Как измерить чсс при аритмии

Нарушения работы сердца все чаще бывают из-за стресса. Сильные физические нагрузки, а также неверный образ жизни и резкие смены температуры плохо влияют на здоровье. Люди редко идут к врачу даже при очень высоких и низких показателях давления, так как отдают предпочтение самолечению. При первых отклонениях сердечного ритма стоит сразу же пройти диагностику в больнице. С целью профилактики появления осложнений в работе одного из главных органов жизнедеятельности. Обходиться данными подручного тонометра нельзя. Каким должен быть пульс?

Аритмия — неправильная работа сердца, при которой нарушается ритм

Каким должен быть нормальный пульс?

Пульс в норме — залог здоровья современного человека. Для каждого возраста определены свои допустимые цифры частоты сердечных сокращений, не выходящие за рамки нормы:

  • новорожденные и дети до года – 140 ударов в минуту;
  • младший и подростковый возраст (до 15 лет) – частота сокращений уменьшается с отметки 125 до 75 (в процессе взросления ежегодно пульс урежается примерно на 10–18 единиц);
  • в 15–50 лет норма составляет 70 ударов в минуту;
  • 74–75 ударов в минуту в 50–60-летнем возрасте ;
  • в преклонном возрасте средние показатели пульса повышаются до 79–80 сокращений.

Выделяется ряд некоторых качеств изменения пульса в зависимости от других условий:

  1. Стоит учитывать, что число ударов сердца у женщин на 7–8 единиц выше, чем у мужчин.
  2. Также есть соотношение роста человека и его пульса: чем ниже рост, тем быстрее происходит сокращение сердечной мышцы.
  3. Важным фактом есть то, что во второй половине дня, а также в бодром и активном состоянии число частоты ударов сердца высокое. Но во время сна пульс сильно снижается.
  4. Отметка в 160 ударов в минуту – знак летального исхода. Вот почему важно контролировать пульс. Особенно у пожилых людей, а также больных с большим риском поражения сердечной мышцы.

Оценивать состояние АД и пульса нужно в спокойном состоянии, не нервничать

Элементы ЭКГ

Несколько подряд идущих зубцов объединяют в интервалы. Каждый зубец имеет определенное значение, маркировку и классификацию:

    Р — обозначение зубца, фиксирующего насколько сократились предсердия; Q, R, S — 3 зубца, которые фиксируют сокращение желудочков; Т — показывает степень релаксации желудочков; U — не всегда фиксируемый зубец.

Q, R, S — самые важные показатели. В норме они идут в порядке: Q, R, S. Первый и третий стремятся вниз, так как указывают на возбуждение перегородки. Особо важен зубец Q, так как если он расширен или углублен, это говорит об омертвении определенных участков миокарда.

Остальные зубцы в этой группе, направленные вертикально, обозначаются буквой R. Если их количество больше одного, это говорит о патологии. R имеет наибольшую амплитуду и лучше всего выделяется при нормальной работе сердца. При болезнях этот зубец слабо выделяется, в некоторых циклах не виден.

Сегмент — это межзубцовая прямая изолиния. Максимальную длину фиксируют между зубцами S-T и P-Q. Задержка импульса происходит в предсердно-желудочковом узле. Возникает прямая изолиния P-Q. Интервалом считают участок кардиограммы, содержащий сегмент и зубцы. Наиболее ответственными принято считать значения интервалов Q-T и P-Q.

Анализируется проводимость и ритм. Врач получает возможность подсчитать и проанализировать по ЭКГ регулярность сердечных сокращений. Затем проводит подсчет ЧСС, выясняет, что стало причиной возбуждения и оценивает проводимость.

Выясняются, как повернуто сердце относительно продольной, попереченой и переднезадней осей. Проводится определение электрической оси в передней плоскости, а заодно поворотов сердечной мышцы около продольной и поперечной линий.

В норме отрезки между вершинами зубцов R соседних комплексов должны соответствовать интервалам между зубцами Р. Это говорит о последовательном сокращении сердечной мышцы и одинаковой частоте желудочков и предсердий. Если этот процесс нарушен, диагностируют аритмию.

ПОДРОБНОСТИ: Атмосферное давление норма для человека в мм ртутного столба

Ритм сердца при аритмии

Какой пульс при аритмии? Частота пульса при функциональной аритмии может достигать 90 ударов и выше. Это знак тахикардии. Такое бывает, например:

  • после физических и эмоциональных нагрузок,
  • питья кофе, а также алкогольных и энергетических напитков,
  • при духоте в помещении,
  • у женщин во время месячных и в период беременности.

Также пульс снижается, что может быть признаком брадикардии.

Чаще всего аритмия сердца наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также у людей, активно занимающихся спортом. У взрослых редко проходит с вегетососудистой дистонией. Фиксируется в процессе восстановления после тяжело перенесенных инфекционных болезней.

При «безвредной» аритмии человека не беспокоит следующий ряд симптомов:

  • нарушение частоты и глубины дыхания, например нехватка воздуха и одышка;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение и ощутимая слабость;
  • полуобморочное, а также обморочное состояния;
  • сильные приступы тревоги. Бывают с чувством страха и ухудшают самочувствие.

Патологические нарушения сердца, напротив, проходят с вышеперечисленными признаками. Проводниками патологической тахикардии (90 и более сердечных сокращений в минуту) выступают главным образом:

  • полученные или врожденные пороки сердца и болезни главного органа;

Аритмичность работы сердца может быть не только во время физических нагрузок или стрессов, но и в состоянии покоя

  • опухоли;
  • дисфункция эндокринной и нервной системы;
  • наличие инфекций в организме человека.

Вызвать брадикардию (низкий пульс ниже 60 ударов в минуту) могут:

  • инфаркт миокарда;
  • высокое внутричерепное давление;
  • воспалительные процессы сердечных мышц;
  • отравление организма, например, когда попадают внутрь токсические вещества;
  • язва желудка;
  • слизистый отек (микседема);
  • недостаток гормонов щитовидной железы в организме;
  • перемены сердечно-сосудистой системы в силу возраста.

При сахарном диабете и вегетососудистой дистонии риск появления аритмии заметно возрастает.

Как считать пульсовые волны?

Чтобы экономить время на замер, можно проводить его 15 с и умножать результат на 4.
Частота пульса измеряется в ударах за минуту. Для экономии время его засекают в течении 10 или 15 секунд, а полученный результат перемножают на 6 или 4. Если пульсирующая волна неритмичная, то лучше делать измерения на протяжении минуты и периодически их повторять.

Низкий пульс, встречающийся во время приступов аритмии, провоцирует нарушение функционирования миокарда, а также отсутствие сердечного выброса и пульсовой волны при нормальном давлении крови. Время подсчета пульса при аритмии значительно увеличивается.

Для расчета числа сердечный сокращений врач делит протяженность ленты за минуту на расстояние между зубцами R в миллиметрах. Длина минутной записи — 1500 или 3000 мм. Замеры фиксируется на миллиметровке, клеточка содержит 5 мм, и эта длина равняется 300 или 600 клеточкам.

Метод, позволяющий быстро посчитать сердечный ритм основан на формуле ЧСС = 600 (300) мм/ расстояние между зубцами. Недостаток этой методики расчета ЧСС: у здорового человека отклонение сердечного ритма — до 10%.

Еще одна методика расчета ЧСС=60/R-R, где 60 — количество секунд, R-R — время интервала в секундах. Этот метод требует от специалиста концентрации внимания и временных затрат, что в условиях поликлиники или больницы не всегда осуществимо.

Как измерить давление и пульс в домашних условиях?

Давление — процесс сдавливания стенок кровеносных сосудов под влиянием циркуляции крови. Есть два основных показателя АД:

  • верхнее (систолическое) – уровень давления в момент наибольшего сжатия сердечной мышцы;
  • нижнее (диастолическое) – его уровень в момент наибольшего расслабления сердечной мышцы.

Для измерения давления используют тонометры

Артериальное давление меряется в миллиметрах ртутного столба. С помощью особого прибора – тонометра. Он бывает:

  • автоматический или полуавтоматический;
  • с фиксацией на запястье или на предплечье.

Его можно купить в любой аптечном пункте, а также в магазине медицинской техники.

Данные пишутся через дробь и сверяются с нормой давления, равной 120/80. С помощью тонометра также меряется пульс. Это третье значение после давления. В момент измерения давления тонометром руку нужно расслабить.

Методы лечения

Чем больше развивается аритмия, тем сильнее становятся нарушения пульса. Чтобы избавиться от этих сбоев, требуется адекватное медикаментозное лечение. Без них восстановить работу сердца и жизненные показатели будет невозможно.

Помимо лекарственных препаратов требуется изменение образа жизни пациента, так как неправильное питание, вредные привычки, недосыпы и прочие внешние факторы негативно отражаются на состоянии сердца.

Питание и образ жизни

Если у человека обнаружена мерцательная аритмия и нарушение пульса, то в первую очередь он должен изменить свой образ жизни и рацион питания. Относительно первого момента врачи рекомендуют следующее:

  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Наладить режим дня, не допускать недосыпов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Что касается рационального питания, то из меню необходимо убрать всю вредную пищу, например, жирное, жареное, копченое, сильно соленое, колбасы, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Упор нужно сделать на свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, сухофрукты, каши, нежирное мясо и молочные продукты.

Сбалансированное питание – основа здорового образа жизни для каждого

Лекарственная терапия

Без приема медикаментов при аритмии не обойтись. Поддерживать нормальный сердечный ритм и пульс помогают такие группы препаратов как:

  1. Блокаторы калиевых каналов.
  2. Адреноблокаторы.
  3. Блокаторы натриевых каналов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Местные анестетики.
  6. Сердечные гликозиды.
  7. Препараты калия.

Также при аритмии часто назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь. Ведь при данной патологии повышается риск развития тромбообразования и тромбоэмболии.

Популярны следующие медикаменты:

  • «Амиодарон». Относится к калиевым блокаторам, предотвращает проникновение ионов калия в ткани сердечной мышцы. Это позволяет замедлить сокращение сердца, следовательно, и уменьшить частоту пульса.
  • «Новокаинамид». Входит в группу блокаторов натрия, предупреждает попадание данного элемента в миокард, снижает возбудимость сердца. Это помогает нормализовать сердечный ритм и пульс.
  • «Пропранолол». Это адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое действие, а также помогающий в стабилизации повышенного артериального давления.
  • «Варфарин». Относится к антикоагулянтам, разжижающим кровь. Препарат позволяет предотвратить формирование тромбов при аритмии. Его активное вещество блокирует образование в печени компонентов, которые отвечают за свертываемость крови.

Основные рекомендации

Измерения тонометром должны проходить регулярно. В качестве профилактики сердечных нарушений. При проявлении частого сердцебиения даже при минимальной физической нагрузке, например, при ходьбе или изменении положения тела, стоит пойти к врачу-кардиологу. В дальнейшем провести электрокардиографическое исследование — один из самых простых и точных методов исследования работы сердца.

Возможные нарушения частоты сердечного ритма, а также сердечной недостаточности:

  • потеря сознания;
  • боль в груди;
  • головокружение.
    Это веская причина для срочного похода к врачу. Так как в большинстве случаев нужно приводить в норму пульс с помощью лекарственных средств. А в более тяжелых проявлениях патологий сердца – нужно поставить электрокардиостимулятор.

Самолечение препаратами или средствами народной медицины – ненадежный способ борьбы с недугом. В том числе серьезным, например, нарушения работы сердца. Ошибочное лечение может вызвать ухудшение состояния здоровья больного, а также летальный исход. Вот почему антиаритмики стоит пить строго по назначению кардиолога.

Измеряется частота не одним пальцем, а тремя, так как в пальцах есть своя пульсация, которая может повлиять на результат

В случае, если тонометр показывает высокое давление, нужно принять ряд основных мер:

  • наблюдать за скачками давления;
  • ограничить потребление поваренной соли, например, до 5 грамм в сутки;
  • включить в рацион при аритмии фрукты и овощи (500 грамм в день);
  • снизить массу тела в среднем на 5 кг;
  • увеличить физическую активность;
  • не курить, а также не пить алкоголь;
  • наладить норму сна (7–8 часов).

В другом случае, когда аппарат показывает низкое давление, нужно пересмотреть свои привычки и режим дня:

  • наблюдать за скачками давления;
  • делать массаж тела;
  • привести в норму время сна (7–8 часов);
  • не вставать с кровати резко;
  • делать зарядку в постели, например, плавные подтягивающие движения руками и ногами;
  • увеличить физическую активность;
  • приступить к занятиям спортивной ходьбой, плаванием, дыхательной гимнастикой;
  • принимать контрастный душ;
  • находиться в комфортной температуре, а также избегать резких ее перепадов.

Полезно также наладить питание. В рацион следует ввести продукты, богатые на витамины и минералы. Важным условием есть отказ от алкоголя и курения.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ. Читать полностью про способ >>

Описание формы

Сокращение сердца осуществляется за счет функционирование синусового узла, предназначенного для генерирования импульсов. Они способствуют сократительной функции предсердий и желудочков в заданной последовательности, ритме. Нормальным считается восемьдесят сокращений в минуту. Атриовентрикулярный узел исключает пропуск импульсов более 180 в мин.

Когда функционирование синусового узла имеет сбои, то предсердия генерируют импульсы с частотой триста и больше. При данном положении дел в желудочки не смогут нормально поступать импульсы. Такая причина не позволяет им полностью выполнять свои задачи. Предсердия не смогут заполниться кровью в полном объеме. Она будет подаваться в желудочки не последовательно, с небольшим объемом. Вследствие этого процесса со временем снизятся насосные функции сердца.

Индикатор движения

На некоторых моделях тонометра на дисплее расположен индикатор движения. Как правило, он изображает человеческую фигуру.

Индикатор движения

Движения во время пользования аппаратом могут привести к тому, что прибор покажет неверные данные, что в свою очередь приведет к ошибке в диагностике. Появление значка движения на экране аппарата призывает пользователя принять состояние покоя и произвести замер еще раз.

Классификация

Различают постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) мерцательную аритмии. Врачи объясняют, что преходящая форма проявляется приступом, который беспокоит не больше недели, а в основном менее двадцати четырех часов. Остальные формы сопровождаются приступом по продолжительности более семи дней. Ассоциация кардиологов (США) причисляет к постоянной форме приступы продолжительностью более одной недели.

При пароксизмальной форме функционирование синусового узла может нормализоваться самостоятельно. Стоит помнить, что постоянные приступы, продолжающиеся продолжительный период, обуславливают перемены в предсердиях. Впоследствии данная форма переходит в персистирующую, которая затем становится постоянной.

Устройство, назначаемое пациенту

Сегодня из-за своей занятости человек редко посещает врачей, а такой осмотр как ЭКГ делают только при медосмотре, раз в год.

Воспользовавшись новейшим прибором даже дома, любой может уже на ранней стадии обнаружить аритмию и обратиться к специалисту за лечением. Своевременно поставленный диагноз позволит не допустить появления нежелательного инсульта и не усугубить состояния своего здоровья.

Сейчас многие врачи рекомендуют своим пациентам использовать новейшие приборы, прошедшие все этапы тестирования и получившие большое количество положительных отзывов.

Новейшие технологии позволяют использовать тонометры с индикатором аритмии не только пациентам с постоянной аритмией, но и всем остальным, кто заботится о своем здоровье. Для этого достаточно выполнить всего 1 измерение.

Достоинством сегодняшних устройств является простота в использовании и уникальность в результатах. Крупный шрифт позволяет четко увидеть полученные цифры, объем памяти прибора позволяет запоминать большие количества выполненных замеров.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

расчет чсс по экг

Расчет ЧСС по ЭКГ включает измерение расстояния между очередными желудочковыми комплексами R по маленьким клеточкам. Потом нужно узнать скорость движения ленты, при стандартной 50 мм в 1 секунду одна маленькая клеточка занимает 0,02 секунды. Полученное расстояние переводят в секунды умножением числа клеток на 0,02. Следующий этап – находят соответствие по таблице или 60 делят на длину интервала RR.

Этот способ не подходит для расчета при аритмии, тогда нужно снять ЭКГ за 3 секунды, на полученном отрезке 15 см считают число желудочковых комплексов. Можно найти также самый короткий и самый длинный, подсчитать среднее значение. Для правильности расшифровки ЭКГ вначале должен быть записан калибровочный сигнал, а для постановки диагноза большое значение имеет определение источника ритма (синусовый узел или другой).

Суть расчета ЧСС по ЭКГ

Расчет числа сердечных сокращений (ЧСС) наиболее точен по ЭКГ, его суть состоит в подсчете времени, прошедшего между очередными выбросами крови из желудочков. На электрокардиограмме желудочковый комплекс выглядит в виде острого, наиболее высокого зубца R в первых отведениях. Для вычислений нужно сначала измерить расстояние RR, потом по формуле или таблице вычислить частоту сокращений.

Что такое интервал RR

Интервал RR – это промежуток между двумя желудочковыми комплексами.

На ЭКГ его измеряют по клеточкам, так как регистрация проходит на миллиметровой бумаге. Но можно провести замер и обычной линейкой. При нормальной кардиограмме всегда можно хорошо увидеть зубец R, но если нарушена внутрижелудочковая проводимость, то он бывает расширен и найти его верхушку сложно.

Тогда для расчета используют интервал SS, то есть нижний зубец после R. Интервал RR измеряется в секундах. Если регистрируют стандартную ЭКГ, то есть с обычной скоростью, то 1 мм (одна самая маленькая клеточка) равна 0,02 секунды. Например, между очередными зубцами 45 мм, тогда RR: 45 х 0,02 = 0,9 секунд.

Формула расчета

Для расчета частоты сокращений нужно пользоваться формулой – 60/RR. В приведенном варианте ЧСС равен 60/0,9, то есть 66 ударов за минуту. Нормальным считается ритм с частотой ударов от 60 до 90 за шестьдесят секунд.

Очень важно учитывать, что считать по формуле можно только при правильной работе сердца, то есть, когда все RR одинаковые или отличаются не более, чем на 10%.

Табличный способ

Самый простой способ измерения ЧСС – это табличный, так как всего лишь нужно найти соответствие между замером RR и указанным показателем (см. рисунок).

Как посчитать ЧСС по ЭКГ, зная его скорость

Стандартная ЭКГ снимается на скорости 50 мм за 1 секунду, тогда, чтобы посчитать ЧСС, нужно 60 разделить на величину интервала между зубцами R или воспользоваться приведенной таблицей ЧСС по RR. При необходимости более точно рассмотреть распространение волны возбуждения по миокарду ленту замедляют до 25 или 12,5 мм за секунду. Редко требуется ускорение до 100 мм/с.

Посчитать ЧСС на ЭКГ со скоростью 25 мм/с можно точно так же, но с учетом того, что одна клеточка будет составлять 0,04 секунды. Например, между зубцами 20 мм, тогда 20 х 0,04 = 0,8 секунд. Частота сокращений сердца равна (60/0,8) 75.

Как посчитать по клеточкам

Есть и способы посчитать ЧСС по клеточкам при ритмичных сокращениях:

  • первый: 600 разделить на число больших клеточек (каждая из них составляет 5 мм) между очередными желудочковыми комплексами;
  • второй: 3000 разделить на количество маленьких клеточек по 1 мм между зубцами RR.

Эти формулы применяют для стандартной скорости ЭКГ – 50 мм за 1 секунду.

Смотрите на видео о том, как определить ЧСС на ЭКГ:

Определение ритма при аритмии и других нарушениях

Гораздо сложнее определить ритм при аритмии, то есть нерегулярных сокращениях или чрезмерно частом ритме. Для этого применяют несколько методик. Наиболее популярная – это удлинение записи во втором стандартном отведении на 3 секунды, тогда за это время на ленте будут зафиксированы сокращения в 15 см (50 мм/сек умножить на 3 секунды).

К записи прикладывают линейку и отмечают выбранную длину. За этот период считают число желудочковых комплексов и умножают на 20. Второй вариант – это поиск самого длинного и самого короткого RR, их потом пересчитывают на ЧСС по формулам или по таблице.

Если ритм очень быстрый (например, пароксизмальная тахикардия), то берут отрезок с несколькими комплексами (удобно взять кратное количество, например, 10 или 20). Расчет пройдет по формуле: 3000 разделить на длину выбранного отрезка и умножить на количество комплексов. Если выбрана скорость 25 мм/с (по ней лучше видны частые сокращения), то первая цифра будет 1500.

ЧСС: расшифровка диаграммы сердцебиения

Для расшифровки кардиограммы, то есть графической диаграммы сердцебиения до расчета ЧСС нужно проверить правильность записи. Для этого в обязательном порядке перед первым комплексом должен быть записан контрольный милливольт. Он представляет собой букву П и занимает 10 мм. Без него ЭКГ считается неправильной.

Второй этап анализа ЭКГ – это оценка сердечного ритма и проводимости миокарда. Для этого измеряют несколько интервалов RR, при правильном ритме они равны или отличаются до 10% от среднего показателя. Чаще всего врач сразу видит ритмичность сокращений, если водитель ритма синусовый. Он в подавляющем большинстве случаев регулярный.

Отличить источник ритма при его локализации вне нормы (любой не синусовый) помогают признаки зубцов Р. Они отражают сокращения предсердий и у здоровых людей имеют такие характеристики:

  • во 2 стандартном отведении всегда направлены вверх;
  • идут строго перед желудочковым комплексом;
  • в каждом отведении имеют постоянную конфигурацию.

После этого переходят к непосредственному расчету ЧСС по формулам, таблицам. Следующие этапы включают:

  1. оценку проводимости – измеряют ширину зубцов и интервалов;
  2. находят электрическую ось сердца по направлению самых высоких R и глубоких S;
  3. анализируют предсердный зубец P и интервала PQ;
  4. исследуют желудочковое сокращение QRST.

Результатом анализа ЭКГ является заключение врача. Оно содержит ответы на вопросы:

  • источник (водитель) ритма (синусовый или другой);
  • регулярность сокращений: ритм правильный или аритмия;
  • ЧСС (норма 60-90 ударов в минуту): брадикардия или тахикардия;
  • направление оси: нормальная (от -30 градусов до 90) или отклонения влево, вправо;
  • наличие главных ЭКГ-симптомов: нарушение ритма и проводимости, гипертрофия или перегрузка отделов (желудочков, предсердий), патологии мышцы сердца (ишемия, инфаркт, дистрофия, рубцы).

Самый точный метод подсчета ЧСС – это по ЭКГ, особенно в случае аритмии. Для определения необходимо измерить расстояние на ленте между очередными желудочковыми комплексами, перевести их в секунды и потом воспользоваться формулой или таблицей.

Источник