Как за день заболеть аппендицитом
Аппендицит – это небольшой отросток слепой кишки, который под воздействием определенных факторов воспаляется, что может привести к его разрыву и интоксикации организма.
В основном такая патология характерна для людей в возрасте от 15 до 35 лет.
Как быстро заработать и заболеть?
Важный факт! По статистике воспаление происходит только у 10% людей, и в основном это обусловлено строением и расположением самого отростка.
Он соединяется с кишечником узким переходом, который в силу разных обстоятельств может закупориваться.
В результате в этом придатке повышается давление и нарушаются метаболические процессы, а также происходит нарушение функций иммунной системы. Благодаря следующим микроорганизмам отросток и воспаляется:
- шигеллы;
- стрептококки;
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- клебсиеллы;
- энтерококки;
- псевдомонады;
- эшерихии.
Такая микрофлора, размножаясь в аппендиксе, провоцирует развитие воспалительных процессов, однако сама закупорка просвета может возникать по другим причинам:
- увеличение лимфатических узлов в области просвета;
- попадание в просвет гельминтов, которые закупоривают проход;
- появление медленнорастущих опухолей в данной области (карциноиды);
- образование спаек и рубцов.
В некоторых случаях просвет сужается из-за спазмов артерий, питающих аппендикс, что провоцирует нарушения оттока лимфы из близлежащих узлов.
В редких ситуациях воспалительные процессы может спровоцировать и тяжелая аллергия, при которой иммунная система начинает активно бороться с аллергенами, при этом защитные механизмы червеобразного отростка ослабевают, и в него проникает патогенная микрофлора.
Патогенная микрофлора может активизировать и при синдроме «ленивого кишечника», когда транзит кишечника снижается за счет постоянного употребления в пищу мяса и практически полном отсутствии в рационе блюд с растительными волокнами.
В результате происходит застой содержимого кишечника, что приводит к запорам и последующему распространению в кишечнике патогенных микроорганизмов, проникающих в том числе и в придаток.
Запомните! Что касается беременных – данный вопрос часто встречается в моей практике. У беременных женщин помимо этих причин провоцировать развитие воспалений в аппендиксе может нарушение кровоснабжения отростка в результате его перегибов из-за смещений.
Они в свою очередь неизбежны при увеличении матки. В таких случаях отросток под давлением может смещаться в разных направлениях, что объясняет нетипичные локализации болевого синдрома при аппендиците во время беременности.
Хотелось бы еще отметить, что заработать аппендицит за один день невозможно, это процесс, который имеет причинно – следственную связь.
Симптоматика
Основными симптомами воспаления аппендикса у взрослых пациентов вне зависимости от пола являются:
- выраженный болевой синдром в области пупка (боли могут смещаться в правую сторону и опускаться к тазу);
- повышение температуры тела;
- чувство общего недомогания и вялость;
- тошнота (в основном без явных позывов к рвоте или с однократной рвотой);
- нарушения стула и мочеиспускания;
- отсутствие аппетита.
У детей
Важно знать! У детей и подростков в отличие от взрослых боли в основном концентрируются в области пупка, смещаясь впоследствии в правую подвздошную область.
В таком возрасте местные симптомы выражены не так сильно, как интоксикационные. У детей температура повышается сильнее, чем у взрослых, а тошнота может сопровождаться многократной рвотой.
Отмечается сильное вздутие живота и частый стул (как правило – жидкий).
Я могу отметить ряд специфических признаков аппендицита у детей, один из которых – так называемые «светлые промежутки».
Это периоды, во время которых симптоматика резко и полностью пропадает.
Это тревожный знак, так как подобные «затишья» происходят незадолго до разрыва аппендикса.
Смещение локализации боли в детском возрасте объясняется незавершенным формированием организма: у детей аппендикс находится выше, чем у взрослых, поэтому боли могут диагностироваться не в подвздошной области, а в области правого подреберья.
Иногда аппендикс располагается за слепой кишкой, и болевой синдром распространяется на поясничную область, а характерное вздутие живота может отсутствовать.
У беременных
Во время беременности симптоматика на первом триместре ничем не отличается от типичной, но по прошествии этого срока, когда матка существенно увеличивается, происходит смещение внутренних органов.
Слепая кишка и аппендикс в этом случае могут сместиться за матку или подняться выше, поэтому боли при аппендиците у беременных могут ощущаться выше пупка.
У взрослых
Здесь может иметь место и стертая симптоматика. Обычно взрослые переносят боль, думая на то, что съели что-то не то, а тем временем заболевание набирает обороты.
Лечение
Как специалист могу утверждать, что лечение аппендицита как такового – терапевтического или симптоматического – не существует.
Единственная возможная мера – его удалениие и чем быстрее удастся поставить диагноз и выполнить операцию – тем меньше риск осложнений.
Непосредственно перед операцией для исключения инфицирования пациенту вводят антибиотики, и в ближайшие несколько дней после операции такие препараты будут вводиться еще несколько раз.
Проводятся два вида операции:
- Классическая или полостная.
- Лапароскопия.
Обе достаточно безопасны, но чаще стараются проводить лапароскопию, так как метод современный, проходит быстро, а шрам остается небольшой.
Полостную также проводят, чаще, если есть уже осложнения, например, разлитой перитонит.
Реабилитационный период
После операции пациент находится в больнице 5-7 дней (зависит от скорости заживления разреза). В этот период необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- В первые сутки необходимо соблюдать исключительно постельный режим. В некоторых случаях исключен даже самостоятельный поход в туалет.
- В первую неделю вводится строгое ограничение в плане приема пищи. Пациенту придется ограничиться жидкими супами без мяса, кашами, кисломолочной продукцией, при желании можно есть детское питание.
- Принимать пищу лучше небольшими порциями, но чаще – до шести раз в день. Нежирное мясо, котлеты на пару и куриный бульон можно есть на третий день после лапароскопии.
- Вставать и совершать короткие прогулки пациент может на вторые-третьи сутки по самочувствию, но долго ходить, а также подниматься и спускаться по ступенькам пока не рекомендуется.
- Многие пациенты сразу после операции интересуются, когда можно будет заниматься сексом.
Стандартный ответ врачей – «через 30 дней», но я бы не привязывал это к конкретным срокам: на практике это возможно после полного заживления рубца.
У всех это происходит по-разному в срок от трех недель и до двух месяцев.
Полезное видео
Изучите видео ниже:
Рекомендации от автора статьи
Полностью трудоспособным пациент становится уже спустя месяц после операции, но если его деятельность связана с физическими нагрузками – в течение трех месяцев ему не рекомендуется поднимать тяжелый вес.
Такие люди на эти три месяца обычно переводятся на легкие работы, но для этого необходимо взять в больнице соответствующую справку, которая предоставляется работодателю.
После выписки из стационара необходимо выполнять все назначения врача, особенно это касается рекомендаций по питанию. При соблюдении диеты выздоровление не заставит себя ждать!
Источник
Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Источник