Как узнать аппендицит у меня
Воспалительный процесс в нижней части брюшного отдела может оказаться аппендицитом. Этот диагноз наиболее часто ставится людям в возрасте от 10 до 30 лет, а вот у детей до 10 лет и женщин старше 50 лет могут быть трудности с выявлением аппендицита по традиционно известным симптомам. Если у вас диагностирован аппендицит, то, вероятнее всего, вам потребуется провести хирургическую операцию по удалению аппендикса — небольшого отростка тонкой кишки. Эта операция относится к разряду экстренной медицинской помощи, поэтому вам важно знать признаки аппендицита, чтобы при необходимости обратиться к врачу как можно скорее.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Симптомы, требующие неотложной медицинской помощи
- Обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона), если у вас наблюдаются один или несколько из следующих симптомов:
- температура тела выше 38°C;
- боль в спине;
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- болезненное мочеиспускание;
- боли в прямой кишке, спине или животе.
Проверка симптомов аппендицита
1
Обратите внимание на распространенные симптомы аппендицита. Наиболее частым симптомом аппендицита является тупая боль в животе, локализованная недалеко от пупка и распространяющаяся либо усиливающаяся к нижней правой части живота. Также есть и другие симптомы аппендицита, которые встречаются не столь часто. Если при проверке вы обнаружите у себя несколько из них, то, вероятно, вам пора обратиться к врачу или в больницу. Вы должны обратиться в скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу сразу же после выявления у себя этих симптомов. Любое промедление может грозить разрывом аппендикса, что поставит вашу жизнь под угрозу. Обычно симптомы можно явно заметить в течение 12–18 часов с момента начала их развития, однако они могут длиться и вплоть до недели, постепенно усугубляясь.[1] Симптомы могут включать в себя следующее:
- снижение аппетита;
- проблемы с пищеварением — тошноту, диарею, запор, особенно в сочетании с частой рвотой;[2]
- жар — если у вас поднялась температура выше 40 °C, немедленно отправляйтесь в больницу; если температура держится на уровне 38 °C, но у вас наблюдается несколько симптомов аппендицита, также обращайтесь в больницу как можно скорее; легкое повышение температуры до уровня 37,3 °C тоже может быть симптомом аппендицита;
- озноб и дрожь;
- боль в спине;
- невозможность выпустить газы;
- тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации.
Многие из этих симптомов схожи с вирусным гастроэнтеритом. Разница состоит в том, что боль при гастроэнтерите является обширной и локализовать конкретный ее источник невозможно.[3]
2
Внимательно отнеситесь к проверке менее распространенных симптомов аппендицита. В дополнение к вышеуказанному, у вас могут также наблюдаться другие симптомы, которые реже ассоциируются с аппендицитом. Далее приведен список того, на что следует обратить внимание:[4]
- болезненное мочеиспускание;
- появление рвоты до начала болей в животе;
- острая или тупая боль в прямой кишке, спине, в верхней или нижней части живота.
3
Уделите пристальное внимание боли в животе. У большинства взрослых аппендикс можно найти в нижней правой стороне брюшного отдела, обычно примерно на расстоянии одной трети от пупка до бедренного сустава. Знайте, что у беременных женщин расположение аппендикса может быть иным. Обратите внимание на наличие «болевой полосы». Острая боль может начать распространяться от пупка до точки расположения аппендикса в период от 12 до 24 часов с момента появления первых симптомов. Если вы заметили подобное развитие симптомов, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.
- У взрослых симптомы аппендицита могут усугубиться в течение 4-48 часов. Если у вас диагностирован аппендицит, он требует оказания экстренной медицинской помощи.[5]
4
Надавите на живот. При нажатии на нижнюю правую часть живота вы можете ощущать болезненность. Если к животу больно даже просто прикоснуться, немедленно вызывайте скорую.[6]
- Обратите внимание на болезненность при резком ослаблении нажатия на живот. Если при надавливании на живот и последующем резком его отпускании вы чувствуете острую боль, то у вас может наблюдаться аппендицит, что требует медицинского внимания.
5
Обратите внимание на уплотнение живота. Можете ли вы пальцем немного углубиться в живот при нажатии на него? Или же живот необычным образом тверд и упруг? Последнее может свидетельствовать о вздутии живота, которое также является симптомом аппендицита.
- Если у вас наблюдаются только боли в животе, но нет тошноты и снижения аппетита, у вас может оказаться совсем не аппендицит. Существует множество причин болевых ощущений в животе, не требующих обращения за скорой медицинской помощью. Если сомневаетесь, посетите обычного терапевта, если боль в животе не проходит более трех дней.
6
Попробуйте встать прямо и пройтись. Если вы не можете сделать этого, не испытав сильной боли, то у вас может быть аппендицит. Несмотря на то, что вы можете нуждаться в экстренной медицинской помощи, можно попробовать облегчить боль, улегшись набок и свернувшись в позу эмбриона.
- Посмотрите, не усиливается ли боль при резких движениях и кашле.
7
Знайте об отличии симптомов аппендицита у беременных женщин и детей. У беременных болевой участок может быть локализован иначе, так как при беременности аппендикс перемещается выше. У детей до двух лет боль обычно локализуется ниже в животе и сопровождается рвотой со вздутием живота. Малыши при аппендиците иногда испытывают проблемы во время еды и могут казаться необычным образом сонными. Они могут отказываться даже от самого любимого ими угощения.
- У детей постарше боль походит на взрослую в том, что начинается от пупка и распространяется в нижний правый сектор живота. Она не ослабевает, если ребенка уложить, и может усиливаться при его движении.
- Если у ребенка лопнул аппендикс, то у него появляется сильный жар.
Обращение за медицинской помощью
1
Избегайте приема лекарств до осмотра врачом. Если вы чувствуете, что у вас явные признаки аппендицита, важно не усугубить ситуацию и дождаться скорой помощи. Во время ожидания вам не следует совершать нижеуказанных действий.
- Не принимайте слабительные или обезболивающие средства. Слабительное может вызвать еще большее раздражение кишечника, а обезболивающее может затруднить наблюдение за вспышками боли в животе.[7]
- Не принимайте антацидные препараты. Из-за них боль, вызванная аппендицитом, может усугубиться.
- Не используйте грелку — ее применение может привести к разрыву аппендикса.[8]
- Не ешьте и не пейте до осмотра врачом, иначе это может повлечь больший риск необходимости дополнительного проведения аспирации во время операции.[9]
2
Немедленно обратитесь в скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона). Если вы не без оснований уверены в том, что у вас аппендицит, не стоит терять время и самостоятельно идти на прием к врачу позже на неделе, когда вам удастся к нему записаться. Вызовите скорую помощь как можно скорее. Аппендицит потенциально опасен для жизни, если аппендикс лопнет, и не будет оказана своевременная помощь.
- Прихватите с собой некоторые предметы первой необходимости (пижаму, зубную щетку, тапочки). Если у вас аппендицит, вам сделают операцию по удалению аппендикса, и вам придется на некоторое время остаться в больнице.
3
Опишите свои симптомы в приемном отделении больницы. Будьте готовы к тому, что осмотр больных будет осуществляться по степени экстренности их проблем, поэтому предупредите о том, что подозреваете у себя аппендицит. В таком случае вы сразу окажетесь в списке пациентов, нуждающихся в экстренном осмотре, однако при появлении пациента с травмой головы, вас могут попросить подождать.
- Не паникуйте, если вы вынуждены ждать. В больнице вы находитесь в большей безопасности, чем у себя дома. Даже если ваш аппендикс лопнет прямо во время ожидания, вас смогут быстро доставить в операционную. Постарайтесь сохранять терпение и отвлечь свой разум от болевых ощущений.
4
Знайте, чего ожидать от осмотра. Во время осмотра врачом вам необходимо будет описать имеющиеся у вас симптомы. Обратите внимание на любые проблемы с пищеварением (например, на запор или рвоту) и постарайтесь точно сказать врачу, когда начались первые проявления боли. Врач осмотрит вас на предмет подтверждения признаков аппендицита.
- Будьте готовы к пальпации. Врач будет сильно нажимать вам на живот. Таким образом он проверит симптомы перитонита — инфекционного воспаления в результате разрыва аппендикса. При перитоните нажатие на живот вызывает спазм мышц живота. Также врач может быстро осмотреть состояние вашей прямой кишки.
5
Будьте готовы к дополнительным процедурам и анализам. Лабораторные анализы и дополнительные исследования важны для официальной постановки диагноза аппендицит. Далее перечислены возможные анализы и обследования.[10]
- Анализ крови. Он обязательно должен показать высокое значение лейкоцитов, которое говорит об инфекции еще до появления повышенной температуры тела. Анализ крови также может показать, нет ли у человека дисбаланса электролитов и обезвоживания, что тоже может вызывать болевые ощущения. У женщин может быть проведен анализ на беременность для исключения такого состояния.
- Анализ мочи. Анализ мочи может показать наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках, что также может сопровождаться болями в животе.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование живота покажет, нет ли блокады аппендикса, его разрыва, опухоли или иной причины болей в животе. При ультразвуковом исследовании применяется наиболее безопасный вид излучения, и поэтому обычно именно УЗИ является первым средством визуализации состояния органов.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть более детальную картину внутренних органов без применения рентгена. Будьте готовы к легкому ощущению клаустрофобии в аппарате МРТ, так как внутри него довольно тесно. Некоторые врачи могут назначить пациенту при сильном волнении легкое успокоительное перед этой процедурой. МРТ позволит увидеть ту же картину, что покажет УЗИ, только она будет чуть более приближенной.
- Компьютерная томография. В компьютерной томографии используется технология, сочетающая в себе рентген и компьютерное отображение снимков. Для прохождения данной процедуры вам предложат выпить специальный раствор и улечься на стол. Процедура достаточно быстрая и не вызывает приступов клаустрофобии, в отличие от МРТ. Это исследование также может помочь выявить признаки воспаления, разрыва аппендикса и блокады, кроме того, именно ею пользуются чаще всего.
6
Пройдите операцию по удалению аппендицита. Врач может подтвердить у вас аппендицит. Единственным лекарством от аппендицита является удаление аппендикса, которое официально называется аппендэктомией. В настоящее время большинство хирургов предпочитает производить удаление аппендицита посредством лапароскопии, от которой остается шрам меньшего размера, чем от проведения открытой аппендэктомии.
- Если врач решит, что операция вам не требуется, вас могут отправить домой и попросить внимательно следить за своим состоянием в течение 12–24 часов. В это время вам не следует принимать антибиотики, обезболивающие или слабительные средства. При ухудшении состояния вам необходимо снова обратиться к врачам. Не ждите, когда симптомы сами собой пройдут. Когда вы снова придете на осмотр в больницу, вам может понадобиться взять с собой мочу на анализ. Не ешьте и не пейте перед очередным визитом в больницу, так как из-за этого могут возникнуть осложнения во время проведения операции.
7
Соблюдайте режим восстановления после операции. Современная аппендэктомия представляет собой малоинвазивное операционное вмешательство, поэтому вы должны вернуться к нормальной жизни практически без осложнений или с минимальным их количеством. Тем не менее это хирургическая операция, поэтому после нее вы должны вести себя надлежащим образом. Ниже перечислены действия, которые вам необходимо предпринять для приведения себя в форму после операции.
- Не торопитесь с употреблением твердой пищи. Так как вам была проведена операция на кишечнике, подождите 24 часа перед употреблением какой-либо еды и питья. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет немного попить жидкости и когда можно будет приступить к употреблению твердой пищи (все это делается последовательно и постепенно). В конце концов, вы сможете начать питаться по-прежнему.
- Не напрягайтесь в первый день после операции. Воспользуйтесь возможностью отдохнуть и восстановиться. Спустя несколько дней постарайтесь постепенно начать наращивать свою активность, чтобы организм от движения начал получать дополнительные силы для восстановления.
- Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу. Боль, рвота, головокружение, предобморочное состояние, жар, диарея, кровь в моче или кале, запор, мокнущая рана или отечность на месте шва — все это требует обращения к врачу. Любые симптомы, имеющие отношение к аппендициту после его удаления, являются поводом для незамедлительного обращения к гастроэнтерологу.
Советы
- У людей в особых состояниях могут не проявляться классические симптомы аппендицита, они просто могут чувствовать себя нехорошо. К людям с особым состоянием относят следующие категории людей:
- страдающих ожирением;
- страдающих диабетом;
- больных ВИЧ;
- больных раком и/или пациентов, проходящих химиотерапию;
- людей с пересаженными органами;
- беременных (наиболее высок риск в третьем триместре);
- младенцев и маленьких детей:
- престарелых людей.
- Также существует состояние, называемое аппендикулярной коликой. При этом серьезную боль в животе вызывают спазмы аппендикса, сопровождаемые урчанием. Их может вызывать блокада кишечника, опухоль, рубцовая ткань или инородный предмет. При этом врачи традиционно отрицают, что аппендикс может «урчать». При коликах боль может длиться долго, отступать и появляться снова. Это состояние трудно диагностировать, но, в конце концов, оно может перерасти в традиционный аппендицит.[11]
Предупреждения
- Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к необходимости носить на себе калоприемник в течение нескольких месяцев или даже всей оставшейся жизни.
- Никогда не медлите с обращением за скорой медицинской помощью при подозрении на аппендицит. Разрыв аппендикса может привести к смерти. Если после осмотра в приемном отделении больницы вас отправили домой, при усугублении симптомов обязательно повторно обратитесь в больницу для проверки. Нередко симптомы с течением времени усиливаются вплоть до того момента, когда требуется проведение хирургической операции.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 166 987 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Аппендикс — это небольшой отросток размером 5-10 см, расположенный в правой нижней части живота между тонким и толстым кишечником. При его воспалении требуется хирургического удаления, чтобы предотвратить разрыв, инфекцию брюшной полости. Поэтому важно знать проявления аппендицита.
Характеристика и заболеваемость
Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка, выходящего из слепой кишки. Один его конец закрыт, другой заканчивается в толстой кишке. Его длина — около 10 см, ширина — 1 см. Он является «остатком» развития человеческого тела, расположен в нижней части живота, справа, не имеет значения для пищеварительной деятельности. Аппендикс считается лимфатическим органом, без которого организм может легко обойтись.
В развитых странах около 7% населения в течение жизни страдают от аппендицита. Болезнь редко встречается в некоторых частях Африки и Азии, вероятно, из-за высокого содержания клетчатки в рационе. С точки зрения возраста, в наибольшей степени затрагивается возрастная группа 10-19 лет. Смертность от аппендицита практически не изменилась с середины прошлого века (0,1-0,2%). Недавние достижения в предоперационной и послеоперационной помощи снизили смертность от болезни с перфорацией до 2-5%, но послеоперационные инфекции все еще встречаются в 30% этих форм.
Формы болезни
Воспаление червеобразного отростка может носить двойственный характер. Оно бывает острой формы, симптомы которой развиваются в течение нескольких дней, и хронической, характеризующейся длительной болью в животе, чередующейся с ассимптоматическими периодами.
- Острая форма болезни — быстроразвивающаяся. Симптомы проявляются в течение нескольких часов, исключительно их развитие занимает 2-3 дня. Воспаление поражает стенки червеобразного отростка. При отсутствии своевременной операции, происходит перфорация аппендикса с последующим образованием перитонита. В исключительных случаях воспаление стихает самопроизвольно, болезнь отступает.
- Хронический аппендицит — это длительное заболевание, длящееся в течение нескольких месяцев. Острое воспаление стихает, но повторяется через различные промежутки времени. Часто существует связь с другим пораженным органом, в частности, с воспаленным правым яичником у девочек.
Хроническая форма встречается реже, чем острая. Но недооценивать ее нельзя. Несмотря на влекущийся характер проявлений, она может привести к развитию осложнений. Поэтому при появлении типичных признаков, требуется проведение хирургического лечения.
Объективные общие симптомы
Как правило, болезнь начинается с неопределенного дискомфорта в средней верхней части живота, за которым следуют другие проявления, в частности: тошнота, потеря аппетита, диспепсия. В течение нескольких часов боль перемещается в правую нижнюю часть живота, ограничивается, вызывая трудности при движении, ходьбе, кашле. Если присутствует рвота, она развивается рано, через несколько часов после возникновения первоначальной боли в животе.
Появление рвоты до развития боли ставит под сомнение диагноз острого аппендицита.
Первые симптомы, которыми проявляется аппендицит у детей и взрослых, — это изменение общего состояния пациента с болезненной реакцией на любое движение. Признаком острого аппендицита считается ускорение сердечного ритма, не соответствующее температуре тела. Оценка частоты дыхания и температуры не поможет поставить диагноз (только температура выше 39-40°C в основном свидетельствует против болезни).
Симптомы и проявления аппендицита у взрослых
Расположение аппендикса не одинаковое у всех людей. Анатомические карты описывают 6 различных мест, где может находиться червеобразный отросток. Поэтому симптомы болезни часто варьируются.
Наиболее типичное проявление, свидетельствующее о развитии аппендицита — боль в области пупка, медленно перемещающаяся вправо в нижнюю часть живота. Большая часть боли локализуется между пупком и выступом тазовой кости. Это точка МакБарни (McBurney), названная в честь американского хирурга, впервые описавшего ее.
Сопутствующие проявления у взрослых женщин и мужчин включают:
- тошноту;
- рвоту;
- температуру около 37,5°C;
- учащенное сердцебиение;
- запор;
- метеоризм;
- потерю аппетита;
- чувствительность живота к прикосновению.
Иногда может возникать легкая диарея. Боль усиливается при ходьбе, чихании, других «встрясках». Пациент ищет облегчающее положение, в основном, лежит на спине с согнутыми коленями.
При воспалении на поздней стадии, начинающем раздражать брюшную стенку, возникает болезненный укол после резкого ослабления пальцев при предыдущем сдавливании.
Кроме указанных типичных признаков заболевание у взрослых мужчин и женщин может встречаться в различных вариациях, имитировать другие расстройства брюшной полости. Аппендицит часто подражает почечной колике, воспалению желчного пузыря, гинекологической болезни.
Проявления аппендицита у детей
Иную проблему представляет собой аппендицит у детей — симптомы 5-7 лет трудно распознать самостоятельно, а ребенок младшего возраста не способен описать болевые очаги. Кроме того, дети часто жалуются на очень неспецифические признаки. Боль в животе вокруг пупка нередко сопровождается рвотой, диареей или запором. У самых маленьких детей над сопутствующими симптомами может преобладать опухший, чувствительный к прикосновению животик. Не исключена легкая лихорадка, сопровождающая воспаление. Боль усиливается с другими признаками.
При аппендиците симптомы у детей 10 лет и младше, указанные выше, встречаются чаще всего. Но болезнь может протекать нетипично, с некоторыми из описанных проявлений или без них. В этих случаях она распознается поздно, на стадии перфорирования червеобразного отростка.
Причиной, по которой бывает трудно определить заболевание, бывает нетипичное расположение аппендикса. Вышеописанные признаки возникают при ряде других расстройств. Важно обращать внимание на обстоятельства, предшествующие их появлению.
Симптомы острого аппендицита у детей
Признаки аппендицита у ребенка 11-12 лет отличаются от симптомов болезни 2-летних детей. До 2-летнего возраста она встречается редко из-за широкого соединения аппендикса со слепой кишкой. Это предотвращает застой содержимого червеобразного отростка. Но такое состояние опасно из-за сниженной способности ограничивать воспаление (низкая иммунная резистентность организма, плохая способность брюшины производить спайки, короткий сальник). На ранних стадиях болезнь проявляется сонливостью, раздражением, плаксивостью, потерей аппетита. При ее прогрессировании добавляется рвота, повышенная температура, боль.
Могут возникать позывы к дефекации с отхождением небольшого количества жидкого стула, запоры, жжение во время мочеиспускания.
У детей старше 2 лет клиническая картина не значительно отличается от проявлений у подростка и взрослого человека, но их обследование осложняется плохим сотрудничеством с врачом.
Проверить аппендицит в домашних условиях можно по поведению: ребенок занимает «облегчающую» позицию — полусидя с частично согнутыми ногами. Значительные трудности создает, в частности, спуск по лестнице. Температура повышается несущественно (обычно до 38°C). Также может присутствовать тошнота, иногда рвота.
Что делать при подозрении на аппендицит?
Чтобы понять, что аппендицит воспалился, оказать своевременную помощь, предотвратить осложнения, предпримите следующие меры:
- Резюмируйте период до появления проявлений с акцентом на прием пищи, частоту стула.
- При появлении боли в животе, прекратите есть.
- Пейте подслащенный чай или минеральную воду небольшими дозами с частыми интервалами, откажитесь от газированных напитков — такая временная диета предотвратит вздутие, усугубляющее признаки.
- Не принимайте обезболивающие лекарства (риск маскирования симптомов).
- Не прикладывайте лед к животику ребенка!
- При сохранении признаков (2-3 часа) необходимо вызвать врача.
Аппендицит часто протекает при типичном наборе признаков, но со значительной вариабельностью. Ребенок жалуется на боли вокруг пупка. Через несколько часов боль переходит в правую нижнюю часть живота, имеет коликообразный или постоянный характер. Типична болезненная пальпация и постукивание по брюшной области справа и слева.
Диагностика аппендицита
Если болезнь не проявляется типичными симптомами, постановление диагноза бывает сложным. Диагностика включает составление анамнеза, пальпацию, измерение пульса, температуры.
Также необходимо делать анализ крови на лейкоциты, другие признаки воспаления. Диагностические рекомендации (в зависимости от сложности постановки диагноза) включают:
- методы визуализации (УЗИ);
- КТ;
- эндоскопическое исследование;
- рентген (обычный или с контрастным веществом);
- ректальное обследование.
Взрослым женщинам рекомендуется гинекологическое обследование для исключения заболевания половой сферы (живот также болит при болезнях матки, маточных труб, яичников). Аналогично тому, как болит живот при аппендиците, проявляются фиброзные узлы, кисты, опухоли яичников, воспаления в малом тазу.
В рамках диагностики важно распознать тип аппендицита:
| Тип болезни | Типичные проявления |
| Катаральный | Воспаление поражает слизистую, аппендикс отекший |
| Флегмонозный | Воспаление на мышечной ткани, аппендикс гнойный, зеленый |
| Гангренозный | Аппендикс черный, утолщенный, хрупкий |
При разрыве берется образец для культивации, полость прополаскивается. Пациент лечится в ОИТ, применяется назогастральный зонд. Его выписывают в течение 3-7 дней после операции. Идти на работу он может через 10 дней после удаления аппендикса, заниматься спортом — через 6 недель.
Хронический аппендицит
Хронический аппендицит отличается от острой формы болезни разнообразием симптомов, сложностью обследования, хирургическим подходом, длительностью госпитализации и выздоровления. Он протекает медленно или с интервалами, симптоматические периоды чередуются с бессимптомными.
Воспаление часто ассоциируется с заболеваниями мочевыводящих путей, гинекологическими расстройствами. Его диагностика сложная; необходимо исключить другие болезни, похожие на хронический аппендицит. Операция может проводиться по графику.
Преимущество удаления хронически воспаленного аппендикса — лапароскопическая техника. Врач работает с камерой и 2-3 инструментами, введенными в брюшную полость через небольшие разрезы. Плюс этой техники — возможность лучшего обследования брюшной полости, чем при классической хирургической операции. Немаловажен также положительный косметический эффект после лапароскопической операции (меньшие шрамы), более короткая госпитализация, период восстановления.
Особые формы воспаления
Клиническая картина аппендицита зависит от атипичного положения аппендикса, изменения реакции пациента в связи с возрастом, беременностью, применением лекарств. Распознать особую форму самостоятельно невозможно — требуется специализированное обследование.
| Форма воспаления | Клиническая картина |
| Ретроцекулярный аппендицит | Боль, сокращение мышц, болезненное разгибание конечностей в бедре при обследовании пациента на левом боку |
| Латероцекальный аппендицит | Боль с правой стороны живота (из-за сокращения мышц болезненность может отдавать в поясничную область) |
| Тазовый аппендицит | Локализация боли вблизи симфиза, паховой связки, болезненное вращение бедра, дизурические проблемы, диарея |
| Мезоцелиальный аппендицит | Боль вокруг пупка, часто без сокращения мышц |
| Левосторонний аппендицит | Боль, сокращение мышц в левом гипогастрии, клинически имитирующее дивертикулит. Часто понять, что воспалился именно аппендикс можно только при обследовании живота методами визуализации |
| Старческий аппендицит | Возможное отсутствие классических симптомов, в частности, сокращения мышц; невыразительная боль. Течение заболевания более тяжелое, распространены гнойные осложнения, перфорации |
Проверить наличие воспаления в пожилом возрасте сложно из-за сниженной способности организма реагировать на него. У детей проблема заключается в ненадлежащем описании симптомов.
Осложнения острого аппендицит
Частые осложнения у взрослых и детей включают:
- перфорацию аппендикса;
- перитонит;
- периапендический абсцесс;
- поствоспалительную адгезию;
- пилефлебит.
Первые признаки перфорации — более высокая температура и боль, чем при «простом» аппендиците. Перфорация может привести к генерализованному перитониту. Перитонит приводит к усилению боли, сокращению брюшной стенки. Пациент имеет высокую температуру, признаки тяжелой токсемии.
Периапендикулярный инфильтрат может развиться в течение нескольких дней. Сальник и окружающие кишечные петли постепенно склеиваются фибрином из экссудата. Образуется болезненный, ощутимый отек в правом гипогастрии.
Периапендикулярный абсцесс характеризуется наличием гноя в полости, ограниченной сальником и кишечными петлями. Признаки ухудшаются по дням. В правом гипогастрии развивается пальпируемая, четко выраженная, болезненная опухоль мягкой консистенции. Диагноз подтверждается УЗИ или КТ.
Поствоспалительные спайки могут привести к рецидивирующему илеозу или бесплодию у женщин.
Гнойный пилефлебит — это тромбофлебит портальной венозной системы. Характеризуется ознобом, высокой температурой, позже — абсцессами печени. Это редкое, но серьезное, даже смертельное осложнение.
Осложнения требуют немедленной специализированной терапии, попытки их облегчения в домашних, непрофессиональных условиях недопустимы.
Что вынести из полученной информации?
Аппендицит — это распространенное заболевание, в т.ч. у детей. Важно своевременно узнать признаки воспаления, вовремя его прооперировать. Это поможет предотвратить развитие осложнений. Для выявления болезни важно знать, с какой стороны аппендицит у ребенка и взрослого человека находится, а где болит. У большинства пациентов острый аппендицит протекает с типичной клинической картиной, его диагностика не сложная. Но есть случаи с другим клиническим течением, при котором диагноз подтверждается или исключается только при хирургической операции.
Источник