Какие нужны анализы для операции по удалению аденоидов у детей

Появление у ребенка аденоидов в носу (либо в гортанной области) это не только неприятное явление, но весьма грозная опасность для всех висцеральных органов, всего детского организма. Значит, произошло заражение (интоксикация) патогенной микрофлорой, состоящей из различных разновидностей и штаммов микробов, бактерий, вирусов миндалин и гланд ребенка.

Здесь скопился основной очаг злостной болезнетворной вирусной массы. Отсюда, из носовых, глоточных секторов организма они поступают в кровеносное русло и разносятся во всем органическим системам. Заражают их и провоцируют болезни – гайморит, отит, ангину, создают дисфункциональность ЖКТ. Поражают центральные жизненно важные органы – сердце, печень, почки, дыхательные пути. Поэтому:

О том, какими медикаментозными препаратами лечат детей, у которых диагностирован аденоидит – описывается в отдельных статьях. В данном тестовом материале, речь пойдет о подготовке ребенка к операбельному виду лечения – хирургическому вмешательству.

Первоначальные методики обследования

«Доктор, помогите! У ребенка воспалились аденоиды» – с такой фразой встревоженные родители приводят на прием к детскому отоларингологу своего малыша. Специалист, конечно, поправит взрослых и внесет уточнение. Что у ребенка не аденоиды воспалились, а произошло гипертрофическое перерождение самой носовой миндалины.

В какой степени и тяжести находится аденоидит (воспаленное увеличение миндалин), насколько наросты и язвы перекрывают носовые каналы – главная и срочная задача врача. По факту результатов осмотра, лабораторных исследований, инструментальной диагностики будет вынесено решение – фармакологическая терапия или хирургический вариант. Лабораторные анализы обязательны, куда входят:

• Биохимический (клинический) анализ крови из пальца;
• бак посев из зева носоглотки (соскоб, мазок);
• исследование кала и мочи на лямблии, глистную инвазию;
• биопсия на гистологию (отщипывается микроскопический кусочек аденоидной ткани), манипуляция осуществляется под местным обезболиванием.

Параллельно проводится первичная визуализация:

1. Светодиодный просмотр носовых пазух. Это безболезненная и нестрашная для ребенка процедура. Заключается в просвечивании тонким лучом (мини фонариком) внутренних плоскостей левой и правой ноздри. Позволяет определить первичную стадию разрастания аденоидной структуры, увидеть ее близ лежащие к выходу участки.
2. Эндоскопический видео осмотр (глубинный). Более серьезная технология инструментального диагностирования, но также не приносящая болезненных ощущений, как и предыдущая. Ребенок не почувствует осторожное проникновение тончайшего катетера (с миниатюрной камерой на конце) в глубь носа. Объектив камеры передает изображение на экран специального аппарата (компьютерного блока). Именно этот метод позволяет детально исследовать поверхностный вид патологически деформированной миндалины (сухой эпителий, экссудативный, язвенный, полипозный). Проникнуть в дальние районы носоглоточного органа, что невозможно было сделать световым методом.
3. УЗИ мониторика. Эхографические ультразвуковые импульсы передают уже внутреннюю картину в миндалине, уточняют «расползание» аденоидов в соседние участки (гайморовы пазухи, деструкцию слухового сектора, уши). Определяют толщину, ширину аденоидных пластов (геометрические параметры), показывают общий процент заражения, скорость протекания патологического процесса
4. Рентген (челюстно-лицевая проекция в 2-х видах – анфас/профиль).

Понадобится отдельное заключение специалистов: фтизиатра, эндокринолога, аллерголога. Это необходимо чтобы исключить послеоперационные осложнения, возможно, что ребенок страдает сопутствующими заболеваниями – аллергией, невылеченными формами бронхита, имеет деструктивные нарушения в работе поджелудочной железы либо желчного пузыря.

Как подготовить ребенка к операции: советы, которые пригодятся

Уместно сделать акцент на том, что подготовить к операции следует вначале родителей. Так как, чрезмерное волнение и переживание по поводу предстоящей хирургической операции у них выражается в большей мере, чем у ребенка. Дети не знают, что предстоит впереди, они ориентируются на поведение родных людей. Поэтому взрослым необходимо взять на вооружение дельные рекомендации:
— Не показывайте тревогу и неуверенность перед детьми;
— успокойтесь сами и доверьтесь: опыту, профессионализму хирургов;
— не вступайте в пререкания с врачами, если у вас нет достаточных мотивов/доказательств, в своей правоте (кажется, что все делается неправильно);
— будьте уверены в положительном исходе и убеждайте ребенка ничего не бояться.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) операционные методы удаления аденоидов у детей имеют самые благополучные показатели. В 10 случаях отличный результат фиксируется у 9,8 %. Послеоперационные осложнения возникают у тех детей, которые заранее, до операции входили в категорию группы риска – хронические аллергики, диабетики, страдающие гемофилией, врожденными пороками сердца. Но и этих детей успешно оперируют, к ним применяют особо щадящие меры оперативного воздействия, наблюдают в стационаре длительное время до и после операции.
Если врачебный консилиум пришел к однозначному вердикту – «Только оперировать!», – ни в коем разе не следует отказываться. Просто так, к такому решению отоларингологи не приходят, собранный материал анализов, инструментальной диагностики указывает на угрозу жизни маленького пациента.

В России аденотомия рекомендуется всем детям с увеличением аденоидов II-III степени. Сначала врач убирает симптомы воспаления — лечит аденоидит, а затем ребёнок планово, без спешки, спокойно оперируется.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение 2-3 степени для родителей как-то непонятно. Легче ориентироваться на проявления, которые они наблюдают у своего малыша. Операция показана, если ребёнок:

• всегда ходит с открытым ртом, практически не может дышать носом;
• храпит ночью «как здоровый мужик»;
• периодически пропускает цикл вдох/выдох ночью;
• гнусавит;
• часто страдает отитами;
• хуже слышит;
• имеет неприятный запах из носа, особенно по утрам;
• очень часто болеет, а выделения из носа практически не прекращаются;
• жалуется на головную боль, постоянно капризничает;
• быстро утомляется.

Для направления на операцию достаточно 2-3 пунктов из списка.

Аденоиды. Держим под контролем или оперируем?

Какие обследования нужно пройти перед операцией?

Перед аденотомией ребёнок должен быть обследован. Список анализов и осмотров может отличаться в разных клиниках, но примерно такой:

1. педиатр (разрешение на операцию, справка об эпидконтактах);
2. стоматолог (запись о том, что полость рта санирована);
3. анализ крови общий (с обязательным определением количества тромбоцитов);
4. определение времени, за которое кровь свёртывается и длительности свободного кровотечения;
5. анализ мочи общий;
6. анализ кала на кишечную группу;
7. соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист;
8. биохимия крови (RW, ВИЧ, гепатиты В, С);
9. группа и резус-фактор крови;
10. ЭКГ с расшифровкой детского кардиолога.

Будет ли ребёнку больно?

Аденоиды удаляются с обязательным использованием обезболивающих средств. Чаше используют общий наркоз, когда кроха засыпает и просыпается уже на руках у мамы.

Второй способ, менее популярный — местная анестезия. Она используется тогда, когда общий наркоз, по каким-то причинам, использовать невозможно. Болевые ощущения снимаются полностью. Однако остаётся психологический фактор, ведь малыш видит, что происходит вокруг и пугается «доктора с ножом». Если операция планируется с местной анестезией, дайте крохе успокоительное (посоветуйтесь с доктором), проведите подготовительную беседу, посетите психолога до и после операции.

Как проходит операция аденотомии?

Операция проводится натощак. Об этом тоже малыша лучше предупредить заранее и запастись игрушками, книжками — всем тем, что отвлечёт кроху от неприятного ожидания.

Сама операция может быть проведена несколькими способами. Каким именно врач решает вместе с родителями (представителями) ребёнка.

• Эндоскопическим. В нос малыша вводится эндоскоп, на конце которого есть мини-камера. Картинку транслирует экран компьютера перед врачом. Врач видит все нюансы и оперирует бережно.
• Лазерным. Используется лазер большой мощности. Им можно срезать или «прижечь» аденоиды. Самый быстрый и щадящий способ. Именно он чаще всего применяется у детей.
• Стандартным. Детям используют редко, так как аденотом вводится в рот ребёнка и вслепую подводится к аденоидным разрастаниям. Затем врач чётким движением подрезает их и вынимает аденотом.

Противопоказания к аденотомии:

• возраст менее двух лет;
• любые острые заболевания;
• временной промежуток месяц после даты проведения любой вакцинации;
• онкопатология;
• болезни крови;
• обострение аллергии.

Что может быть с малышом после операции?

После операции возможны следующие реакции:

• повышение температуры тела;
• рвота сгустками крови;
• боль в животе;
• головокружение.

Эти симптомы возникают крайне редко. Если вам «повезло» — позвоните оперировавшему ребёнка врачу.

Лёгкая гнусавость, заложенность носа и небольшие выделения из носа бывают у всех прооперированных детей. Проходят самостоятельно не позже чем на десятые сутки после операции.

Что делать с ребёнком после аденотомии?

• Первые три дня нельзя купать в горячей воде, посещать бассейн и пляж, находиться под открытыми лучами солнца, в душных и жарких помещения.
• Пять дней капать в носик малыша сосудосуживающие капли (какие именно — врач скажет).
• Десять дней кормить малыша щадящей пищей, исключая грубую, горячую и твёрдую. Давать полужидкую, протёртую и тёплую, богатую витаминами, легко усваивающуюся.
• Десять дней капать в носик малыша протарголовые или другие противовоспалительные капли в нос.
• На один месяц исключаются любые физические нагрузки
• С 10 дня рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой.

Удаление аденоидов — это навсегда?

У некоторых детей аденоиды вырастают снова. Наиболее часто у детей, прооперированных до трёх лет или склонных к аллергии. Необходимость повторной операции возникает редко, однако, если показания имеются, малыш оперируется снова.

На свете живут миллионы людей без аденоидов. И достаточно счастливо.

Лучше удалить ребёнку аденоиды своевременно, чем:

• всю жизнь смотреть на изменённые черты лица своей кровинушки и винить себя в этом;
• дать ему оглохнуть;
• снизить его успеваемость;
• слушать днём гнусавый голос, а ночью — молодецкий храп, мешающий спать всей семье.

А вы согласились удалить ребёнку аденоиды или справились с ними другими методами?