Эндопротезирование тазобедренного сустава при мерцательной аритмии

Эндопротезами называют искусственно произведенные приспособления, предназначенные для замены определенных внутренних органов человека и полноценно выполняющие их функцию. Так протезы тазобедренных суставов позволяют пациентам, перенесшим операцию, выполнять весь тот комплекс движений, который выполняют люди без патологий в этой области. Кроме того, протезирование избавляет от болей и дискомфорта, благодаря чему становиться возможным возвращение к полноценной активной жизни.

Такой вид вмешательства может быть показан во многих случаях: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после перелома шейки бедра, если его двигательная функция была частично или полностью утрачена.

Несмотря на все результаты, которых достигают при помощи операции, назначают ее не всегда. Дело в том, что она имеет множество противопоказаний и факторов риска.

Основные (абсолютные) противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

  • Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
    1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
    2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
    3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
    4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
    5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
    6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет);
    9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
    10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
    11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
    12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
    13. ВИЧ-инфекции;
    14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза);
    15. пареза или паралича конечности;
    16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
    17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
    18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
    19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
    20. психических или нейромышечных расстройств;
    21. технической невозможности установки протеза.

Относительные противопоказания

Относительными противопоказаниями считаются факторы, которые не препятствуют установке протеза, но являются поводом проведения для более детальных исследований и рассмотрения возможности операции в индивидуальном порядке.

К таким показаниям принято относить случаи:

  • онкологических заболеваний;
  • хронических соматических патологий (иногда);
  • печеночной недостаточности легкой формы;
  • гормональной остеопатии;
  • некоторых технических трудностей установки протеза;
  • ожирения 3-ей степени.

Современные разработки в области медицины и ортопедии позволяют проводить уникальные операции даже при наличии этих факторов. Со временем многие особенности и вовсе перестают причислять к противопоказаниям.

Реализация индивидуального подхода

Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения. Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов. При общении с больными специалисты выясняют, какой образ жизни вел человек до обращения за медицинской помощью, имеет ли он какие-либо генетические особенности и предрасположенности и т.д.

Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.

Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет.

После хирургического вмешательства люди, безуспешно борющиеся с лишним весом долгие годы, начинают худеть. Сама процедура является мощнейшим стрессом для организма, препараты для облегчения болевого синдрома тоже этому способствуют, как и постепенное увеличение физических нагрузок в период реабилитации. А нагрузку на имплантат помогают снизить костыли.

Технические трудности (искривленные и очень узкие костномозговые каналы бедренных костей или тонкие кости таза) тоже препятствуют проведению эндопротезирования все реже. Эти особенности сегодня учитывают практически все известные производители устройств, компенсирующих врожденные и приобретенные дефекты строения суставов.

Главное, что определяет возможность протезирования – соотношение риска и пользы. Если патология исключает возможность нормального передвижения, а риск минимален – операция, вероятнее всего, будет проведена. При этом обо всех возможных последствиях пациента и его близких родственников предупреждают заранее, так их решение тоже имеет очень большое значение, и оно должно быть осознанным и обдуманным.

Источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 47 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.14% вопросов.

Я искала ОПЕРАЦИЯ НА ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ ПРИ АРИТМИИ. НАШЛА! .ритм сердца при аритмиях и т. д. Если врачам удастся компенсировать патологию, то операция может стать осуществимой. Замена тазобедренного сустава – тот случай, когда можно получить квоту на лечение. Для операции по квоте.
Подготовка и ход операции эндопротезирования тазобедренного сустава, реабилитация. хронической сердечно-сосудистой патологии (сердечная недостаточность и тяжелые сердечные пороки, аритмии), нарушение мозгового.
Основные противопоказания. Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава в хирургии считается. недостаточности в третьей степени операция также противопоказана, однако это не относиться к легкой аритмии или тахикардии.

Моему отцу необходимо сделать операцию на замену тазобедренного сустава., но у него аритмия., за сутки порядка 4000 нарушений., ему 64года., мы проходим лечение. Операция на тазобедренных суставах при аритмии- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

, но пока безрезультатно.
Операция необходима также при тугоподвижности тазобедренного сустава, существенном снижении его объема. незрелость скелета; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца
Чаще всего пациентам ставят специальный протез в тазобедренный сустав в момент операции. Аритмия при остеохондрозе позвоночника. Межпозвонковый остеохондроз.
Операция по замене тазобедренного сустава при трамбозе глубоких вен Моей маме 78 лет.. Мерцательная аритмия, дозировка препаратов, рекомендации Мне 55 лет. Прокомментируйте
Замена тазобедренного сустава эндопротезом — одна из наиболее сложных операций на крупных суставах. С учетом того, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве или даже на периферии, хочется, чтоб.
Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.
К какому врачу?

:
операция, замена, сустав, тазобедренный, коленный, реабилитация, колено, бедро, голеностопный, шейка бедра.
.то к указанным выше рискам необходимо добавить возможность развития сердечной аритмии. Чехия является лидером в использовании самых современных методик проведения операций на тазобедренном и коленном суставах.
Боль в тазобедренном суставе. Причины аритмии. С точки зрения западной медицины аритмия может являться следствием. после хирургических операций, инсульта, стрессов и переживаний, физических нагрузок, употребления алкоголя. Операция на тазобедренных суставах при аритмии- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода.
Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава. Строение тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение
Выбор метода лечения при переломе шейки бедра. Почему переломы шейки бедра плохо срастаются?

В первые дни после операции на тазобедренном суставе. Close.
Этот интервал составляет шесть недель после операции на тазобедренном суставе и две недели после операции на коленном суставе. Что такое фибрилляция предсердий?

Новое исследование показало, что люди старше 60 лет, которые перенесли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава или коленного сустава имеют значительно более высокий риск развития инфаркта миокарда. Результаты исследования опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine. В ходе исследование было изучено более чем 95,000 медицинских записей о взрослых людях в Дании, перенесших операции на тазобедренном или коленном суставе в период между 1998 и 2008 годами.

Исследователи обнаружили, что в течение шести недель после операции инфаркт миокарда случился у одного из каждых 200 человек, которым был заменен тазобедренный сустав. Исследование также показало, что в течение шести недель после операции на коленном суставе инфаркт миокарда случился у одного из 500 человек. По сравнению с людьми того же пола и возраста, которым не проводились операции, у людей перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава в 25 раз вероятнее случится инфаркт миокарда в течение двух недель после операции. У людей, которые перенесли операцию на коленном суставе этот риск выше в 30 раз.

Риск присутствовал даже когда ученые урегулировали полученные данные и учли различные факторы, которые могут повысить риск инфаркта миокарда, такие как:

  • возраст,
  • пол,
  • социально-экономический статус,
  • использование лекарственных средств, которые увеличивают риск развития инфаркта миокарда, таких как нестероидные противовоспалительные препараты.

Надо отметить, что операция это стресс. Предыдущие исследования показали, что проведение любой операции повышает риск развития инфаркта, особенно в случае проведения операций людям старше 60 лет с предшествующей болезнью сердца. «Даже мысли об операции увеличивают риск сердечного приступа», — отмечает Артур У. Уоллес, доктор наук. Уоллес является анестезиологом в Калифорнийском университете, Сан-Франциско и в Медицинском центре по делам ветеранов в Сан-Франциско. Он написал редакционную статью к исследованию, но не принимал участия в нем.

Детали исследования

Исследователи проверяли, имеется ли связь между риском инфаркта у пациентов после протезирования суставов и любым видом плановой операции. Для сравнения они выбрали герниопластику. У пациентов перенесших операцию по замене сустава риск инфаркта был в 21 раз выше, чем у пациентов перенесших герниопластику. Предыдущие исследования суставов показали, что операция по замене сустава увеличивает риск образования тромбов в сосудах ног и легких. По этой причине, пациентам, перенесшим такую операцию, назначаются препараты для разжижения крови, что может предотвратить такого рода события.

«Риски инфаркта миокарда после операции не были полностью оценены», — говорит исследователь Ариф Лалмохамед, доктор фармацевтических наук, фармацевт из Университета Утрехта. Он не уверен, что операция по замене сустава может увеличить риск инфаркта миокарда. Но он думает, что может быть это как-то связано с потерей «гемодинамического баланса», нарушением кровотока и насыщения крови кислородом во время операции, что может дать нагрузку на сердце. «Исследование показало, что нам нужно разработать новые стратегии по профилактике возможного инфаркта миокарда у пациентов с повышенным риском», — пишет в письме Лалмохамед.

Снижение риска инфаркта после эндопротезирования

Мэтью Хепинстолл, доктор медицинских наук, хирург-ортопед в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, говорит, что результаты исследования на самом деле не удивительны. «Врачи уже давно поняли, что тяжелые операции могут повысить риск инфаркта у уязвимых пациентов. Реальная польза данного исследования это то, что оно поможет врачам определить пациентов, у которых имеется повышенный риск инфаркта миокарда», — говорит Хепинстолл.

«Это плановая операция», — говорит Хепинстолл, который не принимал участия в исследовании, — «По большей части, люди с артритом хотят сделать операцию для улучшения качества своей жизни». Вот почему важно убедиться, что пациенты достаточно здоровы, чтобы перенести последствия такой серьезной операции. «Мы должны с особой серьезностью подойти к пациентам старше 80 лет, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы или у кого уже был сердечный приступ в течение последнего года до операции», — говорит Хепинстолл, — «Так как они находятся в группе высокого риска».

Кроме того, по его словам, исследование помогло определить временной интервал, в течение которого пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Этот интервал составляет шесть недель после операции на тазобедренном суставе и две недели после операции на коленном суставе.

Источник

Главная страница » Хирургия » Сердечно-сосудистая хирургия » Сердечный ритм — нарушения сердечного ритма » Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия
Пароксизмальная тахикардия
Экстрасистолия
Сердечные блокады

Нарушения ритма сердца — диагностика и лечение

Сердечно-сосудистая хирургия – 2007

Мерцательная аритмия занимает второе по частоте после экстрасистолии нарушение ритма сердца. Она включает в себя два вида предсердных аритмий:

  • мерцание предсердий
  • трепетание предсердий.

Мерцание (фибрилляция) предсердий – это подергивание отдельных мышечных пучков мышцы предсердия. В результате полное эффективное сокращение предсердия отсутствует. В предсердно-желудочковое соединение поступает большое количество электрических импульсов. Часть их задерживается, оставшиеся достигают мышц желудочков, вызывая их сокращения. Ритм этих сокращений непостоянный. Число сокращений желудочков может быть большим, до 200 в минуту. Такая форма мерцательной аритмии называется тахисистолической. При нарушении проведения электрического импульса в предсердно-желудочковом соединении до желудочков может доходить значительно меньшее количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает 60 и меньше ударов в минуту. Такая форма называется брадиситолической.

При мерцании предсердий отсутствует так называемая предсердная добавка, когда предсердия сокращаясь, нагнетают кровь в желудочки. Эффективного сокращения предсердий нет, поэтому желудочек в фазу диастолы заполняется только под действием свободного тока крови из предсердий в желудочки. При частых сокращениях мышц желудочков периодически желудочки не успевают заполниться и тогда при сокращении выброса крови в аорту не происходит. К мерцанию предсердий приводят атеросклероз
сосудов сердца, инфаркт миокарда
, пороки сердца, особенно ревматические, заболевания щитовидной железы, отравления, кардиомиопатии
, дефицит калия. Способствуют развитию мерцательной аритмии курение, психическое и физическое перенапряжение, употребление алкоголя.

Мерцание предсердий может быть постоянным или возникать периодически. При этом больные ощущают сердцебиение, «трепетание сердца», перебои в сердце. Иногда мерцательная аритмия может протекать незаметно для пациента. При аускультации выслушиваются неритмичные сердцебиения, различной громкости. Пульс неритмичный, разного наполнения. Имеется так называемый дефицит пульса – число сердечных сокращений в минуту оказывается большим, чем количество пульсовых волн. Это происходит потому, что не каждое сердечное сокращение заканчивается выбросом крови в аорту. На электрокардиограмме отсутствуют признаки сокращения предсердий, желудочковые комплексы расположены хаотично.

Трепетание предсердий – это частые сокращения всей мышцы предсердий, следующие друг за другом почти без перерыва. Практически отсутствует диастолическая пауза – период, когда мышца предсердия расслабляется. Поскольку предсердия почти все время находятся в состоянии систолы их заполнение кровью затруднено, и это не способствует заполнению кровью желудочков. Частота сокращения предсердий может достигать 220 в минуту. К желудочкам через предсердно-желудочковое соединение может доходить каждый второй, третий или четвертый импульсы, тогда ритм сокращения желудочков постоянный – и такая форма называется правильным трепетанием предсердий. Если проводимость предсердно-желудочкового узла изменяется, ритм сокращения желудочков хаотичный и, соответственно форма трепетания предсердий называется неправильной. При правильной форме трепетания предсердий с частотой около 60 в минуту жалоб у больного может не быть. При аускультации выслушивается нормальный ритм. На электрокардиограмме вместо зубца, соответствующего сокращению предсердий, находят предсердные волны.

Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит от формы мерцания предсердий.

Если это тахисистолическая форма (с большим числом сердечных сокращений), то используется однократный прием хинидина, этацизина. У 10% больных бывает эффективным финоптин.

У части больных пароксизм исчезает только после внутривенного введения новокаинамида или ритмонорма.

При возникновении недостаточности кровообращения возможно использование электроимпульсной терапии.

Если попытка восстановить ритм оказалась неудачной, а состояние больного удовлетворительным, то иногда ограничиваются назначением препаратов калия, седативных препаратов или транквилизаторов и анаприлина. После восстановления ритма назначают профилактический курс антиаритмических средств на 2-4 недели.

Если же частота приступов более двух в месяц, пациенту приходится принимать антиаритмические препараты многие месяцы и даже годы. Подбор препарата осуществляется только врачом, потому, что каждый больной нуждается в индивидуальном лечении.

При выявлении у пациента мерцательной аритмии обязательно проводится и лечение основного заболевания, которое привело к возникновению этого нарушения ритма.

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА в БЕРЛИНЕ — Германия

ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ НИДЕРБЕРГ – Германия

КАРДИОХИРУРГИЯ в ИЗРАИЛЕ — МЦ IMedical

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА — МОСКВА

КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ в санатории БАРВИХА — МОСКВА

  • Атеротромбоз
  • Гипертония — Артериальная гипертония
  • Кардиомиопатия — Диагностика и лечение кардиомиопатии
  • Тромбоэмболия — Тромбоэмболия легочной артерии
  • Сердечный ритм — нарушения сердечного ритма
  • Ишемия сердца — Ишемическая болезнь сердца
  • Опухоли сердца — Лечение опухолей
  • Митральный клапан — Пролапс митрального клапана
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — Лечение ИБС
  • Эндокардит — Инфекционный эндокардит
  • Сердечная недостаточность — Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
  • Атеросклероз — Диагностика атеросклероза
  • Перикардит — лечение перикардита
  • Врожденные пороки сердца (ВПС) — Лечение врожденных пороков сердца
  • Приобретенные пороки сердца (ППС) — Лечение приобретенных пороков сердца
  • Сердце — строение и функции сердца
  • Центр сердечно-сосудистой хирургии — ММА им.Сеченова

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Источник