Кто удалял аденоиды в орске
Здравствуйте, подскажите, кто недавно удалял аденоиды ребёнку в областной детской больнице? Предстоит удаление, плановое в апреле. Сколько по времени занимает весь процесс, сколько дней лежать в больнице. Как все проходит? Под наркозом ли делают? Ребёнку 5 лет. Очень переживаю. Педиатр сказал пустяковая вроде процедура. Но что-то не верится. Спасибо всем за понимание
Написать комментарий…
Источник
Первое сообщение в теме :
Когда увеличены аденоиды, ребенку дышится с трудом,он нередко похрапывает во сне, а днем все время ходит с приоткрытым ртом. Из-за этого может нарушиться формирование прикуса, исказятся черты лица. Затрудненное дыхание часто приводит к снижению иммунитета.
Не запускайте проблему, попробуйте вылечить аденоиды консервативным путем, а если эффекта нет, обсудите с врачом вопрос об их удалении.Весенние месяцы – весьма подходящее время для этой операции, так как восстановительный период после нее захватит начало теплого сезона. А вот летом в жару удалять аденоиды не рекомендуется. Хирургическое вмешательство также противопоказано при тяжелых заболеваниях крови,серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Если школьник недавно перенес инфекцию, удалять аденоиды можно лишь спустя 1–2 месяца после выздоровления. Разумеется, когда в городе свирепствует, например,эпидемия гриппа, с операцией также стоит повременить.
Носоглотка ребенка работает, как кондиционер:согревает холодный воздух, охлаждает горячий, увлажняет сухой, а попутно очищает его от пыли. Воспаленные аденоиды нарушают работу такого «кондиционера». Затрудненное дыхание приводит к ослаблению защитных сил организма, охраняющих от инфекции нос, горло, дыхательные пути, то есть:
к ангинам, ларингитам, бронхитам, повышается риск хронического тонзиллита и воспаления легких – пневмонии;
к набуханию слизистой оболочки носа, нарушающему
аэрацию (наполнение воздухом) и отток слизи из околоносовых пазух, что
способствует их гнойному воспалению – синуситу;закрывается глоточное устье слуховых труб: ребенок хуже слышит, и у него возникают хронические заболевания среднего уха.
Заподозрив неладное, не откладывайте визит к специалисту! Если оставить все как есть, черты лица могут измениться до неузнаваемости. Помимо приоткрытого рта такого школьника выдают апатичное, сонное выражение и бледность лица, сглаженные носогубные складки, глаза слегка навыкате. С
течением времени (особенно если неприятности начались еще в детстве) нарушается строение лицевого скелета, и непривлекательная аденоидная маска остается на всю жизнь. Больше всего достается верхней челюсти: ее альвеолярный отросток – та часть, к которой прикрепляется верхний ряд зубов, делается узким и удлиненным, резцы торчат «вкривь и вкось» и выдаются вперед, как у кролика. Небо высокое и суженное («готическое»),как свод средневекового собора. Нелегко приходится грудной клетке. Она постепенно превращается в «куриную грудь» – становится узкой, а ребра сводятся к грудине под острым углом наподобие корабельного киля.Страдает и общее состояние школьника. Из-за затрудненного дыхания и кислородного голодания он хуже развивается и усваивает материал, с трудом запоминает правила и стихи, жалуется на головную боль, у него появляются носовые кровотечения, он легко утомляется, становится вялым и апатичным из-за недостаточного сна (какой сон, когда трудно дышится!). Особенно сокрушительное поражение защитные силы организма терпят при так называемой болезни Торнвальда (аденоидите), когда щель между двумя половинками носоглоточной миндалины в ходе воспаления «зарастает». И в результате формируется поверхностная полость с гноем и пробками – источник постоянной интоксикации и очаг инфекции. Он снабжает болезнетворными микробами весь организм и в первую очередь дыхательные пути. Потому-то и важно не дать болезни зайти далеко, вовремя обратившись к врачу.
Аденоиды подвешены к своду носоглотки. Отсюда и их медицинское название – носоглоточная миндалина. Она похожа на большое кофейное зерно, разделенное глубокой вертикальной расщелиной на две половинки, и состоит из лимфоидной ткани. Вместе с небными миндалинами (а также язычной и гортанной) аденоиды образуют своего рода замкнутую линию обороны от инфекции: так называемое лимфоидное глоточное кольцо – форпост иммунитета системы на подступах к дыхательной системе детского организма. У ребенка 1,5–2 лет проблем с аденоидами обычно не возникает. Они начинают разрастаться после 3 лет, когда дитя переступает порог садика и начинает часто болеть. А когда становится школьником, проблема снова обостряется. Если к тому же он редко бывает на свежем воздухе, склонен к аллергии, растет в тепличных условиях,весит больше нормы, это может способствовать разрастанию аденоидной ткани.
Процесс пошел
Постепенно опускаясь вниз, аденоиды загораживают задние отверстия носа, затрудняя носовое дыхание. При аденоидных разрастаниях I степени днем ребенок дышит свободно, но во время сна,когда их объем увеличивается в горизонтальном положении за счет притока венозной крови, дышать становится труднее. При аденоидах II–III степени дети часто похрапывают во сне и вынуждены дышать ртом круглые сутки.
Согласитесь, выглядит это не очень красиво, но хуже всего то, что страдает не только внешний вид, но и весь организм в целом.
Действия родителей.
Если сын или дочь спит с открытым ртом, обязательно покажите его ЛОР-врачу! Помимо ЛОР-врача проконсультируйте ребенка у аллерголога, иммунолога и стоматолога (он скажет, не началось ли формирование патологического прикуса).
Быть или не быть?
Если чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины подтвердится, не успокаивайте себя, что это в конце концов «всего лишь»
аденоиды! Не отказывайтесь от предложенной операции. Капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают только в самом начале, когда дыхание затруднено лишь во сне.
Оперативного удаления – аденэктомии – не избежать, если:
носоглоточная миндалина достигла критической величины – II–III степени;
ребенок не вылезает из простуд;
у него резко нарушено носовое дыхание;
искажаются черты лица;
постоянно воспалены придаточные пазухи носа;
повторяются трахеобронхит, пневмония;
появились признаки бронхиальной астмы;
снижен слух;
периодически возникает воспаление среднего уха –
отит (в этом случае специалисты удаляют даже небольшие аденоиды, чтобы
освободить глоточное устье слуховых труб);сформировался гнусавый оттенок голоса;
имеются психоневротические и другие расстройства (энурез, судороги).
Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи. Правда, иногда в подростковом возрасте аденоиды проходят сами собой.
Раз-два – и готово!
Аденэктомию делают амбулаторно. Перед операцией назначают препараты, улучшающие свертываемость крови (глюконат кальция,
аскорутин). Вечером накануне и в день операции ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвоту. Возьмите с собой в больницу термос со сладким чаем и дайте выпить его ребенку за 2,5 часа до вмешательства.Не рисуйте в своем воображении картины предстоящих мучений: их не будет! Удаляя аденоиды, врачи обязательно прибегают к обезболиванию, ведь у современной медицины широкий выбор эффективных местноанестезирующих средств. Обычно в каждую половину носа вливают по 5 капель 1-процентного раствора дикаина или 10-процентного лидокаина. Стекая в носоглотку, анестетик «выключает» болевые рецепторы аденоидов.Кроме того, чтобы уменьшить восприимчивость к боли и страх, перед операцией делают внутримышечный укол седативного (успокоительного) препарата. Однако приготовьтесь к тому, что первые двое суток после операции носовое дыхание ребенка может ухудшиться. Это связано с отеком мягких тканей.
ИСТОЧНИК : ht*tp://za-par*toi.ru/use-nose.html
Источник
Миндалины — это скопления лимфоидной ткани, расположенные по
обе стороны зева. За ними, глубже, между носом и горлом располагаются аденоиды.
Они находятся вблизи слуховых (евстахиевых) труб. Аденоиды у детей можно
разглядеть только с помощью особого зеркала или посредством специального
рентгеновского исследования мягких тканей носоглотки (области, где горло
примыкает к носу).
Миндалины и аденоиды представляют собой лимфоидные ткани, в
которых вырабатываются белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами. Эти
клетки отражают нападение инфекции, производя множество специфических антител и
специализированных клеток, предназначенных для борьбы с заболеванием, являясь
элементом защитной системы организма ребенка.
В норме все лимфоидные ткани увеличиваются в размерах по
мере естественного роста ребенка вплоть до юности, после чего они начинают
уменьшаться. Миндалины и аденоиды не должны беспокоить ребенка. Исключение
составляют те случаи, когда они настолько разрастаются, что препятствуют
глотанию или дыханию, т.е. гипертрофия миндалин у детей.
Миндалины у детей могут временами воспаляться под действием
инфекции. Иногда подобные воспаления лечат антибиотиками.
Признаки увеличения
миндалин и аденоидов у детей
Признаком увеличения миндалин и аденоидов у ребенка может
являться, в частности, закупорка прохода воздуха в бронхи и легкие, отчего в
течение дня ребенок дышит через рот, а в ночное время храпит. Наблюдая за
ребенком, вы можете заметить, что у него втягивается передняя стенка грудной
клетки (ретракция), а во время сна у него на несколько секунд
приостанавливается дыхание (сонная остановка дыхания). Поскольку младенцы
обычно дышат не ртом, а носом, у них увеличение аденоидов может иметь серьезные
последствия.
Иногда миндалины у детей увеличиваются настолько, что
ребенок с трудом проглатывает пищу. Кроме того, большие аденоиды у детей могут
привести к некоторым нарушениям речи, постоянным выделениям из носа и ночному
кашлю. Однако не стоит делать скоропалительных выводов, потому что последние
два симптома могут быть следствием других заболеваний, например аллергии либо
инфекций горла или носа, так называемых инфекций верхних дыхательных путей.
Рецидивирующие инфекции среднего уха у детей могут возникать
из-за закупорки аденоидами прохода в слуховой (евстахиевой) трубе, соединяющего
носоглотку (часть глотки за носовым проходом) и среднее ухо.
Удаление аденоидов и
миндалин у детей
В прошлом хирургическое удаление миндалин и аденоидов
предписывалось большинству детей дошкольного возраста. Это была общепринятая
практика. Многие врачи рекомендовали провести эту операцию в порядке
стандартного ухода за ребенком, полагая, что миндалины и аденоиды у детей не
выполняют никаких полезных функций. Эти специалисты считали, что, удалив
миндалины и аденоиды у ребенка, можно предотвратить многие простудные
заболевания, а также инфекции горла и уха. Однако широкомасштабные
исследования, проведенные во многих авторитетных медицинских учреждениях,
опровергли это предположение. Напротив, как показали исследования, дети,
лишившиеся миндалин и аденоидов вследствие хирургического вмешательства, были
значительно более восприимчивы к инфекциям горла и уха, нежели те, у кого
сохранялись и миндалины, и аденоиды.
В последние тридцать лет число детей, которым удалялись
миндалины и аденоиды, неуклонно сокращалось. К 1970-м годам большинство врачей
отказались от практики назначения подобных операций, если на то не имелось
особого и веского повода. Сегодня подавляющее большинство специалистов сходятся
во мнении, что удалять миндалины и аденоиды у детей надо лишь в тех случаях,
когда налицо определенные основания, причем частые ангины или тонзиллиты не
считаются такими основаниями.
Показания к удалению
миндалин и аденоидов у детей
В 1991 году Американская академия педиатрии выпустила
официальный документ, в котором рекомендуется ограничить хирургическое удаление
миндалин и аденоидов только следующими случаями «насущной» необходимости:
•Из-за разрастания миндалин и аденоидов у ребенка затруднено
прохождение воздуха в легкие. Это можно заметить, если ребенок испытывает
трудности при дыхании в дневное время или во сне у него на несколько секунд
прекращается дыхание (так называемая сонная остановка дыхания).
•Ребенок испытывает трудности при глотании из-за увеличенных
миндалин.
•Дыхание сопряжено с крайним дискомфортом в дневное время и
сопровождается храпом во время сна. Это может быть связано с увеличением только
аденоидов.
•Из-за увеличенных аденоидов ребенок говорит «в нос». Для
коррекции этого состояния может быть достаточно удалить только аденоиды.
Существуют и некоторые другие показания для хирургического
удаления миндалин и аденоидов у детей. Они были отмечены академией в то же
время, однако не трактовались как «насущная» необходимость. Сюда относятся:
•Наличие у ребенка гнойных карманов (абсцессов) вокруг и
позади миндалин.
•Многократные воспаления среднего уха у ребенка, которые
повторяются несмотря на применение надлежащих методов лечения и профилактики.
Что надлежит сделать
родителям
•Имейте в виду, что частые простуды, насморки и инфекционные
заболевания уха обычно не являются следствием проблем с миндалинами и
аденоидами.
•Если вы слышите, что ваш ребенок храпит, понаблюдайте за
ним, не затруднено ли у него дыхание. Замечали ли вы у него втягивание передней
стенки грудной клетки или сонную остановку дыхания? Сообщите о своих
наблюдениях лечащему врачу.
Что может сделать
врач
•Осматривать уши, нос и горло вашего ребенка в ходе
регулярных медицинских осмотров, особенно если вы сообщаете о возможных
проблемах в этой области.
•Направить вас к специалисту-отоларингологу, чтобы тот
оценил состояние миндалин и аденоидов.
Читайте также:
Распространенные детские болезни
Источник
Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.
Вирусы и микробы попадают к нам в организм прежде всего через нос или рот. И кто же этих пришельцев встречает на входе? Во рту – нёбные миндалины (но сейчас не о них речь), а позади носа, в глубине, глоточные миндалины (аденоиды). Если они здоровы, то атака пришельцев организму не страшна, и это вторжение вызовет лишь небольшой насморк, но инфекция дальше не пройдёт. Другое дело, если плохая экология, аллергия, наследственность и частые простуды привели к патологическому разрастанию аденоидов. В этом случае «стража» уже не справляется со своей задачей – и тогда «крепость» может пасть.
Место встречи изменить нельзя
Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом. Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний. Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.
Может, перерастёт?
Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?
Болеть не перестанет?
Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.
Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.
Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.
Сначала уберите воспаление
Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.
Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого кровоснабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.
Только под наркозом!
Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.
Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.
Что укрепит иммунитет носоглотки
- Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
- Правильная одежда. Тут важно соблюсти баланс: чтобы, с одной стороны, ребёнок не замёрз, а с другой – не вспотел.
- Закаливание. Закаливаться надо постепенно, начав с попеременного опускания рук до локтя в тазики с водой контрастной температуры (в одном – плюс 20 градусов, в другом – плюс 35). Постепенно температуру воды можно снижать.
Источник