Когда ставится кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Выбор режиму при атрио-вентрикулярной блокаде

Выбор режима стимуляции у пациентов с блокадой синусового узла.

Выбора режима стимуляции у пациентов с синкопами — эпизодами потери сознания

Показания при атрио-вентрикулярной блокаде

Показания для имплантации кардиостимулятора при неполных атрио-вентрикулярных блокадах (двух и трех пучковых)

Показания к имлпнтации ЭКС при брадикардии после инфаркта миокарда

Показания для имплантации ЭКС при дисфункции синусового узла

Показания для имплантации ЭКС при потерях сознания

Показания к имплантации ЭКС у детей

Показания для имплантации ЭКС при гипертрофической кардиомиопатии.

Показания к имплантации ЭКС после трансаортального протезирования аортального клапана и при трансплантации сердца

Чем опасна мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия, так же иногда называемая фибрилляцией предсердий, представляет собой нарушение сердечного ритма. При данном заболевании наиболее активно проявляется очень высокая скорость сердцебиения, составляющая от 300 до 700 ударов в минуту, в то время как нормой считается 60-80 ударов в минуту.

• Симптомы заболевания
• Причины болезни
• Лечение мерцательной аритмии
• Классическая медицина
• Хирургическое вмешательство
• Народные методы лечения
• Отвар из ягод калины
• Отвар из семян укропа
• Настой из тысячелистника

Наиболее часто данные симптомы проявляются у пожилых людей в возрасте от 75 до 95 лет, что нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Симптомы такого заболевания как мерцательная аритмия, в первую очередь зависят от формы заболевания и его степени (периодическая, пароксизмальная, персистирующая), а кроме того, от персонализации здоровья каждого отдельно взятого пациента – заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечно-клапанного аппарата, общего самочувствия и т.д.

Стоит также отметить, что симптомы мерцательной аритмии могут и не иметь резкого проявления, ведь основным последствием мерцательной аритмии является то, что выброс крови сердцем снижается, в результате чего сказывается влияние на весь организм в целом. К наиболее же явным признакам такого заболевания как мерцательная аритмия относятся:

• Учащенное сердцебиение (до 700 ударов в минуту);
• Болевые ощущение в области сердца и груди в целом;
• Общая мышечная слабость;
• Повышенное потоотделение, как через места общей секреции, так и по всему телу больного в целом;
• Нехватка воздуха, затрудненное дыхание, появление без причины отдышки;
• Сильное, постоянное головокружение;
• Частые обмороки.

При появлении этих симптомов в целом или же некоторых из них, стоит обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

Причины болезни

Причины мерцательной аритмии, как правило, заключаются в том, что из-за учащенного сердцебиения, желудочки сердца сокращаются гораздо реже, чем сами предсердия, в результате чего организму не хватает прокачиваемой по телу крови. Причинами же учащенного сердцебиения являются проблемы с сердечным аппаратом, который в возрасте начинает давать сбои, в результате чего и проявляются симптомы заболевания.

Лечение мерцательной аритмии

Тем, что не понаслышке знает о том, что такое мерцательная аритмия, срочно следует позаботиться о свое здоровье, то есть пройти небольшой курс, направленный на то, чтобы снизить риск вторичного проявления данного заболевания.

Лечение мерцательной аритмии может проявляться как в чисто медицинском вмешательстве, начиная от приема специальных препаратов, и оканчивая факторами, когда при мерцательной аритмии операция требуется очень срочно и неотложно. Кроме того, следует также различать и методы народной медицины, которая также помогает либо частично устранить заболевание – мерцательную аритмию, либо снизить фактор риска.

Классическая медицина

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии подразумевает под собой прием специальных медицинских препаратов, которые в большей степени влияют на то, чтобы снизить ритмичность работы сердца, а следователь восстановить работу желудочка и предсердия. К таким средствам относятся различные блокаторы, употреблять которые следует строго по рецепту лечащего врача, который изучив полную историю заболевания, данные ЭКГ и согласно самочувствия пациента, назначит необходимый курс и препараты. Медикаментозное вмешательство, как правило, проявляется при постоянной форме мерцательной аритмии.

Использование антитромбоцитарной терапии позволяет существенно снизить риск возникновения инсульта и образования тромбов, что в разы уменьшит вероятность летального исхода. Стоит отметить, что данный способ лечения мерцательной аритмии является довольно эффективным, так как позволяет не только избавиться от факторов и той или иной формы, но и устранить саму причину заболевания.

Тем не менее, процесс лечения следует осуществлять только с разрешения врача, ведь только он сможет рассчитать частоту употребления того или иного антитромбоцитарного препарата, курс и дозу. После прохождения курса лечения, стоит обязательно показаться ЭКГ на медицинский осмотр, пройти ЭКГ и рассказать врачу о своем самочувствии.

Препараты позволяющие контролировать ритм сердцебиения на уровне 60-80 ударов в минуту являются эффективными только на первых этапах обнаружения данного заболевания. В том случае, если болезнь является запущенной, то данные препараты смогут дать только временный эффект. Для более качественного продолжения лечения необходим совместный прием различных препаратов, а также периодичность их приема – постоянный или временный, и то, спустя некоторое время, станет заметен результат, связанный в первую очередь с симптомами мерцательной аритмии

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство позволяет получить более положительный эффект от лечения такого заболевания как мерцательная аритмия, однако оно возможно только в том случае, если классическая медицина (использование специальных медицинских препаратов), оказалась бессильной или не эффективной с той или иной формой мерцательной аритмии – исходя из показаний больного, ЭКГ и заключений врача. Стоит отметить, что очень важно произвести ЭКГ до начала операции, так как это подскажет не только всю необходимость проведения операции (в зависимости от формы заболевания), но оперативное вмешательство применяется, как правило, только при постоянной мерцательной аритмии.

Катетерная абляция наиболее эффективный методов хирургического вмешательства

Катетерная абляция представляет собой один из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства при мерцательной аритмии. Принцип лечения заключается в частичной нейтрализации клеток сердечной мышечной ткани, которые вызывают само учащенное сердцебиение (мерцательная аритмия). Во время проведения данного оперативного вмешательства кардиолог-хирург при помощи различных средств разделяет между собой мышечные волока, тем самым снижая ритм биения сердца до малого значения – 70-80 ударов в минуту, причем операция на открытом сердце не проводится, а, следовательно, не опасна. Применяется данный метод сугубо в том случае, если мерцательная аритмия является постоянной формой заболевания.

Имплантация кардиостимулятора позволяет привести сердечный ритм в норму, тем самым устранив симптомы и причины возникновения заболевания, известного как мерцательная аритмия. Кардиостимулятор подает электрические импульсы сердцу, тем самым позволяя ему сокращаться установленное количество раз. Тем не менее, этот способ лечения не совсем подойдет людям, страдающим от заболевания центральной нервной системы, но установка кардиостимулятора ничуть не опасна, но в последствии требуется проводить ЭКГ каждый месяц для проверки работы кардиостимулятора и того, справляется он с поставленной задачей или нет.

Народные методы лечения

Не смотря на то, что народные методы лечения мерцательной аритмии не очень приветствуются врачами, это позволяет отлично проводить профилактику самого заболевания, как правило, только на первых стадиях, а также существенно снижает риск развития более высокой стадии у пациентов.

Стоит отметить, что даже в том случае, если вы уверены в том, что тот или иной способ поможет вам, и никоим образом не навредит, все же потрудитесь посоветоваться со своим лечащим доктором – возможно, он назначит дополнительное медикаментозное лечение, совместно со средствами народной медицины. Тем не менее, лечить мерцательную аритмию при помощи народных средств или нет, решаете только вы сами, но даже если ваше заболевание является постоянным, вам все же стоит попробовать.

Отвар из ягод калины

Довольно неплохо помогает снизить сердечную активность, и в частности ритм сердцебиения, отвар из ягод калины. Процесс приготовления отвара заключается в следующем:

• высушенные ягоды калины следует залить кипятком (около 250-300 мл.);
• поставить емкость на небольшой огонь;
• дать отвару закипеть (в течении 3-5 минут);
• снять с огня и дать полностью остыть;
• принимать по 150 мл отвара 2 раза в день, утром и перед сном.

Период лечения мерцательной аритмии, таким образом, не ограничен, и основывается лишь на самочувствии самого больного, однако не должен составлять менее 1 недели.

Отвар из семян укропа

Отвар из семян укропа прекрасно подходит при проведении профилактики такого заболевания как мерцательная аритмия. Для приготовления отвара потребуется проделать следующее:

• 80-100 грамм семян укропа залить 200 граммами кипятка;
• настоять отвар в течении 30 минут и отфильтровать;
• дать остыть.

Отвар следует принимать 3 раза в день перед едой, в количестве 100 мл.

Настой из тысячелистника

Настой из тысячелистника позволяет лишь частично снять последствия аритмии, не контролируя саму болезнь. Тем не менее, данный рецепт является очень хорошим средством, и при регулярном употреблении снижает риск мерцательной аритмии, и выглядит он следующим образом:

• половину литровой банки необходимо заполнить измельченным листом тысячелистника, после чего залить содержимое спиртом (допускается водка) – 800-900 мл;
• настаивать в течении 10 дней в темном месте;
• принимать данный настой следует регулярно, по 1 чайной ложке утром и в обед.

Мерцательная аритмия может быть полностью излечена, главное – следить за своим здоровьем и регулярно производить профилактику заболевания, а также при первых ее признаках обращаться к врачу, ведь, как говориться, болезнь легче предупредить, тем более что, мерцательную аритмию лучше выявить при более ранних формах.

Водитель ритма сердца

Что заставляется сердце биться? Как работает наш далеко не вечный двигатель? Отвечает за работу сердечного «насоса» водитель ритма сердца. В силу разных внешних и внутренних причин его функция может нарушаться. К каким последствиям приводит миграция водителя ритма и можно ли восстановить его нормальную работу?

Природный водитель ритма

Анатомически водитель сердечного ритма расположен в правом предсердии там, где в него впадает верхняя полая вена. Этот участок мышечной ткани называется синусовым узлом. Он отвечает за зарождение импульсов, образующих волну возбуждения, которая идет далее по всем отделам сердца и регулирует его нормальную работу. Такая система возбуждения и передачи обеспечивает ритмичность и синхронизацию работы всех камер – и предсердий, и желудочков.

Природа предусмотрела в сердце несколько водителей ритма. Основным является синусовый узел (водитель первого порядка). Он обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений – 60 – 90 в минуту. В патологическом состоянии при отказе синусового узла в работу включается водитель ритма второго порядка – предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. Он генерирует меньшее количество сокращений – от 40 до 50. Если и этот узел отказывается производить импульсы, эту функцию берет на себя проводящий пучок Гиса. В норме именно он является проводником импульсов, посылаемых синусовым узлом. Число сердечных сокращений, производимых пучком Гиса в качестве водителя ритма, не превышает 30 – 40 в минуту.

Миграция водителя и блокада сердца

Иногда сердце начинает биться неровно – ритм замедляется или ускоряется, оно «пропускает» удар или, наоборот, выдает «лишний». Такой сбой в его работе называют аритмией. Это означает, что нарушилась последовательность передачи импульса. Переход функции синусового водителя к предсердно-желудочковому называется миграцией. Возникая сначала в водителе ритма второго порядка, он подавляет волну от синусового узла. При этом нарушается синхронность сокращения всех камер сердца и прохождение импульса от основного генерирующего пучка к проводящему (гисовскому). Такое состояние врачи называют блокадой сердца.

Неравномерное сокращение предсердий и желудочков, нарушает нормальный ток обогащенной кислородом крови и ее поступление ко всем тканям и органам. В первую очередь «голодает» головной мозг. При частичной блокаде человек может не ощущать специфических симптомов. Аритмия сопровождается признаками, которые можно отнести и к другим заболеваниям:

• общее недомогание и снижение работоспособности;
• головокружение;
• повышение давления;
• ощущение перебоев и боли в сердце.

Одной из причин нарушения сердцебиения является АВ-блокада. Она имеет три степени:

Степень

Нарушения

Особую опасность представляет брадисистолия. Это состояние, когда предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки — в замедленном. Человек ощущает одышку, сильное головокружение, потемнение в глазах. Объективно это происходит по причине резкого ухудшения кровообращения и ишемии головного мозга, особенно при падении ЧСС до 15 ударов в минуту. Возможна потеря сознания, чувство сильного жара в голове и резкое побледнение кожи. Среди всех сердечных болезней, приводящих к летальному исходу, десятая часть приходится на аритмии.

Показания для установки кардиостимулятора

Вернуть больного к нормальной жизни при блокаде сердца и других нарушениях ритма может искусственный водитель ритма сердца (ИВР). Работа кардиостимуляторов основана на возможности улавливать с помощью электроники изменения в работе сердца и корректировать его ритм, если это необходимо. Показания для установки:

• патологическая брадикардия (замедление сердцебиения);
• несоответствие ЧСС физиологическим потребностям при физической нагрузке;
• желудочковая тахикардия (желудочковая экстрасистолия);
• постоянная или транзиторная (преходящая) АБ-блокада сердца 2 и 3 степени после инфаркта миокарда;
• мерцательная аритмия предсердий (фибрилляция и трепетание).

Противопоказаниями для операции являются острые инфекционные заболевания и психические расстройства пациента, с которым невозможен продуктивный контакт для настройки аппарата.

Виды искусственного водителя ритма

Вид искусственного водителя ритма (пейсмейкера) зависит от проблемы, которую необходимо решить:

• кардиовертер — дефибриллятор предназначен для коррекции ритма при желудочковой пароксизмальной тахикардии (учащенном сердечном ритме);
• электрокардиостимулятором (ЭКС) приводят в норму замедленное сердцебиение, стимулируя синусовый узел.

Электроимпульсная терапия, к которой относится применение кардиовертеров — дефибрилляторов, зарекомендовала себя как эффективное средство коррекции нарушений сердечного ритма. Суть методики заключается в электрической «перезагрузке» сердца. На миокард производится кратковременное воздействие током, который деполяризует активные мышечные клетки и заставляет их работать в правильном режиме.

Принцип работы ИВР

Основной деталью ЭКС является микросхема. Фактически она непрерывно снимает электрокардиограмму, контролируя сердечный ритм. Прибор снабжен батареей, с помощью которой осуществляется воздействие на миокард. Стимулирование правильной работы сердца производится электродами, которые вживляются в сердечную мышцу. Настройка и контроль работы ЭКС осуществляется через программатор – компьютер, находящийся в клинике, где ЭКС был имплантирован.

Как проходит операция?

Имплантация проводится под местным наркозом и под рентгеновским контролем. Врач делает надрез и через подключичную вену вводит электрод в правое предсердие. Опытным путем с помощью электрокардиограммы он выбирает наилучшее положение электрода и закрепляет его в сердечной мышце. Корпус ЭКС вшивается в толщу левой грудной мышцы.

Программирование кардиостимулятора производится по следующим параметрам:

• режим записи ЭКГ;
• режим стимуляции;
• распознавание степени физической активности;
• работа в аварийном режиме (например, при преждевременной разрядке батареи).

После операции больной находится под наблюдением врача еще несколько дней. Батарея устройства рассчитана на бесперебойную работу в течение 8 – 10 лет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко и могут быть следующими:

• заражение раны с нагноением и формированием свища;
• смещение электрода в полости сердца;
• скопление жидкости в перикарде и кровотечение;
• воздействие тока (стимуляция) на грудные мышцы и диафрагму;
• истощение стимулятора и утрата его чувствительности;
• повреждение электрода.

Предупредить осложнения можно, соблюдая все требования по установке устройства, проведя адекватную лекарственную терапию после операции и своевременно перепрограммируя ЭКС.

Как меняется образ жизни?

Кардиостимулятор не требует ведения пассивного образа жизни. Напротив, умеренные физические нагрузки необходимы для тренировки сердечной мышцы. Не противопоказана и беременность, но непременно с постоянным посещением кардиолога. Не рекомендуется:

• злоупотреблять алкоголем;
• заниматься тяжелой физической работой.

Следует избегать воздействия электромагнитного излучения (находится от телевизора, компьютера и других приборов можно на расстоянии 40 – 50 см).

Необходимо:

• регулярно посещать кардиолога;
• вести дневник, в котором пациент фиксирует показатели давления и пульса, а также общее самочувствие;
• всегда иметь при себе паспорт и специальную карточку ЭКС.

Пациентам с кардиостимулятором противопоказано проведение диагностика с помощью МРТ.

Сегодня кардиостимуляторы спасают тысячи жизней. Вероятность возникновения осложнений чрезвычайно мала по сравнению с пользой, которую приносит этот прибор.

Советуем так же прочесть: