Как сдать экг при аритмии

Мерцательная аритмия имеет другое название – фибрилляция предсердий. Определить заболевание по ЭКГ возможно только квалифицированному специалисту после получения результатов исследования. Электрокардиограмма при мерцательной аритмии считается обязательным мероприятием высокой информативности. Процедура совершено безболезненная и безопасная.

Как проводят ЭКГ при мерцательной аритмии?

Электрокардиограмма – графическая регистрация электроимпульсов по проводящей системе, возникающих в сердце. Обнаруживает любые патологические нарушения, определяет причину сбоя в работе сердечной мышцы.

Как проводится ЭКГ – этапы:

• врач документирует данные пациента, изучает историю болезни, вносит в карточку дату и время процедуры;
• больной оголяет торс и ноги;
• укладывается спиной вниз на кушетку;
• медсестра обрабатывает изотоническим раствором (обычно используется хлорид натрия) участки кожи, на которые накладываются датчики;
• устанавливаются электроды;
• подключается оборудование;
• доктор считывает информацию с монитора;
• аппарат переносит полученные данные на лист бумаги в форме завуалированного графического рисунка;
• производится расшифровка.

Подготовка к процедуре

Без подготовительных мероприятий невозможно получить максимально точные показатели, поэтому больной за 1-3 сутки должен соблюдать следующие правила:

• исключить потребление алкогольсодержащих напитков (слабоалкогольные тоже запрещены);
• с утра не курить;
• нельзя пить крепкий кофе и чай;
• отказаться от физических нагрузок за сутки;
• если больной принимает какие-либо препараты, нужно проконсультироваться с доктором (некоторые группы негативно влияют на результат диагностики);
• при повышенной волосистости на нижних конечностях и груди провести процедуру бритья (это не обязательное правило, так как сбрить волосы может медперсонал);
• не переедать, особенно не рекомендуется жирная и тяжелая пища.

Как вести себя непосредственно в клинике:

• постараться максимально расслабиться, исключить тревожность, переживание;
• мышцы не должны напрягаться;
• положение тела – комфортное;
• во всем слушаться диагноста.

Перед процедурой медперсонал совершает следующие действия:

• осматривают кожу пациента на наличие волос;
• кожный покров обрабатывается антисептиками;
• тело смазывается специальным раствором, который позволяет датчику плотно прилегать к коже;
• если необходимо, применяются отшелушивающие средства для эпидермиса.

Перед тем как идти на процедуру, желательно надеть одежду, которая легко и быстро снимается.

О том, чем опасна мерцательная аритмия и почему важно вовремя проводить диагностику, предлагаем посмотреть в следующем видео:

Какие электроды и ответвления используются?

Электроды устанавливаются на грудную клетку и конечности, различаются по цветам. В первом случае используются следующие датчики и зоны:

• Отведение № 1: V1 – имеет красный оттенок, просматривает перегородку сердца, желудочек справа. Устанавливается на 4-ое межреберье.
• Ответвление № 2: V2 – цвет желтый. Показывает и ставится на такие же зоны, как в предыдущем случае, но слева.
• Отведение № 3: V3 – зеленой окраски. Размещается в центральной части между V1 и V2. Отвечает за переднюю стенку сердца.
• Ответвление № 4: V4 – обладает коричневым оттенком, устанавливается на левом пятом межреберье по средней ключице. Просматривается верхушка сердца.
• Отведение № 5: V5 – отличается черным тоном, ставят между двумя предыдущими ответвлениями посередине. Просматриваются стенки сердца сбоку.
• Ответвление № 6: V6 – датчик синий. Помещается на одной параллели с коричневым электродом, но в центральной части подмышечной линии. Отвечает за боковые стенки.

Электроды для конечностей имеют 3 ответвления:

• I – 2 руки;
• II – левая нога и правая верхняя конечность;
• III– левая рука и правая нога.

Используемые зоны:

• желтый датчик ставят на область предплечья слева (нижняя поверхность);
• красный электрод накладывают на предплечье справа;
• черный элемент устанавливают на правую голень снизу;
• датчик зеленого оттенка прикрепляют на голень слева.

Параметры исследования

Основными параметрами электрокардиографического исследования являются следующие:

• оценивается зубец Р по форме, месту локализации и последовательности сокращений относительно комплекса QRS;
• определяется, насколько регулярно и с какими отклонениями сокращается сердечная мышца;
• анализируется QRS-комплекс по параметрам сегментов, зубцов и интервалов (соответственно, SТ, Т и Т-Q);
• подсчитывается количество сокращений миокарда;
• выявляется состояние электрооси.

Расшифровка результатов

Расшифровкой занимается преимущественно кардиолог или специалист, владеющий специализированными знаниями. Чтобы обычный человек смог хоть как-то оценить результаты, необходимо знать особенности кривой линии:

• Латинские буквы R, Т, S, Р, Q – это зубцы, размер и конфигурация которых указывает на активность различных участков сердечной мышцы и характер ритма.
• Зубцы подразделяют на положительные и отрицательные. Первые всегда устремляются вверх, вторые – вниз.
• Отведений всего 12, они бывают одно- и двухполюсные.
• Существуют и интервалы, то есть промежутки между высокими зубцами. Их протяженность указывает на состояние миокарда. Показатели не должны разбегаться более чем на 10%.
• Зубец Р обозначает уровень возбуждения предсердий.
• Q – степень возбудимости желудочков в начале.
• R – основной зубец желудочков.
• S – обозначает возбуждение желудочков в конце.
• Т – угасание левых и правых желудочков.
• Совокупность зубцов QRS является комплексом, который отражает возбудимость желудочков.

Главные признаки мерцательной аритмии

Заподозрить мерцательную аритмию можно по внешним признакам:

• больной испытывает болевой синдром и дискомфорт в области грудины;
• боль распространяется на левую руку, плечо, участок между лопатками;
• часто повышается артериальное давление;
• появляется одышка;
• человека тошнит;
• учащается сердцебиение;
• образуется отёчность;
• больной быстро утомляется и чувствует себя уставшим.

При отклонениях возможны следующие показатели на электрокардиограмме:

1. Отсутствует зубец Р в ответвлениях. Вместо него присутствуют фибрилляционные волны.
2. Волны мерцания в предсердиях проявляются часто и урывочно, изменяется форма и амплитуда. Волны поднимаются над изолинией, частота сокращений в минуту составляет 400 и более систол. Если же присутствует сопутствующая патология (например, инфаркт, кардиосклероз), то на фоне увеличения сокращения волн амплитуда, наоборот, снижается.
3. Интервал Р-Q укорачивается.
4. Зубец Р может располагаться перед комплексом QRS.
5. Увеличиваются интервалы R-R. Они становятся неравномерными.
6. QRS-комплекс остается неизмененным.

Дифференциальная диагностика

В обязательном порядке проводится дифференциальное исследование. А именно – врач сопоставляет признаки мерцательной аритмии с другими заболеваниями и формами нарушенного ритма. Пациента направляют на дополнительное обследование для выявления факторов, которые оказывают негативное влияние на аритмию.

Чаще всего мерцательный вид аритмии отмечается при тиреотоксикозе, кардиосклерозе, митральном стенозе, поэтому дифференцируются именно эти заболевания.

Если результаты обследования не подтвердили ни одну из перечисленных болезней, то проводится сравнивание и диагностика таких состояний, как синдром Вольфа, Уайта, Паркинсона, пролапс митрального клапана, кардиомиопатия.

Изменения на ЭКГ при различных типах мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия подразделяется на подвиды в зависимости от места локализации нарушения. На электрокардиограмме они выглядят следующим образом:

Правопредсердный тип. Делится на следующие формы:

• верхнепередняя форма: зубец Р – отрицательный, находится в ответвлениях V4, V3, V2, V1;
• нижнепередняя: отрицательный зубец Р, место локализации – отведения V1, V2, аVF, II, III;
• заднебоковая форма: зубец Р – тоже отрицательный, но обнаруживается в ответвлении II, III, aVR (в данном отведении зубец Р – двухфазный), аVF.

Левопредсердный тип. PQ-интервал – неизменный, но допустимо незначительное увеличение (от 0,12 сек). Подразделяется на виды:

• нижнезадний вид: в ответвлениях V2, V4, V3, V5, V6, II, III, aVF зубец Р – отрицательный, в отведении V1 – положительный (при этом имеет форму щита и меча);
• верхнезадний вид: в отведении V1 проявляется так же, как и в предыдущем случае, в отведениях II, III – просто положительный, а в ответвлениях aVL и I – отрицательный зубец Р.

Миграционный тип. Характеризуется изменением формы зубца Р, продолжительным сегментом P-Q.

Мерцательную аритмию на ЭКГ обнаружить достаточно просто. Электрокардиография считается главным методом обследования при данном патологическом отклонении, причем и на ранних стадиях. Это позволяет начать своевременное лечение и предупредить возникновение осложнений.