Как определить что аппендицит разорвался

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.

Среди болезней брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства, острый аппендицит занимает 1 место. Заболевание появляется в любом возрасте. При этом женщины страдают им чаще мужчин.

Если болезнь вовремя не диагностирована и не проведено соответствующее лечение, если лопнет аппендицит, то последствия могут быть не только тяжелыми. Высока вероятность смертельного исхода.

Разрыв аппендикса

Патологические процессы при воспалении аппендикса длятся двое–трое суток. До разрыва наблюдаются катаральные изменения. Позднее происходят гнойные и гангренозные. Если в этот период не проводится хирургическое лечение, происходит разрыв аппендицита.

Определить момент разрыва можно по жалобам пациента. Он говорит о том, что внизу живота становится тепло. Появляется ощущение, что оно растекается внутри. Возникает тяжелое последствие, которое называется “разлитой перитонит”.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Начальная стадия характеризуется тем, что у пациента возникает боль в животе, в области пупка, которая распространяется в правую сторону нижней части живота.

Другие признаки:

Повышение температуры. Часто она достигает 38-40 ˚С.
Тошнота.
Рвота.
Озноб.
Дрожь в руках и ногах.
Понос.
Болевые ощущения в спине.
Ложные позывы к испражнению.
Временное стихание боли по причине парализации нервных окончаний.
Очень быстрое возвращение болевого синдрома, его усиление.
Появление признаков интоксикации.

Возникновение таких симптомов требует немедленного лечения. Больному показано оперативное вмешательство.

Чем провоцируется

Врачи считают, что отросток слепой кишки поражается по таким причинам:

Неправильное питание.
Инфекции.
Перегибы отростка.
Закрытие отверстия каловыми массами.
Воспалительные процессы в кишечнике.
Травмы брюшной полости.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза используется ультразвуковая методика.

Наличие заболевания определяют по анализу крови, в котором будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.

Исследования проводят для того, чтобы дифференцировать аппендицит от таких заболеваний, как:

Гастрит.
Непроходимость кишечника.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Острый панкреатит.
Пиелонефрит.
Женские болезни в стадии обострения.
Пневмония.
Острый холецистит.
Мочекаменная болезнь.

Особенности диагностики аппендицита у детей

Как понять, что у ребенка приступ аппендицита, и что будет, если проигнорировать жалобы на боли в животе?

Первые признаки разрыва у ребенка схожи с симптомами, которые возникают у взрослых. Но дети боятся врачей и часто говорят, что у них ничего не болит. Поэтому родители должны знать, какие симптомы разрыва аппендикса у ребенка, как определить болезнь.

Слепая кишка у детей воспаляется неожиданно. Их сон становится беспокойным. Дети капризничают, плачут, отказываются от еды. Начинается рвота, поднимается температура, учащается стул.

Ребенок подтягивает правую ногу к туловищу, старается облегчить болевые ощущения. Болезненность в животе усиливается во время движения, лежания на правом боку. При повороте на левый бок боль уменьшается.

Чтобы не произошел разрыв аппендикса, ребенку необходима срочная медицинская помощь. В противном случае возникнет осложнение в виде перитонита.

Последствия разрыва

Если происходит перфорация аппендикса, его содержимое попадает в брюшную полость. Гнойная жидкость с огромным количеством бактерий проникает в кровь, покрывает собой органы брюшины.

Наступает заражение, которое называют “перитонит”. Именно это состояние является смертельно опасным для человека.

Оно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:

Бактериемия. Характеризуется наличием бактерий в крови. Инфекция распространяется по всему организму. Образуются метастатические очаги. Следствием этого является менингит – воспаление оболочки мозга, перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца, эндокардит – воспаление внутренней его оболочки, остеомиелит – воспаление костных тканей. Возникает абсцесс, который приводит к смерти.
Пилефлебит. Происходит гнойное воспаление воротной вены и ее отростков. Заболевание развивается молниеносно, возможен летальный исход.
Аппендикулярный инфильтрат. Происходит спаивание воспаленных тканей аппендикса и сальника, тонкой, толстой кишки.
Тромбофлебит.
Сепсис.

Лечение

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения разрыва аппендикса. Червеобразный отросток удаляют открытым или лапароскопическим методом.

Операция по удалению аппендицита при открытом доступе длится около 1 часа. Производится разрез длиной от 4 см до 15 см, в зависимости от толщины брюшной стенки.
При выполнении операции методом лапароскопии на животе делают 4 надреза, в которые вставляют специальные трубки. Они называются троакарами. В один разрез вводят монитор, который передает информацию на компьютер. В остальные вводят инструменты. С их помощью хирург удаляет аппендикс.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью обеспечивает благоприятный прогноз.

Если у пациента лопнул аппендикс, то нужно тщательное обследование, чтобы определить степень поражения брюшной полости. После этого врач сможет понять, что делать. Во время операции проводят удаление гнойного содержимого, затем ставят дренаж. Он помогает удалить остатки гноя.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства можно и нужно:

Осуществлять двигательную активность со второго дня после операции.
Соблюдать диету на протяжении двух дней. Разрешено употреблять кефир, чай, напиток шиповника. После того как восстановится моторика кишечника, в питание включают протертые супы, пюре из картофеля, каши. Через 7 дней разрешено возвращение к обычному питанию.
Принимать обезболивающие препараты.
Проводить дезинтоксикационную терапию.
Принимать антибиотики. Продолжительность курса составляет 3–5 дней.
Снятие послеоперационных швов через 4–6 дней.

Несколько недель после хирургического вмешательства больной должен придерживаться диетического питания. Необходимо ограничение двигательной активности, физических упражнений.

В противном случае возникает риск неправильного заживления шва, развивается спаечная болезнь, паховая грыжа.

Негативные последствия возникают по таким причинам, как:

Неправильное питание.
Отказ от ношения бандажного пояса.
Слабость мышц брюшного пресса.
Поднятие тяжелых предметов.
Наличие воспалительных процессов в брюшине.

Принципы диетического питания

С целью восстановления функционирования органов и улучшения здоровья необходимо соблюдать такие правила:

Придерживаться дробного питания, не употреблять большое количество пищи в один прием.
Есть блюда в теплом виде. Исключить горячее и холодное.
Включать в рацион продукты, которые богаты минералами, витаминами.
Исключить потребление жирной пищи, бобовых, соленых, копченых продуктов.
Не пить алкоголь, газированные воды.

Возможные осложнения

Позднее обращение за помощью, неправильно проведенная операция являются причинами осложнений. Поэтому боли в животе, другие симптомы аппендицита игнорировать нельзя.

Во время приступа категорически запрещено:

Принимать обезболивающие препараты.
Класть теплую грелку на место возникновения боли.
Употреблять слабительные лекарства.

Сразу после начала приступа больному необходимо обеспечить постельный режим. К животу приложить холод, вызвать скорую помощь.

Результат лечения зависит не только от пациента. Иногда осложнения возникают из-за недостаточной квалификации, халатности медицинского персонала.

Нагноение швов является одним из послеоперационных осложнений. Оно возникает по причине неправильной обработки инструментов, внутрибольничной инфекции.

Для того, чтобы избежать опасного состояния, которое называется “разрыв аппендикса”, не следует заниматься самолечением, ждать уменьшения болевых ощущений. Своевременное обращение за помощью поможет быстро и эффективно устранить проблему.

Источник

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом.

Симптомы разрыва

Самой типичной и распространенной характеристикой воспаления является резкая боль в животе. Через длительный промежуток времени болезненные ощущения появляются в правом боку. Потом как таковой локализации болезненных ощущений не наблюдается, болеть может и живот, и кишечник. Боли могут стихать на время, однако потом опять они усиливаются, но полностью не проходят. Когда больной пытается совершить движение, болезненные ощущения в правом боку усиливаются.

Если боль прошла, это является плохим знаком, так как может быть свидетельством разрыва аппендикса и отмирания нервных окончаний, начала гангренозного образования.

Кроме болей, человек ощущает приступы тошноты и рвоты наряду с потерей аппетита, частыми позывами к мочеиспусканию, запорами. До развития перитонита у взрослого человека не наблюдается сильного ухудшения самочувствия. Иногда бывает повышение температуры тела до 38 градусов. Однако когда характер воспаления деструктивный, то проявления болезни более выражены.

Воспаление аппендицита в детском возрасте гораздо опаснее, так как болезнь развивается стремительно и есть угроза перетекания воспаления в перитонит. При недуге ребенка мучают сильные боли в животе, тошнота и непрекращающаяся рвота, высокая температура.

Краткое описание болезни

Воспаление червеобразного отростка в нижней части кишечника называют аппендицитом. В нормальном состоянии это небольшая трубочка длиной 5-15 см и диаметром около 0,7-1 см, которая ответвляется от слепой кишки и постепенно сужается, не имея прохода.

Функции отростка точно неизвестны. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, оставшийся у человека от потомков — далеких предков с растительным рационом. Сегодня есть существенные основания полагать, что аппендикс серьезно влияет на течение эндокринных и иммунных процессов, регулирует микрофлору кишечника. Люди, которым удаляли аппендицит, часто имеют проблемы, связанные с недостаточным количеством собственных полезных микроорганизмов в кишечнике.

Как правило, воспаление носит острый характер. В червеобразном отростке скапливается гной, аппендикс увеличивается и становится болезненным. В результате это приводит к разрыву стенки и выходу гноя наружу. Что будет, если лопнет аппендицит? В большинстве случаев это становится причиной воспаления брюшины — перитонита.

Болезнь протекает быстро и требует срочного медицинского вмешательства. В международной классификации (МКБ-10) аппендицит числится под кодом К35. Острый аппендицит неуточненной природы — К35.9. Патология относится к группе К00-К92 (болезни органов пищеварения), подгруппе К35-К38 (болезни червеобразного отростка). Случаев самопроизвольного излечения практически нет. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Последствия лопнувшего аппендицита

Несвоевременное оперирование воспалённого аппендикса может закончиться смертью.
Операция по удалению аппендицита сама по себе не является сложной или опасной процедурой. Однако при осложнениях лопнувшего аппендицит развивается в перитонит. В этом случае больной может умереть.

Перитонитом называется воспаление слизистой оболочки, которое является следствием попадания инфекции в брюшную полость. Разрыв аппендикса и является одной из самых частых причин перитонита, в результате чего может быть поражена вся брюшная полость, начинается процесс интоксикации организма. Это разлитой вид воспаления.

При образовании инфильтрата возможны два варианта протекания болезни. Инфильтрат сам может прорваться или же болезнь перейдет в воспаление. Чтобы понять, что за вид болезни у больного, есть ли разрыв, доктор детально изучает локализацию и характер болей.

О чем идет речь?

Чтобы отражающая частоту смертей от аппендицита статистика изменилась, необходимо, чтобы обыватели больше, лучше представляли себе риски этого заболевания. Некоторые часами страдают от локализованных в районе аппендикса болей, другие терпят такие мучительные ощущения сутками, надеясь, что они сами собой исчезнут. Если запустить процесс, начнется перитонит — воспалительный брюшной процесс, обусловленный истончением воспаленных тканей и их разрушением, при котором содержимое кишечного тракта разливается по полости. В момент разрыва боль резко становится очень сильной, охватывает живот полностью, а состояние пациента становится хуже. Живот вздувается, больного рвет, выделения имеют запах кала, пациенты срыгивает.

Заподозрить утяжеление случая можно, если пациент неподвижен, губы особенно сухие, а кожные покровы бледны. Градусник показывает жар, наблюдение за дыханием – увеличенную частоту. Живот больного напряжен. Если состояние особенно тяжелое, возможен бред. Если наблюдаются подобные явления, решение врачей одно – срочная операция. Такой подход – золотой стандарт современной медицины. Своевременное оперирование – практически гарантированный залог скорого полного восстановления. Правда, убирать аппендикс зазря, без воспаления, нельзя, поскольку орган является элементом нервной системы и участвует в работе ЖКТ. Если из-за воспалительного процесса червеобразный отросток более не может исполнять предусмотренные природой функции, изъятие органа – наиболее эффективный в современных условиях вариант лечения.

Стадии

Выделяют три стадии обострения перитонита.

Реактивная. Развивается в течение суток, выражается сильными болями, вплоть до потери сознания, постоянной рвотой и повышением температуры. Эти признаки – повод срочно обращаться за помощью в медицинское учреждение.
Токсическая стадия может продолжаться около трех дней. За это время из-за разрыва аппендицита может случиться интоксикация организма, человеку становится плохо, рвота почти не прекращается, падает давление, организм обезвоживается.
Терминальная стадия характеризуется временным облегчением, однако это опасный признак. Развивается некроз нервных окончаний внутренних органов. У больного случаются частые потери сознания, иногда из-за сильной интоксикации он может впасть в кому. Это приводит человека к летальному исходу. Редко удается спасти больного на последней стадии. Это зависит от общего состояния организма и от профессионализма врачей.

Осложнения

При развитии перитонита от разрыва аппендицита очень важно сделать правильно все терапевтические мероприятия, чтобы не спровоцировать дополнительные осложнения. Если же хирургическая помощь была оказана поздно, то больной погибает от распространения гноя по организму. Поэтому, чем раньше и эффективнее оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Если доктора быстро среагировали на проблему, но у пациента неудовлетворительное состояние здоровья, то у него могут сформироваться некоторые последствия:

сепсис;
абсцесс;
гангрена органов;
спайки;
печёночная недостаточность.

Осложнения перитонита очень серьёзные, поэтому умирает от них порядка 20% пациентов.

Диагностика

Чтобы доктору поставить диагноз “аппендицит”, он должен определить:

Выражается ли болезненность в правом подреберье при надавливании на живот?
Усиливается ли боль, когда человек лежит на левом боку?
Если поднять правую ногу и при этом лежать, боль увеличивается?
Если надавливать в левой части живота, то правый бок тоже начинает сильно болеть?

Это основные диагностические приемы, которые помогут быстро выявить заболевание. Однако если у человека неправильное расположение отростка или другие внутренние патологии, то симптоматика может быть неточной и такие методы диагностики не всегда дадут верный результат. Эти нюансы являются результатами осложнений, которые могут стоить больному жизни.

Меры первой помощи

Отдельно следует сказать о том, как быть, если у человека возникло подозрения в отношении разрыва аппендикса у себя либо у кого-то из близких. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда следует минимизировать движения и обеспечить больному покой. Не стоит прибегать к самолечению, употребляя какие-либо препараты либо средства народной медицины.

На область живота больному временно прикладывают лед или же холодный компресс. Подогревать эту область категорически запрещено. Пока не будет уточнен диагноз, лучше ничего не есть и не пить. Также должны быть исключены клизмы (без врачебного назначения) и прием любых слабительных средств.

Лечение

Воспалённый аппендикс не подлежит восстановлению – его необходимо немедленно удалять.
В первую очередь необходимо избавиться от воспаления. В больницу больного стоит доставить в кратчайшие сроки.

Противопоказано пользоваться клизмой, пить слабительные препараты, употреблять еду и воду. Не рекомендуется принимать обезболивающее, так как это может смазать картину при постановке диагноза.

Удалить аппендикс необходимо срочно, потому что если он лопается, то развивается осложнение. После операции пациент проходит курс приема антибиотиков.

Современная медицина научилась проводить операцию по удалению воспаления без больших надрезов с помощью эндоскопического скальпеля. Это помогает больному быстрее восстановиться и предотвратить послеоперационные осложнения.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства можно и нужно:

Осуществлять двигательную активность со второго дня после операции.
Соблюдать диету на протяжении двух дней. Разрешено употреблять кефир, чай, напиток шиповника. После того как восстановится моторика кишечника, в питание включают протертые супы, пюре из картофеля, каши. Через 7 дней разрешено возвращение к обычному питанию.
Принимать обезболивающие препараты.
Проводить дезинтоксикационную терапию.
Принимать антибиотики. Продолжительность курса составляет 3–5 дней.
Снятие послеоперационных швов через 4–6 дней.

Негативные последствия возникают по таким причинам, как:

Неправильное питание.
Отказ от ношения бандажного пояса.
Слабость мышц брюшного пресса.
Поднятие тяжелых предметов.
Наличие воспалительных процессов в брюшине.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений и предотвратить воспаление, необходимо вовремя обращаться к доктору за помощью при возникновении подозрительных симптомов. Следите за питанием, ведь некачественная и вредная еда является одной из причин воспаления аппендикса.

Необходимо заниматься лечебной физкультурой, бросить курить сигареты и употреблять алкоголь. Если же аппендицит уже удален, нужно постоянно следить за здоровьем и самочувствием, так как несоблюдение рекомендаций доктора может привести ко вторичному воспалению.

Разрыв аппендикса

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник