Как во становится после аритмии

Последнее обновление статьи 06.04.2019

После того как пациент был защищён от инсульта, при помощи препаратов называемых антикоагулянты (см. «Профилактика тромбов при мерцательной аритмии»), пришло время решить следующий вопрос — что делать с аритмией? Нужно ли восстанавливать ритм? Как срочно? Можно ли только замедлить пульс и оставить все как есть? Это достаточно сложные вопросы, которые всегда решаются индивидуально. Не существует каких-либо четких алгоритмов, слишком много всего нужно учесть.

Попробуем рассмотреть несколько наиболее часто встречающихся моделей и разберем возможные варианты решения. Мы уверенны, что среди этих моделей вы отыщете свой случай и сможете понять ход мыслей вашего доктора.

Пациент с впервые выявленной, бессимптомной мерцательной аритмией

Мерцательная аритмия может быть бессимптомной и выявлена случайно при проведении рутинного медосмотра. В таких случаях на первом этапе назначают препараты для разжижения крови обычно в виде инъекций (КЛЕКСАН или АРИКСТРА). Далее необходимо несколько обследований, в частности, исключить нарушение функции щитовидной железы, для этого достаточно сдать анализ крови. Также важно провести УЗИ сердца. Если человек чувствует себя хорошо и его пульс не высокий, скажем, не более 90-100 в минуту, то все это обследование можно сделать амбулаторно и обойтись без госпитализации.

Далее решают что делать с ритмом. Тут всего два варианта: пытаться его восстановить или замедлить (удерживать пульс в рамках 60-90 в минуту). Решение принимают обычно на основании УЗИ сердца: если полости предсердий очень расширены и есть подозрение, что аритмия существует очень давно, то попытка восстановления ритма скорее всего будет безуспешной. Тогда, возможно, предпочтительнее будет выбрать менее агрессивное лечение и просто контролировать частоту пульса при помощи соответствующих лекарств, например бета-блокаторов.

Тем не менее в подавляющем большинстве случаев при выявлении новой аритмии все же стоит попытаться восстановить ритм. Но перед тем как будет предпринята эта попытка нужно убедиться, что в полостях сердца отсутствуют тромбы. Известно, что если от начала аритмии прошло менее 48 часов, то тромбы еще не образовались или они легко растворяются самостоятельно. В таких случаях восстановление ритма можно проводить сразу. Но у бессимптомных пациентов, которые даже не подозревают о том, что они больны, уложиться в этот интервал невозможно. Мы просто не знаем возраст аритмии: а вдруг она существует уже месяц и предсердия нафаршированы мелкими, старыми тромбами. Поэтому у лиц с впервые выявленной, бессимптомной аритмией обычно отправляют домой на 3-4 недели и продолжают лечение препаратами для разжижения крови в таблетках (антикоагулянтами). Доказано, что через 21 день такого лечения все тромбы в сердце растворяются и процедура восстановления ритма становится безопасной. Восстановление ритма проводят при помощи электрической кардиоверсии, подробнее о которой рассказывается с соответствующей статье данного сайта.

Пациент с впервые выявленной, мерцательной аритмией, сопровождающейся жалобами

Чаще всего мерцательная аритмия проявляется высоким пульсом, сердцебиением и одышкой. В таких случаях нужна госпитализация и более агрессивное замедление ритма. Иногда препараты для замедления ритма приходится вводить внутривенно. Чем выше частота сердечных сокращений, тем хуже будет себя чувствовать себя пациент, хотя бывают и исключения из правил.

В редких случаях, когда аритмия вызывает резкое падение артериального давления или отек легких необходимо экстренное восстановления ритма при помощи электрического импульса — дефибрилляции.

Если состояние пациента стабильное и от начала аритмии прошло менее 48 часов, то можно пробовать восстановить ритм при помощи Амиодарона или при помощи электрического импульса. Если же уложиться в 48 часов не удалось, то с восстановлением ритма торопиться не стоит, для начала следует убедиться в отсутствии тромбов в сердце. Обычное УЗИ сердца здесь бесполезно. Нужно провести УЗИ сердца через пищевод, что позволяет подвести датчик почти вплотную к сердцу и заметить даже самые мелкие тромбы. Эта процедура похожа на гастроскопию, но вместо гастроскопа на конце трубки расположен специальный датчик. Если такое УЗИ не выявляло тромбов, то можно сразу приступить к восстановлению ритма.

Но не всем пациентам нужно такое сложное УЗИ обследование, если врачам удается быстро замедлить пульс и пациент чувствует себя хорошо, то поступают так как было описано выше – восстановление ритма после 3 недель лечения антикоагулянтами. Так же поступают если исследование показало наличие тромбов.

Пациент с приступами (мерцательной аритмии)

Это самая сложная группа больных, у них аритмия может появляться и исчезать сама по себе несколько раз в день, длиться от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. Срыв ритма (пароксизм) нередко возникает без всякой связи с какими-либо событиями, его нельзя предвидеть и предотвратить. Иногда приступы очень плохо поддаются лечению и существенно осложняют жизнь пациентам и их врачам. Такие больные, как правило, уже принимают препараты для разжижения крови поэтому к восстановлению ритма можно приступать в любой момент. Но никто не даст гарантии, что через полчаса после нормализации ритма не произойдет новый срыв. Для профилактики срывов используются специальные препараты уменьшающие вероятность например: Амиодарон, Пропафенон, Флекаинид, Соталол и пр. Но у части из этих медикаментов есть противопоказания и серьезные побочные эффекты, даже если препарат работает эффективно иногда этому есть своя цена.

Важно отметить, что если срывы ритма продолжаются на фоне приема какого-либо из упомянутых выше препаратов, то это говорит об их неэффективности и препарат нужно отменить или заменить.

У пациентов с частыми пароксизмами можно взвесить возможность проведения инвазивного лечения – радиочастотной абляции (РЧА) позволяющая изолировать участки предсердий в которых зарождается аритмия. Наиболее часто таким участком является место впадения в сердце легочных вен, поэтому процедура так и называется — изоляция устьев легочных вен. Изоляция, или абляция, может выполняться при помощи прижигания радиоволнами или при помощи холода – криоабляция. Последняя признана более эффективной и к ней прибегают тогда, когда обычное прижигание оказывается неэффективным.

Пациент с постоянной формой мерцательной аритмии

Для этих пациентов план лечения достаточно простой. Аритмия есть постоянно и обычно успешно контролируется при помощи лекарств. Основной целью является контроль частоты сердечных сокращений. Если удастся удерживать пульс в рамках 60-80 ударов, то человек будет чувствовать себя хорошо. Медикаменты использующиеся для замедления пульса обычно хорошо переносятся, гораздо лучше чем «антиаритмики».

Кардиостимулятор

Если замедлить ритм не удается или время от времени пульс вдруг становиться очень низким, а потом вновь высоким, может быть предложено выполнить абляцию атриовентрикулярного узла. Суть методики заключается в изоляции предсердий и желудочков друг от друга. Делается это при помощи катетеризации сердца, являющейся «бескровной» операцией подобно РЧА. Такие пациенты выписываются домой на следующий день если нет осложнений. После изоляции, аритмия никуда не исчезает, предсердия продолжают мерцать, но теперь это никак не влияет на ритм сердца потому, что теперь импульсы с предсердий не достигают желудочков. По той же причине пациенты после данной процедуры нуждаются в имплантации кардиостимулятора. Обычно стимулятор устанавливают за несколько недель до абляции и увеличивают дозы препаратов для замедления пульса до максимально допустимых. При этом благодаря стимулятору пульс уже не опустится ниже заданной, минимальной частоты.  Именно из-за того что после такой абляции больной становится зависим от кардиостимулятора к этому радикальному варианту прибегают только тогда, когда все другие возможности были исчерпаны.

Обратите внимание, что необходимость в приеме препаратов для разжижения крови никак не связана с ритмом, даже если аритмия не возвращалась в течение 10 лет. Здесь все решают факторы риска, об этом мы говорили в статье о профилактике тромбов.

В целом основные модели выглядят именно так, вероятно вы заметили достаточно много новых терминов и различных процедур, смысл которых не понятен и требует более детального объяснения. Далее, в рамках данного цикла мы дадим более подробные разъяснения по поводу кардиостимулятора, абляции атриовентрикулярного узла, электрической кардиоверсии (восстановления ритма), РЧА и изоляцией легочных вен.

Сердце человека бьется в своем ритме, изменяясь и подстраиваясь под обстоятельства. Но бывают и патологии в его работе, которые приводят к неожиданным последствиям. А ведь не всегда можно получить срочную помощь врача. Поэтому необходимо знать, как восстановить ритм сердца самостоятельно. Для этого есть проверенные средства, позволяющие за короткое время восстановить состояние.

Об аритмии

Даже когда человек с аритмией чувствует себя хорошо, ему необходимо лечение. Не стоит пускать это на самотек, приступы аритмии необходимо облегчать. Если это сделать не получилось, то нужна скорая медицинская помощь.

Нормой является 50-100 уд/мин. Снижение количества ударов называют брадикардией, а учащение – тахикардией. Если между нормальным сокращением сердца возникают дополнительные удары, то это является симптомом аритмии. Данные симптомы могут ощущаться пациентом, но может и не быть никаких признаков.

Аритмии бывают:

1. Злокачественными. Они опасны для жизни, при них нарушен кровоток, есть недостаток кислорода в головном мозге. Также снижается давление и ощущается боль в груди.
2. Доброкачественными. Не являются опасными, и поэтому не требуется серьезное лечение.

Если не лечить недуг, то могут появиться серьезные проблемы, например, инфаркт. Человеку требуется скорая медицинская помощь, иначе при ее отсутствии могут появиться непоправимые последствия.

Причины

Для снижения риска приступа необходимо контролировать свое здоровье и избавиться от причин, которые ухудшают состояние. Аритмия обычно появляется от:

• кофе и энергетиков;
• чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения;
• стрессов;
• сильных физических нагрузок;
• нарушений обмена веществ;
• заболеваний сердца;
• болезней щитовидной железы;
• инфекций и грибков;
• периода климакса;
• заболеваний головного мозга.

При склонности к приступам аритмии необходимо избавиться от данных факторов. Важно комплексное обследование, если необходимо лечение.

Когда нужна помощь?

У больного могут проявляться разные симптомы, все зависит от вида аритмии. Обычно это состояние можно обнаружить по:

• учащенной или сниженной частоте сокращений сердца (свыше 100 уд/мин. или менее 50);
• вялости;
• одышке;
• «разбитому» состоянию во всем теле;
• частым позывам к мочеиспусканию;
• болевым ощущениям в груди;
• повышенному потоотделению;
• обморокам;
• остановке дыхания и расширенным зрачкам.

Кроме указанных симптомов, еще ощущается слабость, давящая боль в груди, которая способна отдавать в челюсть, шею, руки. Вероятна тревожность, доходящая до панического страха. Некоторые симптомы можно устранить самостоятельно, а другие могут усугубляться, если не будет медикаментозной терапии. При появлении каких-либо симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Первая помощь

Приступ начинается внезапно, поэтому необходимо знать, как восстановить ритм сердца. До приезда скорой необходимо оказать помощь. Важно предпринять эффективные меры:

1. Больному надо сесть поудобнее, желательно подстелить под спину подушку. Если это произошло на улице, то можно усадить на лавочку, на траву.
2. Необходим доступ свежего воздуха, поэтому надо открыть окно. Желательно снять лишнюю одежду, которая давит или мешает нормально дышать.
3. Помогают и такие действия: следует задержать дыхание на 14-16 секунд, а потом покашлять.
4. Можно вызвать рвоту, надавив на корень языка. Это облегчает состояние.
5. Съесть кусочек хлеба черствого.
6. Необходимо приложить мокрую холодную ткань к лицу или опустить лицо в емкость с холодной водой на несколько секунд.
7. Подходят приемы мануальной терапии. Необходимо надавливать на веки каждые несколько секунд.
8. При боли в груди используется «Нитроглицерин».
9. Используется точечный массаж. Для этого на протяжении 2 минут надо воздействовать большим пальцем на точку, расположенную между большим пальцем и запястьем другой руки.

Часто такие процедуры позволяют избавиться от неприятных симптомов. Еще как восстановить ритм сердца? Для этого используют «Валокордин», «Корвалол», «Валериану». Эффективными признаны бета-адреноблокаторы – «Анаприлин», «Конкор», «Эгилок».

Врачу необходимо сказать о показателях давления и пульса за несколько последних дней. Также важно упомянуть о вероятных факторах, которые могли к этому привести – алкоголь, стрессы, лекарства. Если пульс понижен, следует запрокинуть голову назад, чтобы был обеспечен лучший приток кислорода. При обмороке эффективен непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Что надо держать в аптечке?

Если у человека периодически появляются приступы, то надо знать, как восстановить ритм сердца в домашних условиях. Это позволит быстро устранить неприятные симптомы. В домашней аптечке надо иметь лекарства, восстанавливающие ритм сердца:

1. «Панагин».
2. Настойку боярышника.
3. Таблетки «Анаприлин».
4. Миорелаксант – «Седуксен», «Реланиум».

Перед использованием любого средства надо ознакомиться с инструкцией к таблеткам, восстанавливающим ритм сердца. При приступе нельзя идти на работу или выполнять физические упражнения. Нужно состояние покоя и комфорта.

Все седативные средства позволяют устранить аритмию или снизить симптомы заболевания. Их принимают без назначения врача. Это настойки, сборы и таблетки. Востребованы средства с валерианой или пустырником.

Как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии? Врачом могут быть назначены антиаритмические средства, уменьшающие число приступов и снижающие болевые ощущения. Это «Хинидин», «Ритмонорм», «Аймалин». Но данные средства токсичны. При их приеме надо контролировать уровень калия и магния в крови, а также функционирование почек. При частых приступах стабилизация ритма может выполняться с помощью разряда электрического тока.

Как восстановить ритм сердца в домашних условиях при непереносимости антиаритмических средств? В этом случае врачом прописываются транквилизаторы. Их применяют для быстрого восстановления сердечного ритма. Это «Диазепам», «Грандаксин», «Элениум». Вид препарата и дозировка должны назначаться врачом.

Как восстановить ритм сердца другими медикаментами? Эффективны гомеопатические средства, которые избавляют от причины аритмии, что уменьшает количество приступов и выраженность симптомов. Пациентам с разными недугами надо употреблять ежедневно мед, абрикосы виноград, малину, смородину. Продукты способны насытить ткани активными ионами, а также уменьшают количество холестерина.

Восстановление

Как восстановить пульс, ритм сердца для быстрого улучшения состояния? Желательно это сделать в первые 2 суток после приступа. Необходима эхокардиография, проверка на наличие сгустков в предсердиях. Быстро купировать приступ можно интенсивной терапией. Применяется медикаментозное лечение и электрическое воздействие.

Опасность

С аритмией происходит нарушение работы сердца, оно неправильно сокращается, из-за чего образуются тромбы, «расходящиеся» по внутренним органам. Так появляются необратимые процессы. Сгустки перекрывают путь крови в сосудах.

Если такое явление было в коронарном сосуде, то возникает инфаркт, если в головном мозге – инсульт, в легком – смерть. При сокращении отдельных волокон органа может возникнуть его остановка. Лишь при своевременном лечении получится избавиться от проблемы и не допустить развития патологий.

Чего нельзя делать?

Рассматривая тему, как восстановить ритм сердца при аритмии, следует знать о запретных мерах. Лечение должно согласовываться с врачом. Если приступы частые, то народная медицина может быть бессильной. Врачом назначается холтеровское суточное мониторирование.

Сначала устанавливаются причины, которые привели к приступу. Не следует принимать средства по совету знакомых. Самостоятельно оценить состояние не получится, необходима консультация специалиста.

Народная медицина

Можно ли восстановить ритм сердца с помощью средств народной медицины? Часто они считаются эффективными, так как за короткое время устраняют неприятные ощущения:

1. Мята. Растение пьют как во время приступа, так и ежедневно натощак. Перечную мяту (3 ст. л.) заливают кипятком, и пусть средство настоится. С приступом можно употреблять свежий мятный чай.
2. Валериана, пустырник, анис, тысячелистник. Данный сбор желательно употреблять тем, у кого повышен ритм сердечной мышцы. Нужно взять по 1 ст. л. каждого растения и поместить в термос. Туда же заливается 2 литра кипятка. Пить надо по 0,5 стакана перед едой – 3 раза в день. Регулярный прием делает ритм сердцебиения здоровым.
3. Вереск. Растение отлично влияет на работу сердца, успокаивает нервную систему, избавляет от спазма сердечной мышцы. Отвар употребляют на протяжении дня вместо чая, а настоянный на спирту верес следует употреблять в виде экстренной меры лечения при приступе.
4. Кунжутное масло, лимон, грецкие орехи. В кипяток надо поместить нарезанные лимоны. Следует дать повариться некоторое время. Затем добавить измельченные грецкие орехи и кунжутное масло. В воду (100 л) добавляется 3 лимона, масло (9 ст. л.) и грецкие орехи (1 стакан). Можно подсластить медом. Масса должна постоять в теплом месте, а затем ее цедят. Полученное средство пьют по 1 ст. л. перед приемом пищи.
5. Абрикосовые косточки, лимон и мед. Нужно перекрутить лимоны (0,5 кг), абрикосовые косточки (горсть) через мясорубку. Нужно добавить мед (1/2 стакана). Средство употребляется перед сном по 1 ст. л. С ним восстанавливается работа сердца.
6. Календула. Растение способно восстановить сердечный ритм. При частых приступах в холодильнике надо иметь приготовленный отвар цветков календулы. Если нет приступов, необходимо пить отвар по ½ стакана каждый день натощак.

Народная медицина будет полезна при одобрении врачом. Но сначала выявляется диагноз. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может усугубить положение.

Профилактика

Что надо делать, чтобы не было аритмии? Чтобы ритм сердца был в норме, необходимо изменить качество жизни. Не стоит нервничать по мелочам. Желательно сменить нервную работу на спокойную. Необходимо подкорректировать рацион, убрав из него жирные, жареные, калорийные блюда. Не стоит пить кофе и крепкий чай, надо меньше есть сладкого. Необходимо заниматься спортом, так как он тренирует сердце. Но нагрузка должна быть умеренная. Важно исключить алкоголь и курение, так как это негативно воздействует на работу сердца.

Есть специальное упражнение, которое нужно для ритмичной работы сердца. Набирается полная грудь воздуха, зажимается рот и нос, после чего надо выдохнуть. Это выполняется при заложенности ушей. Осуществляется упражнение несколько раз каждый день.

Вывод

Сердце является одним из главных органов. Поэтому на любые сбои надо обращать внимание. При появлении необычных болезненных симптомов надо обращаться к врачу. Только такой подход является верным.