Какие антибиотики при аденоидах у взрослых
Антибиотики при аденоидах назначаются ЛОР-врачами не сразу после диагностики. К такой терапевтической методике необходимы соответствующие показания – наличие бактериального происхождения патологического процесса, ненадлежащее общее состояние пациента, отсутствие результата от проведенного лечения. На данный момент производится множество противомикробных средств, потому их назначает при воспалениях в миндалинах лишь квалифицированный врач. Иначе возрастает риск возникновения неблагоприятных последствий. В частности у детей.
Когда нужны антибиотики при аденоидах
Часто при подобной патологии отоларинголог может назначить лечение антибиотиками. Это необходимо только, если присутствует патогенная микрофлора, выявляемая посредством анализов со слизистой. Когда диагностика показывает позитивный результат, то затем в обязательном порядке делается анализ на резистентность бактерий к противомикробным средствам. По результатам назначается конкретное лекарство.
Обычно увеличение миндалин в размере сопряжено с неприятными симптомами (затрудненным дыханием, гнусавостью, храпом, повышенной утомляемостью). Но, вышеуказанная симптоматика не требует безотлагательного использования антибиотиков. В подобной ситуации, возможно, использовать различные вспомогательные препараты. Они помогают устранить отеки в тканях, уменьшить миндалины в объеме.
Специалисты назначают антибиотики в том случае, когда у пациента при имеющихся аденоидах отмечается такая симптоматика:
- гипертермия, наблюдаемая в течение 2–3 дней;
- гной, выделяемый из носа;
- болевые ощущения в носоглотке, голове, которые не поддаются лечению анальгетическими средствами;
- увеличенные лимфоузлы;
- тяжелые симптомы общего отравления;
- бессонница, утрата аппетита;
- болевые ощущения возле ушей.
Выбор антибактериального средства, дозировка и кратность приема осуществляется ЛОР-врачом. В основном, при раннем обращении за рекомендациями потребность в данном лечении отсутствует.
Исходя из этого, можно сделать заключение, что антибиотик при аденоидите у детей назначается только после всесторонней диагностики. Когда результаты анализов будут отрицательными, то необходимость в использовании противомикробных препаратов отсутствует.
В определенных случаях употребление антибиотиков проводится на стадии приготовления пациента к хирургическому вмешательству относительно устранения аденоидита. Подобное назначение будет уместным в ситуации, когда у больного отмечаются воспалительные очаги, дающие неблагоприятные осложнения и сопровождающиеся дальнейшим инфицированием.
Кроме того, антибиотикотерапия после устранения аденоидов у детей назначается для предотвращения осложнений микробного происхождения. В таком случае лекарство употребляется не больше 5-6 суток.
Увеличенные лимфоузлы.
Основные группы применяемых антибиотиков при аденоидах
Чаще других аденоидит выявляется в детском возрасте, что накладывает определенные ограничения на лечение антибиотиками. Врачи используют такую терапевтическую методику при осложненном протекании патологического процесса. Например, при возникновении отита вследствие аденоидита. Самостоятельная терапия полностью недопустима. Используемые подгруппы противомикробных средств при воспалительном процессе:
Пенициллины
В течение продолжительного периода времени способствуют устранению бактериальных патологий различного происхождения, включая ЛОР-органы. Имеет широкую активность относительно грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов – препараты способствуют подавлению их развития. Зачастую назначают:
- Амоксициллин;
- Флемоксин;
- Амоксиклав;
- Флемоклав.
Достоинством этой подгруппы станет обширный спектр воздействия, незначительная токсичность, высокая противомикробная активность. Применяются преимущественно при тонзиллите, аденоидите, отите.
Макролиды
Ввиду того, что у трети пациентов выработалась некая устойчивость патогенной микрофлоры к антибактериальным средствам пенициллинового ряда, то врачи рекомендуют использование указанных лекарств. Они способствуют препятствованию проникновению питательных элементов в клетку, а также разрушают ее оболочку, вызывая отмирание агента. Широко используются следующие препараты данного ряда:
- Азитромицин;
- Сумамед;
- Макропен.
Макролиды также отличаются невысокой токсичностью. Подобная группа зачастую назначается при болезнях респираторного тракта.
Цефалоспорины
В некоторых случаях во время аденоидита могут назначаться цефалоспорины. Они являются более действенными препаратами, так как бактериальные агенты не успели выработать к лекарствам устойчивость, из-за чего отмирают быстрее. Цефалоспорины относят к антибактериальным средствам широкого действия. Наиболее эффективными при лечении аденоидита являются:
- Цефикс;
- Цефтриаксон;
- Эмсеф;
- Цефуроксим.
Терапия аденоидов антибиотиками в обязательном порядке проводится под строгим контролем врача и в соответствии с результатами анализов крови. Самостоятельное изменение терапевтической схемы запрещено.
Обзор эффективных препаратов
Назначаются противомикробные препараты при аденоидите только квалифицированным специалистом. Ввиду того, что существует большое количество таких препаратов, необходимо учитывать какое средство употреблялось последний раз во избежание привыкания. При такой терапии в процессе следующей атаки патогенной микрофлоры подобный антибиотик будет неэффективным.
-
Аугментин.Аугментин. Противомикробное средство из пенициллинов. Действенен при различных бактериальных инфекциях. Включает в себя 2 активных компонента: амоксициллин, который обладает бактерицидными и антибактериальными характеристиками и клавулановая кислота, защищающая препарат от разрушения ферментом, вырабатываемым патогенной микрофлорой. До использования устанавливается восприимчивость к рассматриваемому лекарству.
- Амоксиклав.
Амоксиклав. Является комбинированным антибиотиком. Эффективен к микробам, которые имеют к нему восприимчивость. Назначают для терапии воспалительных заболеваний. Включает в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. По активным компонентом считается аналогом Аугментина.
-
Азитромицин.Азитромицин. Характеризуется антивоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. При внутреннем употреблении быстро всасывается и направляется к воспалительному очагу. Обладает намного меньшим количеством побочных действий, чем прочие антибактериальные средства.
- Вильпрофен. Новый, действенный препарат из подгруппы макролидов. Дает бактерицидный эффект, устраняя восприимчивую к нему флору. Считается нетоксичным медикаментозным средством, потому имеет незначительное число противопоказаний.
-
Супракс.Супракс. Противомикробное средство цефалоспоринового ряда для внутреннего употребления. Характеризуется обширным спектром действия. Способствует угнетению деятельности множества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективно проникает в инфекционные очаги, включая воспаленные миндалины. Незначительным образом угнетает кишечную микрофлору.
-
Зиннат.Зиннат. Относится к препаратам цефалоспоринового ряду. Используется в терапевтических целях различных патологий респираторного тракта, в том числе аденоидита.
Абсолютные и относительные противопоказания
Большая часть медикаментозных средств характеризуется определенными противопоказаниями к использованию. Некоторые из них считаются абсолютными (невозможность употребления каким-либо пациентом). К ним относят:
- личная восприимчивость к активным или дополнительным составляющим средства;
- присутствующее в анамнезе указание на аллергию в тяжелой степени (например, анафилактический шок или отек Квинке);
- предрасположенность пациента к диспепсии ввиду использования противомикробных препаратов (не во всех случаях, поскольку при наличии тяжелой инфекция и восприимчивости вирусного агента к конкретному антибактериальному средству диспепсией возможно пренебречь).
Относительные ограничения к применению антибиотиков считаются те противопоказания, рассматриваемые врачами лишь в тех ситуациях, когда вред способен перевесить пользу от использования лекарств. Таким образом, когда противомикробные препараты при аденоидите способствуют ускорению восстановления и предупреждению различных последствий, данные ограничения могут не браться в расчет. К ним относят:
- обнаруженная резистентность к какому-либо средству;
- предубеждение пациента к противомикробному препарату;
- наличие в анамнезе указаний на дисбактериоз;
- присутствующие у больного соматические заболевания, способные обостриться ввиду употребления антибактериальных препаратов.
Вышеуказанные абсолютные и относительные ограничения к использованию антибиотиков в обязательном порядке учитываются ЛОР-врачом в процессе выбора оптимальной терапевтической методики аденоидита. В некоторых ситуациях, употребляя противомикробное средство, пациент замечает ухудшение общего состояния. К побочным эффектам относят:
- появление сыпи на кожном покрове;
- расстройство стула (понос, газообразование);
- усиленная одышка;
- болевые ощущения в голове;
- неприятные ощущения в брюшной полости спастического, ноющего типа;
- сильное недомогание, кружится голова;
- рвотный рефлекс, тошнота.
Предотвратить появление таких действий в процессе терапии аденоидита возможно тщательно ознакомившись с инструкцией, которая в обязательном порядке вкладывается в упаковку с лекарством. При наименьшем ухудшении состояния необходимо без промедлений проконсультироваться с ЛОР-врачом. Он скорректирует терапевтическую методику: заменит противомикробное средство или отменит его, подберет другие медикаментозные препараты.
Усиленная одышка.
Необходим ли прием антибиотиков после аденэктомии
При сложном протекании заболевания — разрастании миндалин до 3—4 стадии и отсутствии позитивного результата от консервативного лечения, индивидуально ЛОР-врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Манипуляция выполняется амбулаторно: иссечение аденоидов не занимает много времени. Зачастую пациент не успевает испугаться и осознать происходящее. Болезненные ощущения сохраняются еще какой-то период времени. Однако при соблюдении всех предписаний ЛОР-врача, быстро проходят.
Если отсутствуют неблагоприятные последствия (гипертермия, возникновение гнойного налета), дополнительное употребление лекарственных препаратов, обычно, не нужно. В целях профилактики антибактериальные средства не принимаются. Врачи не рекомендуют чрезмерное использование медикаментов. Излишек лекарственных препаратов способен причинить вред здоровью.
После хирургического устранения аденоидита рекомендуется применение разного рода натуральных либо синтетических антисептических лекарств. Например, полоскание горла Протарголом (медикамент на основе серебра, который обладает ярким антивоспалительным, антисептическим действием).
В целях предотвращения повторной отечности части миндалин и исключения их вторичного развития назначают Назонекс (глюкокортикоид). Для него характерно антиаллергическое и антивоспалительное действие. Общая длительность такой терапии устанавливается ЛОР-врачом в каждой ситуации индивидуально.
Советы по выбору и приему антибиотиков
В процессе осуществления противомикробной терапии пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:
- Курс антибиотиков должен быть завершенным. Запрещается останавливать лечение при появлении улучшений. Пациент в такой ситуации пытается уменьшить курс применения противомикробных препаратов ввиду опасений возникновения осложнений, однако незавершенное лечение вызывает неблагоприятные последствия в большей степени. Инфицирование проявится по прошествии определенного промежутка времени, но флора на конкретный препарат уже не будет реагировать.
- В процессе приема суспензии требуется запивать ее. Пациенты употребляют лекарство, а затем запивают водой. Это необходимо, чтобы устранить с гортани излишки препарата. Присутствие противомикробных препаратов на слизистых не дает ожидаемого результата.
- Запрещается заменять антибиотик самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Нельзя принимать решение о корректировании средства, при возникновении сомнений в его действенности. Постоянная смена антибактериальных препаратов вредна. Выбор нового лекарства осуществляет отоларинголог.
- Необходимо осуществлять наблюдение за функционированием желудочно-кишечного тракта больного. Если наблюдаются признаки дисбактериоза, то требуется дать пробиотик наряду с противомикробным препаратом для поддержания кишечной флоры.
Необходимо выдержать определенный временной интервал между приемами антибактериальных средств. Нужно поддерживать в токе крови определенную концентрацию препарата, так как лекарство употребляется по истечении конкретного периода времени. Если антибиотик принимается 1 раз в день, то это делается в одно и то же время.
Проведение антибиотикотерапии при аденоидите проводится квалифицированным отоларингологом. Самостоятельное применение лекарственных препаратов способно вызвать формирование неблагоприятных и небезопасных для жизни побочных эффектов, устойчивость к ним вредоносных микроорганизмов.
Какие необходимы антибиотики при аденоидах — ответ на этот вопрос есть в видео.
Загрузка…
Источник
Каким должно быть лечение аденоидов? Быстро ликвидировать симптомы болезни можно в случае проведения хирургического лечения.
Однако операции назначаются только при сильном разращении аденоидных вегетаций, когда лимфоидные ткани минимум на 50% перекрывают носовые каналы.
Во всех остальных случаях устранить признаки заболевания и, соответственно, гипертрофию органа, можно с помощью физиотерапии и медикаментов.
Глоточная миндалина – кузница иммунитета
Что такое аденоиды и как их можно вылечить? Не все знают, что аденоиды – это не заболевание, а иммунный орган, который защищает носоглотку от проникновения микробов, аллергенов, грибков и вирусов. Именно они являются первым барьером на пути большинства болезнетворных микроорганизмов, проникающих в ЛОР-органы с воздухом.
В лимфоидных тканях глоточной миндалины синтезируются особые антитела – иммуноглобулины, которые уничтожают болезнетворных агентов. Но частые простуды, обострения хронических болезней, гиповитаминозы и аутоиммунные сбои негативно влияют на сопротивляемость организма. Значительное увеличение инфекционной нагрузки на иммунный орган «заставляет» его разрастаться для того, чтобы увеличилась выработка клеток-защитников.
Если аденоидная вегетация беспрепятственно разрастается, со временем это негативно сказывается на дыхательной функции, в частности дыхании через нос. Гипертрофированные ткани блокируют хоаны, т.е. носовые ходы, вследствие чего пациент начинает дышать только ртом. Если их не ликвидировать, это приведет к развитию осложнений, потому что аденоиды перекрывают не только хоаны, но и отверстия слуховых трубок.
Таким образом, запоздалое лечение аденоидных вегетаций влечет за собой развитие отита, мастоидита, гайморита и других ЛОР-заболеваний.
Особенности терапии
Можно ли вылечить аденоиды? На начальных стадиях развития патологии устранить симптомы можно с помощью аптечных препаратов и физиотерапевтических процедур. Однако в тех случаях, когда аденоидные вегетации уже спровоцировали нарушения носового дыхания, без аденотомии вряд ли удастся обойтись.
Консервативная терапия эффективна при лечении 1 и 2 стадии разращения лимфоидных тканей в носоглотке.
Как правило, схема лечения аденоидов включает в себя лекарства противовоспалительного, сосудосуживающего, обеззараживающего и иммуностимулирующего действия. Медикаменты устраняют отек и воспаление, за счет чего объем глоточной миндалины несколько уменьшается. Но в случае сильного разрастания аденоидов назальные препараты, растворы для полоскания и системные противовоспалительные средства будут малоэффективными.
Аденоиды – сформировавшиеся новообразования, которые не рассасываются при использовании медикаментов. Поэтому полностью их устранить можно только в процессе оперативного вмешательства.
Однако следует понимать, что быстро – это не всегда хорошо. Полное удаление глоточной миндалины приводит к снижению иммунитета, а значит, увеличению риск инфицирования ЛОР-органов болезнетворными бактериями, дрожжеподобными грибками, вирионами и т.д.
Методы консервативного лечения
Как уменьшить аденоиды с помощью лекарств? Только комплексный подход к решению вопроса позволяет добиться быстрых, а главное, положительных результатов. Лекарственную терапию желательно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые усиливают действие препаратов и ускоряют процесс их проникновения в аденоидные ткани.
При относительно небольшом увеличении глоточной миндалины в схему терапии включают:
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммунокорректоры;
- антигистамины;
- гомеопатические препараты;
- сосудосуживающие капли;
- антисептические растворы;
- местные антибиотики;
- лекарства для промывания носа.
Антибиотики и противовирусные средства используют только в случае септического (инфекционного) воспаления аденоидных разрастаний, которое называют аденоидитом.
Из физиотерапевтических процедур особым спросом пользуется лазерная терапия, криолечение и электрофорез. После прохождения 5-10 сеансов улучшается регенерация тканей и облегчается носовое дыхание.
Препараты серебра
Лечение аденоидов у взрослых может сопровождаться применением лекарств на основе коллоидного серебра. Не так давно было доказано, что препараты серебра оказывают комплексное обеззараживающее, подсушивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Их использование на начальных стадиях развития патологии позволяет уменьшить объем аденоидных разрастаний на 10-15%, что очень неплохо.
К числу самых действенных аптечных средств относят «Протаргол» и «Колларгол». Коллоидное серебро образует на поверхности слизистой носоглотки защитную пленку, не проницаемую для болезнетворных микроорганизмов.
Это приводит к снижению чувствительности мерцательного эпителия, уменьшению отечности и сужению сосудов.
Важно! Для лечения аденоидов можно использовать только 1.5-2% раствор «Протаргола», так как большие концентрации коллоидного серебра вызывают атрофические изменения в слизистой носа.
Дезинфицирующие средства не позволяют аденоидным тканям воспалиться и провоцировать осложнения. Поэтому их рекомендуется использовать в целях профилактики аденоидита у пациентов со 2 и 3 степенью гипертрофии глоточной миндалины.
Ингаляции
Чем можно быстро ликвидировать воспаление аденоидов? Ингаляции – один из самых действенных способов лечения воспалений в носоглотке. При повышенной температуре рекомендуется использовать не паровые, а аэрозольные ингаляторы, которые называют небулайзерами. Они преобразуют жидкость в аэрозоль, благодаря чему частички лекарственного препараты очень быстро всасываются слизистой носа и глоточной миндалиной.
Стоит отметить, что терапевтическое действие оказывает не сама процедура, а лекарства, которые используются для ингалирования. Аденоидные вегетации будут уменьшаться только в случае регресса воспаления и уменьшения отечности тканей. Для небулайзеров можно использовать аптечные средства, которые ускоряют разжижение слизи, уничтожают бактерии и способствуют регенерации тканей. К самым действенным средствам, которые применяют при лечении аденоидита, относятся:
- «Диоксидин»;
- «Лазолван»;
- «Ротокан»;
- «Синупрет»;
- «Пульмикорт».
Местное лечение оказывает благотворное влияние на состояние органов дыхания и, соответственно, самочувствие пациента. Если регулярно прибегать к физиопроцедурам, симптомы болезни удастся устранить в течение нескольких дней.
Криолечение
Лечение холодом, или криотерапия, не только затормаживает разрастание аденоидной ткани, но и приводит к ее некротизации, т.е. отмиранию. Безболезненная и простая физиотерапевтическая процедура является неплохой альтернативой оперативному вмешательству, которое иногда дает осложнения. В чем заключается суть криолечения?
Во время сеанса в носовую полость пациента вводится тонкая трубка, через которую глоточная миндалина обрабатывается жидким азотом. Под воздействием сверхнизких температур (примерно -70°С), ткани замораживаются.
Через 5-7 сеансов локальной криотерапии носоглоточная миндалина некротизируется и отпадает. Нельзя прибегать к криолечению пациентам, страдающим холодовой аллергией, а также женщинам при беременности.
Преимущество физиотерапевтического метода лечения аденоидов заключается в отсутствии ожогов и обморожений здоровых тканей, окружающих миндалину.
Кроме того, криотерапия – бескровный и малотравматичный способ удаления гипертрофированной миндалины, который может использовать даже в рамках детской терапии.
Операция
Как лечить аденоиды? Хирургическое лечение – радикальный способ решения проблемы с аденоидами. К оперативному вмешательству прибегают только при неэффективности лекарственной терапии и наличии серьезных показаний.
Аденотомия, как правило, назначается пациентам при:
- задержке дыхания во время сна;
- отитах и тонзиллитах;
- челюстно-лицевых аномалиях;
- нарушении слуха;
- частом развитии ОРЗ (более 5-6 раз в год).
После операции пациент должен пройти курс реабилитации, который направлен на восстановление слуха и носового дыхания.
Существует несколько способов проведения хирургической операции, которые применяются для лечения взрослых:
- классическая аденотомия – иссечение аденоидных вегетаций кольцевым скальпелем (аденотомом);
- шейверная аденотомия – удаление лимфоидных тканей микродебридером, который представляет собой прибор с тонким лезвием на конце;
- лазерная аденотомия – «выпаривание» подслизистого слоя глоточной миндалины лазером или вырезание мягких тканей сфокусированным лучом с последующим «запечатыванием» кровеносных сосудов;
- холодноплазменная операция – бескровное удаление аденоидов плазменным излучением, температура которого не превышает 60°С.
Холодноплазменная коблация – самый прогрессивный и наименее травматичный метод удаления аденоидов, во время которого окружающие миндалину ткани практически не повреждаются.
Аденотомия обычно проводят под общей или местной анестезией. Поскольку в лимфоидных тканях отсутствуют нервные окончания, оперирование взрослых обычно проводят под местным обезболиванием, которое не создает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник