Изменения на экг при аритмии

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
- на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.
Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
- нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.
Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
- первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
- второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
- второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
- третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.
Выглядит аритмия на кардиограмме так:
Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Источник

Мерцательная аритмия имеет другое название – фибрилляция предсердий. Определить заболевание по ЭКГ возможно только квалифицированному специалисту после получения результатов исследования. Электрокардиограмма при мерцательной аритмии считается обязательным мероприятием высокой информативности. Процедура совершено безболезненная и безопасная.

Как проводят ЭКГ при мерцательной аритмии?

Электрокардиограмма – графическая регистрация электроимпульсов по проводящей системе, возникающих в сердце. Обнаруживает любые патологические нарушения, определяет причину сбоя в работе сердечной мышцы.

Как проводится ЭКГ – этапы:

врач документирует данные пациента, изучает историю болезни, вносит в карточку дату и время процедуры;
больной оголяет торс и ноги;
укладывается спиной вниз на кушетку;
медсестра обрабатывает изотоническим раствором (обычно используется хлорид натрия) участки кожи, на которые накладываются датчики;
устанавливаются электроды;
подключается оборудование;
доктор считывает информацию с монитора;
аппарат переносит полученные данные на лист бумаги в форме завуалированного графического рисунка;
производится расшифровка.

Подготовка к процедуре

Без подготовительных мероприятий невозможно получить максимально точные показатели, поэтому больной за 1-3 сутки должен соблюдать следующие правила:

исключить потребление алкогольсодержащих напитков (слабоалкогольные тоже запрещены);
с утра не курить;
нельзя пить крепкий кофе и чай;
отказаться от физических нагрузок за сутки;
если больной принимает какие-либо препараты, нужно проконсультироваться с доктором (некоторые группы негативно влияют на результат диагностики);
при повышенной волосистости на нижних конечностях и груди провести процедуру бритья (это не обязательное правило, так как сбрить волосы может медперсонал);
не переедать, особенно не рекомендуется жирная и тяжелая пища.

Как вести себя непосредственно в клинике:

постараться максимально расслабиться, исключить тревожность, переживание;
мышцы не должны напрягаться;
положение тела – комфортное;
во всем слушаться диагноста.

Перед процедурой медперсонал совершает следующие действия:

осматривают кожу пациента на наличие волос;
кожный покров обрабатывается антисептиками;
тело смазывается специальным раствором, который позволяет датчику плотно прилегать к коже;
если необходимо, применяются отшелушивающие средства для эпидермиса.

Перед тем как идти на процедуру, желательно надеть одежду, которая легко и быстро снимается.

О том, чем опасна мерцательная аритмия и почему важно вовремя проводить диагностику, предлагаем посмотреть в следующем видео:

Какие электроды и ответвления используются?

Электроды устанавливаются на грудную клетку и конечности, различаются по цветам. В первом случае используются следующие датчики и зоны:

Отведение № 1: V1 – имеет красный оттенок, просматривает перегородку сердца, желудочек справа. Устанавливается на 4-ое межреберье.
Ответвление № 2: V2 – цвет желтый. Показывает и ставится на такие же зоны, как в предыдущем случае, но слева.
Отведение № 3: V3 – зеленой окраски. Размещается в центральной части между V1 и V2. Отвечает за переднюю стенку сердца.
Ответвление № 4: V4 – обладает коричневым оттенком, устанавливается на левом пятом межреберье по средней ключице. Просматривается верхушка сердца.
Отведение № 5: V5 – отличается черным тоном, ставят между двумя предыдущими ответвлениями посередине. Просматриваются стенки сердца сбоку.
Ответвление № 6: V6 – датчик синий. Помещается на одной параллели с коричневым электродом, но в центральной части подмышечной линии. Отвечает за боковые стенки.

Электроды для конечностей имеют 3 ответвления:

I – 2 руки;
II – левая нога и правая верхняя конечность;
III– левая рука и правая нога.

Используемые зоны:

желтый датчик ставят на область предплечья слева (нижняя поверхность);
красный электрод накладывают на предплечье справа;
черный элемент устанавливают на правую голень снизу;
датчик зеленого оттенка прикрепляют на голень слева.

Параметры исследования

Основными параметрами электрокардиографического исследования являются следующие:

оценивается зубец Р по форме, месту локализации и последовательности сокращений относительно комплекса QRS;
определяется, насколько регулярно и с какими отклонениями сокращается сердечная мышца;
анализируется QRS-комплекс по параметрам сегментов, зубцов и интервалов (соответственно, SТ, Т и Т-Q);
подсчитывается количество сокращений миокарда;
выявляется состояние электрооси.

Расшифровка результатов

Расшифровкой занимается преимущественно кардиолог или специалист, владеющий специализированными знаниями. Чтобы обычный человек смог хоть как-то оценить результаты, необходимо знать особенности кривой линии:

Латинские буквы R, Т, S, Р, Q – это зубцы, размер и конфигурация которых указывает на активность различных участков сердечной мышцы и характер ритма.
Зубцы подразделяют на положительные и отрицательные. Первые всегда устремляются вверх, вторые – вниз.
Отведений всего 12, они бывают одно- и двухполюсные.
Существуют и интервалы, то есть промежутки между высокими зубцами. Их протяженность указывает на состояние миокарда. Показатели не должны разбегаться более чем на 10%.
Зубец Р обозначает уровень возбуждения предсердий.
Q – степень возбудимости желудочков в начале.
R – основной зубец желудочков.
S – обозначает возбуждение желудочков в конце.
Т – угасание левых и правых желудочков.
Совокупность зубцов QRS является комплексом, который отражает возбудимость желудочков.

Главные признаки мерцательной аритмии

Заподозрить мерцательную аритмию можно по внешним признакам:

больной испытывает болевой синдром и дискомфорт в области грудины;
боль распространяется на левую руку, плечо, участок между лопатками;
часто повышается артериальное давление;
появляется одышка;
человека тошнит;
учащается сердцебиение;
образуется отёчность;
больной быстро утомляется и чувствует себя уставшим.

При отклонениях возможны следующие показатели на электрокардиограмме:

Отсутствует зубец Р в ответвлениях. Вместо него присутствуют фибрилляционные волны.
Волны мерцания в предсердиях проявляются часто и урывочно, изменяется форма и амплитуда. Волны поднимаются над изолинией, частота сокращений в минуту составляет 400 и более систол. Если же присутствует сопутствующая патология (например, инфаркт, кардиосклероз), то на фоне увеличения сокращения волн амплитуда, наоборот, снижается.
Интервал Р-Q укорачивается.
Зубец Р может располагаться перед комплексом QRS.
Увеличиваются интервалы R-R. Они становятся неравномерными.
QRS-комплекс остается неизмененным.

Дифференциальная диагностика

В обязательном порядке проводится дифференциальное исследование. А именно – врач сопоставляет признаки мерцательной аритмии с другими заболеваниями и формами нарушенного ритма. Пациента направляют на дополнительное обследование для выявления факторов, которые оказывают негативное влияние на аритмию.

Чаще всего мерцательный вид аритмии отмечается при тиреотоксикозе, кардиосклерозе, митральном стенозе, поэтому дифференцируются именно эти заболевания.

Если результаты обследования не подтвердили ни одну из перечисленных болезней, то проводится сравнивание и диагностика таких состояний, как синдром Вольфа, Уайта, Паркинсона, пролапс митрального клапана, кардиомиопатия.

Изменения на ЭКГ при различных типах мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия подразделяется на подвиды в зависимости от места локализации нарушения. На электрокардиограмме они выглядят следующим образом:

Правопредсердный тип. Делится на следующие формы:

верхнепередняя форма: зубец Р – отрицательный, находится в ответвлениях V4, V3, V2, V1;
нижнепередняя: отрицательный зубец Р, место локализации – отведения V1, V2, аVF, II, III;
заднебоковая форма: зубец Р – тоже отрицательный, но обнаруживается в ответвлении II, III, aVR (в данном отведении зубец Р – двухфазный), аVF.

Левопредсердный тип. PQ-интервал – неизменный, но допустимо незначительное увеличение (от 0,12 сек). Подразделяется на виды:

нижнезадний вид: в ответвлениях V2, V4, V3, V5, V6, II, III, aVF зубец Р – отрицательный, в отведении V1 – положительный (при этом имеет форму щита и меча);
верхнезадний вид: в отведении V1 проявляется так же, как и в предыдущем случае, в отведениях II, III – просто положительный, а в ответвлениях aVL и I – отрицательный зубец Р.

Миграционный тип. Характеризуется изменением формы зубца Р, продолжительным сегментом P-Q.

Мерцательную аритмию на ЭКГ обнаружить достаточно просто. Электрокардиография считается главным методом обследования при данном патологическом отклонении, причем и на ранних стадиях. Это позволяет начать своевременное лечение и предупредить возникновение осложнений.

Источник

Нарушение ритма сердечных сокращений – признак патологических процессов в миокарде или блокады нервных импульсов, исходящих из водителей ритма. Чтобы выявить причину и установить правильную форму патологии врачи проводят электрокардиографию. О том, как правильно распознать ту или иную форму аритмии или блокады, читайте в этой статье.

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Нарушение ритма сердца: причины

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Аритмией называют нарушения сердечного ритма, которые можно охарактеризовать неравномерным распределением или неправильной последовательностью сокращений в миокарде. Возникает аритмия по причине дисфункции проводящих нервные импульсы путей.

Внимание! Импульсы, зарождающиеся в предсердии, передаются по АВ-узлу к желудочку, который сокращается под воздействием сигналов и выбрасывает кровь в сосуды.

У сердечной мышцы есть несколько функций:

Автоматизм сердца.
Возбудимость.
Проводимость.
Сократимость.
Рефрактерность.

Если какая-либо функция нарушается, возникает аритмия.

Если рассматривать тип нарушенной функции, отметим, что могут развиться патологии синусового узла (сбои автоматизма, выработки импульсов на сокращение), проводимости импульсов (возникает так называемая блокада в разных участках миокарда, которая преграждает путь сигналам на сокращение), комбинированные нарушения и фибрилляции.

Стоит отдельно рассмотреть возможные, проявляющиеся на ЭКГ нарушения сердечного ритма.

Как выявить нарушенный автоматизм сердца на ЭКГ?

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Синусовая аритмия

Из-за отклонений автоматизма сердца возникает так называемая синусовая аритмия. Выработка импульсов синусовым узлом наиболее важна для функционирования сердца, потому его называют водителем ритма 1 порядка. Синусовой узел вырабатывает сигналы с частотой 60-80 раз в минуту.

Выделяются следующие виды синусовой аритмии сердца:

Тахикардия. Возникает при преобладании симпатической нервной системы. По ЭКГ можно пронаблюдать при аритмиях учащенное сокращение, более 80 ударов в минуту. Отмечается после приема пищи, физических нагрузок или в стрессовых ситуациях. Это физиологические причины. Тахикардия может развиться при воздействии медикаментов, алкоголя или из-за сердечной недостаточности (СН).
Брадикардия. Уменьшение возбуждаемости синусового узла обусловлено преобладанием парасимпатических процессов. Физиологическая брадикардия может появиться даже на фоне отсутствия физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Если она вызвана склеротическими изменениями в миокарде, то говорят о патологической брадикардии. Независимо от причины, на ЭКГ отмечается ЧСС меньше 59, которое можно проследить в изменении интервала зубцов R-R.

При этом синусовая аритмия может проявляться с неравными промежутками времени. Неритмичные сокращения вызываются из-за неравномерных перебоев автоматизма. Если ЭКГ-диагностика синусовой аритмии показала между самым большим и маленьким интервалом R-R разницу более 10%, то ставится диагноз синусовой аритмии.

Различается дыхательная и недыхательная аритмия.

Эктопические ритмы

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Нарушение автоматизма может быть связано с возникновением электрического импульса в группах клеток вне синусового узла Тогда возникает эктопический ритм. Различают:

Право-предсердные. Возникают при преобладании в автоматизме клеток правого предсердия.
Лево-предсердные. Преобладают в формировании импульсов клетки левого предсердия.
Ритм коронарного синуса. Возникает при активном участие клеток в формировании импульсов, которые находятся коронарной синусной вене. Аритмия на ЭКГ распознается по сглаженному в aVL и I отведении зубцу P и отрицательному в aVF, II, III отведении.

Узловые ритмы AV-соединения

Тут имеется всего 3 варианта по отношению к возбуждению предсердия:

Предшествует ему. На ЭКГ наблюдается отрицательный зубец P до комплекса QRS в отведениях I, II, aVF и в V1-V. Сегмент PQ не превышает 0,12 сек, а частота сердечных сокращений составляет 50-60.
Одновременно. Зубец P не наблюдается, потому как комплекс QRS перекрывает его. ЧСС – 40-50.
Предшествует возбуждению желудочков. Вызывается замедленным прохождением сигналов на сокращение, из-за чего возбуждение осуществляется после желудочков. Зубец P отрицательный, идущий за QRS. Расстояние между зубцами Q и P не превышает 0,2 сек. ЧСС находится в пределе 30-40.

Миграция водителя ритма

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Это означает, что источник импульсов от СА соединения переходит по предсердиям. На электрокардиограмме это видно по сменяющемуся зубцу P, длительным интервалам PQ и RR. Возможны деформации комплекса QRS.

Экстрасистолия

Внеочередные импульсы на сокращение могут быть вызваны нарушением автоматизма. В таких ситуациях импульс на сокращение сравнивают с наводящим ударом. Экстрасистолы проявляют и при наличии эктопического источника. Картина исследования может быть различной в зависимости от местонахождения эктопического источника.

Различаются следующие виды экстрасистол по локализации:

Синусовая. На электрокардиограмме до экстрасистолы будет уменьшенный R-R интервал, а после нормальный.
АВ соединения.
Желудочковая. Комплекс QRST является сильно деформированным, а комплекс QRS – расширенным, превышая 0,11 секунд. Причем форма может варьироваться в зависимости от эктопического очага. Зубца P однозначно не должно быть, а сегмент ST должен быть укорочен или вовсе отсутствовать.
Коронарного синуса.
Предсердная. Как правило, интервал PQ является укороченным, и проявляются изменения зубца P.

По времени различают следующие экстрасистолы:

Сверхранние.
Ранние.
Поздние.

Внимание! Если экстрасистоля появляется после каждого сокращения, это называется бигеминией, после двух – тригеминией.

Фибрилляция сердца на электрокардиограмме

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Выделяют четыре вида нарушений:

Мерцание предсердий.
Трепетание предсердий.
Фибрилляция желудочков.
Трепетание желудочков.

Мерцание предсердий

Самый частый вариант фибрилляции – мерцание предсердий. Причины связывают с тем, что в предсердиях образуются маленькие круговые волны, которые становятся множественными очагами сигналов и вызывают хаотичное сокращение мышечных волокон. В некоторых случаях фибрилляция создается эктопическими источниками разной величины.

При фибрилляции предсердий количество сокращений в минуту может достигнуть до 650-750, но достигают желудочка не все. Только сильнейшие импульсы проходят через АВ-узел и вынуждают желудочки сокращаться. Существенно то, что предсердия находятся в фазе диастолы, которая становится причиной ухудшения гемодинамики.

Если импульсы достигают желудочков, и их сокращение сохраняется, ставится диагноз правильное трепетание, если нет – неправильное, при этом желудочки сокращаются хаотично.

Отметим. что мерцание предсердий может протекать в трех формах:

Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60.
Нормосистолия. Находится в пределах нормы 60-90 ударов.
Тахисистолия. Частота сердечных сокращений превышает норму.

Мерцание предсердий имеет следующие признаки на данных, снятых с электрокардиограммы:

Зубец P отсутствует.
Возникают маленькие нерегулярные волны F. Они отображают активность предсердия, причем отличаются волны по высоте и длине. Легче рассмотреть волны в V1-V2 и III отведении, так как они редко являются крупными.
Нерегулярная длина R-R. Как правило, сопутствующие патологии вызывают изменения комплекса QRS.

Трепетание предсердий

Не настолько хаотична как мерцающая аритмия. На электрокардиограмме при ней нельзя заметить интервалы PQ, потому как зубец P исчезает. Зато проявляются f-волны с частотой 200-350 в минуту.

Трепетание желудочков

Для него характерно исчезновение диастолы, которое происходит из-за слияния концов комплекса QRST. Проявляется нарушение сегмента ST.

Фибрилляция желудочков

При фибрилляции желудочков отмечается несинхронная импульсная активность отдельных групп мышечных волокон, которые происходят с прекращением систолы желудочков. На снятых с электрокардиограммы данных можно пронаблюдать переходящие в прямые линии различные по частоте и по высоте монофазные волны.

Блокада сердца на ЭКГ

Блокада синусового узла

Встречается данный случай совсем редко, но если появляется, то его можно заметить по выпадению полного сокращения. При этом блокада СА-соединения не бывает полной, так как при этом произойдет остановка сердечной деятельности.

Внутрипредсердная блокада

Тоже проявляется редко. Ее характеризует замедленное проведение импульсов предсердия. На электрокардиограмме это видно по широкому (более 0,1 сек.) зубцу P, который расщепляется и деформируется.

Внимание! Подобный признак возникает на электрокардиограмме при гипертрофии ЛП.

Атриовентрикулярная блокада

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Прегражденный ритм из АВ-соединения – наиболее распространенный вариант происходящего, который может иметь 3 степени тяжести.

Первую степень кардиограмма фиксирует по удлиненному интервалу PQ и превышению 0,2 секунд.

Вторая степень АВ-блокады имеет два подтипа:

Мобитц 1. Характерен прогрессирующий интервал PQ, который сопровождается выпадением QRS. Во время паузы фиксируется только зубец P.
Мобитц 2. Регулярно выпадает комплекс QRS за каждым вторым или четвертым зубцом P.

Третью степень АВ блокады называют полной, так как прохождение импульсов прекращается полностью. На ЭКГ при этом отображаются независимые друг от друга ритмы. Предсердия сокращаются чаще, потому как синусовый узел не прекращает возбуждать их, а на сокращение желудочков отвечают водители ритма 3 порядка, которые вырабатывают импульсы с частотой не более 30-40 в минуту.

Тут тоже различают 2 типа патологии:

С широким комплексом QRS – идиовентрикулярная блокада, при которой сокрашение желудочков возбуждается эктопическими очагами в самих желудочках.
С нормальным комплексом QRS – идиоузловая блокада, при которой очаги возбуждения располагаются на нижней части АВ-узла.

Блокада ножек пучка Гиса

При данном виде блокады импульс достигает только одного желудочка полностью. А второй желудочек вовлекается общую работу необычным путем. Можно различить следующие электрокардиографические признаки данной блокады:

Желудочковый ритм QRST на ЭКГ расширяется.
Он расщепляется.
Возникает противоположность направлений концов желудочкового комплекса.

Если блокируется правая ножка, то:

Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения

Продолжительно комплекса QRS достигает 0,11 и более 0,12 при неполной и полной блокаде, соответственно.
Комплекс QRS зазубрен в V1-V2 и имеет сглаженные зубцы S в V5-V.
Сегмент ST снижается, и появляется инвертированный зубец T в V1-V2, III с доминирующим зубцом R.
В V1-V2 наблюдается увеличение времени возбуждения желудочков.
ЭОС отклоняется вправо (возникает не всегда).

Блокада левой ножки имеет характерные признаки:

Та же продолжительность комплекса QRS, что и при блокаде правой ножки.
Зубец R зазубренный или сглаженный, широкий, или проявляется комплекс QRS М-образной формы в V5-V.
Сегмент ST снижается в I, aVL, V5-V6 и приподнимается в III, V1-V.
Время возбуждения желудочков превышает 0,05 секунд.

Все приведенные выше признаки нарушения ритма на ЭКГ должны выявляться и расшифровываться лишь квалифицированным специалистом.

На видео можно посмотреть урок по тому, как распознать симптомы и признаки аритмии на ЭКГ:

Читайте также: Предсердный ритм – каким он бывает и что его вызывает, методы диагностики патологии

Загрузка…

Источник