Криотерапия при аденоидах у детей
Воздействие жидким азотом широко применяется в лечении различных патологий. Криотерапия аденоидов – эффективный способ уменьшения гипертрофии тканей без радикального удаления миндалины. Метод имеет ряд особенностей, с которыми необходимо заранее ознакомиться.
Лечение жидким азотом
Жидкий азот разрушает чрезмерно разросшуюся лимфоидную ткань, одновременно стимулируя местный иммунитет
Криотерапия – один из самых безопасных методов лечения аденоидов. Он применяется как альтернатива операции, но позволяет добиться длительной ремиссии, укрепить иммунитет и предотвратить дальнейшее разрастание тканей.
Основные преимущества:
- безопасность;
- доступность;
- минимум противопоказаний и побочных эффектов;
- высокая эффективность.
С помощью жидкого азота происходит разрушение гипертрофированной лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Метод не сопряжен с риском кровотечения, поэтому практически не имеет противопоказаний.
Кроме разрушения увеличенных участков миндалины, воздействие азотом стимулирует собственный иммунитет и имеет антимикробный эффект, благодаря чему криотерапия не только лечит аденоиды, но и предотвращает рецидивы заболевания.
Виды процедуры
Криотерапия аденоидов бывает двух видов – непосредственно сама терапия и криодеструкция. В первом случае на аденоиды воздействуют кратковременно. Целью криотерапии является не разрушение тканей, а стимуляция местных обменных процессов, активизация иммунитета и противомикробное действие.
Криодеструкция преследует иные цели – разрушение гипертрофированных участков миндалины (аденоиды) с помощью жидкого азота. В результате образуется некроз тканей и носоглоточная миндалина уменьшается в размерах.
Обе процедуры достаточно эффективны, но применяются в разных случаях. Криотерапия рассматривается скорее как разновидность физиотерапии, так как направлена на активизацию собственной иммунной защиты, а вот криодеструкция – это альтернатива радикальному удалению аденоидов скальпелем или лазером.
Показания к криотерапии и криодеструкции
На начальной стадии аденоидов криотерапия практически не назначается
Криолечение аденоидов назначается в следующих случаях:
- сильное разрастание носоглоточной миндалины с выраженным нарушением носового дыхания;
- неэффективность консервативной терапии;
- частые рецидивы отита и синусита на фоне аденоидов;
- противопоказания к проведению операции по удалению аденоидов.
В целом, показанием для криотерапии аденоидов у детей является гипертрофия миндалины 2 степени, а вот криодеструкция проводится уже на третьей степени патологии.
При аденоидах 1 степени метод применяется достаточно редко, так как патология на этой стадии успешно лечится медикаментами. Однако отоларинголог может рекомендовать криотерапию и при аденоидах 1 степени, в случае, если разрастание миндалины отягощено хроническими заболеваниями ЛОР-органов.
Подготовка и обязательные анализы
Криотерапия и криодеструкция проводятся амбулаторно. Причем может потребоваться несколько процедур – все зависит от степени разрастания аденоидов.
Прежде чем назначить процедуру, необходимо точно установить диагноз. Важно выяснить степень аденоидов, поэтому, помимо физикального осмотра отоларингологом, придется пройти ряд обследований:
- рентгенография носоглотки;
- эндоскопическое обследование носоглотки;
- компьютерная томография.
Как правило, выбирается только один из этих методов. Наиболее информативный – это эндоскопия носоглотки. Минусом этой процедуры является ее высокая стоимость. В качестве альтернативы может быть назначена рентгенография. Минусом этого обследования является негативное влияние рентгеновских лучей на организм ребенка.
Обратите внимание! “Золотой серединой” между дорогой эндоскопией и условно-опасной рентгенографией является компьютерная томография.
Дополнительно нужно сдать мазок из носоглотки. Этот анализ необходим для определения бактериальной инфекции и ее возбудителя.
Обязательный этап подготовки к криотерапии – инструментальное исследование носовых пазух
После того, как установлена степень аденоидных разрастаний и исключена либо подтверждена бактериальная инфекция, необходимо сдать ряд дополнительных анализов для исключения противопоказаний к криотерапии. В их числе:
- анализ крови – для определения скорости свертываемости, исключения вялотекущих воспалительных процессов и скрытых инфекций;
- анализ мочи – для оценки работы почек и всего организма в целом;
- ЭКГ– для исключения сердечно-сосудистых патологий, при которых запрещено воздействие жидким азотом.
Лечение аденоидов криотерапией проводится под местной анестезией, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом и исключить вероятность непереносимости препарата для обезболивания.
После всех анализов и обследований врач определяет, можно ли проводить криотерапию. Непосредственно перед процедурой не требуется никакой специальной подготовки. Желательно не есть утром перед сеансом и не пить за 2-4 часа до процедуры. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск рвоты из-за манипуляций в носоглотке. Однако вся процедура проводится под анестезией, поэтому рвотный рефлекс и так не будет беспокоить во время сеанса.
Как проходит процедура?
Криотерапия аденоидов проводится амбулаторно. Пациент заходит в кабинет врача и ложится на кушетку. Сначала носоглотка обезболивается. Для этого могут применять как уколы, так и специальный спрей, снижающий местную чувствительность.
Затем через нос вводится эндоскоп – устройство в виде полой трубки, внутри которой расположена камера и устройство для подачи азота.
Врач следит за ходом процедуры на мониторе, на который выводится изображение с камеры. Азот в газообразной форме подается через трубку эндоскопа и наносится на увеличенную миндалину.
Интересно! Детские врачи называют процедуру “дракончик”, так как во время воздействия азотом из носа ребенка выходит густой белый дым.
По мере обработки одного участка миндалины, эндоскоп смещается на другие участки аденоидов. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут, в это время ребенок не чувствует никакого дискомфорта.
Длительность курса
Криотерапия не позволяет избавиться от проблемы за один сеанс, так как азотом нельзя сразу воздействовать на глубокие слои лимфоидной ткани. Поэтому для полного излечения необходимо несколько процедур.
Если проводится удаление аденоидов криотерапией, следует быть готовым к тому, что процедуру придется повторить как минимум 3 раза. Чаще всего курс состоит из 4-5 процедур. Каждая последующая проводится только после полного восстановления миндалины, поэтому повторные сеансы назначают раз в 10-14 дней.
Противопоказания и осложнения
При эпилепсии и некоторых других заболеваниях криотерапия противопоказана
Вопреки распространенному мнению, нарушение свертываемости крови не является противопоказанием для проведения процедуры. Это связано с тем, что при заморозке аденоидов не может быть кровотечения, так как сосуды и капилляры тоже замораживаются. При нарушении свертываемости крови, возможно, понадобится лишь уменьшение длительности воздействия азотом, из-за чего полный курс лечения потребует больше процедур.
Таким образом, противопоказания у процедуры всего четыре:
- аллергия на холод;
- патологическое сужение носовых ходов;
- эпилепсия;
- непереносимость анестезии.
При патологическом сужении носового хода невозможно ввести эндоскоп в носоглотку. В этом случае выбирают другие методы терапии, при которой доступ к аденоидам осуществляется через рот.
При тяжелых формах эпилепсии процедура не проводится, так как воздействие жидким азотом и общий уровень стресса может спровоцировать припадок. В таком случае можно проконсультироваться с врачом о других методах лечения аденоидов, которые позволяют удалить гипертрофированные ткани за один сеанс под общим наркозом.
В целом, риск осложнений минимален, так как кровотечения во время и после процедуры не возникает. Однако на месте воздействия азотом в носоглотке образуется струп. В первые дни область воздействия болит, возможен дискомфорт и отек носоглотки, из-за которого носовое дыхание еще сильнее ухудшается. Также у некоторых детей в первые 1-2 суток может повышаться температура. Все эти симптомы проходят через несколько дней.
Осложнением может выступать инфицирование раны, возникающей на месте воздействия холодом. При присоединении бактериальной инфекции назначают терапию антибиотиками.
Особенности восстановительного периода
В первые несколько дней после процедуры ребенку необходимо избегать физических нагрузок. В первые сутки показан постельный режим.
Дальнейшая реабилитация заключается в использовании антисептиков для полоскания горла – это необходимо для предотвращения инфицирования раны. Также важно промывать нос раствором морской соли (спрей Аквамарис, Хьюмер) и использовать маслянистые препараты для предотвращения пересыхания слизистой носа.
В первые 2-3 часа после процедуры необходимо воздержаться от еды и воды.
Стоимость процедуры
В Москве криотерапия аденоидов у детей обойдется примерно в 1500-2000 рублей за одну процедуру. В регионах стоимость меньше и стартует от 800 рублей за сеанс. Полный курс обычно состоит из 5 сеансов.
Отзывы
Ирина, 36 лет
“Дочке 5 лет, аденоидами страдаем с трех. Постоянно был отит, перемежающийся с гайморитом, болели каждый месяц. Удалять в таком возрасте не рекомендуют, поэтому наш лор посоветовала криотерапию. Всего назначили 5 процедур, делали по две в месяц. Уже прошел год, от аденоидов полностью не избавились, но болеть стали намного меньше – если раньше месяцами лечили насморк, за последний год серьезные простуды были всего дважды. Однозначно рекомендую криотерапию.”
Ольга, 29 лет
“Назначили сыну эту процедуру, но всего один сеанс. Эффект есть – уже прошло полгода, и мы практически ни разу не болели, не считая насморков (но это понятно, аденоиды ведь не были удалены полностью). Минус процедуры – ребенок достаточно плохо перенес. Лежал 4 дня дома с температурой и сильной болью в горле.”
Алина, 31 год
“Сделали криотерапию, остались довольны. Дочь правда боялась сильно, поэтому каждую процедуру было очень сложно организовать. Всего было 3 сеанса, нос стал нормально дышать уже после первого. Весь курс обошелся в 10 тыс. рублей, но везде разные цены.”
Источник
Аденоиды у детей разрастаются на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего это следствие перенесённых респираторных или же инфекционных заболеваний. Аденоидит на начальной стадии лечат консервативным методом, если такое лечение эффекта не даёт, то прибегают к хирургическому вмешательству. Криотерапия аденоидов у детей – это инновационный метод лечения, который позволит излечиться от аденоидов без операции. Суть лечения заключена в распылении жидкого азота на область аденоидов. Под воздействием низких температур они самостоятельно уменьшаются в размерах.
Нужно ли лечить аденоиды
С аденоидитом сталкиваются многие детки в возрасте 5-7 лет. Эта болезнь довольно распространена, в связи с чем можно встретить разные домыслы и доводы, относительно лечения этого недуга. Так иногда родители думают, что аденоидит – это вполне физиологическое состояние, лечить которое совсем не требуется, так как с возрастом ребёнок это состояние просто перерастёт.
Абсолютно верно, полость носа вырастет, лимфоидная ткань подвергнется атрофии, но стоит учитывать, что осложнения, которые вызвали аденоиды в раннем детстве, оставят осложнения на всю жизнь.
Если аденоиды не лечить, то могут возникнуть такие серьёзные осложнения:
- Дыхание носом полностью нарушено, поэтому ребёночек постоянно дышит ротиком. Такое дыхание продолжается довольно долго, из-за чего развивается хронический фарингит. Это заболевание не проходит даже после того, как аденоиды устраняются.
- Из-за нарушенного носового дыхания нарушается строение черепа, челюсти и скелета. Это приводит к тому, что даже после перерастания проблемы аденоидов остаётся проблема неправильного прикуса, развития черепа и челюсти.
- Чрезмерно разросшиеся аденоиды периодически воспаляются и являются источником инфекции. Инфекция может спуститься ниже и затронуть иные лимфатические узлы. Если воспалению постоянно подвергаются гланды, то ребёнок на всю жизнь приобретает хронический тонзиллит.
Это ещё не все осложнения, к которым может привести аденоидит. Именно поэтому при первых признаках заболевания родители должны обратиться к врачу, который назначить медикаментозное или хирургическое лечение.
Разросшиеся аденоиды могут привести к частичной или полной глухоте. Это происходит в том случае, если лимфоидная ткань сильно разрастается и затрагивает слуховой нерв.
Показания к криотерапии
Криолечение аденоидов у детей заключается в воздействии жидкого азота на разросшуюся лимфоидную ткань. За счёт влияния холода аденоиды уменьшаются в размерах, а восстановительные процессы протекают быстрее. Жидкий азот распыляют исключительно на поражённые ткани, а здоровые совсем не затрагиваются.
При проведении лечения доктор может прибегнуть к криодеструкции. Эта процедура поможет удалить отдельные участки аденоидов, которые потом отпадут, не причиняя дискомфорта больному.
Криотерапия аденоидов показана в таких случаях:
- Если у ребёнка диагностирован аденоидит 1-2 степени. При более запущенной степени болезни чаще всего приходится прибегать к классическому хирургическому вмешательству.
- Если ребёночек страдает от хронического ринита.
- Если малыш часто болеет простудами, из-за разросшейся аденоидной ткани.
Иной раз к криолечению аденоидов прибегают и на 3 стадии болезни. Это происходит в тех случаях, когда операцию сделать невозможно или родители категорически не соглашаются на неё.
Перед проведением криотерапии следует испробовать консервативные методы лечения. Можно также прибегнуть к методам народной медицины.
Как проводится криотерапия
Криотерапию аденоидов ребёнку проводят в несколько последовательных этапов:
- Проводят местное обезболивание носоглотки. Для этой цели чаще всего применяют спрей Лидокаин.
- В носовые проходы аккуратно вводят мягкие трубочки эндоскопа. Именно через них будет подаваться жидкий кислород.
- Врач включает специальный прибор, и пары жидкого азота попадают непосредственно на разросшуюся лимфоидную ткань. Продолжительность процедуры составляет всего несколько секунд, но за один сеанс лечения врач делает несколько подобных подходов.
Подобное лечение продолжается не больше 15 минут. При этом ребёнок не чувствует какого-либо дискомфорта или боли. Чтоб избавиться от аденоидита, необходимо пройти 3-5 процедур криотерапии. Длительность такого лечения определяет отоларинголог, но обычно делают перерыв в пару месяцев и курс лечения возобновляют.
Благодаря криотерапии быстро восстанавливается эпителий миндалин, повышается местный иммунитет и предупреждается дальнейшее разрастание аденоидной ткани.
При проведении процедуры из носа малыша идёт клубами белый пар. Именно поэтому криолечение аденоидов получило название «Дракончик».
Противопоказания
Криотерапия – это относительно щадящий метод лечения аденоидов, у которого совсем мало противопоказаний. Прибегать к такому способу лечения не стоит только в двух случаях:
- При доказанной аллергии на холод.
- При патологическом сужении носовых проходов, когда в полость невозможно ввести трубочку эндоскопа.
Проводить такую процедуру можно в любое время. Без привязки ко времени года. Криолечение помогает справиться с аденоидами 1-3 степени, хотя иногда прибегают и к лечению таким способом и 4 степени аденоидита. Если после двух курсов криолечения эффект не слишком заметен, то придётся прибегать к хирургическому иссечению аденоидов.
Стоимость такого лечения может варьироваться в зависимости от расположения клиники. На периферии эта процедура стоит меньше, чем в центре крупного мегаполиса. Средняя стоимость сеанса, составляет около 2 тысяч рублей.
Многие врачи рекомендуют провести не меньше 3 подобных сеансов, а спустя пару месяцев лечение повторить.
Особенности восстановительного периода
Чтобы процедура криолечения была максимально эффективной, в восстановительный период следует соблюдать такие рекомендации:
- После обработки аденоидов жидким азотом ребёнок не должен кушать на протяжении 2-3 часов. От питья требуется отказаться на час.
- В течение двух суток после проведённой процедуры следует орошать горло любым антисептическим раствором, например, Мирамистином. Может быть прописано и другое лекарственное средство.
- Носовые проходы следует смазывать растительными маслами, чтобы предотвратить пересыхание слизистой. Можно взять масло персика или облепихи.
- Необходимо исключить любые физические нагрузки. Ребёнок после проведённой криотерапии должен больше отдыхать хотя бы в течение недели.
- Если процедура проводится в холодный период года, то необходимо ограничить пребывание на свежем воздухе. В первые дни ребёнку желательно вообще не гулять в мороз, а потом можно спокойно прогуливаться около получаса в день.
Иногда врачи рекомендуют полоскать горло отварами лекарственных трав. Чаще всего для санации горла и ротовой полости используется календула, ромашка и шалфей.
В восстановительный период ребёнку желательно пропить комплекс витаминов и минералов. Эти препараты повышают иммунитет и способствуют быстрому выздоровлению.
Отзывы лор-врачей
Отзывы специалистов, которые на практике используют такую методику лечения самые положительные. Они отмечают, что после криотерапии восстанавливается носовое дыхание, проходит насморк и укрепляется местный иммунитет. Человек становится более восприимчивым к разным вирусам и бактериям.
Во многих случаях после такого лечения состояние больного заметно улучшается. Но врачи отмечают, что эффективность выше, если заболевание не запущено. При лечении аденоидита 3-4 степени такой метод может оказаться неэффективным и тогда придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Метод криотерапии аденоидов у детей появился не так давно, но уже успел завоевать популярность как у врачей, так и пациентов. Стоит учитывать, что такое лечение эффективно только на ранних стадиях болезни, в противном случае оно результата не даст.
Источник
Криотерапия аденоидов — относительно новый способ безоперационного лечения болезни. Его начали широко практиковать в различных клиниках совсем недавно. В связи с этим у родителей возникает много вопросов об этой процедуре. Рассмотрим, что представляет собой этот метод лечения и когда его используют у детей.
Для чего нужно лечить аденоиды?
С проблемой аденоидов сталкивается большинство детей в возрасте 3-7 лет. В связи с такой широкой распространенностью заболевание обросло разными мифами и неверными суждениями со стороны взрослых. Некоторые из таких идей могут оказаться даже губительными для детского здоровья. Так, некоторые родители считают, что аденоиды можно не лечить и эту болезнь ребенок перерастет.
Конечно, со временем миндалина подвергнется атрофии, а полость носа вырастет, и проблема аденоидов уйдет сама собой, но вот осложнения останутся с ребенком на всю жизнь. Какие же осложнения могут развиться у детей под влиянием аденоидов:
- Нарушенное носовое дыхание приводит к тому, что малыш дышит ртом. Если это длится долго, то развивается хронический фарингит, который остается даже после устранения проблемы аденоидов.
- Отсутствие полноценного носового дыхания влияет на рост и развитие костей лицевого черепа, скелета и зубов. Поэтому даже если после 15 лет аденоиды исчезнут, неправильный прикус и изменения костей все равно останутся.
- Разросшиеся аденоиды часто воспаляются, инфекция может опускаться ниже и постоянно влиять на другие лимфоэпителиальные образования глотки, например, на небные миндалины. Так, в придачу к аденоидам у маленького пациента появится хронический тонзиллит, который останется с ним на всю жизнь.
Слева — увеличенные аденоиды, справа — нормальные аденоиды
Это всего лишь отдельные моменты большого списка проблем, которые могут доставить разросшиеся аденоиды ребенку. Поэтому родителям следует задуматься о консервативном или хирургическом лечении как можно раньше.
Что представляет собой криотерапия?
Криотерапия аденоидов — это воздействие холода (жидкого азота) на увеличенную носоглоточную миндалину, в результате чего она уменьшается, а восстановительные процессы улучшаются. Холод действует только на пораженную ткань, а здоровые структуры при этом не затрагиваются.
В процессе лечения у доктора есть возможность применить элементы криодеструкции, т. е. разрушить отдельные участки аденоидных вегетаций, которые безболезненно отпадут сами собой.
Кому показано криолечение аденоидов:
- аденоиды 1-2 степени;
- хронические риниты у детей;
- частые простудные болезни на фоне аденоидных вегетаций.
Иногда метод применяют и при аденоидах 3-й степени. В тех случаях, когда операцию нельзя провести по каким-то причинам или родители категорически отказываются от хирургического вмешательства.
Как проходит процедура криотерапии?
Ребенку после предварительного местного обезболивания в нос вводят эндоскоп. Под визуальным контролем начинают обрабатывать разросшуюся носоглоточную миндалину парами жидкого азота, который подают из специальной трубочки. При этом из носа у малыша начинает идти белый пар, поэтому второе название этой процедуры — «Дракончик». Сам процесс занимает очень мало времени 2-3 подхода по несколько секунд воздействия на аденоиды. Продолжительность всего сеанса лечения около 15-20 минут. Ребенок не испытывает дискомфорта, а сам процесс проходит в игровой форме. При отсутствии эндоскопического оборудования процедура может быть проведена и без него.
Видео проведения криолечения аденоидов
Сеансов такой криотерапии понадобится несколько. За один курс ребенок проходит 3-5 процедур, затем наступает период восстановления и уже через три месяца криолечение аденоидов можно повторить.
В период восстановления аденоидная ткань постепенно уменьшается, некоторые участки миндалины могут частично отпасть (безболезненно и самостоятельно). Кроме этого, происходит восстановление нормальной ткани миндалины и стимуляция местного иммунитета, благодаря чему ребенок меньше болеет.
Стоимость и особые указания
Противопоказаний к такому лечению очень мало. Среди них: холодовая аллергия и выраженное искривление перегородки носа, которое не позволяет подвести криоаппарат к тканям миндалины.
Эту процедуру можно проводить в любое время года и при любой степени аденоидов. Нужно осознавать другой момент, что при выраженной гипертрофии аденоидов, эффект может быть меньше и все равно придется прибегнуть к операции.
Стоимость одного сеанса зависит от выбранной клиники и в среднем составляет 1800—2000 рублей за процедуру. Таких сеансов нужно как минимум 3, а через несколько месяцев курс лечения желательно повторить для достижения стойкого эффекта.
Отзывы пациентов
Станислав, 28 лет:
У сына в три года поставили аденоиды 2-й степени, которые давали постоянный насморк и заложенность носа. Прошли курс криолечения и пользовались гомеопатией. На полгода забыли о простуде и насморке, как будет дальше — покажет время.
Алиса, 32 года:
Делали эту процедуру всего один раз. Хотя нам говорили, что это не больно, ребенок очень сильно кричал. Решили отказаться от дальнейшего курса криотерапии и попробовать лечение каплями и другими средствами.
Сергей, 31 год:
Дочке поставили аденоиды, которые дали осложнение на правое ухо. Жена от операции отказалась, начали искать альтернативу и попробовали криолечение. Прошли 4 сеанса, а через полгода еще 3. Доктор сказал, что аденоиды стали меньше, и ухо перестало беспокоить ребенка.
Популярные вопросы к доктору
Можно ли кормить ребенка перед криодеструкцией?
Хотя процедура и не требует специальной подготовки, лучше не кормить малыша хотя бы 4-5 часов до сеанса и в течение нескольких часов после него.
Сколько курсов нужно сделать, чтобы понять, что есть эффект?
Если аденоиды поддаются этой терапии, то уже после первого курса станет заметен результат лечения. При выраженной гипертрофии миндалины он может быть не таким очевидным, но все же дышать будет легче.
Лечение холодом — это болезненная процедура? Как ее перенесет ребенок?
Процедура считается относительно безболезненной, тем более что доктор предварительно наносит на слизистую местный анестетик. Длится воздействие всего несколько секунд. Но дети могут испугаться доктора, его инструментов, процесса обезболивания и других вещей, поэтому некоторые малыши плачут и кричат во время сеансов и жалуются на боли в носу.
Как вести себя после процедуры?
После сеанса в течение 2-3 часов нужно воздержаться от приема пищи. Пару дней горло полощут антисептиком (Мирамистин и др.). Кроме этого, рекомендуют смазывать нос и горло маслом (оливковое, миндальное, персиковое и др.), чтобы убрать сухость и корки.
Криолечение аденоидов оказывает положительное влияние на состояние ребенка, улучшает носовое дыхание и стимулирует иммунитет. Перед выполнением процедуры нужно посетить врача, чтобы убедиться в целесообразности проведения такого недешевого лечения, ведь при аденоидах 3-й степени с тяжелыми осложнениями оно может оказаться малоэффективным.
Источник