Клинико фармакологическая карта ибс мерцательная аритмия

Жалобы на перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, чувство нехватки
воздуха, слабость, общее недомогание.

Анамнез (в т.ч. – эпид.,
аллерг., гинекол. по показаниям):Хронические
заболевания: ГБ, ИБС, пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Постоянно
принимает энап, эгилок, кордарон, тромбоАСС, — дозировки не помнит. В
поликлинику обращается редко. Со слов пациента, примерно 5 часов назад на фоне
хорошего самочувствия без провоцирующих факторов появились вышеукаанные
явления. Самостоятельно принял валокордин, эгилок 50 мг – без эффекта. Была
вызвана СМП. Ранее были аналогичные приступы, которые купировались в/в
введением кордарона бригадой СМП.
Аллергоанамнез не отягощен.

Эпиданамнез: выезд из Москвы
последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с
инфекциями отрицает.

Объективно. Общее состояние средней
тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное. Кожные
покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины
не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отёков нет. Температура
36,4.

Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,
одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,
прослушивается во всех отделах легких. Хрипы не выслушиваются. Крепитации нет.
Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и выделения
мокроты нет.

Органы кровообращения: Пульс 110 в
минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 125 минуту, дефицит
пульса – 15. АД 140/80 мм, привычное — 140/80 мм, максимальное – 200/100
мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцента тонов
нет.

Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Глотание не нарушено. Форма живота правильная, живот мягкий, не
напряжен, доступен глубокой пальпации, безболезненный при пальпации. Симптомы
Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона,
Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты
нет. Стул оформленный 1 раз в сутки.

Нервная система. Поведение
спокойное. Контактен, полностью ориентирован. Чувствительность не нарушена.
Речь внятная, правильная. Зрачки OD = OS, обычные, прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме. Нистагм
горизонтальный, мелкоразмашистый. Асимметрия лица не обнаружена. Язык
ориентирован по средней линии. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых
симптомов нет. Мышечная сила и объем активных движений в конечностях полные,
патологических стопных и кистевых знаков не выявлено. Сухожильные рефлексы D=S. Координаторные пробы выполняет в
полном объеме.

Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, в настоящий момент учащено, моча соломенно-желтая,
прозрачная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Status localis. Масса тела примерно 90 кг.

Данные инструментальных исследований (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия и
пр.) ЭКГ: ритм фибрилляции предсердий с ЧСС 126 в минуту, ЭОС – влево. Данных
за острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ранее
зарегистрированными ЭКГ – фибрилляция предсердий. ЭКГ-мониторинг.

DS. ИБС. Пароксизмальная
форма фибрилляции предсердий.

Оказанная помощь.

Sol. Heparini 5000 ME + Sol. Natrii chloridi 0,9% — 10 ml в/в.

Sol.Amiodaroni 300 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.

Через 30 минут состояние улучшилось, субъективно
перебоев, учащенного сердцебиения не ощущает, сохраняется слабость. Объективно:
АД – 140/80 мм рт ст., ЧСС – 90 в минуту, аритмичный, ЧД – 18 в минуту, состояние
средней степени тяжести. ЭКГ: ритм фибрилляции предсердий с ЧСС 90 в минуту,
ЭОС – влево. Данных за острых очаговых изменений миокарда нет.

Оставлен актив на «103» через 2 часа.

Материал взят на сайте EMHelp.ru

Источник

Больного: Храмова А В.

Лечебное учереждение: Городская больница №1.

Отделение: Кардиологическое палата: 10

Дата поступления: 19.01.05.,

Диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 14.05.04. ОНМК от 1997 года. ХСН-I. ФК III. ПИКС (78,90).

г. Барнаул 2005 г.

Алгоритм анализа фармакотерапии у курируемого больного

Паспортная часть.

ФИО больного: Храмова А В.

Возраст: 71 лет. ,

Место жительства: г.Барнаул. ул. Змеиногорский тракт 49-2

Место работы: пенсионер.

История болезни

Считает себя больной с 1978г., когда произошел первый инфаркт миокарда, в 1990г перенесла повторный инфаркт миокарда. впервые появились головные боли, головокружения, повышение АД до 170110 мм.рт.ст. В 1990 годы произошел повторный инфаркт миокарда. Принимала нитраты, кордарон. Последнее ухудшение состояния 14.01.05., появились боли в области сердца, выраженная слабость, чувство сердцебиения. Вызывала скорую помощь, ритм восстановлен не был. Состояние не улучшалось, ночью 19.01.05., доставлена скорой помощью в отделение.

История жизни.

Детские заболевания не помнит.

Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает, аллергии нет

Лекарственный анамнез.

Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная, хорошая. Побочных реакций не выявлено.

Общее состояние больной.

Общее состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 18 в мин.,в легких везикулярное дыхание,хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Пульс неудовлетворительных характеристик ЧСС около 160 уд. в мин., АД = 14090 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Клинический диагноз:

ИБС: прогрессирующая стенокардия. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 14.05.04. ОНМК от 1997 года. ХСН-I. ФК III. ПИКС (78,90).

Схема фармакотерапии

1.нитросорбид – 10 мг, 4 раза в сутки,

2.верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки,

3.фуросемид – 20 мг., 2 раза в день.

4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в день.

фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1-2 базисных препарата)

Название л.с., его групповая принадлежность	Верапамил, производное фенилалкиламина, антагонист ионов кальция	Нитросорбид, пролонгированный нитрат.
Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их длительность, время начала и максимальной выражености	1. механизм действия:вазодилататор непрямого действия, расширяет периферические артериолы. 2. ожидаемые лечебные эффекты:антиаритмическое действие, улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает ЧСС, снижает АД. Их длительность: 12 часов; 3. время начала и максимальной вырожености: через 2 часа после приема внутрь.	1. механизм действия:расслабление гладких мышц периферических сосудов. 2. В следствии этого происходит выраженный антиангинальный эффект, уменьшение ПСС, уменьшается приток крови к сердцу, уменьшается сердечная недостаточность. . Длительность 4-6 часов. 3. Время начала действия 30-50 минут, время максимальной выраженности 1-2ч.
Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение	Снижение АД до 12080 мм.рт.ст., уменьшение ЧСС.	Уменьшение болей в области сердца.

Источник

Отделение: кардиологическое

палата: 15

Диагноз основной: Миокардиодистрофия сложного генеза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 25.05.04. ХСН I ст., ФК III.

Диагноз сопутствующий: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Синдром хронического легочного сердца, субкомпенсация. ДУЗ 2 ст., эутиреоз.

Алгоритм анализа фармакотерапии у курируемого больного

ФИО больного:____________________.

Возраст: 59 лет.

Место жительства: г. Барнаул.

Место работы: офтальмологическая больница, лифтер.

История болезни

Считает себя больной с 20.05.04 2004 г., когда впервые появился приступ удушья, головокружения, резкая усталость. Никуда не обращалась, самолечением не занима-лась. 25 мая 2004 года состояние резко ухудшилось, и по скорой помощи была достав-лена в ГБ №1.

История жизни

В детстве — частые ОРВИ. С 1990 года стоит на учете у терапевта по поводу хрониче-ского обструктивного бронхита, пневмосклероза и у кардиолога с 1996 года по поводу синдрома хронического легочного сердца в субкомпенсации.

Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит А, туберкулез, венерические заболева-ния отрицает.

Лекарственный анамнез

Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная, хорошая. По-бочных реакций не выявлено.

Общее состояние больной

Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые оболочки розовые, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 23 в минуту, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от средне-ключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс большой, полный, симметричный, рит-мичный, напряжен. ЧСС = 95 ударов в мин., АД = 13080 мм. рт. ст.

Диагноз сопутствующий: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Синдром хронического легочного сердца, субкомпенса-ция. ДУЗ 2 ст., эутиреоз.

1. целанид — 0,25мг 2 раза в день.

2. гипотиазид — 25мг утром.

3. аспирин 0,125 одну таблетку после еды.

4. верапамил 40 мг три раза в день.

5. анаприлин 20 мг

Название л.с., его групповая принадлежность

Гипотиазид, тиазидное диуретическое средство

Верапамил — селективный бло-катор кальциевых каналов.

Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечеб-ные эффекты, их

длительность, время начала и максимальной выраженности

1. механизм действия: натрийуретический эф-фект, периферическая вазодилатация без изме-нения сердечного вы-броса и ЧСС

2. ожидаемые лечеб-ные эффекты: пониже-ние АД, и разгрузка сердца от большого в большом круге кровообращения объема их

длительность:26 часов;

3. время начала и мак-симальной вырожено-сти:

через 2 часа после приема внутрь.

Фармакологическое действие. Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный крово-ток.

1. Оказывает антиаритмиче-ское, натрийуретическое и диу-ретическое действие.

2. Снижает потреб-ность миакарда в кислороде за счет снижения сократимости мио-карда и уменьшения ЧСС.

3. Вызывает расши-рение ко-ронарных артерий и увели-чение коронарного кровотока.

4. снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

5. Оказывает антиаритмиче-ское действие при наджелудочковых арит-миях.

Лечебные эффекты, наблю-даемые у курируемого боль-ного, их клиническое и лабо-раторно-функциональное вы-ражение

Снижение одышки, снижение АД.

Нормализация ЧСС.

Источник

Óðàëüñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àêàäåìèÿ

Êóðñ Êëèíè÷åñêîé Ôàðìàêîëîãèè

ÊËÈÍÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÊÀÐÒÀ

Ô.È.Î., áîëüíîãî: ..

Âîçðàñò: 70 ëåò Ðîñò: 158 ñì Ìàññà: 51 êã

Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Åêàòåðèíáóðã, óë. Óðàëüñêàÿ

Ïðîôåññèÿ: ïåíñèîíåðêà

Ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå: ÃÊÁ ¹ 7

Îòäåëåíèå: êàðäèîëîãè÷åñêîå

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 27.05.02

Äèàãíîç: ÈÁÑ, ïðîãðåññèðóþùàÿ ñòåíîêàðäèÿ, ÃÁ
III
ñò., âîçðàñòíîé ðèñê
IV
ñò.

Ô.È.Î. êóðàòîðà:

Ôàêóëüòåò:

Ïðåïîäàâàòåëü:

Îöåíêà:_____________

ÆÀËÎÁÛ ÏÐÈ ÏÎÑÒÓÏËÅÍÈÈ:

Ïðè ïîñòóïëåíèè æàëîáû íà ñèëüíóþ äàâÿùóþ áîëü çà ãðóäèíîé â îáëàñòè ñåðäöà. Íà ìîìåíò êóðàöèè æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò.

2. ÊÐÀÒÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß: (
äàòà íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, ïåðâûå ñèìïòîìû, ëå÷åíèå äî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó, ýôôåêò îò íåãî; ïåðâîå îáðàùåíèå ê âðà÷ó. Ëå÷åíèå è ýôôåêò; óêàçàòü äàòû ïîñëåäóþùèõ îáîñòðåíèé, ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå è ýôôåêò; ïðè÷èíà äàííîé ãîñïèòàëèçàöèè)

Êîãäà íà÷àëîñü çàáîëåâàíèå áîëüíàÿ íå ïîìíèò. Â 1997 ãîäó ïåðåíåñëà èíôàðêò ìèîêàðäà, êîòîðûé íè ñ ÷åì íå ñâÿçûâàåò. Äî íåãî áûëî ïîâûøåíèå ÀÄ = 180/100. Ïîñëå èíôàðêòà áåñïîêîèëè íå ïîñòîÿííûå óìåðåííûå äàâÿùèå áîëè çà ãðóäèíîé ñ èððàäèàöèåé â ëåâîå ïëå÷î, êîòîðûå âîçíèêàëè êàê â ïîêîå, òàê è ïîñëå óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ÷åðåç 20-30 ìèíóò ìåòðîâ ïðè õîäüáå. Áîëè ñíèìàë íèòðîãëèöåðèí, ïðîõîäèëè â òå÷åíèè 20-30 ìèíóò. Êîãäà âïåðâûå îáðàòèëàñü ê âðà÷ó íå ïîìíèò. Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå íàçâàòü çàòðóäíÿåòñÿ. Ýôôåêò îò íåãî íàçâàòü çàòðóäíÿåòñÿ, òàê êàê ÀÄ íå èçìåðÿåò. Ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà áîëüíîé áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå, êîòîðîå îíà òàêæå íå ìîæåò óêàçàòü. Äàëåå ó áîëüíîé ïîÿâèëèñü âûøå óêàçàííûå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà. Áûëî òàê æå íàçíà÷åíî ëå÷åíèå, èç êîòîðîãî îíà ïîìíèò íèòðîãëèöåðèí. Ýôôåêò îò íåãî èñ÷åçíîâåíèå áîëåé ÷åðåç 20 ìèíóò. Ïðè÷èíà ãîñïèòàëèçàöèè îáîñòðåíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.

3. ÊÐÀÒÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ:
(ãäå, â êàêîé ñåìüå ðîäèëñÿ, íàëè÷èå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ó ðîäñòâåííèêîâ, òðóäîâîé àíàìíåç ñ óêàçàíèåì íàëè÷èÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé è íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèé òðóäà; ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ ñ óêàçàíèåì ãîäà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà; àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç; âðåäíûå ïðèâû÷êè)

Ðîäèëàñü â Åêàòåðèíáóðãå. Íàëè÷èå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé â ñåìüå íå îòìå÷àåò. Çàêîí÷èëà 10 êëàññîâ. Ðàáîòàëà ó÷èòåëüíèöåé â øêîëå 35 ëåò. Íàëè÷èå ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé: ïîñòîÿííûå ñòðåññû. Êâàðòèðíûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå.

Èìååò äâîèõ äåòåé. Îáà çäîðîâû.

Â 1997 ãîäó ïåðåíåñëà èíôàðêò ìèîêàðäà. Àëëåðãîàíàìíåç ñïîêîåí. Ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî. Âåíåðè÷åñêèìè áîëåçíÿìè íå áîëåëà.

4. ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÔÈÇÈ×ÅÑÊÈÌÈ ÌÅÒÎÄÀÌÈ:
(êðàòêî îáùèé îñìîòð è èññëåäîâàíèå ïî ñèñòåìàì) Íà ìîìåíò êóðàöèè.

Îáùèé îñìîòð

Ñîñòîÿíèå: óäîâëåòâîðèòåëüíîå

Ïîëîæåíèå: àêòèâíîå

Êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè áëåäíîãî öâåòà

Îòåêè íå îáíàðóæåíû

Ëèìôîóçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Îðãàíû äûõàíèÿ

Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè íîðìîñòåíè÷åñêàÿ.

Ýëàñòè÷íîñòü, áîëåçíåííîñòü: íîðìàëüíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ

Ãîëîñîâîå äðîæàíèå: áåç îñîáåííîñòåé

Äûõàíèå: íîðìàëüíîå âåçèêóëÿðíîå

Õðèïû: îòñóòñòâóþò

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà

Äåôîðìàöèé ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íåò.

Ãðàíèöû ñåðäöà: ðàñøèðåíû âëåâî.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà îò ñðåäèííîé ëèíèè â ñì:

ïðàâàÿ ëåâàÿ

â 3 ìåæðåáåðüå: 4,0 6,0

â 4 ìåæðåáåðüå: 4,5 9,0

â 5 ìåæðåáåðüå: 10,5

Ïîïåðå÷íèê îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè: 4,5 + 10,5 = 15 ñì.

Ñîñóäèñòûé ïó÷îê îïðåäåëÿåòñÿ âî 2 ìåæðåáåðüå: 4 ñì.

Ïðè àóñêóëüòàöèè òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå, íå ðàñùåïëåíû øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ.

×ÑÑ = 80 óä/ìèí.

Ïóëüñ: óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, ñðåäíåé âåëè÷èíû, ïðàâèëüíîãî ðèòìà, íà ñèììåòðè÷íûõ ñîñóäàõ îäèíàêîâûé. Ñòåíêà ñîñóäîâ âíå ïóëüñîâîé âîëíû íå îïðåäåëÿåòñÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ.

ÀÄ = 150/80.

Îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ

ßçûê âëàæíûé, ïîäâèæíûé, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà.

Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, îêðóãëîé êîíôèãóðàöèè. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè òîíóñ áðþøíîé ñòåíêè ñîõðàíåí. Áðþøíàÿ ñòåíêà ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ.

Ïàëüïàöèÿ êèøå÷íèêà áåçáîëåçíåííàÿ, áåç îñîáåííîñòåé.

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ïå÷åíü: ïî Êóðëîâó 10 (0)*8*7 ñì.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà

Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî «».

Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ.

5. ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÑÈÍÄÐÎÌÛ:
(ñ óêàçàíèåì èõ ñèìïòîìîâ)

Ñèíäðîì àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè
: ÀÄ= 150/80, ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà, ðàñøèðåíèå ãðàíèö ñåðäöà âëåâî.

Êàðäèàëüíûé, áîëåâîé:
áîëè çà ãðóäèíîé â îáëàñòè ñåðäöà äàâÿùåãî õàðàêòåðà.

Ñèíäðîì ïîñòèíôàðêòíîãî êàðäèîñêëåðîçà
: ïðèãëóøåííûå òîíû ñåðäöà.

Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
: íå ïîñòîÿííûå óìåðåííûå äàâÿùèå áîëè, êîòîðûå âîçíèêàëè êàê â ïîêîå, òàê è ïîñëå óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ÷åðåç 20-30 ìèíóò ìåòðîâ ïðè õîäüáå.

6. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

äàòà	ýðèòðîöèòû.	ãåìîãëîáèí	ÖÏ	òðîìáîöèòû	ëåéêîöèò	ýîçèíîôèëû	Ïàëî÷êîÿäåð	ñåãìåíòîÿäåð	ëèìôîöèòû	ìîíîöèò	ÑÎÝ
120	5,6	77	21	2	3

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

äà

òà

îá.

áåëîê

àëüáóìèí.

ãëîáóëèí.

À/Ã

àëüôà 1

àëüôà 2

áå

òà

ãàììà

êðåàòèíèí

õîëåñòåðèí

ÀËÒ

ÀÑÒ

75,8

3,82

0,81

0,35

Òðîìáîýëàñòîãðàììà

äàòà	ÏÒÈ	Ôèáðèíîãåí
79	20

Òðîìáîòåñò IV. Õðîíîìåòðèÿ. Íîðìîêîàãóëÿöèÿ.

Äðóãèå ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ

ÝÊÃ
: ñèíóñîâûé ðèòì, 68. Íàðóøåíèå âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè. Ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ñ ñèñòîëè÷åñêîé ïåðåãðóçêîé. Ïðèçíàêè ñóáýïèêàðäèàëüíîãî íåêðîçà â îáëàñòè ïåðåäíåé ñòåíêè è áîêîâîé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà. Óõóäøåíèå êðîâîñíàáæåíèå ìèîêàðäà.

1.
ËÅ×ÅÍÈÅ

Ðåæèì: ñâîáîäíûé (ïàëàòíûé)

Äèåòà: ñòîë ¹ 10

ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß

Ïðåïàðàò (îñíîâíûå ñèíîíèìû, ñîñòàâ)	Ðàçîâàÿ äîçà ìë, òàá, ãð. êàïëè è èëè ïðî÷. êã.		Êðàòíîñòü ââåäåíèÿ	Ñóòî÷íàÿ äîçà	Îñîáåííîñòè ïðèåìà (ïóòü, ñêîðîñòü, ñâÿçü ñ ïðèåìîì ïèùè, ðàçâåäåíèå)	Äàòà íàçíà÷åíèÿ	Äàòà îòìåíû	Äëèòåëüíîñòü êóðñà	Ïðèìå÷àíèÿ
Êàðäèêåò (èçîñîðáèäà äèíèòðàò)	Òàáë.	20 ìãð.	3 ð. â ñóò.	60 ìãð	Âíóòðü, ïîñëå åäû. Íå ðàçæåâûâàÿ è çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû.	Êóðñ îò 14 äíåé äî 6-8 ìåñ.	Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ ãîäàìè.
Ðåíèòåê	Òàáë.	5 ìãð.	2 ð. â ñóò	10 ìãð.	Âíóòðü, ïîñëå åäû. Çàïèâàòü áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû.
Âåðàïàìèë	Òàáë.	80 ìãð.	2 ð. â ñóò.	160 ìãð.	Âíóòðü. Íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.

8.
ÄÍÅÂÍÈÊ ÊÓÐÀÖÈÈ
(ñ ïîäïèñüþ êóðàòîðà ïîñëå êàæäîãî äíÿ)

1.06.02

Áîëüíàÿ ÷óâñòâóåò ñåáÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî. Æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò. Àïïåòèò ñîõðàíåí. ×ÑÑ=75 óä/ìèí.

Ïîäïèñü:

3.06.02

Ó áîëüíîé çà ïðîøåäøèå äâà äíÿ îòìå÷àëèñü äàâÿùèå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà çà ãðóäèíîé. Ñâÿçûâàåò áîëè ñ ïåðåïàäîì àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ è èçìåíåíèåì ïîãîäû. Ïîñëå ïðèåìà êàðäèêåòà áîëè ïðåêðàòèëèñü. ×ÑÑ=80 óä/ìèí. ÀÄ=125/85.

Ïîäïèñü:

4.06.02

Áîëüíàÿ ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. Æàëîá íåò. ×ÑÑ=80 óä/ìèí. ÀÄ=130/80.

Ïîäïèñü:

9.
ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ ÂÛÁÎÐÀ ÏÐÅÏÀÐÀÒÎÂ, ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÈÕ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ È ÔÀÐÌÀÊÎÊÈÍÅÒÈÊÈ:

Êàðäèêåò:

ïðåïàðàò ñîäåðæàùèé íèòðîãëèöåðèí, ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. Àíòèàíãèíàëüíîãî, ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ. Óâåëè÷èâàåò ñîäåðæàíèå îêñèäà àçîòà â ýíäîòåëèè ñîñóäîâ. Äåéñòâèå ñâÿçàíî ñî ñíèæåíèåì ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, óìåíüøàåò ïðåäíàãðóçêó (ðàñøèðÿåò ïåðåôåðè÷åñêèå âåíû è ðåäóöèðóåò ïðèòîê êðîâè ê ïðàâîìó ïðåäñåðäèþ) è ïîñòíàãðóçêó (ïîíèæàåò ïåðåôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå), êîðîíàðîëèòè÷åñêîå âëèÿíèå, ñíèæàåò äàâëåíèå â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ïîêàçàíèÿ: íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, âàçîñïàñòè÷åñêàÿ ñòåíîêàðäèÿ.

Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè ÷åðåç 1 ÷àñ. Ïîïàäàåò â êðîâü ðàñïðåäåëÿåòñÿ ïî îðãàíàì. Ñ áåëêîì ñâÿçûâàåòñÿ 30 %, ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè.

Ðåíèòåê:

êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò. Èíãèáèðóåò ÀÏÔ, óñòðàíÿåò ñïàçìû, ðàñøèðÿåò ïåðèôåðè÷åñêèå àðòåðèè, ïîíèæàåò ÎÏÑÑ. Ïîâûøàåò âûâåäåíèå ñ ìî÷åé èîíîâ íàòðèÿ, õëîðà, êàëèÿ, ñíèæàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñîñóäîñóæèâàþùèì âåùåñòâàì.

Ïîêàçàíèÿ: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.

Àñïèðèí-Êàðäèî

: (àöåòèëñàëèöèëîàÿ êèñëîòà): àíòèàãðåãàíòíîå ñðåäñòâî, íåîáðàòèìî èííàêòèâèðóåò öèêëîîêñèãåíàçó òðîìáîöèòîâ è èíãèáèðóåò ñèíòåç òðîìáîêñàíà.

Âåðàïàìèë:

àíòèàíãèíàëüíîå, àíòèàðèòìè÷åñêîå, ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå, áëîêàòîð ìåäëåíííûõ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ: âàçîäèëÿòèðóþùåå äåéñòâèå, óðåæàåò ×ÑÑ. Ìàêñèìàëüíî â êðîâè 1-2 ÷àñà. Õîðîøî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ äî 95%. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè.

10.
ÂÇÀÈÌÎÄÅÉÑÒÂÈÅ ÍÀÇÍÀ×ÅÍÍÛÕ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÑÐÅÄÑÒÂ ÏÐÎÃÍÎÇ È ÌÅÕÀÍÈÇÌÛ:

Íàçíà÷åííûé êàðäèêåò âçàèìîäåéñòâóåò ñ îñòàëüíûìè àíòèàíãèíàëüíûìè è ãèïîòåíçèâíûìè (ðåíèòåêñ), ïðèâîäÿ ê óñèëåíèþ ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà. Êàðäèêåò íå âçàèìîäåéñòâóåò ñ äèóðåòèêàìè, ïîýòîìó èõ ìîæíî ïðèìåíÿòü â êîìïëåêñå. Àñïèðèí-Êàðäèî òàêæå ñî÷åòàåòñÿ ñ äàííûìè ïðåïàðàòàìè.

Ïðîãíîç ñî÷åòàíèÿ äàííûõ ïðåïàðàòîâ áëàãîïðèÿòíûé.

11.
ÂÎÇÌÎÆÍÛÅ ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÝÔÔÅÊÒÛ ÎÒ ÍÀÇÍÀ×ÅÍÍÛÕ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÏÐÅÏÀÐÀÒÎÂ, ÏÐÎÃÍÎÇ, ÏÐÈ×ÈÍÛ ÐÀÇÂÈÒÈß, ÌÅÒÎÄÛ ÂÛßÂËÅÍÈß È ÏÐÅÄÓÏÐÅÆÄÅÍÈß:

Êàðäèêåò:

— ãîëîâíàÿ áîëü

— ñîíëèâîñòü

— ãèïåðåìèÿ

— òàõèêàðäèÿ

— îðòîñïàñòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ

— êîëëàïñ íà ôîíå áðàäèêàðäèè

Ðåíèòåê:

— òîøíîòà

— ðâîòà

— ãîëîâíàÿ áîëü

— ãîëîâîêðóæåíèå

— ãèïîòîíèÿ

— ñóõîé êàøåëü

— àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè

Àñïèðèí-Êàðäèî:

— òîøíîòà, ðâîòà

— äèàððåÿ

— æåëóäî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ

— îáîñòðåíèå è âîçíèêíîâåíèå ÿçâû æåëóäêà

— ãèïîãëèêåìèÿ

— àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè

Âåðàïàìèë:

— áðàäèêàðäèÿ

— ãèïîòîíèÿ

— ãîëîâîêðóæåíèå

— çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

— çàïîðû

12.
ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÝÔÔÅÊÒÛ ÎÒ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÑÐÅÄÑÒÂ, ÂÛßÂËÅÍÈÅ Ó ÁÎËÜÍÎÃÎ, ÌÅÒÎÄÛ ÈÕ ÊÎÐÐÅÊÖÈÈ:

Ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îò íàçíà÷åííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ó áîëüíîé íå âûÿâëåíî.

13.
ÎÖÅÍÊÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÍÛÕ ËÑ, ÂÎÇÌÎÆÍÛÅ ÏÐÈ×ÈÍÛ ÍÅÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ:

Íàçíà÷åííàÿ áîëüíîé ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ ïðèíåñëà ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò: ó áîëüíîé ñíèçèëèñü ïîêàçàòåëè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, äàâëåíèå áîëåå èëè ìåíåå ñòàáèëèçèðîâàëîñü, áåñïîêîÿùèå áîëè â ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ ñòàëè ìåíåå èíòåíñèâíû, òå÷åíèè ïðåáûâàíèÿ áîëüíîé â áîëüíèöå ïîâòîðèëèñü âñåãî 1 ðàç è áûñòðî êóïèðîâàëèñü. Ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

14. ÏÐÅÄËÎÆÅÍÈß ÏÎ ÏÎÂÛØÅÍÈÞ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈÈ Ñ Ó×ÅÒÎÌ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ È ÔÀÐÌÀÊÎÊÈÍÅÒÈÊÈ ÏÐÅÏÀÐÀÒÎÂ:

ñîäåðæàíèå ..
86
87
88 ..

Источник