость, лечение препаратом показывает действительно хорошие результаты и уменьшает частоту обострений.
Стелара не содержит компонентов животного происхождения, поэтому побочные эффекты бывают реже
Хумира
Адалимумаб – это действующее вещество лекарства Хумира. Его действие направлено против фактора некроза опухоли. Препарат применяется в терапии псориаза средней и тяжелой степени тяжести, а также при поражении суставов.
Препарат вводят подкожно каждые две недели. Применяется как часть комплексной терапии, либо как самостоятельное средство для профилактики обострений. Стоимость лекарства – около 35 тыс. рублей за одну дозу. Существуют более дешевые отечественные аналоги, однако их редко можно встретить в продаже.
Противопоказания те же, что и у других препаратов этой группы.
Как и другие моноклональные препараты, Хумира используется в лечении псориаза и онкологии
Побочные эффекты
Применение препаратов с моноклонами всегда сопровождается развитием побочных эффектов. В меньшей степени негативные реакции организма наблюдаются при приеме лекарства Стелара. Это обусловлено тем, что в составе препарата только человеческие моноклоны.
В остальном побочные эффекты одинаковы для всех лекарств этой группы. К ним относятся:
- нарушения работы нервной системы;
- симптомы интоксикации;
- признаки нарушений со стороны дыхательной системы;
- местные реакции в области введения препарата;
- нарушения работы мочевыводящей системы;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
В большинстве случаев отмечаются негативные реакции со стороны пищеварительного тракта – диарея и запор, боли в желудке, спазмы, повышенное газообразование.
Со стороны нервной системы возможна дезориентация, головокружение, мигрень, чувство тревоги, астенический синдром. Нередко пациенты сталкиваются с симптомами интоксикации на фоне лечения лекарствами с моноклонами. После введения препарата возможно нарушение со стороны иммунной системы, что чревато обострением хронических заболеваний, в том числе и инфекционных.
При индивидуальной непереносимости появляются симптомы аллергии – зуд кожи, крапивница, отек в месте введения лекарства и симптомы интоксикации.
Возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы – внезапные скачки артериального давления, тахикардия, аритмия. По этой причине препараты не рекомендованы пациентам старшего возраста, особенно при наличии каких-либо сосудистых патологий.
Мочевыделительная система может отреагировать на введение препарата дизурией. Нередко пациенты жалуются на нарушение мочеиспускания, ночные позывы в туалет, спастические и опоясывающие боли в области почек.
Один из возможных побочных эффектов при приеме лекарства – это алопеция. Выпадение волос считается достаточно распространенной реакцией организма на лечение моноклональными антителами. Как правило, алопеция носит временный характер и волосы восстанавливаются по мере привыкания организма к действию лекарственного средства.
Женщины также отмечают повышенную ломкость ногтей и сухость кожи лица. Эти явления также кратковременные.
Источник
Моноклональные антитела — новое поколение лекарственных препаратов, обладающих 80% эффективностью при лечение псориаза и псориатического артрита. Главная цель моноклона — снижение активности Т-клеток.
Моноклональные антитела продуцируются (создаются) клетками иммунной системы и синтезируются для большей части природных антигенов (белков).
Преимущества моноклональных антител
Для лечения тяжелых форм псориаза назначают прием системных глюкокортикостероидов (стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников), которые влияют на гормональный фон и подавляют местную иммунную систему. Моноклональные антитела воздействуют только на активные клетки псориатического воспаления и не подавляют иммунитет всего организма. Лечебный эффект — уменьшение активности воспаления.
Не меньшим преимуществом подобного лечения — двунаправленная деятельность моноклонов:
- По научному: влияние на цитокины, предназначенные для регулирования межклеточного взаимодействия, а также для передачи химических сигналов воспалительному процессу и пролиферации.
Проще говоря: мощный белок атакует злокачественные клетки и вирусные частички. - Нормализует деление клеток кожи, следовательно пропадают бляшки псориаза.
Недостатки лечения моноклональными антителами
Среди недостатков лечения моноклональными антителами стоит выделить:
- высокую стоимость препаратов;
- побочные эффекты и противопоказания;
- необходимость во врачебном контроле;
Цена препаратов с моноклональными антителами в Москве:
- Стелара, раствор: 158000-224500 р. за 45 мг, одна доза препарата;
- Хумира, раствор: 49000-86300 р. за 40 мг, одна доза препарата;
- Ремикейд, лиофилизат для приготовления раствора: 43411 р. за 100 г.;
- Симпони, раствор: 61000 р. за 100 г., одна доза препарата.
Не стоит забывать, что терапия псориаза нуждается в комплексном подходе, поэтому одних лекарств недостаточно. Помимо использования моноклональных антител, существуют строгие требования к диете и проведению ежедневных гигиенических процедур.
Стоимость лечебного курса моноклональными антителами
Цена лечебного курса в Москве стартует от 50 000 рублей. Стоимость обусловлена трудоемкостью производства моноклонов. При их изготовлении применяют передовые технологии и задействуют точное хирургическое оборудование.
Побочные эффекты
Применение препаратов, содержащих моноклональные антитела, вызывают следующие побочные эффекты:
- головные боли и тошнота;
- гиперемия кожных покровов (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
- вялость и сонливость;
- диарея;
- депрессия;
- колебания кровяного давления;
- образование тромбов;
- аритмия (нарушение ритма сердца);
- кровотечение из носа;
- отеки в легких (увеличение риска пневмонии);
- инфекции мочевых путей;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
- зуд;
- сыпи.
Из-за нежелательных эффектов терапия моноклонами проходит под руководством и строгим контролем лечащего врача. Попытки самолечения приводят к серьезным проблемам и усугублению заболевания. С осторожностью к моноклонам следует отнестись беременным и людям с тяжелыми инфекционными болезнями (ВИЧ, гепатит, краснуха и т.п.)
Препараты на основе моноклонов
Рассмотрим ниже 4 препарата в порядке их эффективности
Стелара
Стелара (Stelara), 45 мг/0,5 мл
Стелара применяется для терапии бляшечного псориаза средних и тяжелых форм. Биопрепарат состоит из человеческих моноклонов, что обеспечивает минимальный риск возникновения побочных эффектов.
Рекомендованная суточная дозировка составляет 45 мг. Для людей, чья масса тела превышает 100 кг, дозу увеличивают в два раза до 90 мг. Вторую инъекцию вводят через 4 недели после первой, далее инфузии вводят 1 раз в 12 недель.
Лечебный эффект от Стелара будет уже через 15-20 дней. Поддерживающая терапия гарантирует продолжительность стадии ремиссии. После 2 подкожных инъекций кожный покров очищается на 75 процентов.
Противопоказания:
- чувствительность к компонентам;
- обострение инфекционного заболевания;
- опухоли;
- беременность и грудное вскармливание;
Стоимость лекарства варьируется от 140 000 до 240 000 рублей, что не исключает риск рецидивов и появления побочных эффектов.
Отзыв пользователя AnaBela от 14 марта 2011 г. с форума provitiligo.ru
Ремикейд
Ремикейд, 100 мг
Ремикейд представляет собой химерное соединение на основе мышиных и человечески антител. Препарат сокращает воспаление эпидермы и регулирует деление клеток кожи.
Инфузионный состав вводят внутривенно на протяжении 2-х часов при скорости до 2 мл в минуту. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Повторные инъекции делают через 2 и 6 недель после первой. Для поддержания эффекта инфузии показаны каждые 1,5-2 месяца.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к мышиным белкам;
- Туберкулез;
- Средняя и тяжелая степень сердечной недостаточности.
- Онкологические болезни;
- Болезни центральной нервной системы.
- Беременность и кормление грудью.
- Возраст до 18 лет.
Стоимость — от 50 тысяч рублей.
Хумира
Хумира (Humira), 40 мг
Хумира эффективна при лечении тяжелых форм псориаза и псориатическом артрите. Применяется в виде подкожных инъекций. Инфузии по 40 мг вводятся в переднюю бедренную поверхность или в область живота 1 раз в 2 недели.
Противопоказания:
- туберкулез;
- повышенная чувствительность к латексу;
- возраст до 18 лет;
- беременность, период лактации.
Стоимость — 60 тысяч рублей.
Симпони
Составляющие Симпони — человеческие моноклоны. Применяется при прогрессирующем псориатическом артрите. Препарат также снижает симптомы при псориазе кожи и ногтей.
Симпони вводят подкожно один раз в месяц.
Противопоказания:
- Умеренная или тяжелая форма сердечной недостаточности.
- Тяжелые инфекции, активный туберкулез.
- Беременность, период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет.
Стоимость — 61 000 рублей.
Безопасны ли моноклональные антитела при псориазе?
Моноклональные антитела не безопасны. При использовании моноклонов снижаются защитные силы человеческого организма, что сказывается на увеличении риска возникновения инфекционных и онкологических заболеваний.
Выводы
Недостатки: высокая цена, побочные эффекты, врачебный контроль
Преимущества: эффективность 80%, быстрый результат, воздействие именно на причину заболевания.
Ученые не определились с причиной возникновения псориаза, однако акцент ставится на иммунные нарушения. По утверждению врачей, этот воспалительный процесс связан со сбоем в работе Т-клеток. При борьбе с псориазом важно остановить пагубное действие иммунных клеток — моноклональные антитела с этим справляются.
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Псориаза
Источник
Что такое моноклональное антитело?
Моноклональное антитело – биологический препарат (биопрепарат), селективно (выборочно, избирательно, целенаправленно, прицельно) ингибирующее (связывающее) чрезмерно вырабатываемые Т-клетками иммунной системы воспалительные вещества (цитокины) или блокирующее рецепторы к ним. Это обуславливает высокую эффективность и относительно (неселективных иммунодепрессантов) высокий профиль безопасности.
На что именно воздействуют моноклональные антитела в лечении псориаза?
*Не является моноклональным антителом.
В настоящее время какие моноклональные антитела для лечения псориаза зарегистрированы (могут применяться) в России?
Ингибиторы ФНО-α
Активное вещество | Торговое название |
Цертолизумаба пэгол | Симзия |
Этанерцепт* | Энбрел* |
Адалимумаб | Хумира Далибра |
Инфликсимаб | Ремикейд Фламмэгис |
*Не является моноклональным антителом.
Ингибиторы ИЛ-12/23
Активное вещество | Торговое название |
Устекинумаб | Стелара |
Ингибиторы ИЛ-23
Активное вещество | Торговое название |
Гуселькумаб | Тремфея |
Ингибиторы ИЛ-17А
Какое моноклональное антитело для лечения псориаза лучше: Ингибитор ИЛ или блокатор ФНО-α?
Моноклональное антитело, нейтрализующий ИЛ-17А, ИЛ-23, ИЛ-12/23, блокирующее рецепторы к интерлейкину 17А эффективней и безопасней, чем блокаторы ФНО-альфа.
Самые лучшие моноклональные антитела для лечения псориаза кожи?
Наиболее высокую лечебную эффективность (уменьшение индекса распространённости и тяжести псориаза) в клинических исследованиях показали Гуселькумаб (Тремфея), Иксекизумаб (Талс), Бродалумаб, Рисанкизумаб.
Предпочтительная биологическая терапия псориаза суставов?
Секукинумаб (Козэнтикс), Иксекизумаб (Талс), а также блокаторы ФНО-α.
Какие моноклональные антитела дают наиболее быстрый лечебный эффект при лечении псориаза кожи?
Биопрепараты, нейтрализующие интерлейкин 17А или блокирующие рецепторы к нему. У большинства пациентов существенный лечебный эффект после первой инъекции Бродалумаба виден уже в течение 2-х недель, Иксекизумаба (Талс) – примерно через 2 недели, а Секукинумаба (Козэнтикс) в дозе 300 мг – спустя около 3-х недель после начала применения. От ингибиторов интерлейкина 23 (Тремфея и др.) выраженного лечебного действия ждать существенно дольше, но зато эффективность этих препаратов выше, в связи с более сильным воздействием на иммунитет требуются более редкие инъекции.
От какого биопрепарата наиболее долго ожидать лечебного эффекта?
От Этанерцепта (Энбрел) при введении в повышенной дозе (50 мг дважды в неделю) PASI 50 у большинства больных псориазом зафиксирован спустя более 6 недель; обычная доза (25 мг дважды в неделю) давала выраженное действие лишь после 10 недель терапии.
Самое дешёвое моноклональное антитело для лечения псориаза?
Нетакимаб (Эфлейра), единственный оригинальный (не дженерик) биопрепарат, разработанный в России.
Какие биопрепараты для лечения псориаза с течением времени чаще всего теряют лечебный эффект?
Блокаторы ФНО-α (чаще всего Ремикейд).
Чем обусловлено снижение (потеря) эффективности лечения псориаза моноклональными антителами?
Иммуногенностью. Через некоторое время после начала лечения биопрепаратом иммунная система может начать „бороться“ с ним путём выработки антител, включающих и нейтрализующие антитела. Важное значение в потере эффективности биологической терапии псориаза имеет не только наличие нейтрализующих антител, но и их постепенно нарастающий титр (количество).
Биопрепарат | Доля пациентов, у которых выявлены антитела против биопрепарата |
Ремикейд Фламмэгис | до 51% |
Хумира Далибра | до 46% |
Симзия | ? |
Стелара | 6–12% |
Талс | 2% |
Козэнтикс | <1% |
Эфлейра | 0,7% |
Тремфея | 0,4% нейтрализующих антител |
Таким образом, например, „привыкание“ к самому дешёвому моноклональному антителу Эфлейра возникает минимум в 8 раз реже, чем к дорогостоящему (стоимость одной дозы 0,5 мл более 200 000 р.) Стелара.
Чем раньше начато лечение псориаза моноклональным антителом, тем длительней ремиссия?
Да, безрецидивный интервал дольше после прекращения биологической терапии псориаза у пациентов, которым этот вариант лечения был назначен раньше, поэтому, если есть (финансовая) возможность, предпочтительно начать лечение новыми биопрепаратами (ингибитором ИЛ-17А или ИЛ-23) раньше, а не использовать этот вариант „на крайний случай“, когда другое системное лечение (Метотрексат, Циклоспорин, Ацитретин, Отесла, Яквинус) или фототерапия (особенно канцерогенная ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь) не помогают или есть противопоказания к их применению.
Какова длительность лечения псориаза биопрепаратами?
Все биопрепараты, кроме Этанерцепта (Энбрел) можно применять длительно (бесконечно).
Можно ли вводить моноклональное антитело реже, чем указано в инструкции?
На мой взгляд, частота введения биопрепарата на втором этапе лечения псориаза кожи должна быть подобрана индивидуально (персонализированная медицина).
Какими биопрепаратами можно лечить псориаз у детей?
При неэффективности других методов лечения (в том числе фототерапии без фотосенсибилизатора) детям c псориазом в возрасте старше 4-х лет показан биопрепарат Адалимумаб (Хумира 40 мг/0,4 мл), от 6 лет – Этанерцепт (Энбрел 25 мг), старше 12 лет – Устекинумаб (Стелара).
Вес влияет на эффективность лечения псориаза моноклональным антителом?
У многих пациентов с ожирением (индекс массы тела 30 кг/м² и более), которым проводилось лечение псориаза препаратом Адалимумаб или ингибитором интерлейкина, отмечалась меньшая эффективность лечения.
Наиболее безопасная альтернатива биологической терапии псориаза?
Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм.
Обновлено: 30 дек. 2019 г.
Источник