Как действует метотрексат при псориазе
Псориаз – это болезнь аутоиммунная и она может возникнуть у человека в любом возрасте. Факторов развития псориаза достаточно много – наследственность, стрессовые ситуации, вирусные инфекции и т.д. Болезнь проявляется в виде высыпаний на коже, которые вызывают зуд, жжение, иногда сильную боль. Псориатические бляшки могут достаточно быстро распространяться по телу, и без должного лечения в результате болезни поражается не только кожа, но и суставы. Бороться с псориазом, несомненно, задача не простая, поскольку болезнь до конца не изучена, протекает в хронической форме и склонна к частым рецидивам. Лечение псориаза Метотрексатом позволяет достичь хороших результатов, если принимать препарат правильно, в соответствии с врачебными рекомендациями.
Немного о препарате
Препарат Метотрексат является противоопухолевым средством из группы антагонистов фолиевой кислоты. Его назначают для терапии ряда онкологических заболеваний, таких как острый лейколимфоз, рак кожи, плоскоклеточный рак различных органов, трофобластическая болезнь, остеогенная и мягкоклеточная саркома, злокачественное поражение печени и т.д.
Метотрексат от псориаза принимают определённым курсом, благодаря чему удаётся подавить чрезмерное деление клеток кожи и приостановить прогрессирование болезни. Назначают его крайне редко для лечения тяжёлых форм эритродермического, пустулёзного вида болезни и при псориатическом артрите.
Метотрексат принимают внутрь, внутривенно и внутримышечно, а также интралюмбально (введение препарата в спинномозговой канал). Дозировка препарата и кратность применения подбирается индивидуально лечащим врачом, в зависимости от стадии заболевания, площади поражения и других немаловажных факторов.
Метаболизм средства осуществляется в печени, остаточные вещества метаболизируются в кишечнике. Вывод препарата осуществляется мочевыводящими органами, и небольшая его часть выводится из организма с желчью. Принимать средство самостоятельно строго запрещено, поскольку он обладает большим количеством побочных действий, особенно при превышении дозировки даже в незначительном количестве.
Инструкция по применению
Как принимать Метотрексат при псориазе, расскажет врач после проведения комплексной диагностики, которая включает сдачу крови на анализ, обследуются почки и печень, определяется состояние иммунитета и т.д. По результатам исследования будет назначена адекватная комплексная терапия.
Обратите внимание! Схема лечения псориаза подбирается индивидуально – для кого-то это будет длительный курс приёма препарата, для других – однократный приём.
Есть несколько основных схем терапии:
- таблетки Метотрексат при псориазе принимаются 2 раза в сутки при курсе терапии в 21 день;
- препарат в таблетках назначается однократно, 1 раз в 7 дней (положительное действие достигается за счёт увеличения дозировки);
- средство вводится внутримышечно или внутривенно 1 раз в 7 дней (при расчете дозировки учитывается вес больного, возраст и другие характеристики).
Если человек приобрёл для лечения Метотрексат, инструкция по применению при псориазе содержит советы по приёму таблеток и применение раствора для инъекций. Так таблетки Метотрексат при псориазе необходимо пить в целом виде, не дробя их и не пытаясь разжевать. Запивать средство нужно только чистой водой, небольшим количеством. Всасывание главных веществ замедляется, если принять таблетки во время еды, поэтому лучше принимать их натощак, за 1,5 часа до или после приёма пищи.
В больнице врач расскажет, как принимать Метотрексат при псориазе и порекомендует одну из схем лечения. От правильно подобранной дозировки несомненно будет зависеть общее состояние пациента и возможное проявление побочных действий. Курс лечения зависит от положительного влияния препарата на состояние больного. Обычно улучшение наступает спустя 30 дней от момента начала терапии. Если этого не произошло, курс продолжают ещё такое же количество времени. Принимать дольше Метотрексат от псориаза нельзя, поэтому если улучшений после пройденного лечения не наступают, приём лекарственного средства отменяют.
Во время лечения препаратом необходимо периодически проходить обследование в больнице и контролировать состояние здоровья с помощью обследования и сдачи анализов. Это необходимо делать всем без исключения пациентам, поскольку у Метотрексата высокая токсичность, и он может пагубно повлиять на состояние некоторых внутренних органов.
Показания и противопоказания
Инъекции или таблетки Метотрексат при псориазе показаны:
- если площадь поражения кожного покрова превышает 30%;
- ногтевая форма болезни протекает тяжело, в результате чего ногтевые пластины начинают разрушаться;
- при лечении пустулёзного и эритродермического вида болезни;
- в качестве терапии псориатического остеоартрита;
- при лечении болезни, которая протекает в атипичной форме и другие лекарственные средства не эффективны.
Как и любое лекарственное средство, Метотрексат имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать обязательно, чтобы не нанести ущерб организму. В частности он запрещён к приёму при острых инфекционных болезнях, нарушении работы печени и почек, наличии тяжёлых болезней крови, во время вынашивания плода и в период лактации. Нельзя его принимать детям, при наличии иммунодефицитных заболеваний, лейкозе, повышенной чувствительности к компонентам средства.
Важно! Осторожность во время приёма средства необходимо соблюдать тем больным, которые имеют в анамнезе язвенную болезнь, инфекционное поражение кожного покрова бактериями, грибками или вирусами, после курса облучения. Не рекомендуется принимать лекарство, если наблюдается обезвоживание организма.
Побочные действия
Как принимать Метотрексат при псориазе расскажет врач, и он же будет контролировать состояние здоровья больного и все жизненно важные показатели на протяжении всего лечения. Как показывают отзывы, препарат обладает высоким перечнем побочных действий, но их можно снизить, или полностью избежать, выполняя все рекомендации врача.
Побочные действия чаще всего наблюдаются со стороны:
- Нервной системы. Может возникать головокружение, боль в области головы, общий упадок сил. Некоторые пациенты отмечали появление судорог, пареза, энцефалопатии, паралича, эмоциональной нестабильности.
- Может пострадать деятельность сердечно-сосудистой системы. Это проявляется в значительном снижении АД, сгущением крови и т.д.
- Кроветворная система может отреагировать негативно, что проявится снижением гемоглобина, нейтропенией, изменением показателей крови.
- Часто происходят нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, изжогой, нарушением стула. Нередко человек начинает резко снижать вес, наблюдаются признаки токсического гепатита, печёночной недостаточности, цирроза печени.
- Со стороны мочеполовой системы может развиться нефропатия, цистит, гематурия. Мужчины могут отмечать появление признаков полового бессилия, женщины – сбой в менструальном цикле. Если женщина принимает лекарственное средство какой-то период времени и узнает о беременности, то скорее всего её придётся прервать. Влияние Метотрексата на плод крайне негативное и может вызвать серьёзные дефекты в развитии.
- Нарушение функций дыхательных органов (проявляется в виде одышки, кашля, лихорадки). Иногда может развиться дыхательная недостаточность или ХОБЛ.
- На коже после приёма средства может появиться сыпь, нарушиться пигментация, повыситься фоточувствительность. Могут появиться угри, шелушение или ранки на коже. Нередко появляется зуд и жжение.
Частично теряется острота зрения, может возникнуть конъюнктивит и другие болезни глаз. Неблагоприятные реакции проявляются в виде аллергических высыпаний, некроза мягких тканей, появление состояний, которые могут нести серьёзную угрозу жизни больного.
Ряд особенностей, при взаимодействии Метотрексата с другими средствами
При одновременном применении Метотрексата с НПВС происходит задержка его выведения из организма. Это будет усиливать его токсическое влияние на организм, что крайне нежелательно, а иногда и очень опасно для здоровья.
Токсические действия препарата усиливаются при одновременном приёме антибактериальных средств, относящихся к пенициллинам. Принимая в комплексе с Метотрексатом другие лекарственные средства, необходимо наблюдать за показателями анализов (периферической крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов) при обследовании.
Нельзя сочетать приём средства с Аспирином, поскольку это может привести к поражению слизистых тканей органов ЖКТ и обострение хронических заболеваний, в том числе и возникновение язвенной болезни. Метотрексат подавляет работу иммунной системы, поэтому на момент лечения необходимо следить за своим здоровьем, избегать контакта с больными людьми, тщательно одеваться, следить за питанием и избегать стрессовых ситуаций.
Лекарственное средство от псориаза оказывает большую нагрузку на печень, поэтому во время терапии следует принимать гепатопротекторы и избегать употребления вредных продуктов (жареных, копченых, острых), полностью отказаться от алкоголя и курения. Нельзя на момент терапии заниматься контактными видами спорта – боксом, футболом и т.д.
Запрещено во время лечения посещать стоматолога и в принципе нужно стараться внимательно себя вести в быту, чтобы не травмировать кожу и не занести инфекцию. На время терапии необходимо отказаться от поездок, длительных прогулок, вождения транспорта, поскольку препарат оказывает угнетающее действие на нервную систему (возникает слабость, усталость, сонливость).
Средство Метотрексат выпускается несколькими производителями (Австралия, Россия, Израиль). Стоимость его колеблется от 250 до 500 рублей, в зависимости от формы выпуска и страны производителя. Некоторым больным, судя по отзывам, больше помогает препарат, выпущенный за рубежом, другие остались довольны от применения отечественного средства. В любом случае перед лечением важно пройти рекомендованные обследования у опытного специалиста, который изучит историю болезни, состояние здоровья больного и назначит правильную дозировку.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Метотрексат при псориазе является одним из составляющих звеньев основного лечения заболевания.
Псориаз характеризуется ограниченным или распространенным поражением кожных покровов, развитием воспаления, зуда. В патологический процесс могут вовлекаться как кожные покровы, так и суставы, и даже внутренние органы.
Псориаз считается хроническим заболеванием, которое протекает с периодическими обострениями и стадиями облегчения (ремиссии).
[1], [2], [3], [4]
Код по АТХ
D05B Препараты для лечения псориаза для системного применения
Фармакологическое действие
Противопсориатические препараты
Цитостатические препараты
Показания к применению метотрексата при псориазе
Метотрексат применяют для лечения тяжелых форм псориаза. Целью назначения препарата является:
- ускорение регенерации тканей;
- остановка развития воспалительной реакции;
- облегчение движений при псориазе суставов.
Несмотря на то, что Метотрексат – это медикамент из группы цитостатиков, его действие не ограничивается свойствами противоопухолевого препарата. Метотрексат тормозит активное прогрессирование псориаза, облегчает болевой синдром. Чем ранее будет начато лечение, тем эффективнее проявится действие препарата.
Кроме тяжелых форм псориаза, Метотрексат применяют для лечения ревматоидного артрита, при тяжелых микотических поражениях, при трофобластических новообразованиях, при острой форме лимфобластного лейкоза.
[5], [6], [7], [8]
Форма выпуска
Метотрексат – это противоопухолевое средство, которое производится в форме таблеток для употребления внутрь, либо в виде раствора для инъекционного применения (внутримышечные или внутривенные инъекции).
Активный ингредиент препарата – метотрексат – антинеопластическое средство, антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Фармакодинамика
Метотрексат – это препарат, который относится к группе антиметаболитов и проявляет цитостатическое и иммунодепрессивное действие. Строение этого вещества близко к структурному строению фолиевой кислоты, однако Метотрексат считается её антагонистом. Другие свойства Метотрексат:
- угнетение преобразования дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту;
- угнетение выработки ДНК и процесса деления клеток, продукции РНК и протеина.
Наиболее чувствительными к действию препарата являются опухолевые ткани, костный мозг, эпителий и клеточные структуры плода.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Фармакокинетика
После попадания вещества Метотрексат в организм предельное количество препарата обнаруживается спустя примерно 45 минут. Активный компонент беспрепятственно распространяется в тканях и жидкостях организма. В почках остатки препарата обнаруживаются на протяжении нескольких недель, в печени – на протяжении нескольких месяцев.
При введении стандартного количества медикамента Метотрексат не наблюдается его проникновения сквозь гематоэнцефалический барьер.
Процессы метаболизма протекают в основном в печени, с формированием активного вещества – полиглутамата.
Период полувыведения зависит от принятой дозировки Метотрексат, и может составлять от 3-х до 10 часов при приеме небольшого количества препарата, либо от 8 до 15 часов при приеме значительного количества препарата.
Большая часть лекарственного вещества (не менее 90%) выводится из организма посредством почек, и лишь небольшое его количество удаляется с желчью, на протяжении суток.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Использование метотрексата при псориазе во время беременности
Доказано, что Метотрексат оказывает значительное тератогенное воздействие и может спровоцировать гибель или внутриутробные дефекты плода.
В ситуациях, когда пациентка беременеет в период лечения медикаментом Метотрексат, необходимо поднять вопрос об искусственном аборте, так как опасность поражения плода считается очень вероятной. Обыкновенно, прежде чем приступить к лечению препаратом, женщинам детородного возраста рекомендуют принимать пероральные контрацептивные средства, чтобы избежать возможной беременности.
В период лактации прием Метотрексат также противопоказан, так как препарат имеет свойство попадать в состав грудного молока.
Противопоказания
Метотрексат при псориазе не назначают:
- во время беременности и грудного кормления;
- при серьезных патологиях печени и (или) почек;
- при серьезных нарушениях кроветворения или при значительном падении гемоглобина;
- при обострении инфекционных патологий;
- при ВИЧ-инфекции;
- при склонности к аллергии на метотрексат;
- в детском возрасте (до 3-х лет).
Метотрексат при псориазе применяют только под постоянным наблюдением доктора в таких ситуациях:
- при скоплении жидкости в брюшной или плевральной полости;
- при язве желудка и 12-перстной кишки;
- при язвенном поражении кишечника;
- при выраженной дегидратации;
- при подагре;
- после проведения облучения или лечения химиопрепаратами;
- во время вирусных, микробных или грибковых инфекций.
[30], [31], [32], [33]
Побочные действия метотрексата при псориазе
Прием Метотрексат при псориазе может сопровождаться немалым количеством побочных проявлений. Наиболее часто обнаруживаются следующие симптомы:
- анемия, изменения картины крови;
- исхудание, приступы тошноты и рвоты, воспалительные изменения слизистых, эрозии и язвы в системе пищеварения;
- воспаление ткани печени, панкреатит;
- боли в голове, нарушения сна, нарушение чувствительности в конечностях, судороги;
- нестабильность эмоционального состояния;
- конъюнктивит, временное ухудшение зрения;
- понижение кровяного давления, тромбозы, воспаление перикарда;
- легочной фиброз, обструкция легких, интерстициальная пневмония;
- нарушения работы почек, воспаление мочевого пузыря, ухудшение качества спермы, ухудшение либидо, трудности с зачатием, невынашивание беременности;
- покраснение кожи, угревые высыпания, жжение;
- боли в суставах, боли в мышцах, остеопороз;
- аллергия, сепсис, гипергидроз;
- развитие лимфомы.
[34], [35], [36], [37]
Способ применения и дозы
Метотрексат при псориазе принимают в количестве 10-25 мг в неделю, с постепенным повышением дозировки. Начальная доза обычно составляет от 5 до 10 мг один раз в неделю.
Препарат можно принимать перорально, либо в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, в зависимости от состояния пациента.
Предельное количество препарата – 30 мг в неделю.
Схема приема метотрексата при псориазе
Схема приема Метотрексата при псориазе должна соответствовать таким правилам:
- прием очередной дозы следует проводить в одинаковый день недели, в одинаковое время;
- препарат назначается с постепенным повышением дозировки;
- в момент, когда клиническое действие Метотрексат станет заметным, переходят к постепенному понижению дозировки, останавливаясь на оптимально низком количестве препарата.
В настоящее время чаще всего применяют такие схемы приема Метотрексат:
- Курс приема – 4-6 недель, три раза в неделю в количестве 2,5 мг.
- При нарастании и регрессе острых симптомов 1 раз в неделю от 10 до 30 мг. Курс приема – 4-6 недель.
Метотрексат при псориазе лучше принимать до еды, либо через 1-1,5 часа после неё.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Передозировка
Избыток вещества Метотрексат в крови характеризуется следующими симптомами:
- резкое и нарастающее исхудание;
- головокружение, туман перед глазами;
- депрессивное состояние;
- коматозное состояние;
- нарастающая лейкопения.
Для устранения признаков передозировки назначают фолинат кальция, который является веществом, нейтрализующим токсическое влияние Метотрексат.
Фолинат кальция применяют в виде внутривенного вливания, в количестве 75 мг на протяжении 12 часов. После этого переходят на внутримышечное введение вещества, в количестве 12 мг четыре раза с временным промежутком в шесть часов.
При развитии негативных побочных проявлений от лечения препаратом Метотрексат применяют внутримышечное введение фолината кальция в количестве от 6 до 12 мг четырежды с шестичасовым временным промежутком.
[44], [45], [46], [47], [48]
Взаимодействия с другими препаратами
При использовании Метотрексат при псориазе может наблюдаться ослабление естественного иммунного ответа.
Сочетание Метотрексат и введения живых вакцин способно привести к выраженным антигенным реакциям.
Ускорение выведения Метотрексат могут вызывать такие препараты, как салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики тетрациклинового ряда, хлорамфеникол, циклофосфамид, снотворные средства.
Метотрексат выводится в основном через почки, поэтому могут возникать взаимодействия с медикаментами, которые выводятся так же. Результатом такого взаимодействия могут стать изменения уровня Метотрексат в крови.
В сочетании с препаратом Пробенецид дозировку Метотрексат снижают.
Метотрексат несовместим с гепатотоксичными и нефротоксичными медикаментами, а также с алкоголем.
Сочетания лекарства Метотрексат и нестероидных противовоспалительных препаратов могут привести к усилению побочных токсических проявлений.
[49], [50], [51], [52], [53], [54]
Условия хранения
Метотрексат сохраняют при умеренной комнатной температуре, не превышающей +25°C, вдали от доступа детей.
[55], [56], [57], [58], [59]
Срок годности
Срок годности медикамента – до 2-х лет.
[60], [61], [62], [63]
Отзывы о приеме Метотрексата при псориазе
Метотрексат – это достаточно сильнодействующий препарат, прием которого имеет свои положительные и отрицательные стороны.
С одной стороны, Метотрексат при псориазе действительно помогает. Этот препарат часто назначают в самых запущенных и сложных случаях заболевания, когда не удается добиться облегчения состояния применением других медикаментов.
С другой стороны, Метотрексат обладает большим списком побочных проявлений. И они отнюдь не безобидные: это может быть поражение дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, а также некоторых других органов.
Принимать Метотрексат при псориазе, или нет – это решение должен принимать пациент, проконсультировавшись предварительно с лечащим доктором. Если нет противопоказаний, то можно провести пробный курс лечения препаратом, придерживаясь оптимально эффективной, но минимальной дозировки. При появлении нежелательных симптомов необходимо обязательно сообщить о них врачу – возможно, он изменит дозировку или заменит лекарственное средство на другое, более подходящее для вашего организма.
[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Метотрексат при псориазе: схема лечения и дозировки» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник