Какие анализы нужно сдать ребенку перед операцией на аденоиды

Воспаление глоточной миндалины, повлекшее в дальнейшем ее разрастание и осложнения со стороны верхних дыхательных путей, получило название аденоидита. Еще несколько десятилетий назад гипертрофированную ткань без сожаления удаляли хирургическим путем в детстве. Сегодня же врачи стараются избежать этой процедуры. В первую очередь применяются различные консервативные методики терапии. Но если они не эффективны, операция неизбежна. Несмотря на простоту и короткое время проведения, к ней нужно подготовиться и пройти определенное медицинское обследование. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать, готовя ребенка к операции.

Аденоиды – что это

Аденоиды

Аденоидит, или патологическое разрастание лимфоидной ткани в глотке, можно лечить двумя способами – консервативным и хирургическим. Сегодня предпочтение отдают первому варианту. До тех пор, пока заболевание у ребенка поддается терапии лекарствами, процедурами, удалять их не будут. Как правило, это 1 и часто 2 степень. Но когда аденоиды увеличиваются до 3 степени (иногда до 2 при наличии осложнений), требуется хирургическое вмешательство – аденотомия.

Решение о необходимости такого вмешательства принимает лечащий врач. Для удаления аденоидов необходимы веские причины.

Ребенка тщательно готовят к процедуре. Обязательно проводится диагностика, осмотр, обследование, включающее многочисленные анализы. Поэтому бояться и оттягивать операцию, если она рекомендована доктором, как единственный эффективный способ терапии, не нужно.

Заболеванию способствует множество причин. Среди них:

сложная беременность матери, особенно в 1 триместре, сопровождающаяся приемом медикаментов;
наследственный фактор;
слабый иммунитет малыша, подтверждающийся постоянными вирусными и бактериальными инфекциями носа, горла и уха;
хронические патологии органов дыхания;
постоянное действие аллергенов.

Диагностика аденоидов - важность Диагностика аденоидов

Проявляется патология по-разному. Симптомы ее зависят от стадии болезни. В начале никаких признаков может не наблюдаться. В последствии хронический аденоидит приводит к снижению слуха, затруднению носового дыхания, храпу во сне, необходимости в течение дня дышать ртом. Сложности с дыханием носом способствуют раздражительности ребенка, повышенной утомляемости, подверженности стрессам, снижению способности запоминать информацию. В тяжелых, запущенных случаях болезнь проявляется необратимыми изменениями лица (верхняя челюсть визуально выдвигается вперед).

Консервативное лечение прогреванием синей лампой

Удаление аденоидов хирургическим методом

Операция по удалению аденоидов не относится к сложным, занимает немного времени и проводится только с применением анестезии. Поэтому переживать о том, что малышу будет больно, не нужно. Сегодня чаще всего применяют общий наркоз. Такая методика гарантирует отсутствие психологического стресса и страха у маленького пациента. Он заснет до операции и придет в себя после ее завершения на руках у мамы. Только в тех случаях, когда общий наркоз противопоказан, применяется местная анестезия. При этом малыш тоже не испытывает боли, но видит все происходящее. Это может его напугать. Чтобы минимизировать стресс, с ним надо говорить о необходимости лечения. Можно попросить доктора назначить успокоительное, а при необходимости до и после вмешательства обратиться к психологу.

Современная медицина предлагает несколько способов проведения аденотомии:

Лазерный – аденоиды удаляют лазером, им же прижигают поврежденные сосуды. Это наиболее предпочтительный вариант, поскольку он – самый нетравматичный.

Удаление аденоидов лазером

Радиоволновой – проводится радиоволновым аденотомом на аппарате «Сургитрон». Аденоиды удаляют одним движением, сосуды сразу прижигаются и кровотечение не возникает. Положительно характеризует метод то, что организм ребенка после операции восстанавливается в кратчайшие сроки.
С помощью эндоскопа – на конце эндоскопа есть крохотная видеокамера. Прибор вводят в полость носа, а изображение выводится на большой экран. Благодаря этому врач хорошо видит всё происходящее в носоглотке.
Стандартный или классический вариант – используется все реже по причине высокой травматичности. Операция выполняется «вслепую», поэтому качество ее в большой степени зависит от квалификации хирурга.

Аденоиды не удаляют при обострении каких-либо заболеваний, аллергии, патологиях крови, злокачественных заболеваниях, в течение месяца после вакцинации.

Риноскопия в диагностике аденоидов Риноскопия в диагностике

Не рекомендуется хирургическое решение проблемы детям младше 2 лет.

Сегодня родители могут сами выбрать клинику, в которой будет проводится процедура, а также лечащего врача. Лучше выбирать, то лечебное заведение, в котором можно находиться с малышом до и сразу после операции. Если решение об аденотомии принято, то в ходе консультации доктор порекомендует способ ее проведения и расскажет, какие анализы надо сдать перед операцией.

Список анализов

Перед тем, как приступить к удалению аденоидов, нужно сдать анализы и пройти обследование. Перечень анализов, которые нужно сдавать, определит лечащий врач. Стандартный список включает:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
анализ кала на кишечную группу и на яйца глист;
биохимический анализ крови (на сифилис, ВИЧ, гепатит);
определение группы крови.

Анализ крови из пальца в диагностике Анализ крови из пальца

При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования. Например, анализ крови на аллергены, ЭКГ и консультация кардиолога. Перед операцией нужно получить заключение педиатра о возможности удаления аденоидов у ребенка хирургическим путем и справку об отсутствии контакта с инфекционными больными. Может потребоваться справка стоматолога о санации всех зубов.

При подготовке к операции доктор может назначать препараты для улучшения свертываемости крови и обработки горла.

Советы по уходу за ребенком в период реабилитации

После аденотомии у малыша наблюдается гнусавость голоса и незначительные выделения из носа. Беспокоиться не стоит, эти последствия аденотомии пройдут по мере восстановления организма. В крайне редких случаях после удаления аденоидов наблюдается повышение температуры, рвота со сгустками крови, головокружение. Появление таких симптомов – повод для звонка доктору, проводившему операцию.

До лечения аденоидов - рентген снимок Рентген снимок до лечения аденоидов Рентген после лечения аденоидов Рентген снимок после лечения аденоидов

Чтобы состояние ребенка улучшилось, как можно быстрее, нужно соблюдать следующие правила:

Строго придерживаться рекомендаций врача. Это касается соблюдения сроков запрета на купание в ванне, в бассейне, рекомендаций капать нос в течение 5 дней сосудосуживающими препаратами, необходимости измерять температуру тела дома. Через 10 дней малыш должен начать дыхательную гимнастику, о которой расскажет доктор.
В послеоперационный период подходит только полужидкая, протертая, здоровая пища. Еда подается только теплой.
На протяжении месяца исключаются активные физические нагрузки и занятия спортом.

Особого дискомфорта при восстановлении у большинства детей не возникает. Если период аденоидита и увеличения аденоидов был длительным, то малыш и после операции может продолжать спать с открытым ртом. Это временно и легко поправимо. В таком случае нужная консультация врача.

Если доктор после проведенного обследования по результатам анализов рекомендует удалить аденоиды, не стоит отказываться.

Это значит, что консервативное лечение себя исчерпало, а заболевание в такой стадии – угроза для нормального самочувствия и развития ребенка. В условиях современных клиник с новейшим оборудованием, высокой квалификацией врачей, современно проведенной диагностикой, операция пройдет легко и без осложнений!

https://www.youtube.com/watchv=RH9DNg0EY0c

Инфографика

Какие анализы нужно сдать ребенку перед операцией на аденоиды

Специальность: Врач-оториноларинголог
Стаж работы: 25 лет

Источник

Появление у ребенка аденоидов в носу (либо в гортанной области) это не только неприятное явление, но весьма грозная опасность для всех висцеральных органов, всего детского организма. Значит, произошло заражение (интоксикация) патогенной микрофлорой, состоящей из различных разновидностей и штаммов микробов, бактерий, вирусов миндалин и гланд ребенка.

Здесь скопился основной очаг злостной болезнетворной вирусной массы. Отсюда, из носовых, глоточных секторов организма они поступают в кровеносное русло и разносятся во всем органическим системам. Заражают их и провоцируют болезни – гайморит, отит, ангину, создают дисфункциональность ЖКТ. Поражают центральные жизненно важные органы – сердце, печень, почки, дыхательные пути. Поэтому:

Удаление аденоидов обследование перед операцией

О том, какими медикаментозными препаратами лечат детей, у которых диагностирован аденоидит – описывается в отдельных статьях. В данном тестовом материале, речь пойдет о подготовке ребенка к операбельному виду лечения – хирургическому вмешательству.

Первоначальные методики обследования

«Доктор, помогите! У ребенка воспалились аденоиды» – с такой фразой встревоженные родители приводят на прием к детскому отоларингологу своего малыша. Специалист, конечно, поправит взрослых и внесет уточнение. Что у ребенка не аденоиды воспалились, а произошло гипертрофическое перерождение самой носовой миндалины.

В какой степени и тяжести находится аденоидит (воспаленное увеличение миндалин), насколько наросты и язвы перекрывают носовые каналы – главная и срочная задача врача. По факту результатов осмотра, лабораторных исследований, инструментальной диагностики будет вынесено решение – фармакологическая терапия или хирургический вариант. Лабораторные анализы обязательны, куда входят:

Биохимический (клинический) анализ крови из пальца;
бак посев из зева носоглотки (соскоб, мазок);
исследование кала и мочи на лямблии, глистную инвазию;
биопсия на гистологию (отщипывается микроскопический кусочек аденоидной ткани), манипуляция осуществляется под местным обезболиванием.

Параллельно проводится первичная визуализация:

Светодиодный просмотр носовых пазух. Это безболезненная и нестрашная для ребенка процедура. Заключается в просвечивании тонким лучом (мини фонариком) внутренних плоскостей левой и правой ноздри. Позволяет определить первичную стадию разрастания аденоидной структуры, увидеть ее близ лежащие к выходу участки.
Эндоскопический видео осмотр (глубинный). Более серьезная технология инструментального диагностирования, но также не приносящая болезненных ощущений, как и предыдущая. Ребенок не почувствует осторожное проникновение тончайшего катетера (с миниатюрной камерой на конце) в глубь носа. Объектив камеры передает изображение на экран специального аппарата (компьютерного блока). Именно этот метод позволяет детально исследовать поверхностный вид патологически деформированной миндалины (сухой эпителий, экссудативный, язвенный, полипозный). Проникнуть в дальние районы носоглоточного органа, что невозможно было сделать световым методом.
УЗИ мониторика. Эхографические ультразвуковые импульсы передают уже внутреннюю картину в миндалине, уточняют «расползание» аденоидов в соседние участки (гайморовы пазухи, деструкцию слухового сектора, уши). Определяют толщину, ширину аденоидных пластов (геометрические параметры), показывают общий процент заражения, скорость протекания патологического процесса
Рентген (челюстно-лицевая проекция в 2-х видах – анфас/профиль).

Понадобится отдельное заключение специалистов: фтизиатра, эндокринолога, аллерголога. Это необходимо чтобы исключить послеоперационные осложнения, возможно, что ребенок страдает сопутствующими заболеваниями – аллергией, невылеченными формами бронхита, имеет деструктивные нарушения в работе поджелудочной железы либо желчного пузыря.

Как подготовить ребенка к операции: советы, которые пригодятся

Уместно сделать акцент на том, что подготовить к операции следует вначале родителей. Так как, чрезмерное волнение и переживание по поводу предстоящей хирургической операции у них выражается в большей мере, чем у ребенка. Дети не знают, что предстоит впереди, они ориентируются на поведение родных людей. Поэтому взрослым необходимо взять на вооружение дельные рекомендации:
— Не показывайте тревогу и неуверенность перед детьми;
— успокойтесь сами и доверьтесь: опыту, профессионализму хирургов;
— не вступайте в пререкания с врачами, если у вас нет достаточных мотивов/доказательств, в своей правоте (кажется, что все делается неправильно);
— будьте уверены в положительном исходе и убеждайте ребенка ничего не бояться.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) операционные методы удаления аденоидов у детей имеют самые благополучные показатели. В 10 случаях отличный результат фиксируется у 9,8 %. Послеоперационные осложнения возникают у тех детей, которые заранее, до операции входили в категорию группы риска – хронические аллергики, диабетики, страдающие гемофилией, врожденными пороками сердца. Но и этих детей успешно оперируют, к ним применяют особо щадящие меры оперативного воздействия, наблюдают в стационаре длительное время до и после операции.
Если врачебный консилиум пришел к однозначному вердикту – «Только оперировать!», – ни в коем разе не следует отказываться. Просто так, к такому решению отоларингологи не приходят, собранный материал анализов, инструментальной диагностики указывает на угрозу жизни маленького пациента.

Источник

В норме миндалины призваны защищать организм от вирусов и бактерий, но при частых инфекциях лимфоидная ткань воспаляется, увеличивается в размерах и перестает выполнять свои функции. В этом случае врачи рекомендуют избавиться от источника хронического воспаления хирургическим путем. Какие нужны анализы перед удалением аденоидов, и какие обследования пройти — один из самых частых вопросов, который задают родителей, столкнувшиеся с данной патологией у ребенка.

Что такое аденоиды и показания к их удалению

на приеме у педиатра

Аденоидами называется патологически увеличенная в размерах глоточная миндалина, расположенная немного выше и позади от небного язычка. Причинами ее разрастания могут быть аллергические реакции (ринит, поллиноз), а также частые респираторные инфекции (фарингит, тонзиллит и другие ОРВИ).

В этом случае миндалины перестают выполнять свои защитные функции, а сами становятся источником болезнетворных микроорганизмов, которые могут привести к развитию воспаления нижних дыхательных путей (ларингит, бронхит, воспаление легких). Кроме того избыточное разрастание тканей приводит к массе неприятных симптомов, таких как нарушение носового дыхания, осиплость и гнусавость голоса, изменение черт лица из-за вынужденного постоянного дыхания через рот.

Данные нарушения часто сопровождаются проблемами со сном, снижению памяти, концентрации внимания и другим неврологическим нарушениям.

Лечением аденоидов занимаются врачи оториноларингологи. При легком течении патологии и незначительном увеличении размеров миндалин проводится консервативное лечение, включающее в себя антибиотики, иммуномодуляторы и симптоматические препараты, применяющиеся при обострении патологии.

степени развития аденоидов

При неэффективности медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство — удаление аденоидов с помощью лазера, криотерапия или хирургическое иссечение.

Показания для проведения операции:

Неэффективность медикаментозной терапии, сохраняющееся увеличение миндалин или прогрессирование патологии.
Частые простудные заболевания, заканчивающиеся осложнениями (бронхитом, пневмонией).
Значимое уменьшение проходимости дыхательных путей, затруднение дыхания.
Нарушения слуха вследствие перекрытия аденоидами просвета слуховой трубы.
Частые синуситы, отиты.
Нарушение речи, в том числе и заикание.
Энурез, гиперактивность, эпилептоформный синдром.

Временными противопоказаниями для операции являются острые инфекционные болезни (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) — удалять миндалины в этом случае можно спустя некоторое время (от 14 дней до нескольких месяцев) после выздоровления.

Нельзя удалять миндалины при патологиях системы крови (лейкемия, тромбоцитопения, геморрагический диатез), обострении заболеваний внутренних органов, присутствии в организме токсигенного штамма дифтерийной палочки, тяжелой дыхательной, почечной или печеночной недостаточности. Плановое удаление аденоидов необходимо отложить до момента полной санации ротовой полости от кариеса.

Анализы перед удалением аденоидов: список исследований

операция по удалению аденоидов

Перед операцией по удалению аденоидов у ребенка необходимо пройти обследование у ЛОР-врача, а также сдать ряд анализов.

Общий анализ крови и биохимия. Необходим с целью выявления воспалительных процессов, патологий внутренних органов и обмена веществ, диагностики некоторых тяжелых патологий кроветворной системы (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия).
Коагулограмма с определением времени кровотечения. Выполняется для оценки работы свертывающей системы крови.
Общий анализ мочи. Назначается для исключения болезней почек и хронических вялотекущих воспалительных процессов мочевыводящей системы.
Мазок из зева и носа. Проводится для обнаружения коринебактерий дифтерии и других опасных патогенов.
Осмотр стоматолога с обязательной санацией (лечение кариозных зубов).
Анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, результаты пробы Манту или флюорография (для детей старше 14 лет).
При госпитализации в стационар детям необходимо иметь справку от педиатра о контакте с инфекционными больными и справку о прививках.
Анализ на группу крови и резус-фактор.
Исследование на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.

При наличии сопутствующих хронических патологий ребенку необходимо получить консультацию профильного специалиста, пройти назначенное им обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, ФЭГДС, анализы крови на гормоны) и получить разрешение на операцию.

Выбор способа, которым могут быть удалены аденоиды, осуществляет лечащий врач на основании стадии болезни, особенностей течения патологии, а также наличия сопутствующих патологий. В настоящее время предпочтение отдается щадящим методам — удалению разросшихся миндалин с помощью лазера или криодеструкции.

Источник

В России аденотомия рекомендуется всем детям с увеличением аденоидов II-III степени. Сначала врач убирает симптомы воспаления — лечит аденоидит, а затем ребёнок планово, без спешки, спокойно оперируется.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение 2-3 степени для родителей как-то непонятно. Легче ориентироваться на проявления, которые они наблюдают у своего малыша. Операция показана, если ребёнок:

всегда ходит с открытым ртом, практически не может дышать носом;
храпит ночью «как здоровый мужик»;
периодически пропускает цикл вдох/выдох ночью;
гнусавит;
часто страдает отитами;
хуже слышит;
имеет неприятный запах из носа, особенно по утрам;
очень часто болеет, а выделения из носа практически не прекращаются;
жалуется на головную боль, постоянно капризничает;
быстро утомляется.

Для направления на операцию достаточно 2-3 пунктов из списка.

Аденоиды. Держим под контролем или оперируем?

Какие обследования нужно пройти перед операцией?

Перед аденотомией ребёнок должен быть обследован. Список анализов и осмотров может отличаться в разных клиниках, но примерно такой:

педиатр (разрешение на операцию, справка об эпидконтактах);
стоматолог (запись о том, что полость рта санирована);
анализ крови общий (с обязательным определением количества тромбоцитов);
определение времени, за которое кровь свёртывается и длительности свободного кровотечения;
анализ мочи общий;
анализ кала на кишечную группу;
соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист;
биохимия крови (RW, ВИЧ, гепатиты В, С);
группа и резус-фактор крови;
ЭКГ с расшифровкой детского кардиолога.

Будет ли ребёнку больно?

Аденоиды удаляются с обязательным использованием обезболивающих средств. Чаше используют общий наркоз, когда кроха засыпает и просыпается уже на руках у мамы.

Второй способ, менее популярный — местная анестезия. Она используется тогда, когда общий наркоз, по каким-то причинам, использовать невозможно. Болевые ощущения снимаются полностью. Однако остаётся психологический фактор, ведь малыш видит, что происходит вокруг и пугается «доктора с ножом». Если операция планируется с местной анестезией, дайте крохе успокоительное (посоветуйтесь с доктором), проведите подготовительную беседу, посетите психолога до и после операции.

Как проходит операция аденотомии?

Операция проводится натощак. Об этом тоже малыша лучше предупредить заранее и запастись игрушками, книжками — всем тем, что отвлечёт кроху от неприятного ожидания.

Сама операция может быть проведена несколькими способами. Каким именно врач решает вместе с родителями (представителями) ребёнка.

Эндоскопическим. В нос малыша вводится эндоскоп, на конце которого есть мини-камера. Картинку транслирует экран компьютера перед врачом. Врач видит все нюансы и оперирует бережно.
Лазерным. Используется лазер большой мощности. Им можно срезать или «прижечь» аденоиды. Самый быстрый и щадящий способ. Именно он чаще всего применяется у детей.
Стандартным. Детям используют редко, так как аденотом вводится в рот ребёнка и вслепую подводится к аденоидным разрастаниям. Затем врач чётким движением подрезает их и вынимает аденотом.

Противопоказания к аденотомии:

возраст менее двух лет;
любые острые заболевания;
временной промежуток месяц после даты проведения любой вакцинации;
онкопатология;
болезни крови;
обострение аллергии.

Что может быть с малышом после операции?

После операции возможны следующие реакции:

повышение температуры тела;
рвота сгустками крови;
боль в животе;
головокружение.

Эти симптомы возникают крайне редко. Если вам «повезло» — позвоните оперировавшему ребёнка врачу.

Лёгкая гнусавость, заложенность носа и небольшие выделения из носа бывают у всех прооперированных детей. Проходят самостоятельно не позже чем на десятые сутки после операции.

Что делать с ребёнком после аденотомии?

Первые три дня нельзя купать в горячей воде, посещать бассейн и пляж, находиться под открытыми лучами солнца, в душных и жарких помещения.
Пять дней капать в носик малыша сосудосуживающие капли (какие именно — врач скажет).
Десять дней кормить малыша щадящей пищей, исключая грубую, горячую и твёрдую. Давать полужидкую, протёртую и тёплую, богатую витаминами, легко усваивающуюся.
Десять дней капать в носик малыша протарголовые или другие противовоспалительные капли в нос.
На один месяц исключаются любые физические нагрузки
С 10 дня рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой.

Удаление аденоидов — это навсегда?

У некоторых детей аденоиды вырастают снова. Наиболее часто у детей, прооперированных до трёх лет или склонных к аллергии. Необходимость повторной операции возникает редко, однако, если показания имеются, малыш оперируется снова.

На свете живут миллионы людей без аденоидов. И достаточно счастливо.

Лучше удалить ребёнку аденоиды своевременно, чем:

всю жизнь смотреть на изменённые черты лица своей кровинушки и винить себя в этом;
дать ему оглохнуть;
снизить его успеваемость;
слушать днём гнусавый голос, а ночью — молодецкий храп, мешающий спать всей семье.

А вы согласились удалить ребёнку аденоиды или справились с ними другими методами?

Источник