Кортикостероиды в таблетках при псориазе

Псориаз является распространенным кожным заболеванием, которое предусматривает назначения различных групп лекарственных препаратов. Среди которых включают кортикостероиды.

Для чего используют кортикостероиды?

Среди основных показаний, при которых применяются кортикостероиды, выделяют следующие патологии:

• заболевания надпочечников, в том числе острая и хроническая недостаточность надпочечников, гиперпластические процессы в корковом слое, а также другие формы недостаточного функционирования данных желез внутренней секреции;
• аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм или саркоидоз;
• нарушения функциональной активности мочевыводящей системы, которые вызываются различными причинами, в том числе инфекциями;
• заболевания дыхательной системы, которые носят аллергический характер воспаления;
• заболевания кожи и ее придатков. В частности, это псориаз, аллергия в кожной форме, а также другие воспалительные процессы.

Кортикостероиды необходимы при остро возникших шоковых состояниях, например травматическом шоке.

Как действуют кортикостероиды

Кортикостероиды при псориазе применяются в основном для снятия воспалительного эффекта. Данное действие достигается за счет замещения недостаточности гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников.

Результат при лечении кортикостероидами

Во время терапии псориаза развивается сразу несколько эффектов, которые влияют на заболевание. Среди них:

• противовоспалительный;
• иммуносупрессивный;
• антипролиферативный;
• сосудосуживающий.

Противовоспалительное действие достигается посредством ингибирования выработки фосфолипазы А2. Данный фермент необходим для выработки различных медиаторов воспаления. Так же происходит угнетение транскрипторных процессов, которые отвечают за процессы фагоцитоза. Уменьшается выработка лейкоцитов, тормозится выход гуморальных факторов. Происходит торможение синтезирования естественного вазодилататора, который воздействует на область поверхностных сосудов.

Врач должен осуществлять подбор формы препарата в зависимости от стадии течения процесса. Кортикостероидные мази при псориазе применяются на фоне легких и средней степени тяжести проявления заболевания. Терапия псориаза в тяжелой форме предусматривает назначение системных средств.

В результате местного и системного действия кортикостероидов происходит уменьшение выраженности покраснений, шелушений.

Зуд полностью исчезает, это способствует не только снятию отеков и снижению расчесов – вместе с улучшением эстетического состояния пациентов улучшается качество их жизни. Пациент легче переносит обострение процессов, так как происходит нормализация сна и переносимости любых факторов окружающей среды.

5 основных препаратов на основе кортикостероидов

Среди наиболее популярных эффективных мазей и кремов, которые используются для лечения псориаза выделяют следующие.

«Адвантан»

В качестве основного компонента, на основе которого изготовлен «Адвантан», выделяют метилпреднизолон. Механизм действия препарата заключается в подавлении аллергической и воспалительной реакции со стороны кожных покровов. В результате применения мази происходит снижение болевого синдрома, уменьшение выраженности зуда и раздражения. Постепенно яркость эритемы и отечность тканей снижается.

Отличительной особенностью является низкая степень системного воздействия. Его развитие происходит только после многократных нанесений на большие по площади кожные покровы. На фоне регулярного и длительного нанесения не происходит воздействия на надпочечники, кожные проявления снижаются и атрофии не наступает, а также не появляются стрии и угревая сыпь.

«Целестодерм»

Основным компонентом, который вызывает фармакологическое действие, является бетаметазон. В результате применения происходит развитие противоаллергического, сосудосуживающего, противозудного, антипролиферативного и противовоспалительного действия. Этот новый препарат является аналогом средства «Белодерм».

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо использовать крем не больше месяца. Для достижения терапевтического воздействия средство наносят тонким слоем на пораженные участки кожи дважды в день. Для маленьких детей, страдающих псориазом, его можно использовать после достижения ребенком шести месяцев. В детском возрасте и во время беременности курс лечения сокращается, допустимо однократное нанесение.

«Локоид»

Препарат, входящий в группу глюкокортикоидов, имеет синтетическое происхождение. За счет гидрокортизона появляется его терапевтический эффект. В результате использования происходит снятие зуда, уменьшение отечности тканей, а также развивается противовоспалительное действие. Препарат способен легко проникать в кровь и вызывать системный эффект. Из-за частого использования «Локоида» происходит повышение уровня кортизола, могут появиться побочные реакции. Подобное состояние не требует назначения симптоматических средств, так как после отмены препарата уровень кортизола нормализуется самостоятельно.

Инструкция по применению предусматривает подбор дозировки в зависимости от степени выраженности проявлений. Легкая степень допускает однократное нанесение средства, при тяжелом течении заболевания «Локоид» наносится трехкратно. После снижения клинических проявлений рекомендуется снижать дозировку. Максимальной дозировкой средства, которое можно наносить в течение недели, является 60 г.

«Синафлан»

Лекарство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Он изготовлен на основе флуоцинолона, который относится к группе глюкокортикоидов. Мазь наносится наружно на кожу и слизистые оболочки. Его фармакологическое действие основано на легкой всасываемости на кожные покровы. В результате клинических испытаний выявлено, что всасываемость у лиц детского возраста будет более высокой по сравнению со взрослыми пациентами. Это стоит учитывать при наличии побочных эффектов. «Синафлан» и его производные используются не более двух недель.

«Флуцинар»

Мазь содержит в своем составе флуоцинолон. Она способствует развитию сразу нескольких терапевтических воздействий, среди которых снятие воспаления, уменьшение признаков аллергии, а также снижение выраженности отека и зуда. Эффект от его использования достигается спустя несколько нанесений. Средство нельзя использовать в детском и подростковом возрасте.

Противопоказания

Группа препаратов противопоказана абсолютно при наличии:

• индивидуальной непереносимости к действующим веществам, входящим в состав средства компонентам, особенно к кортикостероидам;
• тяжелых инфекций, протекающих в форме септического шока или туберкулезного менингита;
• ветряной оспы;
• восстановлении иммунитета живыми вакцинами;
• расстройств психики;
• поражении зрительного аппарата в виде глаукомы и катаракты;
• туберкулезной инфекции;
• высокого риска тромбообразования;
• хронической или острой сердечной недостаточности;
• поражения печени в форме цирроза;
• высокого артериального давления;
• патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности язвенного колита и воспалительных процессов;
• недостаточной функциональной активности щитовидной железы;
• сахарного диабета.

Побочные эффекты

Использование синтетических глюкокортикоидов может вызывать развитие побочных эффектов. Наиболее часто подобные реакции со стороны организма развиваются на фоне использования высоких дозировок или кратности, а также нанесения местных форм на обширные участки кожных покровов. Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов выделяют снижение плотности костной ткани, которая формируется из-за повышенного синтезирование калия.

Также это могут быть нарушения в работе поджелудочной железы с недостаточной выработкой и формированием сахарного диабета.

Изменения в обмене ионов вызывает артериальную гипертензию и развитие отеков, связанных с задержкой жидкости и натрия в клетках. Вслед за отеками увеличивается масса тела.

Пациенты могут обращаться за медицинской помощью в результате кровотечения из желудка или кишечника, так как повышается риск обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.

При использовании местных форм часто развивается истончение кожных покровов.
Наиболее частым побочным эффектом терапии кортикостероидами вызывает развитие синдрома Иценко – Кушинга.

Из-за высокого риска развития побочных эффектов перед применением препарата врачу необходимо тщательно контролировать симптомы, причины и лечение заболевания.

Особенности применения

Поскольку гидратация кожи способствует проникновению стероида, применение гормональных мазей после душа или ванны повышает их эффективность. Также проникновение улучшается в условиях окклюзии. Простые перевязочные материалы (например, повязка с использованием целлофана) в несколько раз увеличивает проникновение кортикостероида по сравнению с нанесением на сухую кожу. Окклюзионные повязки часто используются в ночное время, но их не следует наносить на лицо или области опрелостей. Пациентам следует внимательно следить за состоянием кожи под повязкой, так как могут развиваться раздражение, фолликулит и инфекция.

Рекомендованная частота применения гормональных мазей – раз или два в день. Оптимальный режим дозирования может быть определен практически, титрованием до минимальной частоты применения, которая обеспечит облегчение симптомов.

Постоянное применение местных стероидов может вызвать толерантность и тахифилаксию. Самые сильные гормональные мази не должны использоваться непрерывно более трех недель. Если необходим длительный курс, количество препарата следует постепенно уменьшать, чтобы избежать обострения симптомов псориаза. Лечение можно возобновить после недели отдыха. Этот прерывистый график может повторяться регулярно или до наступления ремиссии. Количество мази может быть определено с помощью указательного пальца – это полоска, выдавленная из стандартного тюбика, длиной с кончика пальца до первой складки. Для площади кожи, которую можно накрыть ладонью, достаточно половины этого количества – это 0,25 г препарата

Следует осторожно относиться к количеству и распределению мази, потому что слишком мало средства не даст результата, а слишком много может увеличить риск побочных эффектов

Витамины при псориазе

Сегодня фарм. рынок предлагает множество витаминов против псориаза, производятся они с учетом суточной потребности организма человека. Вы должны точно знать какой препарат и дозировку приема, чтобы не получить обострение псориаза кожи. Витамины при псориазе, не всегда есть польза, так-как часто организм больного псориазом, отвечает на некоторые витамины обострением, так что лучше проводить лечение псориаза витаминами под наблюдением вашего лечащего дерматолога.

Ну а вообще витамины для кожи, помогают восстановить нормальный рост клеток кожи, делают красивыми волосы, ногти и укрепляют кости. Выпускаются они в виде капсул, таблеток, драже и в жидком виде. Теми, которые в жидком виде можно смазывать свои красные пятна на коже и добавлять в ванночки для рук.

В основном витамины А, Е, В и С поступают к нам в организм с пищей, кроме всеми любимого витамина Д при псориазе, он производится организмом под воздействием солнечных лучей, вот почему так эффективна фототерапии при псориазе. Лечение псориаза витаминами эффективно только в составе комплексной терапии.

Лучшие витамины при псориазе

1. Витамина А (ретинолпальмитат, ретинолацетат)
2. Витамин Е (АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ)
3. АЕвит (Витамин А и Е вместе, в одной капсуле)
4. Витамин Д (Кальципотриол)
5. Витамин Д3 (Колекальциферол)

Какие витамины нужны при псориазе?

Конечно в первую очередь надо обращать внимание чтобы они воздействовали на кожу, читайте состав и показания к применению. Консультируйтесь с дерматологом

При псориазе ногтей – нужен витамин А, им смазывают сам ноготь ежедневно пока не станет лучше.

Какие пить витамины при псориазе?

Какие витамины принимать при псориазе? В таблетках или уколах?

Лечение лучше проходит, когда принимаешь витамины в уколах. Так-как в такой форме они быстрее усваиваются организмом. Но так как в домашних условиях не все могут колоть, остается только принимать их в виде таблеток, капсул и растворов. Такие формы лекарств можно принимать находясь на рабочем месте. И это несомненный плюс.

Я вот покупаю в жидом виде витамина А (ретинолпальмитат, ретинолацетат), Е (АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ) и добавляю их в мази, улучшается лечебный эффект.

Аскорбиновая кислота

В лечении псориаза широко применяется аскорбиновая кислота (витамин С), участвующая в регуляции окислительно-восстановительных процессов, помогает в регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена.

За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную функцию, повышает сопротивляемость организма инфекциям, улучшает желчеотделение, улучшает работу поджелудочной и щитовидной железы.

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, что очень важно при псориазе так как он является аллергодерматозом. Больным псориазом аскорбиновая кислота назначается в 5%-ном растворе по 2-3-5 мл 1 раз в день в течение 1 мес

Показания к применению

Применяется при интоксикации, хронический гепатит, вяло заживающие раны, , эритродермия, псориаз, хронические распространенные дерматозы.

Теперь вы знаете какие витамины нужны при псориазе.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день…

Категория: Таблетки при псориазе 24.09.2015 Просмотров: 55984

Местные кортикостероиды общие сведения

Псориаз затрагивает около 1–3% населения и может появиться в любом возрасте, тем не менее, более чем у 75% пациентов он развивается в возрасте до 40 лет (1-й тип или раннее начало псориаза). Наиболее распространенным клиническим вариантом является бляшковидный тип заболевания, характеризующийся эритематозными чешуйчатыми бляшками круглой или овальной формы, переменной по размеру. Чаще всего они расположены на коже головы, нижней части спины, пупочной области, коленях и локтях. Около 80% пациентов с псориазом имеют заболевание легкой степени тяжести, с поражением менее 10% поверхности кожи.

С момента начала применения в дерматологии, более 50 лет назад, кортикостероидные мази стали основой лечения различных дерматозов, включая псориаз, в основном из-за их иммуносупрессивных, противовоспалительных и антипролиферативных свойств. Они остаются основой терапии первой линии для всех типов псориаза как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнения к системным препаратам.

Для понимания роли синтетических кортикостероидных препаратов в лечении псориаза полезно ознакомиться с ролью естественных стероидов в организме. Они производятся в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники и регулируют широкий спектр метаболических процессов, в том числе солевой обмен и удержание воды, реакцию на стресс и воспаление. Из глюкокортикоидов первичным является кортизол. Он помогает поддерживать баланс жидкостей тела и целостность кровеносных сосудов, регулирует артериальное давление, помогает в поддержании нормальной функции почек, регулирует экспрессию противовоспалительных белков и снижает производство воспалительных цитокинов, а также смягчает реакции нервной системы.

Синтетические кортикостероиды — синтетические производные кортизола, мощные противовоспалительные средства. Как и их природные аналоги, иногда они обладают двойными свойствами, аналогичными действию других гормонов коры надпочечников. Клобетазол пропионат, например, имитирует противовоспалительную активность кортизола, но также обладает некоторыми характеристиками альдостерона, который регулирует задержку воды. Синтетические соединения достаточно эффективно заменяют или дополняют природные вещества, влияющие на одни и те же метаболические процессы.

Кортикостероиды при псориазе эффективны за счет четырех основных механизмов действия:

• противовоспалительного;
• иммуносупрессивного;
• антипролиферативного;
• сосудосуживающего.

Противовоспалительный эффект препаратов обусловлен ингибированием высвобождения фосфолипазы А2, фермента, необходимого для производства простагландинов, лейкотриенов и других производных арахидоновой кислоты. Кортикостероиды также работают путем подавления факторов транскрипции, участвующих в активации провоспалительных генов, и угнетают фагоцитоз. Иммуносупрессивный эффект обусловлен способностью угнетать производство и действие гуморальных факторов, участвующих в воспалительном ответе, торможением миграции лейкоцитов к очагу воспаления. Также кортикостероиды мешают активности гранулоцитов, эндотелиальных клеток, тучных клеток и фибробластов. Антипролиферативное действие обусловлено способностью влиять на синтез ДНК и митоз. Кроме того, они подавляют активность фибробластов и образование коллагена. С сосудосуживающим действием глюкокортикостероидов исследователи еще окончательно не определились. Считается, что воздействие на поверхностные дермальные сосуды вызвано угнетением естественных вазодилататоров, включая антигистаминные, брадикинины и простагландины.

Побочные эффекты для местного применения кортикостероидов

Учитывая широкий спектр взаимодействий между глюкокортикоидами и клеточными структурами, не удивительно, что эти препараты вызывают широкий спектр нежелательных побочных эффектов. Это привело фактически к «стероидной фобии» среди пациентов, однако побочные эффекты являются опасными для здоровья только при системном лечении. Местное лечение гормональными средствами чаще всего связано с кожными реакциями, однако при неправильном применении может привести к системным нарушениям. Риск побочных эффектов возрастает с увеличением мощности стероида. Кратковременное применение мягких кортикостероидов считается безопасным. Для лечения умеренной и тяжелой формы псориаза этих средств недостаточно и требуются более мощные препараты, и с повышением эффективности и продолжительности использования возрастает риск побочных эффектов.

Нарушенная при псориазе функция кожного барьера облегчает проникновение местного кортикостероида независимо от его потенции. Сопутствующая вазодилатация сосудов повышает вероятность попадания препаратов в систему кровообращения. Большие поверхности тела, подверженные поражению, и долгосрочное использование местных кортикостероидов могут привести к более высокой концентрации препаратов в крови, что приводит к системным побочным эффектам. Их риск увеличивается с повышением мощности гормонального средства.

Наиболее распространенные побочные эффекты применения местных гормональных средств:

• атрофия кожи;
• стрии;
• появление рубцов;
• гипертрихоз;
• стероидные угри;
• периоральный дерматит;
• эритема;
• телеангиэктазии;
• гиперпигментация.

Атрофия кожи включает истончение эпидермиса и дермы, что приводит к повышению ее проницаемости и увеличению трансэпидермальной потери воды. Атрофия обусловлена снижением скорости пролиферации кератиноцитов и дермальных фибробластов. Глюкокортикоиды также уменьшают синтез эпидермальных липидов. После длительного местного лечения может произойти формирование бороздок, что объясняется нарушением обмена коллагена.

Особое внимание при применении кортикостероидов следует уделять наличию инфекции, так как вследствие иммуносупрессивных свойств препаратов существует риск ее обострения. Гормональные местные средства могут ингибировать способность кожи бороться против бактериальных или грибковых инфекций

Большинство рекомендаций предполагают ограничение количества кортикостероидов до 60 г в неделю, 50 г в неделю – для высокоактивных препаратов. Для участков с плотной кожей, которые являются более устойчивыми к побочным эффектам (ладони и подошвы), используется ограниченная окклюзия, но на остальных участках кожи она повышает риск неблагоприятных эффектов. Дети более восприимчивы к побочным эффектам, в том числе системным из-за их большей пропорции площади поверхности тела к весу, поэтому у них применяются менее активные кортикостероиды.

Местные гормоны при псориазе являются неотъемлемой частью терапевтического арсенала, однако ограничения, связанные с возникновением кожных и системных побочных эффектов, препятствуют их долгосрочному и обширному использованию

По общему правилу эти препараты следует использовать с осторожностью и строго в соответствии с инструкциями изготовителя и рекомендациями дерматолога. Лечение должно быть адаптировано в индивидуальном порядке с учетом места, тяжести поражения и предпочтений пациента. Мази наиболее эффективны с точки зрения скорости доставки действующего вещества, но с учетом долгого впитывания в кожу, важным вопросом остается способность и желание пациента придерживаться рекомендуемого лечения

Последние обсуждения: