Как узнать что есть аппендицит

Воспаление аппендикса является очень распространенным заболеванием, которое нуждается в хирургическом вмешательстве. Сама по себе операция считается несложной, но только при своевременном выявлении аппендицита. В противном случае этот недуг может повлечь за собой опасные осложнения, и даже летальный исход. Очень важно вовремя определить аппендицит, так как только оперативность действий избавит от последствий.

Аппендицит клиническая картина

Самостоятельно диагностировать аппендицит достаточно сложно. Особенно трудности возникают при выявлении воспаления у женщин, пожилых людей и маленьких детей. Боль, которая сопровождает аппендицит, не сразу локализуется в типичном месте, поэтому на заболевание часто не обращают внимания и путают его с другими, менее опасными недугами. К примеру, женщины могут принять боль за менструальную. Это часто приводит к тому, что больной оттягивает обращение к врачу, из-за чего очень рискует.

Причины воспаления червеобразного отростка могут быть разными. Чаще всего к острому аппендициту приводит закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, повреждение слизистой оболочки, попадание в отросток частиц пищи, каловых камней.

Читайте также

Острая боль в области живота, которая не утихает на протяжении трех-четырех часов, чаще всего свидетельствует об аппендиците. При этом больной старается принять позу, наиболее безболезненную для него, обычно он стремится лечь на правый бок. Как правило, при воспалении повышается температура до 37,5-38 градусов, пропадает аппетит и возникает чувство тошноты. Боль усиливается при прощупывании нижней правой части живота, однако самостоятельно это делать очень опасно.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо при первых подозрениях на аппендицит вызвать скорую помощь. Окончательный диагноз может поставить только врач.

Вероятные причины воспаления

Существует ряд причин, которые могут вызвать аппендицит. Наиболее распространенным считается инфекционный фактор, который способен вызвать развитие воспаления при наличии определенных условий:

Закупорка просвета аппендикса, из-за чего образуются застойные процессы внутри органа.
Нарушения сосудистой системы, из-за чего ослабляется циркуляция крови червеобразного отростка, тромбоз сосудов.
Нарушения, приводящие к усиленной перистальтике, сбою микроциркуляции.

Опасения, что плохо пережеванная пища может спровоцировать аппендицит, не лишены смысла. Одной из причин воспаления отростка является его закупорка непереваренными частицами (чаще всего семечками), твердыми каловыми образованиями, инородными телами.

Считается, что в процессе эволюции аппендикс перестал выполнять свои пищеварительные функции, но все же процесс пищеварения влияет на состояние червеобразного отростка.

Причиной воспаления аппендикса может быть инфекция других органов, например, кишечника или дыхательных путей. К тому же, для развития аппендицита существуют благоприятные факторы, такие как иммунодефицит, наличие инфекционного очага в организме, склонность к аллергическим реакциям.

Особенности червеобразного отростка не до конца изучены специалистами, поэтому выделить четкий механизм развития воспаления сложно. Однако важно знать, какие конкретные причины способны вызвать аппендицит, чтобы снизит риск заболевания.

Воспаление, вызванное инфекциями.
Хронические запоры.
Патологическое искривление отростка.
Генетическая предрасположенность.
Потребление мяса в больших количествах.
Вредные привычки, стрессовые ситуации.
Заболевания органов брюшной полости.

Поставить точный диагноз бывает достаточно сложно даже в больничных условиях, что уж говорить о диагностике дома.

Поэтому при болевых ощущениях в правой нижней части живота необходимо насторожиться и обратиться к врачу, ведь воспаление отростка всегда является показанием к его удалению.

Признаки и первые симптомы аппендицита

В домашних условиях точно диагностировать аппендицит очень сложно, но определить его можно по наличию как общих симптомов, так и специфических.

Практически всегда воспалительный процесс сопровождается болевым синдромом. В случае с аппендицитом боль возникает в центральной части живота, в области пупка, которая со временем мигрирует в правую нижнюю часть брюшной полости. При кашле, чихании, глубоком вдохе боль усиливается. Если уложить больного на правый бок, подогнув ноги к груди, то болезненность уменьшится, в то время как поворот на левый бок принесет усиление симптома. Подобная манипуляция поможет определить аппендицит в домашних условиях. Болевой синдром может немного затихать, потом возрастать, но если боль полностью исчезла – это очень тревожный знак. Он может свидетельствовать о разрыве аппендикса и заражении крови. Такое состояние считается опасным и приводит к летальному исходу.
Больной, который ощущает сильную боль при аппендиците, не может выпрямить спину. Держаться прямо для него становится нестерпимым испытанием, поэтому он стремится лечь на бок (предпочтительно на правый) и поджать ноги, имитируя позу эмбриона.
Одним из признаков воспаления отростка считаются тошнота и рвота.
Повышение температуры, как один из основных признаков воспаления, характерно для острого аппендицита. Если у взрослого больного отметка термометра поднимается до 37 или 38, то для маленького ребенка показатель градусника может повыситься до 40 градусов.
Для маленьких пациентов характерно нарушение стула. Нередко аппендицит сопровождается диареей, что позволяет спутать болезнь с расстройством желудка или отравлением. Однако должен насторожить тот факт, что при аппендиците после испражнения не происходит облегчения. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом.
Белый налет на языке и сухость в полости рта тоже говорят о воспалении аппендикса.

Если несколько из вышеперечисленных симптомов присутствуют одновременно, необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы избежать перитонита и других осложнений. При этом нельзя давать пострадавшему никаких препаратов. Большой риск возникает, когда аппендицит путают с другим заболеванием, пытаясь устранить ложные симптомы медикаментами.

Читайте также

Это может существенно навредить больному.

Точное диагностирование

Распознать аппендицит дома непросто, так как симптомы часто могут указывать на другие патологии. Но существуют некоторые манипуляции, позволяющие заподозрить воспаление аппендикса.

Если попросить больного стать прямо и сделать несколько шагов с ровной спиной и высоко поднятыми коленями, болевой синдром усилится. Это говорит об обострении воспаления.
Больной ложится на спину и старается полностью расслабиться. При аппендиците живот будет вздутым, мышцы напряженными, а легкое воздействие на живот приведет к усилению боли.
Если слегка надавить на область возле пупка, после чего резко убрать руку, то возникнет острая боль, отдающая в пупок. Отсюда можно сделать вывод, что обострился аппендицит.

Точно определить воспаление аппендикса можно только с помощью врача. Для этого применяют ряд диагностических методов.

Ультразвуковое исследование считается самым популярным способом определения аппендицита. С его помощью можно провести исследование и других внутренних органов. УЗИ считается безопасным и недорогим диагностическим методом, однако точность диагноза во многом зависит от компетенции специалиста.
Медицинская термография – обследование тепловизором. Из-за того что патологические процессы в организме влияют на распределение тепла, диагностировать аппендицит с помощью этого способа можно очень просто и с высокой достоверностью.
Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии часто применяются для определения воспаления червеобразного отростка. МРТ считается более безопасным методом, и его назначают для диагностики недуга у детей и беременных.
Лапароскопия имеет наиболее высокую точность в определении аппендицита. Исследование заключается во внедрении оптической трубки с маленькой видеокамерой в брюшную полость через разрез. С помощью данного метода врач может точно диагностировать аппендицит и сразу же приступить к операции. Минусы этого метода заключаются в том, что он фактически уже является хирургическим вмешательством и выполняется под общим наркозом.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на воспаление аппендикса очень важно оказать больному грамотную доврачебную помощь.

Как только стало выяснено, что у заболевшего обострился аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь.
Обеспечить больному покой – первое, что необходимо сделать в этой ситуации.
Нельзя прибегать к самолечению, давать больному лекарственные препараты, подключать народную медицину без назначения врача, так как это только усугубит ситуацию.
Чтобы облегчить боль, можно приложить к животу холод. Ни в коем случае нельзя применять теплую грелку.
Пока точно не будет установлен диагноз, следует воздержаться от приема пищи и питья воды.

Читайте также

Лечение

При остром аппендиците существует единственный способ лечения – это операция по удалению воспаленного аппендикса. Других способов не существует. Отказываться от операции нельзя, так как воспаленный аппендикс может разорваться, а это чревато летальным исходом. Это несложная операция, после которой восстановление происходит достаточно быстро.

Врач назначает диету, при которой необходимо питаться часто, но малыми порциями.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой может проходить консервативным путем. При этом назначаются спазмолитики, физиотерапевтические процедуры, профилактические средства от расстройств кишечника. Это говорит о том, что современная медицина стремится применять оперативное лечение только в крайнем случае, так как здоровый аппендикс не является бесполезным органом, как это считалось раньше.

Мнение врачей

Врачи считают аппендицит опасным заболеванием только в том случае, если больной не вовремя обратился за помощью специалистов и пытался бороться с проблемой самостоятельно в домашних условиях. Это делать категорически запрещено. Даже врач с помощью специальных диагностических приспособлений не всегда может точно определить воспаление аппендикса.

Лучше сразу же при возникновении похожих симптомов вызвать скорую помощь, ведь игнорирование проблемы и самолечение может стоить больному жизни.

Читайте также

Итоги

Аппендицит считается очень распространенным хирургическим заболеванием, а операции по удалению отростка не представляют особой сложности. Привести к опасным осложнениям может игнорирование симптомов и самолечение. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать последствий, которые могут привести к летальному исходу.

Источник

Аппендикс — это небольшой отросток размером 5-10 см, расположенный в правой нижней части живота между тонким и толстым кишечником. При его воспалении требуется хирургического удаления, чтобы предотвратить разрыв, инфекцию брюшной полости. Поэтому важно знать проявления аппендицита.

Как обнаружить аппендицит

Характеристика и заболеваемость

Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка, выходящего из слепой кишки. Один его конец закрыт, другой заканчивается в толстой кишке. Его длина — около 10 см, ширина — 1 см. Он является «остатком» развития человеческого тела, расположен в нижней части живота, справа, не имеет значения для пищеварительной деятельности. Аппендикс считается лимфатическим органом, без которого организм может легко обойтись.

В развитых странах около 7% населения в течение жизни страдают от аппендицита. Болезнь редко встречается в некоторых частях Африки и Азии, вероятно, из-за высокого содержания клетчатки в рационе. С точки зрения возраста, в наибольшей степени затрагивается возрастная группа 10-19 лет. Смертность от аппендицита практически не изменилась с середины прошлого века (0,1-0,2%). Недавние достижения в предоперационной и послеоперационной помощи снизили смертность от болезни с перфорацией до 2-5%, но послеоперационные инфекции все еще встречаются в 30% этих форм.

Как выглядит воспаленный аппендикс

Формы болезни

Воспаление червеобразного отростка может носить двойственный характер. Оно бывает острой формы, симптомы которой развиваются в течение нескольких дней, и хронической, характеризующейся длительной болью в животе, чередующейся с ассимптоматическими периодами.

Острая форма болезни — быстроразвивающаяся. Симптомы проявляются в течение нескольких часов, исключительно их развитие занимает 2-3 дня. Воспаление поражает стенки червеобразного отростка. При отсутствии своевременной операции, происходит перфорация аппендикса с последующим образованием перитонита. В исключительных случаях воспаление стихает самопроизвольно, болезнь отступает.
Хронический аппендицит — это длительное заболевание, длящееся в течение нескольких месяцев. Острое воспаление стихает, но повторяется через различные промежутки времени. Часто существует связь с другим пораженным органом, в частности, с воспаленным правым яичником у девочек.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма встречается реже, чем острая. Но недооценивать ее нельзя. Несмотря на влекущийся характер проявлений, она может привести к развитию осложнений. Поэтому при появлении типичных признаков, требуется проведение хирургического лечения.

Объективные общие симптомы

Как правило, болезнь начинается с неопределенного дискомфорта в средней верхней части живота, за которым следуют другие проявления, в частности: тошнота, потеря аппетита, диспепсия. В течение нескольких часов боль перемещается в правую нижнюю часть живота, ограничивается, вызывая трудности при движении, ходьбе, кашле. Если присутствует рвота, она развивается рано, через несколько часов после возникновения первоначальной боли в животе.

Появление рвоты до развития боли ставит под сомнение диагноз острого аппендицита.

Первые симптомы, которыми проявляется аппендицит у детей и взрослых, — это изменение общего состояния пациента с болезненной реакцией на любое движение. Признаком острого аппендицита считается ускорение сердечного ритма, не соответствующее температуре тела. Оценка частоты дыхания и температуры не поможет поставить диагноз (только температура выше 39-40°C в основном свидетельствует против болезни).

Симптомы и проявления аппендицита у взрослых

Расположение аппендикса не одинаковое у всех людей. Анатомические карты описывают 6 различных мест, где может находиться червеобразный отросток. Поэтому симптомы болезни часто варьируются.

Наиболее типичное проявление, свидетельствующее о развитии аппендицита — боль в области пупка, медленно перемещающаяся вправо в нижнюю часть живота. Большая часть боли локализуется между пупком и выступом тазовой кости. Это точка МакБарни (McBurney), названная в честь американского хирурга, впервые описавшего ее.

Сопутствующие проявления у взрослых женщин и мужчин включают:

тошноту;
рвоту;
температуру около 37,5°C;
учащенное сердцебиение;
запор;
метеоризм;
потерю аппетита;
чувствительность живота к прикосновению.

Иногда может возникать легкая диарея. Боль усиливается при ходьбе, чихании, других «встрясках». Пациент ищет облегчающее положение, в основном, лежит на спине с согнутыми коленями.

При воспалении на поздней стадии, начинающем раздражать брюшную стенку, возникает болезненный укол после резкого ослабления пальцев при предыдущем сдавливании.

Кроме указанных типичных признаков заболевание у взрослых мужчин и женщин может встречаться в различных вариациях, имитировать другие расстройства брюшной полости. Аппендицит часто подражает почечной колике, воспалению желчного пузыря, гинекологической болезни.

Миграция боли при патологии

Проявления аппендицита у детей

Иную проблему представляет собой аппендицит у детей — симптомы 5-7 лет трудно распознать самостоятельно, а ребенок младшего возраста не способен описать болевые очаги. Кроме того, дети часто жалуются на очень неспецифические признаки. Боль в животе вокруг пупка нередко сопровождается рвотой, диареей или запором. У самых маленьких детей над сопутствующими симптомами может преобладать опухший, чувствительный к прикосновению животик. Не исключена легкая лихорадка, сопровождающая воспаление. Боль усиливается с другими признаками.

При аппендиците симптомы у детей 10 лет и младше, указанные выше, встречаются чаще всего. Но болезнь может протекать нетипично, с некоторыми из описанных проявлений или без них. В этих случаях она распознается поздно, на стадии перфорирования червеобразного отростка.

Причиной, по которой бывает трудно определить заболевание, бывает нетипичное расположение аппендикса. Вышеописанные признаки возникают при ряде других расстройств. Важно обращать внимание на обстоятельства, предшествующие их появлению.

Болезнь у ребенка

Симптомы острого аппендицита у детей

Признаки аппендицита у ребенка 11-12 лет отличаются от симптомов болезни 2-летних детей. До 2-летнего возраста она встречается редко из-за широкого соединения аппендикса со слепой кишкой. Это предотвращает застой содержимого червеобразного отростка. Но такое состояние опасно из-за сниженной способности ограничивать воспаление (низкая иммунная резистентность организма, плохая способность брюшины производить спайки, короткий сальник). На ранних стадиях болезнь проявляется сонливостью, раздражением, плаксивостью, потерей аппетита. При ее прогрессировании добавляется рвота, повышенная температура, боль.

Могут возникать позывы к дефекации с отхождением небольшого количества жидкого стула, запоры, жжение во время мочеиспускания.

У детей старше 2 лет клиническая картина не значительно отличается от проявлений у подростка и взрослого человека, но их обследование осложняется плохим сотрудничеством с врачом.

Проявление воспаления у ребенка

Проверить аппендицит в домашних условиях можно по поведению: ребенок занимает «облегчающую» позицию — полусидя с частично согнутыми ногами. Значительные трудности создает, в частности, спуск по лестнице. Температура повышается несущественно (обычно до 38°C). Также может присутствовать тошнота, иногда рвота.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Чтобы понять, что аппендицит воспалился, оказать своевременную помощь, предотвратить осложнения, предпримите следующие меры:

Резюмируйте период до появления проявлений с акцентом на прием пищи, частоту стула.
При появлении боли в животе, прекратите есть.
Пейте подслащенный чай или минеральную воду небольшими дозами с частыми интервалами, откажитесь от газированных напитков — такая временная диета предотвратит вздутие, усугубляющее признаки.
Не принимайте обезболивающие лекарства (риск маскирования симптомов).
Не прикладывайте лед к животику ребенка!
При сохранении признаков (2-3 часа) необходимо вызвать врача.

Аппендицит часто протекает при типичном наборе признаков, но со значительной вариабельностью. Ребенок жалуется на боли вокруг пупка. Через несколько часов боль переходит в правую нижнюю часть живота, имеет коликообразный или постоянный характер. Типична болезненная пальпация и постукивание по брюшной области справа и слева.

Диагностика аппендицита

Если болезнь не проявляется типичными симптомами, постановление диагноза бывает сложным. Диагностика включает составление анамнеза, пальпацию, измерение пульса, температуры.

Также необходимо делать анализ крови на лейкоциты, другие признаки воспаления. Диагностические рекомендации (в зависимости от сложности постановки диагноза) включают:

методы визуализации (УЗИ);
КТ;
эндоскопическое исследование;
рентген (обычный или с контрастным веществом);
ректальное обследование.

Взрослым женщинам рекомендуется гинекологическое обследование для исключения заболевания половой сферы (живот также болит при болезнях матки, маточных труб, яичников). Аналогично тому, как болит живот при аппендиците, проявляются фиброзные узлы, кисты, опухоли яичников, воспаления в малом тазу.

В рамках диагностики важно распознать тип аппендицита:

Тип болезни	Типичные проявления
Катаральный	Воспаление поражает слизистую, аппендикс отекший
Флегмонозный	Воспаление на мышечной ткани, аппендикс гнойный, зеленый
Гангренозный	Аппендикс черный, утолщенный, хрупкий

При разрыве берется образец для культивации, полость прополаскивается. Пациент лечится в ОИТ, применяется назогастральный зонд. Его выписывают в течение 3-7 дней после операции. Идти на работу он может через 10 дней после удаления аппендикса, заниматься спортом — через 6 недель.

Классификация заболевания по видам

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит отличается от острой формы болезни разнообразием симптомов, сложностью обследования, хирургическим подходом, длительностью госпитализации и выздоровления. Он протекает медленно или с интервалами, симптоматические периоды чередуются с бессимптомными.

Воспаление часто ассоциируется с заболеваниями мочевыводящих путей, гинекологическими расстройствами. Его диагностика сложная; необходимо исключить другие болезни, похожие на хронический аппендицит. Операция может проводиться по графику.

Преимущество удаления хронически воспаленного аппендикса — лапароскопическая техника. Врач работает с камерой и 2-3 инструментами, введенными в брюшную полость через небольшие разрезы. Плюс этой техники — возможность лучшего обследования брюшной полости, чем при классической хирургической операции. Немаловажен также положительный косметический эффект после лапароскопической операции (меньшие шрамы), более короткая госпитализация, период восстановления.

Лапароскопическая операция по удалению аппендикса

Особые формы воспаления

Клиническая картина аппендицита зависит от атипичного положения аппендикса, изменения реакции пациента в связи с возрастом, беременностью, применением лекарств. Распознать особую форму самостоятельно невозможно — требуется специализированное обследование.

Форма воспаления	Клиническая картина
Ретроцекулярный аппендицит	Боль, сокращение мышц, болезненное разгибание конечностей в бедре при обследовании пациента на левом боку
Латероцекальный аппендицит	Боль с правой стороны живота (из-за сокращения мышц болезненность может отдавать в поясничную область)
Тазовый аппендицит	Локализация боли вблизи симфиза, паховой связки, болезненное вращение бедра, дизурические проблемы, диарея
Мезоцелиальный аппендицит	Боль вокруг пупка, часто без сокращения мышц
Левосторонний аппендицит	Боль, сокращение мышц в левом гипогастрии, клинически имитирующее дивертикулит. Часто понять, что воспалился именно аппендикс можно только при обследовании живота методами визуализации
Старческий аппендицит	Возможное отсутствие классических симптомов, в частности, сокращения мышц; невыразительная боль. Течение заболевания более тяжелое, распространены гнойные осложнения, перфорации

Проверить наличие воспаления в пожилом возрасте сложно из-за сниженной способности организма реагировать на него. У детей проблема заключается в ненадлежащем описании симптомов.

Ретроцекальная форма болезни

Осложнения острого аппендицит

Частые осложнения у взрослых и детей включают:

перфорацию аппендикса;
перитонит;
периапендический абсцесс;
поствоспалительную адгезию;
пилефлебит.

Чем опасен аппендицит

Первые признаки перфорации — более высокая температура и боль, чем при «простом» аппендиците. Перфорация может привести к генерализованному перитониту. Перитонит приводит к усилению боли, сокращению брюшной стенки. Пациент имеет высокую температуру, признаки тяжелой токсемии.

Периапендикулярный инфильтрат может развиться в течение нескольких дней. Сальник и окружающие кишечные петли постепенно склеиваются фибрином из экссудата. Образуется болезненный, ощутимый отек в правом гипогастрии.

Периапендикулярный абсцесс характеризуется наличием гноя в полости, ограниченной сальником и кишечными петлями. Признаки ухудшаются по дням. В правом гипогастрии развивается пальпируемая, четко выраженная, болезненная опухоль мягкой консистенции. Диагноз подтверждается УЗИ или КТ.

Поствоспалительные спайки могут привести к рецидивирующему илеозу или бесплодию у женщин.

Гнойный пилефлебит — это тромбофлебит портальной венозной системы. Характеризуется ознобом, высокой температурой, позже — абсцессами печени. Это редкое, но серьезное, даже смертельное осложнение.

Что такое пилефлебит

Осложнения требуют немедленной специализированной терапии, попытки их облегчения в домашних, непрофессиональных условиях недопустимы.

Что вынести из полученной информации?

Аппендицит — это распространенное заболевание, в т.ч. у детей. Важно своевременно узнать признаки воспаления, вовремя его прооперировать. Это поможет предотвратить развитие осложнений. Для выявления болезни важно знать, с какой стороны аппендицит у ребенка и взрослого человека находится, а где болит. У большинства пациентов острый аппендицит протекает с типичной клинической картиной, его диагностика не сложная. Но есть случаи с другим клиническим течением, при котором диагноз подтверждается или исключается только при хирургической операции.

Источник