Кто рожал с аритмией сердца

В последние десятилетия достигнуты большие успехи в области лечения заболеваний сердца, но проблема родов с такими диагнозами остается и сейчас. Список таких заболеваний широк, выделяются приобретенные и врожденные пороки сердца, миокрадит, кардиомиопатия, нарушение ритма и проводимости, гипертония и другие.
Для женщин с заболеваниями сердца роды могут представлять угрозу для жизни, в таких родах важна тактика их ведения. Кроме акушера-гинеколога обязательно присутствие терапевта и анестезиолога. Проведенные исследования, что родовспоможение с помощью кесарева сечения, убережет от летального исхода, не подтвердились. Показаниями к кс может быть септический эндокардит, пороки сердца с преобладающей левожелудочковой недостаточности, митральный стеноз, сочетание порока сердца с акушерской патологией.
Противопоказания к кс – пороки сердца, которые сопровождаются резко выраженной гипертензией малого круга кровообращения.
К началу родов необходимо иметь максимальные сведения о заболевании, такие женщины должны находиться всю беременность под строгим контролем специалистов. Целесообразно применение эффективного обезболивания, эпидуральной анестезии, в зависимости от заболевания. Эти вопросы лучше заранее решить с анестезиологом.
Во время родов врачи пристально следят за состоянием женщины, отслеживая пульс, частоту дыхания, строгий контроль за артериальным давлением. У женщин с риском аритмии роды проводятся с подкардиомониторным наблюдением, следят за количеством выделяемой мочи, которая при уменьшении говорит о застоях.
Одна из целей таких родов – период их укорачивания, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Применение лекарственных препаратов для ускорения раскрытия шейки матки, средств, вызывающих сокращение матки допустимо, главное – учитывать, какие это средства, например, не применяют атропин и апрофен, окситоцин допустимо использовать однократно.
Последние исследования показали, что роды при заболеваниях сердца целесообразно проводить в барокамерах для предупреждения нарастания гипоксемии и гипоксии. Большинство перинатальных центров и крупных роддомов ими оснащены.
Роды у женщин с заболеваниями сердца обычно проводят в полусидячем положении, на боку или лежа, что уменьшает приток венозной крови к сердцу, а матка меньше сдавливает нижнюю полую вену.
Преждевременные роды – частое осложнение, беременным с заболеваниями сердца трудно подобрать препараты для сохранения беременности, так как они влияют на гладкую мускулатуру как матки, так сердца.
Вторым частым осложнением являются кровотечения, потому что при сердечной недостаточности страдает печень, вырабатывающая вещества для свертываемости крови.
Самым опасным периодом родов при заболеваниях сердца является конец периода изгнания плода и начало послеродового периода родов. При изгнании плода вырастает нагрузка на сердце, артериальное давление повышается во время потуг и резко падает в паузах. После рождения ребенка давление в рюшной полости резко снижается, кровеносные сосуды наполняются кровью, что может вызывать гиповолемию и снижение артериального давления.
У женщин с пороком сердца необходимо менее травматично вести послеродовой период и не использовать выжимание последа без обезболивания, для исключения риска возникновения рефлекторных нарушений ритма сердца. Для профилактики гипотонического маточного кровотечения в послеродовом периоде вводят лекарственные препараты в период прорезывания головки плода.
После рождения ребенка маме с недостаточностью митрального клапана, застоем крови в большом круге кровообращения для предотвращения перегрузки левого желудочка рекомендуется тяжесть на живот.
При кровопотере в родах у женщин с пороками сердца необходимо ее восполнение.
У женщин с пороком сердца в начале родовой деятельности (реже – в период изгнания плода или в послеродовом периоде) может возникнуть острая сердечная недостаточность с явлением отека легких, чему может способствовать анемия с большой кровопотерей, увеличение проницаемости легочных сосудов, повышение давления в легочном стволе. Признаки отека – прогрессирующая одышка, удушье, кашель, бледность кожи, цианоз губ, частый пульс, хрипы в легких.
Если отек произошел в начале родовой деятельности, лучше ее приостановить и провести интенсивную терапию отека легких. В период изгнания плода целесообразнее быстрее закончить роды с одновременным проведением интенсивной терапии.
Учитывая, что у женщин с сердечными заболеваниями снижена сопротивляемость организма и риск септической инфекции, следует назначать антибиотики и сульфаниламидные препараты с комплексами витаминов.
Берегите себя!
Источник
Содержание статьи:
Согласно статистике приблизительно у 50% беременных женщин при диагностике обнаруживается экстрасистолия, нестабильная аритмия и тахикардия. Связано это с процессом серьезных физиологических изменений в организме будущей матери, которые могут выражаться в нарушении сердечного ритма. Перед родами необходимо иметь некоторые представления о своем заболевании, чтобы правильно подготовиться к очень важному моменту. Как происходят роды при аритмии сердца, экстрасистолии и тахикардии, а также есть ли риски при подобных сердечных патологиях? Мы постараемся ответить на эти вопросы подробнее.
Роды при аритмии
Аритмия при современном образе жизни является довольно распространенным явлением. Под этим понятием принято подразумевать любое отклонение от нормального сердечного ритма, т.е. аритмия – это нарушение ритмичности, частоты, сокращения и последовательности возбуждения сердечной мышцы. Возникновение аритмии у здоровой беременной женщины может указывать на сбой в работе нервно-мышечного аппарата, поэтому аритмия при родах требует тщательной диагностики.
Наиболее сложным нарушением сердечного ритма является мерцательная аритмия. При этом виде можно выделить 2 вида ее протекания:
1. Мерцание. Сокращение хаотичное, достигает до 700 возбуждений и сокращений отдельных групп мышечных волокон предсердий.
2. Трепетание. Предсердия сокращаются до 350 ударов в мин.
Неправильные сокращения с различной частотой обусловлены нарушением проводимости импульсов от предсердий в желудочки. Рожать с аритмией мерцательной предпочтительнее всего путем кесарева сечения. В отдельных случаях возможно естественное родоразрешение с тщательным обезболиванием и обязательным присутствием кардиолога.
Роды при экстрасистолии
Чаще всего у беременных женщин наблюдается именно экстрасистолия. В большинстве случаев возникает на последнем триместре в момент поднятия диафрагмы из-за растущей матки. Экстрасистолия является одним из видов аритмии. Для понимания этого термина, характерной чертой для подобного нарушения является сокращение сердца или отдельного его участка в неположенное время. В такой момент беременная женщина может ощущать, что сердце как будто «замерло» или «перевернулось». Лечение антиаритмическими препаратами подбирается индивидуально, чаще всего только при риске развития желудочковой аритмии.
Экстрасистолия при родах физиологична. Она провоцируется болью, схватками и потугами, а также чувством страха и рефлекторным воздействием притока крови от сокращающейся матки. В таком случае нет никаких показаний к извлечению плода хирургическим путем. Роды при желудочковой экстрасистолии, не осложненной органическими патологиями сердца, можно проводить естественным путем. При дегенеративных изменениях в сердечной мышце ставится вопрос о проведении КС.
Роды при тахикардии
Тахикардия относится к группе аритмии. Выделяется два вида этого нарушения:
1. Синусовая. Пульс достигает до 160 ударов в мин., но при этом сохраняется правильный ритм. Этот вид наиболее часто встречается при беременности, поэтому роды с синусовой тахикардией могут происходить естественным путем.
2. Пароксизмальная. Пульс достигает до 220 ударов в мин. с сохранением нормального ритма. Но характеризуется внезапным началом и исчезновением с приходом ЧСС в норму.
При вопросе, чем опасна тахикардия при родах, можно ответить, что в принципе ничем, если она вызвана протеканием беременности и носит временный характер. В любом случае необходимо обязательно посетить врача, чтобы исключить наличие сердечных патологий, которые могут повлиять на беременность и протекание родов.
Как происходят роды при нарушении сердечного ритма
Как видно, нарушения сердечного ритма могут иметь функциональную и органическую природу происхождения. В первом случае роды с тахикардией, аритмией и экстрасистолией чаще всего заканчиваются благополучно, а после родоразрешения эти патологии вовсе исчезают. Другое дело, когда нарушение сердечного ритма были вызваны органическими заболеваниями сердца. В таком случае показанием к КС могут быть такие заболевания:
• септический эндокардит;
• митральный стеноз;
• пороки сердечной мышцы с преобладающей левожелудочковой недостаточностью и т. д.
Противопоказанием к проведению КС являются пороки сердца с характерной гипертензией малого круга кровообращения. Кесарево сечение при тахикардии, аритмии и экстрасистолии, появившихся в результате функциональных изменений, как правило, не проводится. Показанием к хирургическому извлечению плода является угрожающее состояние для жизни матери и плода.
Как бы то ни было, любые отклонения в работе сердца требует пристального внимания и особенной тактики ведения родов.
Схватки
В момент схваток женщина находится под пристальным контролем врачей, а также с обязательным мониторингом состояния матери и плода. Ей измеряется ЧСС (особенно если проходят роды с пароксизмальной тахикардией), ЧДД, контролируется АД. Следят за количеством выделяемой мочи, где при ее уменьшении можно сделать вывод о застойных явлениях. В таком случае женщине ставится мочевой катетер. Естественные роды при аритмии проходят с обязательным подкардиомониторным наблюдением.
Основной целью медперсонала в этот период является укорачивание времени схваток, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Допустимо использование лекарственных препаратов, вызывающих сокращения матки. Но здесь есть некоторые ограничения в виде однократного применения окситоцина и невозможности использования апрофена и атропина.
Роды при сердечных патологиях
При сердечных патологиях процесс родоразрешения лучше проводить в полусидячем положении, лежа или на боку. Связано это с тем, что уменьшается приток венозной крови с сердечной мышце и производится меньшее сдавливание нижней полой вены маткой. Момент изгнания плода и послеродовой период является наиболее опасным, если приходится рожать с тахикардией, аритмией или экстрасистолией. Во время потуг нагрузка на сердце увеличивается, АД повышается и резко снижается при паузе. Когда ребенок рождается, в брюшной полости резко снижается давление, а кровеносные сосуды наполняются кровью. Это все чревато развитием гипотонии и гиповолемии. В качестве профилактических мер возникновения гипотонического кровотечения, женщине вводят лекарственные препараты в момент прорезывания головки.
Послеродовой период
Для исключения возникновения рефлекторных нарушений сердечного ритма необходимо особенно внимательно вести послеродовой период. Недопустимо выжимание последа без обезболивания. По причине того, что при сердечно-сосудистых патологиях страдает печень, которая вырабатывает вещества для свертываемости крови, существует высокий риск развития послеродового кровотечения. При кровопотерях необходимо обязательное восполнение ОЦК.
Вот как проходят роды с тахикардией, аритмией и экстрасистолией. Во избежание осложнений во время родоразрешения, женщина во время беременности наблюдается у кардиолога.
Дата: 23.10.2016
Источник
Аритмия является распространенным заболеванием при беременности, лечение которого зависит от природы возникновения и течения недуга. Симптоматические проявления характеризуются головной болью, головокружениями и возможными потерями сознания. Женщина в положении и с аритмией должна перебывать под постоянным контролем доктора, с возможным назначением стационарного лечения. Роды проводятся естественным путем под наблюдением анестезиолога, гинеколога и терапевта. В редких случаях назначается кесарево сечения. Послеродовой период — важный этап, который проходит под контролем кардиолога.
Причины и симптомы аритмии у беременных
Беременность — важный период в жизни женщины. В это время происходит значительные изменения в ощущениях и здоровье, которые влияют и на самочувствие женщины, и на плод. Аритмия сердца сопровождается нарушением работы сердечной мышцы и возникновением далеких от нормы показателей частоты его сокращения. Во время вынашивания ребенка усиливается давление на сердечно-сосудистую систему, что обострят имеющиеся болезни сердца, особенно хронические. Зависимо от того, какой вид аритмии настигает женщину, симптоматика будет отличаться, что описывает таблица ниже.
Вид аритмии | Краткое описание | Симптомы |
---|---|---|
Экстрасистолия | Возникает за счет повышения электрической активности клеток, что формирует стихийные экстрасистолы | Головокружение, ощутимы сильные удары после тишины |
Мерцательная | Неправильный ритм и частота сокращений предсердия | Наступает приступами, ощущения «выпрыгивания» сердца, полуобморочное состояние, тремор, одышка, сильное чувство тревоги |
Желудочковая тахикардия | Редкая форма с возможным летальным исходом | Обморок, сильная боль в сердце, головная боль |
При блокадах | Причина появления — воспалительные процессы с прерыванием нервной регуляции импульса от синусового узла | Ощущение головокружения, потеря сознания |
Причинами аритмии во время беременности выступают:
- снижение функциональности нервно-мышечного аппарата сердечной мышцы;
- изменение в электролитном составе крови;
- нарушение гормонального фона;
- проблемы с эндокринной и нервной системами;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- нездоровый образ жизни;
- генеалогический фактор;
- недуги дыхательных путей;
- недуги желудочно-кишечного тракта;
- сбои в метаболизме.
Аритмия встречается фактически у каждой 2-й беременной и требует наблюдения доктора.
Вернуться к оглавлению
Можно ли рожать при разных видах патологии?
Для женщин с заболеваниями сердца роды могут представлять угрозу для жизни.
После обнаружения болезни аритмия, доктора назначают женщине в положении режим стационара с постоянным наблюдением. Рожать в таких ситуациях можно при условии лечения патологии. Применяют консервативные методики. Дозировку препарата прописывают минимальную, что бы синтетические элементы не повлияли на развитие плода. Пациентка должна проходить систематическое наблюдение у гинеколога и кардиолога. При родах присутствует анестезиолог. В данной ситуации самым важным является правильность самих родов. В тяжелых случаях используют барокамеры.
Вернуться к оглавлению
Показания к кесареву сечению
Кесарево сечение не является панацеей для избежания летального исхода. Его назначают при:
- септическом эндокардите;
- пороке сердечной мышцы с выраженной недостаточности в левом желудочке;
- митральном стенозе;
- дегенеративных изменениях органа;
- акушерской патологии совместно с пороком сердца.
Назначение КС гинекологом происходит задолго до родов. При выраженном низком давлении малого круга кровотока кесарево сечение недопустимо. Не проводят КС, если аритмия была вызвана функциональными факторами. Его проводят в случае необходимости, когда есть угроза для матери и ребенка. До кесарева докторам необходимо знать все особенности заболевания и все препараты, которые принимала беременная для лечения.
Вернуться к оглавлению
Особенности естественных родов при аритмии
Естественные роды проходят под наблюдением терапевта, анестезиолога и акушера-гинеколога, при постоянном измерении частоты сердечных сокращений, артериального давления и объемов мочеиспускания. Задача медиков — укоротить время схваток, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Применяются медикаменты, что вызывают сокращения матки. Роженица находится в положении полусидя, либо лежит на боку. При выходе головки ребенка, маме вводят средства, которые помогут избежать гипотонического кровотечения, внимательно следят за давлением в брюшной полости, в сосуды которой резко поступает кровь после выхода ребенка.
Вернуться к оглавлению
Наблюдение после родов
Послеродовой период очень важный этап при наличии аритмии. Контролируется работа печени, которая также терпит высокую нагрузку при вынашивании и при родах. Роженица продолжает придерживаться правильного питания, при необходимости проводится курс лечения препаратами против аритмии. Кардиолог и терапевт проверяют деятельность сердца. Проводится эхокардиография и диагностика щитовидки. Период наблюдения после родов зависит от состояния мамы и течения заболевания.
Источник
18+
Аритмия. Нарушение сердечного ритма, После родов стало шалить сердечко
Tiffany 27 апр 2008, 14:57 | |
На 8ом месяце беременности у меня вдруг началось какое-то нарушение сердечного ритма. проявлялось это в резком и внезапном учащении сердцебиения, которое длилось секунд 20-30. И еще были периодические замирания сердца. Пошла к кардиологу, сделали ЭКГ и узи сердца, ничего не нашли и сказали приходить когда рожу, если не пройдет. После родов вроде отпустило, но примерно через год началось опять (когда у ребенка очень болезненно лезли зубы, я почти не спала ночами, вот тогда все и началось опять). Я пошла опять обследоваться, сдала анализы и вешали мне монитор на двое суток. Нашли там бог знает чего, но сказали, что надо, чтобы я сначала перестала грудью кормить, так это может быть гормональное. Вот полгода назад я закончила кормить грудью. После этого вроде стало полегче, но до конца все равно не прошло. Идти обследоваться не хочется совсем. Жду, что пройдет само. | |
Алена 27 апр 2008, 15:11 | |
По ощущениям у меня тоже что-то похожее, в обследованиях и анализах ничего смертельного не видят — аритмия и проллапс митрального клапана под вопросом, из-за чего, в общем-то и аритмия. Не лечат ничем — сама пью валокардин, лягу, полежу, успокоюсь, балкон открою, глубоко подышу, может, посплю….. Иногда бывает трудно и тяжело дышать, после этого как раз и бывает приступ аритмии. Кстати, это усугубляется, когда много работы и не высыпаюсь. Отредактировано: елена27 в 27 апр 2008, 15:13 | |
Tiffany 27 апр 2008, 17:56 | |
[B]Елена27[B], Вы прямо как будто про меня пишите. У меня точно такие же ощущения. Мы с Вами еще и ровесницы, насколько я понимаю. Мне 27. | |
Алена 27 апр 2008, 20:50 | |
Да, мы с вами ровестницы. | |
Tiffany 27 апр 2008, 23:43 | |
Так значит, проблема у Вас остро стоит. Скажите, а рожали Вы в 67ом роддоме? (это спец. роддом вроде, кардиологический). | |
Алена 28 апр 2008, 17:34 | |
Да, насчет резких движений согласна — тоже провоцирующий фактор. | |
Tiffany 28 апр 2008, 23:03 | |
А почему раньше Вы летали и ничего не было, а теперь вдруг должно стать плохо? Мне кажется, все будет хорошо. Вы возьмите с собой дежурный набор лекарств и держите их под рукой. Я вот ношу с собой всегда нашатырь, капли Зеленина, Изоптин (мне прописывали, снимает тахикардию). И как-то мне спокойнее становится, когда знаю, что лекарства у меня под рукой. | |
Алена 29 апр 2008, 17:09 | |
ЦИТАТА (Tiffany) А почему раньше Вы летали и ничего не было, а теперь вдруг должно стать плохо? Раньше летала и ничего не было — потому, что раньше эти приступы были настолько редкими — не то, что сейчас. | |
marsita 25 фев 2009, 09:43 | |
у меня в последнее время ощущаются замирания сердца, как будто душа в пятки уходит. Полазила по инету — оказалось, что это экстрасистолы, нарушение ритма. Несколько раз делала Экг, но в этот момент не удавалась поймать Э/С, и на экг они не фиксировались. У меня еще и ВСД. Многие врачи пишут, что это от нервов. Надо попить успокоительное, а то я зацикливаюсь на этих сбоях и поэтому часто их ощущаю. | |
doctorN 1 мар 2009, 19:51 | |
Нервишки лечить надо :dance: , корвалол 50-60 капель,на ночь курсом пропить новопассит, жидкий по 1 столовой ложке , а дальше последите, от экстрасистол не умирают ! :super: просто когда их в минуту становится больше чем допускается , то грозит вам к 40 годам заработать Пароксизм мерцательной аритмии(нарушение сердечного ритма), а это не есть хорошо ! :umnik: | |
1 посетителей читают эту тему (1 гостей и 0 скрытых пользователей)
здесь находятся:
Источник