Какой язык у ребенка при аппендиците

Аппендицит – часто встречающееся заболевание, при котором воспаляется червеобразный отросток прямой кишки. Первые симптомы, течение заболевания у детей отличаются по возрастным группам.

Поэтому важно знать какие симптомы и признаки в каком возрасте проявляют себя.

Хотя у детей аппендицит появляется реже, чем у взрослых, но ребенку сложнее поставить диагноз. Поэтому детский аппендицит очень опасен.

Особенности симптомов аппендицита у детей в разном возрасте

Приступы острого аппендицита появляются у детей в любом возрасте, но у грудных младенцев аппендикс встречается реже.

Частота риска появления заболевания возрастает с трех лет. Пик заболевания аппендицита приходится на подростковый возраст, а уже к 14-ти годам диагностика появления симптомов воспаления в брюшной полости встречается почти в 80%.

В дошкольном возрасте острый аппендицит встречается в 20% случаях.

Симптомы заболевания аппендицита характеризуются по — разному в определенном детском и подростковом возрасте.

Особенность аппендицита у детей – анатомическое расположение аппендикса позади слепой кишки или под печенью.

Поэтому симптомы заболевания детей до 3 — 4 лет отличаются от взрослого аппендицита.

Признаки воспаления аппендицита у детей до 5 — 6 лет

Диагностировать правильно симптомы аппендицита сложно в маленьком возрасте, когда ребенок не может рассказать взрослому о своих болевых ощущениях.

Взрослого должно насторожить поведение малыша, если он пытается свернуться калачиком и поджимает под себя ножки.

Беспокойство у маленького ребенка вызывает смена позы, малыш может лежать на правом боку и постарается не двигаться, так как любое движение вызывает боль и неприятные ощущения.

Попытка взрослого прощупать живот может вызвать плач.

Следует обратить внимание на симптомы:

1. Повышенная температура.
2. Слабость, сонливое состояние.
3. Сухость во рту, жажда.
4. Озноб и бледная кожа.
5. Учащение пульса.
6. Отказ от пищи, нарушение сна.
7. Рвота, вздутие живота.
8. Проявление расстройства кишечника: понос или запор

Появление перечисленных признаков служит поводом к срочному обращению к врачу.

Конечно, признаки могут сопутствовать и другому заболеванию, но стоит подстраховаться, не заниматься самолечением, ведь от скорости обращения за помощью может зависеть жизнь малыша, так как воспаление аппендикса развивается стремительно.

Самолечение в этом случае – опасно, если у ребенка аппендицит, то таблетка болеутоляющего средства только ухудшит ситуацию, поэтому вызвать врача нужно обязательно.

Признаки в школьном возрасте

С увеличением детского возраста до 12 — 14 лет характер признаков заболевания аппендицита меняется, но выявить особенность симптомов становится проще. Ребенок может описать свои болевые ощущения, указать время появления резкой боли, место ее возникновения.

При появлении следующих симптомов следует немедленное обращение к врачу:

1. Различная локализация боли: в области чуть выше пупка, в нижней части живота или в районе червеобразного отростка.
2. Неоднородный, приступообразный характер боли: ноющая, острая.
3. Боль появляется при ходьбе или когда ребенок лежит на левом боку. Иногда при смене позиции боль затихает.
4. Почти в 80% случаях появляется тошнота и рвота.
5. Дети школьного возраста могут и не испытывать проблем с дефекацией. Может только иногда фиксироваться запор.
6. Повышение температуры тела на уровне 37- 38 градусов. При остром воспалении температура может подняться до 39.

Развитие заболевания

Острое воспаление отростка слепой кишки развивается в несколько этапов:
1. Катаральная стадия. Воспаляется только слизистая поверхность червеобразного отростка.
2. Поверхностный аппендицит. Прогрессирование заболевание способствует повреждению поверхности оболочки аппендикса.
3. Флегмонозный этап. Воспаляются все слои отростка, изменения происходят в наружной оболочке, могут появиться в просвете гной и кровь.
4. Стадия появления язв. На поверхности аппендикса образуются ранки в виде язв.
5. Апостематозный этап. Может вызвать некроз тканей.

Гангренозная стадия. На этом этапе происходит омертвение тканей аппендикса, попадание содержимого отростка в брюшную полость. Все это приводит к перитониту.

У взрослого все стадии проходят примерно за двое суток, другое дело у маленьких детей: все перечисленные процессы из-за особенностей формирования детского организма протекают стремительно.

Поэтому так важно при первых симптомах быстрое обращение к врачу.

Причины появления

Медицине неизвестна точная причина развития воспаления отростка слепой кишки.
Но провоцировать заболевание могут следующие процессы в организме ребенка:

1. Переедание может вызвать непроходимость в кишечнике.
2. Дисбактериоз в кишечнике.
3. Наличие глистных инвазий.
4. Чрезмерное употребление сахара.
5. Хронические заболевания ЖКТ.
6. Хронические запоры.
7. Отсутствие клетчатки в пище.

Отросток на слепой кишке воспаляется после закупорки или сужения его полости, после чего образуются бактерии, вызывающие аппендицит.

Сужение аппендикса могут вызвать инородные тела, которые не переварились в желудке, а также паразиты.

Воспаление аппендикса может быть вызвано перекручиванием кишки или аномальным строением в кишечнике слепой кишки.

Сегодня доказана взаимосвязь между перенесенными инфекционными вирусными заболеваниями и аппендицитом.

Как определить аппендицит у ребенка и диагностика заболевания

В определении аппендицита в детском возрасте есть свои сложности. Не все врачи смогут визуально подтвердить диагноз воспаления отростка слепой кишки, не смогут точно определить аппендицит родители.

Но существуют несколько способов заподозрить воспаление аппендикса. Например, у детей старше 7 — 8 лет при первых подозрениях до приезда врача нужно:

1. Попросить ребенка покашлять, если появляется боль в правой подвздошной области, то это может быть аппендицит.
2. Повернуть ребенка на левый бок; если это аппендицит, то появится боль в правой подвздошной области.
3. Положить ребенка на правый бок и попросить его подогнуть ноги. Уменьшение боли может быть признаком аппендикса.
4. А вот ощупывание живота может спровоцировать ухудшение состояние. Поэтому врачи рекомендуют лишь легкое постукивание пальцами в области живота. Обычно если есть заболевание, то при этом ребенок чувствует боль в левой стороне.

Такая самодиагностика очень важна, так как при серьезном подозрении нужно вызывать скорую помощь.

Подтвердить диагноз можно только после сдачи анализов и прохождения ультразвуковой диагностики.

После поступления в больницу специалист проводит внешний осмотр, назначает анализы и только в сложных случаях требуется УЗИ.

Что нельзя делать при приступе

1. Нельзя использовать грелку, греть живот ребенка, иначе тепло спровоцирует быстрое развитие воспаления.
2. Нельзя делать клизму, даже если у ребенка непроходимость, запор в кишечнике. На воспалительный отросток увеличится давление.
3. Принимать болеутоляющие средства нельзя, иначе теряется вся картина заболевания. А вот слабительное средство спровоцирует разрыв отростка.
4. Пока диагноз не поставлен, ребенок должен получать только подслащенную воду, кормить его не рекомендуется.

Осложнения

Если вовремя не оказать ребенку медицинскую помощь, у ребенка появятся осложнения:

1. Кишечная непроходимость.
2. Некроз ткани, развитие перитонита.
3. Разрыв аппендикса
4. Заражение крови.

Если вовремя ребенку не оказать помощь при аппендиците, то воспаление распространится на аппендикс, а затем и на всю брюшную полость. Лопнувший отросток распространит гной, заражая все органы.

К сожалению, осложнения встречаются и после операции. У ребенка может развиться непроходимость в кишечнике, инфекционное заболевание, абсцесс.

Лечение и последствия острого аппендицита

Если ребенку подтвержден диагноз – аппендицит, то ему потребуется срочная операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки.

Важно: в 50 % у детей происходит разрыв аппендикса из-за отсутствия вовремя проведенного хирургического вмешательства.

Аппендицит – это коварное заболевание, потому что чаще всего оно маскируется под другие недуги, что усложняет его диагностику.

Трудность постановки диагноза диктует необходимость своевременного обращения за медицинской помощью, иначе возрастают осложнения в виде перитонита, заражения крови, а это может привести к смерти ребенка.

Источник

Первые признаки аппендицита, которые в большинстве случаев появляются внезапно, родители могут попытаться определить в домашних условиях – это поможет вовремя обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь. Возникновение этого заболевания у детей и подростков всегда сопряжено с множеством рисков. Аппендицит у этой возрастной категории пациентов развивается быстрее, чем у взрослых, и может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям – разрыву нагноившегося отростка и перитониту.

Аппендицит у детей — опасное заболевание, требует вызова скорой помощи!

Причины

Червеобразный отросток (аппендикс), расположенный на слепой кишке, может воспаляться под воздействием различных факторов, приводящих к его закупориванию или инфицированию. Чаще аппендицит у детей провоцируется механическим перекрытием просвета отростка, а в более редких случаях развивается на фоне иммунодефицита и параллельного инфицирования различными микроорганизмами.

Основными причинами механической закупорки червеобразного отростка могут становиться следующие факторы:

инородные тела в просвете кишечника: каловые камни, скопление глистов в кишечнике, посторонние мелкие предметы, плохо переваренные частички пищи, гиперплазия расположенных рядом лимфатических узлов;
индивидуальные особенности строения и расположения аппендикса: чрезмерная извитость или длина отростка, расположение за слепой кишкой, под петлями подвздошной кишки, подпеченочно или слева.

В детском возрасте острый аппендицит чаще развивается из-за присутствия в организме плохо переваривающихся фрагментов пищи, паразитов, аномального расположения отростка за слепой кишкой или подпеченочно. Остальные варианты встречаются реже.

Еще одной причиной развития воспаления червеобразного отростка, характерной для детского возраста, становится его инфицирование при следующих заболеваниях:

частые ангины, ОРВИ, ларингит, отит, грипп, синусит;
обострение хронических или развитие острых заболеваний органов пищеварения и малого таза: холангит, гастрит, колиты, аднекситы;
детские инфекции;
кишечные инфекции: туберкулез, амебиаз, иерсиниоз, брюшной тиф и др.

Эти факторы чаще способствуют развитию воспаления аппендикса именно у детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована. На фоне иммунодефицита, пролиферативных или инфекционных заболеваний расположенные вблизи от отростка лимфатические узлы увеличиваются и перекрывают его просвет, сдавливая слепую кишку и способствуя развитию воспаления.

С какой стороны находится аппендикс у большинства людей?

В норме червеобразный отросток располагается в правой части живота ниже пупка – подвздошной области. У некоторых людей аппендикс расположен аномально. Понять неспециалисту, с какой стороны находится червеобразный отросток, не всегда возможно и это может существенно затруднять самодиагностику. В этих случаях боль при аппендиците также локализуется аномально.

Симптомы аппендицита во многом зависят от места расположения аппендикса

Симптомы и их особенности в детском возрасте

У детей острое воспаление аппендикса развивается внезапно, обычно на фоне полного здоровья, а его проявления во многом предопределяются местом расположения придатка слепой кишки и возрастом ребенка.

Первые признаки этого заболевания чаще всего сопряжены с появлением боли. Наиболее ранним симптомом обычно становится болезненное ощущение в зоне пупка, которое в дальнейшем, при классическом расположении отростка, перемещается в правую подвздошную область. При редких вариантах локализации придатка слепой кишки боли при аппендиците могут возникать в других местах:

эпигастрий – появляются в самом начале, могут приниматься за проявления гастрита или другого заболевания органов пищеварения, и только спустя какое-то время они опускаются в нижнюю часть живота;
поясница – возникают при расположении придатка за слепой и прямой кишкой;
область над лобковой костью – появляются при тазовом расположении аппендикса и сопровождаются появлением поноса с примесью слизи;
правое подреберье – возникают при подпеченочной локализации отростка.

Первым признаком воспаления придатка слепой кишки у детей становятся боли в животе разной интенсивности. Малыши не могут рассказать об их возникновении, становятся беспокойными и капризными, не дают себя осматривать и в положении лежа подтягивают к туловищу правую ногу. Более старшие дети тоже не всегда сообщают родителям, так как боятся или избегают лечения.

У малышей до 3 лет боли при воспалении аппендикса усиливаются при приседаниях на корточки и ходьбе. Они не дают возможности лечь на левый бок, стихают при попытке надавливания рукой на область расположения аппендикса и усиливаются при прекращении давления. В возрасте от 5 лет и у подростков болезненные ощущения усиливаются при попытке наклониться вниз или во время покашливания.

Воспаление аппендикса сопровождается нарастающей интоксикацией, отказом ребенка от еды. Несколько позднее повышается температура: до 40°C у детей раннего возраста, до 38–39°C в 3–5 лет, до 38°C у более старших. Если малыш еще находится на грудном вскармливании, то показатели на термометре могут не превышать отметки 37,5°C, так как вместе с материнским молоком он получает достаточное количество антител, способствующих хорошему иммунному ответу.

При развитии аппендицита у малышей до 3 лет в ответ на общую интоксикацию появляется тошнота и многократная рвота. У старших детей эти проявления возникают однократно или дважды.

При развитии аппендицита у малышей все проявления нагноения возникают внезапно, развиваются быстро и стремительно. Именно поэтому надо срочно вызывать врача!

Еще одним характерным признаком аппендицита является изменение в характере стула. У маленьких детей обычно развивается понос, в возрасте 3–5 лет – задержка дефекации, а у более старших часто наблюдается запор.

Степень общей интоксикации и нагноения червеобразного отростка можно предположить по характеру белого налета, появляющегося на языке ребенка:

налет только на корне влажного языка – проявляется при катаральных формах аппендицита;
налет на всей поверхности влажного языка – возникает при начале деструктивных изменений в аппендиксе и развитии флегмонозной стадии;
налет на всей поверхности сухого языка – наблюдается при гангренозной форме аппендицита.

Налет на языке должен оцениваться в совокупности с остальными проявлениями острого аппендицита, так как может возникать и при других заболеваниях.

Удаление аппендикса проводится при любой форме воспаления

Еще одним проявлением, которое помогает диагностировать воспаление аппендикса, является учащение пульса. Этот симптом следует оценивать в соответствии с возрастными показателями нормы.

Хронический вариант течения аппендицита у детей наблюдается редко. В этих случаях у больного возникают периодические боли в животе, а во время обострений могут присутствовать другие симптомы, но выраженные в меньшей степени.

Развитие острого аппендицита опасно и для плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют уделять пристальное внимание его профилактике у беременных. При возникновении заболевания во время вынашивания ребенка повышается риск гипоксии плода, травм во время осложненных родов и недоношенности.

Что нельзя делать до осмотра врачом?

До обращения к доктору нельзя:

принимать обезболивающие;
прикладывать грелку к животу и принимать горячий душ или ванну;
делать клизму или принимать слабительное средство;
проводить жесткое прощупывание живота;
активно двигаться.

Нарушение этих правил может привести к перфорации аппендикса. Прием анальгетиков затрудняет выявление воспалительного процесса, а отсутствие болей на фоне их действия затягивает своевременное выявление патологии и приводит к ее скрытому прогрессированию. Определив в домашних условиях признаки аппендицита, не следует забывать об этих простых правилах до приезда скорой.

Диагностика

Аппендицит у детей обычно легко выявляется по анализу жалоб и данным осмотра. Для выявления воспаленного аппендикса врач во время пальпации живота проводит необходимые тесты, определяющие признаки раздражения брюшины и напряжения мышц брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза и исключения ошибок назначаются следующие исследования:

клинический анализ крови – проводится для выявления лейкоцитоза;
анализ мочи – выполняется для исключения патологий мочевой системы;
УЗИ – подтверждает наличие аппендикулярного инфильтрата.

Иногда план обследования может дополняться другими методами:

КТ;
рентгенографией;
лапароскопией (кроме уточнения диагноза, эта методика позволяет выполнять и одновременное удаление аппендикса).

Эти исследования назначаются только в сомнительных случаях и могут использоваться для дифференциальной диагностики. После таких мероприятий проводится операция по иссечению аппендикса.

Лечение

После постановки окончательного диагноза ребенка готовят к проведению аппендэктомии – операции по иссечению аппендикса. Решение о переносе вмешательства по удалению хронически воспаляющегося придатка слепой кишки может приниматься только в исключительных случаях, когда существуют противопоказания для выполнения общего наркоза или вмешательства. Особенности ведения таких пациентов всегда рассматриваются консилиумом хирургов, а операция проводится в максимально благоприятное время.

Операция по удалению аппендикса чаще проводится лапароскопическим путем

Если перитонит и перфорация червеобразного отростка отсутствуют, то рекомендуется отдавать предпочтение лапароскопическому методу удаления аппендикса. Этот способ является менее инвазивным, обеспечивает хорошие косметические результаты, уменьшает симптомы послеоперационного периода и позволяет сокращать сроки выздоровления ребенка.

При наличии перфорации аппендикса операция выполняется только путем классического доступа – через разрез брюшной стенки. При необходимости во время вмешательства проводится удаление пораженных участков кишечника и дренирование брюшной полости для введения в послеоперационном периоде антибактериальных и противовоспалительных растворов. После полного устранения проявлений перитонита дренажи удаляются.

В первые дни после классического вмешательства, выполненного на фоне перитонита, ребенок может находиться в отделении реанимации для обеспечения правильного контроля за жизненно важными показателями.

В послеоперационном периоде ребенку с острым аппендицитом назначаются медикаментозная терапия, постельный режим, временное ограничение в приеме пищи и жидкости. Через сутки эти ограничения для больных с диагнозом «острый аппендицит» постепенно снимаются. Таким же образом расширяется рацион и объем двигательной активности маленького пациента, перенесшего удаление аппендикса. Выписка из стационара при отсутствии осложнений проводится через 7 дней после операции.

Аппендицит у детей является опасным и часто встречающимся заболеванием, с которым приходится сталкиваться детским хирургам. Его коварство заключается в быстром прогрессировании воспаления и схожестью симптомов с другой патологией. При любом подозрении на развитие аппендицита следует вызывать врача, так как определить в домашних условиях его проявления не всегда возможно.

Смотрите далее: коарктация аорты у детей

Источник