Как лопается аппендицит что чувствует женщина

Разрыв аппендикса на фоне острого или хронического аппендицита — результат неоказания срочной медицинской помощи в течение 1-2 суток. При остром течении до разрыва может пройти всего 10-12 часов.

Разрыв аппендикса — серьезное осложнение аппендицита, приводящее к распространению гнойно-инфекционного экссудата за пределы червеобразного отростка слепой кишки, разлитому перитониту. Если лопнул аппендикс, необходимо срочно обращаться к врачу.

Что такое разрыв аппендикса

Разрыв аппендикса при остром аппендиците относится к тяжелейшим хирургическим осложнениям, когда гнойно-инфекционный инфильтрат проникает за пределы отростка слепой кишки, заполняет полость брюшины и способствует развитию разлитого перитонита. На самом деле происходит прободение стенки червеобразного отростка, содержимое вытекает наружу. Нередко врачи называют стадию разрыва аппендикса перитонитом.

Высокий риск летальности от аппендицита обусловлен именно развитием воспаления подкожно-жировой клетчатки брюшины, органов брюшной полости, когда даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления. Последствия разрыва аппендикса и разлитого перитонита всегда серьезные, требуют длительной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Какие симптомы возникают, когда лопается аппендицит? Основной признак острого аппендицита — острая боль внизу живота справа. Она нарастает, может локализоваться около пупка или иррадиировать по всей поверхности брюшины, в спинной отдел и правое подреберье.

Локализация и блуждание болевого импульса зависят от топографии червеобразного отростка. От появления боли до признаков интоксикации (рвота, тошнота, гипертермия) может пройти от одного до нескольких часов. Другие симптомы на фоне острой нестерпимой боли отступают на второй план или не регистрируются при опросе больного о сопутствующих жалобах.

Разрыв при аппендиците характеризуется резким приступом боли с ее дальнейшим стиханием. Уменьшение болезненности и успокоение — неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о некрозе, гангренозном изменении структуры соединительной ткани, парализации нервных окончаний.

Обратите внимание! Определить момент разрыва можно и по ощущению тепла внизу живота, как будто внутри растекается теплая жидкость. Спустя сутки после разрыва развивается перитонит, острые боли возвращаются, интоксикация усиливается.

Стадии разрыва

Если лопнет аппендикс, патологический процесс пройдет несколько ключевых этапов. Как называются стадии развития разрыва аппендикса? Они тесно связаны с особенностями формирования разлитого перитонита:

1. I стадия — реактивная. Больной жалуется на острые спастические боли внизу живота, около пупка. Дети нередко теряют сознание от болевого шока. Наблюдаются рвота, тошнота, снижение температуры, бледность и потливость кожных покровов.
2. II стадия — токсическая. Длительность периода варьируется от нескольких часов до двух суток. Интоксикация становится выраженной, наступает слабость, снижаются артериальное давление и пульс, рвота носит постоянный характер, развивается обезвоживание. У детей токсическая стадия без оказания помощи часто завершается гибелью.
3. III стадия — терминальная. На поздней стадии отмечается транзиторное облегчение, когда симптомы отступают. Стадия характеризуется некрозом тканей, омертвением нервных окончаний. Больной может потерять сознание или впасть в кому от сильной интоксикации.

На третьей стадии разрыва и запущенного перитонита спасти больного достаточно сложно даже при полном объеме медицинского вмешательства. Выживаемость определяется и защитными ресурсами организма.

Может ли лопнуть без боли

Острый аппендицит всегда сопровождается болью, которая постоянно нарастает. Именно болевой синдром способствует своевременному обращению к врачу. Сам разрыв может не сопровождаться болью, этот момент можно пропустить из-за сильной фоновой боли по поводу острого аппендицита.

Обычно к врачу обращаются еще на первой стадии острого аппендицита, так как вынести и стерпеть болезненность в течение суток невозможно. Иногда больные вредят себе самостоятельно, когда начинают купировать спазмы и болезненность обезболивающими препаратами.

Провоцирующие факторы

Основные причины разрыва:

• длительное применение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
• атипичное расположение рудиментарного отростка, его перегиб;
• травмы брюшины и органов малого таза;
• сопутствующие воспалительные заболевания кишечного тракта.

Учитывая, что разрыв происходит в результате длительного воспаления аппендикса, одним из факторов является отсутствие своевременной медицинской помощи по поводу аппендицита.

Диагностика

Диагностика основана на физикальном осмотре больного, объективной оценке состояния, пальпации брюшной полости и органов малого таза. При ощупывании наблюдается выраженная боль в области надавливания, поглаживания, при подгибании правой ноги она усиливается, а в положении лежа на левом боку боль становится давящей.

В качестве дифференциальной диагностики показаны УЗИ брюшины и органов малого таза, рентгенография. При атипичном расположении отростка слепой кишки и развитии нетипичной симптоматики может проводиться магнитно-резонансная томография. Обязательны анализы крови и мочи.

У детей

Симптомы и методы диагностики острого хирургического состояния не имеют существенных различий. Большое значение имеет психологический фактор. Дети раннего дошкольного и школьного возраста склонны скрывать симптомы из-за страха перед медицинскими манипуляциями.

Неблагополучие определяется по капризности, повышенной температуре тела, отказу от пищи, неукротимой рвоте.

Важно! Большинство осложнений связано с аппендицитом у детей, так как они не в состоянии объективно оценить степень боли, ее локализацию, особенности вариации боли при диагностических манипуляциях.

Лечение

Хирургическое вмешательство — единственный адекватный метод лечения разрыва аппендикса как осложнения острого аппендицита. Операция носит срочный характер. Перед ней назначаются срочное УЗИ органов брюшной полости и экспресс-анализ крови, обязательно учитывают тяжесть состояния больного.

Последствия разрыва устраняют только посредством рассечения брюшины для ревизии большинства внутренних органов для их антисептики. Лапароскопия используется редко из-за риска оставления части растекшегося экссудата.

После очищения брюшины от гноя рекомендуется установка дренажных конструкций, чтобы обеспечить беспрепятственный выход патологической массы. Глухое ушивание производят только после определения полной сухости раневого канала.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного помещают в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации до стабилизации состояния. На протяжении всего госпитального периода за пациентом наблюдает медицинский персонал, назначается антибиотикотерапия (7-10 суток) для предупреждения рецидива, симптоматическое лечение.

Сроки реабилитации определяются изначальным состоянием пациента при поступлении в хирургический стационар, присоединением иных осложнений, объемом хирургического вмешательства. В среднем нахождение в госпитальных условиях при разрыве аппендикса варьируется от 10 до 21 дня.

Диета

В первые сутки после хирургического вмешательства показано голодание и обильный питьевой режим. Если больной находится в искусственной медикаментозной коме в палате интенсивной терапии, питание осуществляют парентерально или посредством пищеводного зонда.

В последующие сутки рекомендуются бульоны, слизистые каши, овощные отвары, питье. По мере восстановления пациента постепенно переводят на привычный рацион. Основной показатель выздоровления в отношении пищеварения — безболезненный самостоятельный стул через несколько дней после операции.

Обратите внимание! Цель пищевых ограничений — снижение пищеварительной нагрузки и внутренних агрессивных факторов.

Рекомендации и ограничения

Со второго дня после операции показана двигательная активность, выполнение упражнений в постели при ограничении к ходьбе, выполнение всех врачебных рекомендаций. Швы снимают на 7-10 сутки, выписка из стационара производится на 10-14 сутки при отсутствии осложнений и стабильном состоянии больного.

Ограничения на позднем восстановительном этапе накладывают на:

• посещение бани, сауны;
• процедуры загара в солярии;
• прием алкогольных напитков;
• физические нагрузки.

Курс антибиотикотерапии прекращают, когда в анализах крови и мочи перестают обнаруживаться лейкоциты — основной признак воспалительного процесса.

Обратите внимание! Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к нарушению нормального заживления шовного компонента, спаечному процессу, пахово-мошоночной грыже у мальчиков и мужчин и другим последствиям.

Осложнения и последствия

Что будет, если лопнет аппендицит? Разрыв аппендикса — это уже само по себе серьезное осложнение острого аппендицита, однако при неоказании своевременной помощи возможно развитие:

• абсцесса;
• разлитого перитонита;
• аппендикулярного инфильтрата;
• пилефлебита.

При позднем обращении к врачу больной погибает от заражения крови в результате обширного сепсиса. Запущенный перитонит практически всегда завершается летальным исходом. Если разрыв аппендицита случается в период беременности, женщина нуждается в экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Заключение

Прогноз при разрыве аппендикса всегда серьезный, зависит от распространенности воспалительного процесса и его стадии, а также от иммунных сил организма и своевременности оказания медицинской помощи. В 75% случаев разрыв завершается воспалением оболочки брюшины — перитонитом.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://www.medicina.ru/

https://www.cochrane.org/

https://www.ckb2rzd.ru/

Многие в своей жизни слышали о таком заболевании, как острый аппендицит. Этот недуг может случиться у человека любого возраста. Однако не все знают о том, что будет, если лопнет аппендикс и какие последствия несвоевременного обращения за помощью.

Разрыв аппендикса смертельно опасен, а спровоцировать это может скопление инородных тел в органе.

Причины

Причины воспаления аппендицита состоят в том, что просвет червеобразного отростка забивается инородными телами, каловыми камнями. У детей чаще всего заболевание обостряется попаданием в отросток инородных тел, а у людей старшого возраста от забивания аппендицита каловыми массами.

Причиной воспаления аппендицита может быть заболевание вирусной инфекцией, в результате чего на слизистой отростка образуются язвы и ранки, которые и являются результатом воспаления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы разрыва

Самой типичной и распространенной характеристикой воспаления является резкая боль в животе. Через длительный промежуток времени болезненные ощущения появляются в правом боку. Потом как таковой локализации болезненных ощущений не наблюдается, болеть может и живот, и кишечник. Боли могут стихать на время, однако потом опять они усиливаются, но полностью не проходят. Когда больной пытается совершить движение, болезненные ощущения в правом боку усиливаются.

Если боль прошла, это является плохим знаком, так как может быть свидетельством разрыва аппендикса и отмирания нервных окончаний, начала гангренозного образования.

Кроме болей, человек ощущает приступы тошноты и рвоты наряду с потерей аппетита, частыми позывами к мочеиспусканию, запорами. До развития перитонита у взрослого человека не наблюдается сильного ухудшения самочувствия. Иногда бывает повышение температуры тела до 38 градусов. Однако когда характер воспаления деструктивный, то проявления болезни более выражены.

Воспаление аппендицита в детском возрасте гораздо опаснее, так как болезнь развивается стремительно и есть угроза перетекания воспаления в перитонит. При недуге ребенка мучают сильные боли в животе, тошнота и непрекращающаяся рвота, высокая температура.

Вернуться к оглавлению

Последствия лопнувшего аппендицита

Несвоевременное оперирование воспалённого аппендикса может закончиться смертью.

Операция по удалению аппендицита сама по себе не является сложной или опасной процедурой. Однако при осложнениях лопнувшего аппендицит развивается в перитонит. В этом случае больной может умереть.

Перитонитом называется воспаление слизистой оболочки, которое является следствием попадания инфекции в брюшную полость. Разрыв аппендикса и является одной из самых частых причин перитонита, в результате чего может быть поражена вся брюшная полость, начинается процесс интоксикации организма. Это разлитой вид воспаления.

При образовании инфильтрата возможны два варианта протекания болезни. Инфильтрат сам может прорваться или же болезнь перейдет в воспаление. Чтобы понять, что за вид болезни у больного, есть ли разрыв, доктор детально изучает локализацию и характер болей.

Вернуться к оглавлению

Стадии

Выделяют три стадии обострения перитонита.

1. Реактивная. Развивается в течение суток, выражается сильными болями, вплоть до потери сознания, постоянной рвотой и повышением температуры. Эти признаки – повод срочно обращаться за помощью в медицинское учреждение.
2. Токсическая стадия может продолжаться около трех дней. За это время из-за разрыва аппендицита может случиться интоксикация организма, человеку становится плохо, рвота почти не прекращается, падает давление, организм обезвоживается.
3. Терминальная стадия характеризуется временным облегчением, однако это опасный признак. Развивается некроз нервных окончаний внутренних органов. У больного случаются частые потери сознания, иногда из-за сильной интоксикации он может впасть в кому. Это приводит человека к летальному исходу. Редко удается спасти больного на последней стадии. Это зависит от общего состояния организма и от профессионализма врачей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы разрыва аппендицита сначала проявляются резкой болью по всей брюшной полости, потом боль локализуется в правом боку. Поднимается температура, проявляются симптомы интоксикации (потеря аппетита, тошнота, рвота), учащается сердцебиение, человек может терять сознание.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы доктору поставить диагноз “аппендицит”, он должен определить:

• Выражается ли болезненность в правом подреберье при надавливании на живот?
• Усиливается ли боль, когда человек лежит на левом боку?
• Если поднять правую ногу и при этом лежать, боль увеличивается?
• Если надавливать в левой части живота, то правый бок тоже начинает сильно болеть?

Это основные диагностические приемы, которые помогут быстро выявить заболевание. Однако если у человека неправильное расположение отростка или другие внутренние патологии, то симптоматика может быть неточной и такие методы диагностики не всегда дадут верный результат. Эти нюансы являются результатами осложнений, которые могут стоить больному жизни.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Воспалённый аппендикс не подлежит восстановлению – его необходимо немедленно удалять.

В первую очередь необходимо избавиться от воспаления. В больницу больного стоит доставить в кратчайшие сроки.

Противопоказано пользоваться клизмой, пить слабительные препараты, употреблять еду и воду. Не рекомендуется принимать обезболивающее, так как это может смазать картину при постановке диагноза.

Удалить аппендикс необходимо срочно, потому что если он лопается, то развивается осложнение. После операции пациент проходит курс приема антибиотиков.

Современная медицина научилась проводить операцию по удалению воспаления без больших надрезов с помощью эндоскопического скальпеля. Это помогает больному быстрее восстановиться и предотвратить послеоперационные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

При своевременном обращении в больницу и оперировании прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если же есть осложнения или аппендикс лопнул, то шансы на быстрое восстановление уменьшаются.

При применении наркоза учитывается общее состояние организма больного, так как могут быть осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать осложнений и предотвратить воспаление, необходимо вовремя обращаться к доктору за помощью при возникновении подозрительных симптомов. Следите за питанием, ведь некачественная и вредная еда является одной из причин воспаления аппендикса.

Необходимо заниматься лечебной физкультурой, бросить курить сигареты и употреблять алкоголь. Если же аппендицит уже удален, нужно постоянно следить за здоровьем и самочувствием, так как несоблюдение рекомендаций доктора может привести ко вторичному воспалению.