Как отличись экстрасистолию от мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия относится к группе нарушений ритма сердца. Основными ее проявлениями можно считать чередование замирания сердца и учащенного сердцебиения. Также больные мерцанием нередко отмечают ощущения в виде “сердце дрожит, как осенний лист” и “бьется сердце, как раненая птица”.
Течение мерцательной аритмии может быть пароксизмальное и постоянное. Во время приступа больному становится трудно дышать, частота сердечных сокращений может увеличиваться до 400 уд/мин и более.
Важно вовремя и правильно диагностировать заболевание, для чего используется электрокардиография, УЗИ сердца, холтеровский мониторинг, лабораторные анализы. После уточнения точной причины болезни (курение, употребление алкоголя, тиреотоксикоз, частые стрессы и чрезмерное физическое напряжение) назначается специфическое лечение, зачастую в виде антиаритмических препаратов. Также сегодня начали широко использовать радиочастотную абляцию, что позволяет свести к минимуму проявления аритмии.
Видео Мерцательная аритмия. От чего трепещет сердце
Как определить аритмию
Слабо выраженное нарушение ритма зачастую никак не проявляется. У таких больных заболевание определяется после планового обследования, когда всем без исключения проводят электрокардиографию. Если приступы все же беспокоят, тогда могут определяться следующие симптомы:
- неправильный ритм сердца;
- бледные кожные покровы;
- неприятные ощущения в области сердца.
Неправильный сердечный ритм можно определить таким образом: во время прощупывания пульса ощущаются то сильные удары, то слабо замечаемые сокращения.
При длительном течении болезни человек начинает плохо выглядеть, появляется одышка, головокружение, выраженная слабость. В тяжелых случаях наблюдаются обморочные состояния.
Как распознать аритмию
При подозрении на развитие аритмии следует в первую очередь вовремя обращаться к врачу. Это может быть участковый врач-терапевт, который в дальнейшем направит на дополнительные обследования. При обращении в специализированную по сердечно-сосудистой системе клинику можно сразу пойти на прием к кардиологу. Это поможет избежать лишних очередей с малоприятным ожиданием.
Течение аритмии нередко проходит бессимптомно, когда незначительные приступы нарушения ритма не позволяют поставить точный диагноз. Поэтому, чтобы правильно распознать мерцательную аритмию используются различные методы диагностики.
- Врачебный осмотр — проводится в обязательном порядке и проходит в виде опроса, осмотра и прослушивания сердечного ритма.
- Электрокардиография определяет практически все формы аритмии, за редким исключением, поэтому после физикального осмотра кардиологические больные обязательно проходят ЭКГ.
- УЗИ сердца — делается с целью определения органической патологии миокарда и клапанного аппарата. Безболезненная процедура, которая относительно быстро выполняется.
- Холтеровский мониторинг — метод больше подходит для определения нарушений проводящей системы сердца, но также нередко используется для дифференциальной диагностики мерцательной аритмии с экстрасистолиями.
- Нагрузочные пробы — помогают выявить редко возникающие или зависящие от физической нагрузки аритмии.
- Электрофизиологическое исследование — распространенный сегодня способ диагностики, который посредством стимулирования сердечной деятельности в сочетании с чреспищеводной электрокардиографией позволяет верифицировать сложно диагностируемые формы аритмии.
Своевременная диагностика позволит распознать аритмию на ранней стадии развития. Это дает возможность провести эффективное лечение и заметно улучшить самочувствие больного.
Как отличить мерцательную аритмию от экстрасистолии
Мерцательная аритмия считается неопасным заболеванием, хотя ее приступы в некоторых случаях довольно сильно досаждают больному. Неопасной считается экстрасистолия, которая нередко определяется не только у больных, но и здоровых. Можно ли различить эти две болезни и на самом ли деле не стоит беспокоиться их появлением?
Мерцательная аритмия от экстрасистолии отличается следующими признаками:
- Приступы более продолжительные и при их возникновении ощущается “трепетание сердца, как осинового листа” или “частое биение сердца подобно птице”. При ЭКС внеочередные сокращения могут вызывать ощущения толчка в сердце.
- Частота сердечных сокращений при мерцании заметно возрастает, порой до 400 уд/мин и более, чего не случается при экстрасистолии.
- На фоне мерцания в сложных случаях может изменяться артериальное давление. При этом ЭКС больше влияют на проводимость сердечного импульса и при тяжелом течении способны провоцировать блокады.
По клинике в некоторых случаях сложно отличить мерцательную аритмию от экстрасистолии. Тогда для получения больше информации делают электрокардиографию.
- При ЭКС хорошо видны внеочередные сокращения, одинаковой формы и размеров, даже при рядом расположенных измененных желудочковых комплексах.
- При мерцательной аритмии определяются характерные признаки — увеличение ЧСС до 400 уд/мин и более, волны-f (различной формы и высоты), при этом важно, что зубцы Р не определяются.
Если все же есть вопросы по конкретным отличиям между аритмией и мерцанием предсердий, тогда больше информации можно получить у лечащего кардиолога.
Видео Мерцательная аритмия
4.62 avg. rating (91% score) — 8 votes — оценок
Источник
Экстрасистолия предполагает нарушение сердечного ритма, которое формируется в процессе внеочередных сокращений. В 70% случаев диагностируется у людей, которые не испытывают никаких симптомов и считающих своё сердце здоровым. Имеет благоприятное течение, при отсутствии гемодинамических нарушений не способствует развитию тяжелых осложнений.
В статье рассмотрим что же аритмологи называют экстрасистолией сердца, рассмотрим основные способы лечения, в том числе узнаем ответы от кардиологов на вопрос помогут ли народные средства когда замучили симптомы.
Что собой представляет?
Экстрасистолия — это несвоевременно возникающий процесс деполяризации и сокращения кроветворного органа и его отделов. Возникает в результате появлением одного или нескольких импульсов эктопического происхождения с нарушением последовательности сердечных сокращений.
Патологический процесс диагностируют у 60-70% пациентов. У детей он носит нейрогенный характер, а обнаружить его можно только во время прохождение медицинских комиссий перед детским садом или школой. У взрослых функциональные экстрасистолы образуются в результате курения, стресса, употребления горячительных напитков или кофе.
Отличается аритмия от экстрасистолии по следующим признакам:
- более длительные приступы, а при их появлении сердце начинает сильно «трепетать» и внеочередные сокращения могут стать причиной ощущения толчка в сердце;
- наблюдается заметное возрастание частоты сердечный сокращений – иногда до 400 уд/мин;
- могут меняться показатели артериального давления.
Однако в целом эти нарушения имеют схожие признаки. Отличие мерцательной аритмии – это неопасная болезнь сердца, но ее приступы иногда доставляют пациенту сильные неудобства. Неопасной является и экстрасистолия, которую могут обнаружить, как у больных, так и здоровых людей.
Справка! Код по МКБ-10 для экстрасистолии – I49.
Причины
Патология может возникать по функциональным и органическим причинам. Суправентрикулярная форма образуется под влиянием функциональных нарушений. В таком случае наблюдаются расстройства вегетативной системы или нарушаются функции со стороны ЦНС.
Повлиять на развитие суправентрикулярной экстрасистолии могут такие факторы:
- ВСД, когда имеются вегетативные нарушения;
- курение, прием спиртных напитков;
- потребление в большом количестве кофе;
- неврозы, тревожные расстройства;
- эмоциональные перенапряжения, продолжительное воздействие стресса.
Желудочковая форма патологии имеет органическое происхождение. Аритмия часто возникает в результате поражения органа другой этиологии. Основные причины:
- постинфарктное состояние – по причине замещения очага некроза соединительной ткани нарушается нормальное строение миокарда, в результате этого образуются патологические очаги возбуждения;
- поражение органа в процессе артериальной гипертензии;
- воспаления миокарда и кардиомиопатии;
- пороки сердца;
- сердечная недостаточность другого происхождения.
Кроме этого, патологический процесс может развиться на фоне приема медикаментозных средств, особенно, если превысить дозировку сердечных гликозидов.
Симптомы
У заболевания имеются следующие признаки:
- ощущение тревоги;
- нарушение сна;
- слабость и головокружение;
- ощутимая аритмия;
- повышенное потоотделение.
Для справки! Приведенная клиническая картина прослеживается при многих сердечных заболеваниях, поэтому обнаружить патологию проще по характеристике пульса на ЭКГ и формулировку диагноза должен проводить квалифицированный специалист кардиологии.
Классификация
Заболевание сердца подразделяется на несколько видов с учетом различных параметров.
По происхождению:
- Функциональные. Они возникают под действием внешних факторов или вызваны нейрогенными нарушениями.
- Органические. Возникают на фоне кардиологических патологий.
- Токсические. Формируются из-за эндокринологических болезней и хронических интоксикаций.
- Идиопатические.
Экстрасистолии классифицируют с учетом частоты возникновения на:
- частые (более 15 уд/мин);
- средние (6-15 уд/мин);
- редкие (менее 5 уд/мин).
По времени развития:
- ранние;
- поздние.
По последовательности нормальных и дополнительных сокращений нарушение ритма сердца подразделяют по типам:
- бигемения (возникает внеочередное сокращение кровяного органа после каждого физиологического правильного);
- тригемения (нарушения возникают через каждые пару систол);
- квадрогемения (внеочередное сокращение после каждой 3-й систолы);
- аллоритмия (нормальный ритм чередуется с приведенных из перечисленных выше вариантов).
По локализации:
- предсердные – формируются очаги электрических импульсов кровяного органа в предсердиях;
- предсердно-желудочковые – формируются очаги в области желудочково-предсердной перегородки;
- желудочковые – формируются очаги импульсов сокращений в желудочках;
- синусовые (внеочередные импульсы синусового ритма);
- наджелудочковые – эктопический очаг формируется в миокарде предсердий или в атриовентрикулярном соединении.
- смешанные виды.
По числу источников возникновения:
- одиночные – преждевременные импульсы исходят из одного очага;
- множественные – импульсы отходят из нескольких очагов.
Лечение
Лечение заболевания часто зависит от причин её развития. Если симптомы проявились на нервной почве, патология нуждается только в психологическом лечении. Бывает, что достаточно просто вывести пациента из депрессии, как болезнь отступает. Для этих целей нужно обратиться к психиатрам и психологам.
Медикаментозная терапия основана на использовании следующих препаратов:
- Аллапинин, этацизин, задействуют при аритмии;
- Метопролол, Соталол – это блокираторы адреналина;
- Верапамил – лекарство-антагонист кальция.
Не всегда пациенты желают прибегать к медикаментозным способам, обращая внимание на нетрадиционные методы. И хотя существует их большое количество, применять их можно только в сочетании с основной схемой терапии и после консультации с врачом.
Популярные рецепты:
- Настойка боярышника – норма приёма 10 капель 3 раза в сутки. Чтобы его приготовить, нужно взять 130 г ягод и 1 л водки. Держать в темном помещении в течение 3 недель.
- Настой валерианы по 10 капель 3 раза в день. Чтобы ее приготовить, потребуется смешать 2 ч.л. растения и 100 мл кипятка. Варить состав на огне 15 минут, а дальше отфильтровать.
Если приведенные выше способы лечения не дали нужного эффекта, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего задействуют катетер, который по артериям направляют в нужный отдел органа. Из него с участием радиочастот посылают импульсы, нормализующие ритм кроветворного органа.
Полезное видео
В следующем видео будет показан отрывок популярной телепередаче “Жить здорово!”, в котором ведущие простыми словами расскажут что же такое экстрасистолия сердца, по каким симптомам определить нарушение, как начать лечение на ранних стадиях и поделятся клиническими рекомендациями.
Доктор Мясников расскажет что означает для пациента диагноз мерцательная аритмия сердца, в чем разница и чем отличается от других видов аритмий, услышим несколько типичных историй болезни, а также узнаем можно ли отличить мерцательную аритмию самостоятельно.
Заключение
Экстрасистолия – это патологический процесс, который может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста. Прогноз в основном благоприятный, но затягивать с диагностикой и лечением не стоит, так как это позволит предотвратить развитие осложнений.
Источник
Сергей
, Брянск
116 просмотров
27 февраля 2019
Здравствуйте врачи! Пишу вам уже не раз! У меня на последнем холтере выявлено 196 наджелуд.ЭС и 2 Желуд.ЭС!При этом в ночное время три эпизода АВ блокады 2 степени мобитц 1 с макс. паузой в 2106 мс сек.(ЭХО КГ в норме) Сам занимаюсь спортом(Легкий Бег и Железки 2 раза в неделю)!Эс Стал ощущать каждый день (при нагрузки почти всегда)даже в спокойном состоянии(одиночные есть),скорее паузы после ЭС,то удары ,то толчки! Когда начинаю нервничать то бьют ЭС почти через удар могут минут по 20,стоит только сердцу немного дать адреналина то всё понеслась!А сегодня ночь толком не спал не мог заснуть соседи гуляли до утра,я вышел утром что бы сделать замечание в подъезд, а у меня от волнения пульс подскочил ударов 200 точно и не паузы а лишний удар что ли,не знаю как описать,когда сердце немного успокоилось я чувствовал опять же через удар кувырки но лёгкие до безумия не понятно было,я испугался сразу же,пока сел в машину доехал до платной клиники что бы снять ЭКГ приступ кончился,на ЭКГ ничего не увидели кроме тахекардии так как видимо я ещё полностью не отошёл,пульс был 100.
До этого как то ловили на ЭКГ когда был приступ 2 надж.ЭС и синусовой ритм
ВОПРОС?
1)Не могла ли это быть мерцательная аритмия?
2)Можно ли жить с тем что у меня сейчас и как научиться жить с этим?
3)Можно ли мне во время приступов пить анапрелин 10 мл учитывая что у меня блокада что бы спять приступ?
ПОМОГИТЕ МНЕ Я УЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ!СПАСИБО!!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Сергей, Ваши ощущения связаны с экстрасистолией. Анаприлин принимать можно, когда чувствуете перебои, несмотря на ночную АВ блокаду 2 ст.1 типа, кстати пауза не особо критическая, учитывая, что Вы занимаетесь спортом. Жить можно и нужно, но порекомендовала бы только лёгкий бег без железок, ну хотя бы на время. Ещё можете попринимать кудесан курсом 1 месяц. Анаприлин принимайте, когда чувствуете перебои или частый пульс. Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Сердце?
5 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
Сердце
3 апреля 2015
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Аритмии. Дыхательная аритмия. Экстрасистолическая аритмия.
Можно выделить четыре большие группы аритмий:
1) дыхательная аритмия;
2) экстрасистолическая аритмия;
3) аритмия вследствие мерцания предсердий или их трепетания с непостоянным блокированием;
4) аритмия при непостоянных формах блокады (Венкебах)и более редкие нарушения ритма (интерференция с .диссоциацией и парааритмии).
1. Дыхательная аритмия. Дыхательная аритмия характеризуется учащением ритма пульса па вдохе и замедлением его на выдохе. Вследствие изменения позиции сердца на ЭКГ могут появиться незначительные изменения, особенно зубца Р. Дыхательная аритмия встречается очень часто у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы. Поэтому в наиболее выраженной форме ее находят в средней возрастной группе. Диагноз в таких случаях ставится безошибочно. Особого клинического значения дыхательной аритмии не придается.
2. Экстрасистолическая аритмия. Экстрасистолы представляют собой преждевременно наступающие сокращения всего сердца или его отделов. Единичные экстрасистолы наблюдаются очень часто. Если экстрасистолы редки, то диагноз легко поставить по клиническим признакам, так как основной ритм легко распознается. Частую экстрасистолию (как бы беспорядочная работа сердца) иногда трудно отличить от мерцательной аритмии. Субъективно экстрасистолы, как правило, не ощущаются. Иногда они (ощущаются в виде так называемых перебоев в области сердца или в области шеи. В более редких случаях пауза, следующая за экстрасистолой, вызывает у больных чувство страха. Учащенные экстрасистолы, или бигеминия, проявляются обычно сердцебиением. Субъективное восприятие экстрасистол сильно зависит от эмоционального состояния бальных. Чем больной возбудимее, тем интенсивнее воспринимаются экстрасистолы.
Электрокардиографически в зависимости от места возникновения различают разные формы экстрасистолий, которые клинически не дифференцируются, но имеют различное значение.
а) Синусовые экстрасистолы по форме не отличаются от йормальных комплексов. Для них характерно отсутствие компенсаторной паузы.
б) Предсердные экстрасистолы характеризуются преждевременно появляющимся зубцом Р. В зависимости от места возникновения экстрасистолы предсердный зубец может быть нормальным, двухфазным и отрицательным. Интервал Р—Q (при очень ранних экстрасистолах) удлинен, но может быть также укорочен, что указывает на возникновение экстрасистолы в точке, близкой к узлу Тавара. За предсердной экстрасистолой следует неполная компенсаторная пауза. Желудочковый комплекс, как правило, нормален, но он может быть измененным в связи с тем, что при преждевременном начале систолы некоторые отделы желудочка еще рефрактерны (так называемое аберрантное проведение).
в) Узловые экстрасистолы редки. Они характеризуются нормальным желудочковым комплексом и непосредственно предшествующим ему или следующим за ним зубцом Р.
г) Желудочковые экстрасистолы отличаются изменением комплекса QRST с уширением комплекса QRS, отсутствием зубца Р и наличием полной компенсаторной паузы. В зависимости от места возникновения желудочковые экстрасистолы имеют различный вид; чем ближе оно к узлу Тавара, тем меньше форма экстрасистолического комплекса отличается от нормальной. При левожелудочковых экстрасистолах желудочковый комплекс в первом отведении такой же, как при блокаде правой ножки пучка Гиса, при правожелудочковых он, напротив, сходен с картиной блокады левой ножки.
Интерполированные (вставочные) желудочковые экстрасистолы наблюдаются между двумя нормальными сокращениями, если экстрасистола возникает очень рано.
От них нужно отличать так называемые выскакивающие желудочковые сокращения, которые могут возникнуть в длинных диастолических паузах.
Если наблюдаемые экстрасистолы имеют постоянно одинаковую форму, то их называют мономорфными, если они исходят всегда из одного места — монотопными. Экстрасистолы различной формы именуют полиморфными, исходящие из разных мест — политопными. Появление групповых экстрасистол обозначается как «экстрасистолический залп» (Gallavardin).
Аритмии, при которых экстрасистолы возникают после каждого или после каждого второго удара, называют соответственно бигеминией и тригеминией. К последней относят также аритмию, при которой две экстрасистолы следуют друг за другом после нормального сокращения.
При дифференциальной диагностике всегда следует учитывать, что экстрасистолы могут иметь различное значение.
Так называемые функциональные неврогенные экстрасистолы чаще всего не имеют клинического значения. Они мономорфны и монотопны. Признаков заболевания миокарда не выявляется. Такие экстрасистолы встречаются преимущественно у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, но они не связаны с каким-либо определенным типом нервной системы. Часто можно обнаружить связь с психическими переживаниями и конфликтными ситуациями. Эта экстрасистолия усиливается никотином и алкоголем. Хини-дин, как правило, не влияет на нее,седатив-ные средства обычно приносят большую пользу.
Экстрасистолы покоя часто исчезают после физической нагрузки. Однако это явление может лишь условно использоваться для отличия неврогенных экстрасистол от экстрасистол, вызванных органическим поражением миокарда.
Желудочковая экстрасистолия. Схема.
а Левожелудочковая экстрасистола с компенсаторной паузой (картина блокады ПНПГ).
b Правожелудочковая экстрасистола с компенсаторной паузой (картина блокады ЛНПГ).
Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»
Оглавление темы «Митральные пороки. Нарушения ритма.»:
1. Причины гемодинамической сердечной недостаточности. Диагностика причин гемодинамической сердечной недостаточности.
2. Аускультативная картина митрального стеноза. Шум Флинта. Шум Грэхема-Стилла.
3. Фонокардиография при митральном стенозе. Конфигурация сердца при митральном стенозе.
4. Неэндокардитические митральные стенозы. Митральная недостаточность.
5. Недостаточность трехстворчатого клапана. Миокардит.
6. Острый неревматический миокардит. Гиподинамическая сердечная недостаточность.
7. Дыхание Куссмауля. Нарушения ритма. Тахикардии.
8. Пароксизмальная тахикардия. Признаки пароксизмальной тахикардии.
9. Брадикардии. Виды брадикардии. Признаки брадикардии.
10. Аритмии. Дыхательная аритмия. Экстрасистолическая аритмия.
Источник