Фликсоназе или назонекс при аденоидах
Так как информации по назонексу мало, сама искала и ничего не нашла, пишу свой опыт использования его со старшим сыном может кому-то пригодится, как предисловие сегодня были у оперирующего ЛОРа, одного из лучших специалистов в нашем городе и он нам отменил аденотомию (впервые за 3 месяца с лишним у меня по-настоящему хорошее настроение), по поводу отсутствия показаний к ней — ребенок не храпит и прекрасно дышит носом (пока прошли курс назонекса месяц, велено продолжить до двух месяцев с целью достижения устойчивого эффекта) . Дальше очень много букв….
Начну с того, что в процессе мучений с аденоидами обошли 3 ЛОРов, каждый приход к ЛОРу сопровождался новым ОРЗ итого пока лечили отит на почве аденоидов они у нас за 2.5 месяца разрослись до слева 2 степень, справа 3, мытарства начались после первого садичного ОРЗ. Плюсом у сына искривлена носовая перегородка (потому справа ситуация хуже) и присутствует аллеригический ринит на минусовую температуру, которая в нашем климате стоит почти пол года, со слов врача операция риниту не поможет, как текло, так и будет течь. Еще есть проблемы с правым ухом — рецидивирующий экссудативный отит, т.к. там аденоид больше и синусит.
До первого эффективного месячного курса назонекса ребенок задыхался по ночам я сидела у его кровати, боялась лечь спать, что он задохнется. Он скрежетал зубами, ползал из угла в угол по кровати, жаловался на головную боль с утра, и периодически писал в кровать, хотя год до этого, такого не было ни разу, реально жизнь моя превратилась в фильм ужасов и уже операцию я пришла выпрашивать в полной истерике, так как больше не могла так жить и смотреть на страдания ребенка.
В общем про назонекс, назначали нам его все ЛОРы сам по-себе и в комплексе с эреспалом и изофрой- эффекта ноль. Но после того как попали на консультацию к ЛОРу уже непосредственно перед операцией по удалению аденоидов эффект был получен (только с третьего захода использования), а именно прыскается в сухой нос здорового ребенка. Т.е. если ребенок начинает болеть курс прерываете, ждете полного выздоровления, потом продолжаете. На фоне зеленых соплей и воспалительного процесса в носу/горле от него эффекта нет (аденоиды не становятся меньше), совмещать его с лекарствами кроме антибиотиков внутрь нельзя, так как можно получить хроническую болезнь. Именно из-за него мы боролись с синуситом 3 месяца, пока он не перерос в хронь. Потом убрали, пролечились антибиотиками и вот уже хр. аденоидит, т.е. небольшие прозрачные хронические сопли стекающие в гортань с ночным кашлем, он убирает «на ура!».
Следующее немаловажное условие эффекта не болеть весь основной курс назонекса, т.е. 2 месяца без ОРЗ, ну т.е. вы меня поняли снимаем ребенка с сада, со слов врача, кто готов связываться с гормонами, т.е. назонексом это все непросто и очень долго, поэтому если нет возможности таким заниматься, есть операция. Почему так долго — назонекс проникает внутрь тканей лишь на 3 мм, так как это местный гормон, а аденоиды имеют объем несколько см, поэтому пока достанет до самого «корня» времени уйдет много.
Еще одно обещание, пока не проверено на собственной практике, но позже обязательно отпишусь, врач обещает эффект на уши (положительный). Жизнь покажет. Если после основного курса назонекса 2 месяца пройденного полностью на фоне очередного ОРЗ будет снова отит, тогда операция, но со слов врача шансы велики, что отита не будет.
Далее после каждого ОРЗ при наличии храпа и ухудшения носового дыхания повторные непрерывные курсы назонекса по месяцу, и так скорее всего 2 года.. на третьем году посещения дошкольного учреждения (обычно в 6 лет), опять же со слов врача, иммунитет становится сильнее и дети уже реже болеют и проблема почти рассасывается сама собой, как следствие курсы назонекса становятся реже.
При регулярном использовании назонеска эффект сравнителен с аденотомией, что доказано международными исследованиями.
Так ли всё «шоколадно» оказалось на самом деле обязательно отпишусь, после очередного ОРЗ, в сад идем после окончания курса назонекса 16 января, надеюсь данная информация окажется кому-то полезной.
Источник
Обновлено: 14.07.2019 18:05:13
Эксперт: Евгений Гинзбург
Мометазон и Флутиказон – действующие вещества таких препаратов, как Назонекс и Фликсоназе. Это назальные капли, применяемые для лечения органов дыхания. Относятся к глюкокортикостероидам. Мы разобрали их преимущества и недостатки, чтобы понять, какое лекарство лучше применять для детей и взрослых.
Назонекс | |
Преимущества | Недостатки |
Сильный кортикостероидный препарат | Имеет немало противопоказаний |
Помогает при круглогодичном аллергическом рините | Не рекомендуется использовать при беременности и лактации |
Может назначаться с двух лет | В редких случаях может вызывать тяжелые аллергические реакции |
Используется в качестве профилактического средства | |
Удобно применять один раз в сутки | |
Эффективно применять для профилактики сезонной аллергии | |
Фликсоназе | |
Преимущества | Недостатки |
Эффективно устраняет симптомы аллергии, как чихание, зуд в носу, слезотечение, заложенность носа | Частые побочные реакции – неприятный привкус и запах, носовое кровотечение |
Более выраженное противовоспалительное действие | Не применяется до 4 лет |
Начинает действовать быстрее | Меньший спектр действия |
Описание средства Назонекс
Назонекс – назальный спрей, содержащий в составе мометазон. Входит в группу кортикостероидных средств для лечения патологий носовой полости и носоглотки. Выпускается компанией Шеринг-Плау Лабо в Бельгии.
Действующий компонент лекарства является сильным местным кортикостероидом с выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Его важным преимуществом является достижение терапевтического эффекта при минимальных дозах действующего вещества. Мометазон снижает выделение медиаторов аллергической реакции. Положительного эффекта получается добиться даже при серьезных аллергических ринитах сезонного характера.
Исследования и эффективность
Применение Назонекса при аллергическом рините является эффективным лечением. Препарат может применяться одновременно с антигистаминными и седативными средствами. Использование кортикостероидного спрея позволяет снизить частоту рецидивов полипоза после хирургического удаления. В некоторых случаях это становится альтернативой операции.
Источник: «Эффективность Назонекса в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита». Лопатин А.С.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к применению Назонекса будет непереносимость компонентов.
Спрей не назначается при:
недавно перенесенных операциях на носовых пазухах;
травмах лица до заживления;
местной инфекции слизистой носа;
туберкулезе легких.
С осторожностью лекарство назначается при вирусной, грибковой, бактериальной инфекции системного характера. При герпесе с поражением глаз применять средство не рекомендуется.
Детям можно применять спрей для лечения с 2 лет, для профилактики – с 12 лет.
Побочные эффекты
Лекарство Назонекс переносится взрослыми и детьми хорошо. В редких случаях проявляются такие симптомы, как головная боль, раздражение слизистой носа, чувство жжения в носу. Может развиваться кровотечение и фарингит.
Дискомфорт проходит самостоятельно, кровотечения обычно короткие и заканчиваются самостоятельно без последствий. В редких случаях встречаются тяжелые аллергические реакции, как диспноэ и бронхоспазм, тогда нужна медицинская помощь.
Дозировка
Перед впрыскиванием препарат встряхивается. Перед первым использованием следует сделать 10 нажатий. Во период лечения важно регулярно промывать насадку.
Взрослым показано 2 вспрыскивания раз в сутки, детям – 1 вспрыскивание. При разных заболеваниях врач может менять схему применения лекарства. Профилактика проводится за 2-3 недели до начала цветения аллергена.
Кому подходит
Назальный спрей Назонекс рекомендован при:
утрате обоняния на фоне заложенности носа и полипов;
остром риносинусите;
синусите без бактериальной инфекции;
круглогодичном рините аллергического происхождения.
Спрей может применять с двухлетнего возраста не только для лечения, но и с целью профилактики при склонности к аллергии. При этом использование средства для предупреждения аллергического ринита рекомендуется с 12 лет.
Описание средства Фликсоназе
Препарат на основе флутиказона Фликсоназе относится к кортикостероидам, лекарственным средствам для лечения полости носа. Выпускается в виде спрея компанией Гласко Веллком в Испании. Отпускается без рецепта врача. Основное показание – аллергический ринит. Флутиказон оказывает противовоспалительное действие. Его системная активность минимальна.
Исследования и эффективность
При изучении клинической эффективности препарата Фликсоназе было установлено, что к концу первой недели лечения достоверно исчезали ринорея и чихания, к 7-му дню – заложенность носа. С первых дней терапии у пациентов снижался зуд. Результаты свидетельствуют о высокой эффективности применения глюкокортикоидного средства Фликсоназе, когда антигистаминные препараты не дают нужного результата. Фликсоназе может рекомендоваться для лечения тяжелых форм аллергического ринита.
Источник: «Изучение клинической эффективности Фликсоназе у больных с аллергическим ринитом». Дидятковская Е.М.
Противопоказания
Спрей Фликсоназе нельзя использовать при гиперчувствительности к составу. Он также противопоказан одновременно со средствами для лечения ВИЧ.
Побочные эффекты
Со стороны иммунной системы могут наблюдаться реакции гиперчувствительности. Есть риск бронхоспазма, сыпи, отека лица и языка. Часто беспокоят головная боль и неприятный привкус.
Редкими побочными симптомами выделяют сухость и раздражение носовой полости. При длительном применении в высоких дозах могут появиться системные реакции.
Дозировка
После 12 лет показано по 2 впрыскивания раз в сутки. До 12 лет – 1 вспрыскивание. Лекарство не применяется до 4 лет. Дозировка и длительность курса корректируются врачом.
Кому подходит
Спрей Фликсоназе назначается врачом с целью лечения аллергического ринита, поллиноза, вызванного шерстью животных и другими ингаляционными аллергенами.
В качестве симптоматического средства Фликсоназе эффективно справляется с зудом, слезотечением, насморком, заложенностью и другими неприятными ощущениями.
Стоимость и аналоги
Спрей | | |
Назонекс | 120 доз – от 750 рублей | Дезринит Назофан Флохал Флутинекс |
Фликсоназе | 120 доз – от 740 рублей 60 доз – от 470 рублей |
Какой препарат лучше
Препараты имеют много общего – ценовая категория, способ применения, показания, механизм действия. Разница заключается в том, что Фликсоназе имеет более выраженный противовоспалительный эффект. Он назначается с 4 лет, а Назонекс – с 2 лет.
Фликсоназе чаще применяется при аллергическом рините, Назонекс используют при аденоидных вегетациях. Последний более предпочтительный, когда есть заболевания печени. Фликсоназе быстрее убирает отечность, его чаще выбирают при острых ринитах.
Подбирать препарат при аллергии должен врач. Глюкокортикостероиды при долгом применении могут вызвать осложнений. Самолечение не рекомендуется.
Источник
Существует множество мифов о вреде гормональных препаратов, конечно, некоторые из них обоснованы. Все же, в современной оториноларингологии, невозможно обойтись без назальных противовоспалительных средств. Глюкокортикостероиды при некоторых патологиях являются препаратами первого ряда. На фармацевтическом рынке существуют множество торговых названий гормональных спреев, остановимся на сравнении двух популярных – Назонекс и Фликсоназе.
Препарат Назонекс
Относится к назальным глюкокортикостероидам, действующим веществом является мометазона фуроат. Выпускается фармацевтической компанией Шеринг-Плау в виде суспензии белого цвета во флаконе с дозатором. Применяется средство только местно.
Свойства препарата:
- Противоаллергическое.
- Противовоспалительное.
Используется у взрослых и детей с 2х лет. Спектр применения Назонекса достаточно широк. Актуален при хронических заболеваниях полости носа и носоглотки, аллергических ринитах, а также как вспомогательный препарат комплексной терапии острых ринитов и синуситов. Применяется для снятия воспаления и уменьшения аденоидных вегетаций, полипов и кистозных разрастаний полости носа и пазух. При вазомотором рините способствует снижению отечности носовых раковин. Положительная динамика наблюдается спустя 12 ч после применения Назонекса.
К противопоказаниям по использованию относят:
- Индивидуальная непереносимость.
- Беременность, лактация (соотносят риски для матери и ребенка).
- Дети до 2х лет.
Относительным противопоказаниями принято считать ранний послеоперационный период в полости носа, грибковые заболевания и проявление герпетической инфекции. Не рекомендуется применять при туберкулезе в активном периоде.
Мометазон практические не всасывается со слизистой оболочки полости носа. Количество лекарства, попадающего в общий кровоток при проглатывании, является настолько минимальным, что не удается отследить его метаболизм. Биодоступность составляет менее 0,1%.
Достоверных данных о побочных действиях и передозировке средства практически нет, в связи с его низкой концентрацией в крови. Некоторые осложнения в применении препарата наблюдались с одинаковой частотой, как и у групп, получающих плацебо. К редким проявлениям относят жжение в полости носа, носовое кровотечение.
Препарат Фликсоназе
Дозированный назальный спрей с торговым названием Фликсоназе производится компанией ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз СА. Содержит синтетический глюкокортикостероид – флутиказон пропионат. Поставляется в виде белой суспензии во флаконе-дозаторе.
Свойства флутиказона пропионата:
- Противоаллергическое.
- Противовоспалительное.
Активно применяется у взрослых и детей после 4х лет. Для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Препарат снимает симптомы в течение 2-4 ч, максимальный эффект отмечается на 3-4 сутки применения.
К противопоказаниям относят:
- Непереносимость компонентов препарата.
- Беременность, лактация (соотносят риски для матери и ребенка).
- Дети до 4х лет.
С осторожностью препарат назначают при одновременном использовании с лекарственными средствами, угнетающими работу фермента печени, ответственного за метаболизм флутиказона (ритонавир, кетоконазол). Избегают применения лекарства у пациентов, перенесших в недавнем времени операции и травмы полости носа и придаточных пазух. Не рекомендуется назначать флутиказон при туберкулезе в активном периоде.
Фликсоназе адсорбируется в кровоток через желудочно-кишечный тракт при проглатывании, его биодоступность составляет менее 1%. Метаболизм осуществляется специализированным ферментом печени CYP3A4, выводится лекарственное вещество с желчью через кишечник.
Побочные действия препарата. К частым проявлениям относится головная боль, возникновение неприятного послевкусия или запаха, могут беспокоить носовые кровотечения. Достоверных данных о передозировке лекарственного средства нет, в связи с минимальной биодоступностью.
Схожесть препаратов
- Два препарата одной ценовой категории, флаконы оснащены удобным дозатором.
- Назальные глюкокортикостероиды обладают одинаковым механизмом действия.
- Практически не попадают в кровоток, а значит, не оказывают системного действия на организм.
- Отсутствуют данные о передозировке лекарственными средствами, разрешается применять в течение 6 месяцев.
Разница препаратов
- Фликсоназе обладает более выраженной противовоспалительной активностью, чем Назонекс.
- Показания к применению: спектр действия у мометазона несколько шире. В то же время, флутиказон обладает более выраженным противоаллергическим свойством, действие его начинается быстрее.
- Возрастной диапазон: Назонекс назначают на 2 года раньше, чем Фликсоназе.
Область применения
При аллергическом рините рекомендуется использовать Фликсоназе, его действие начинается гораздо быстрее, а также снимает офтальмологические проявления аллергии.
Назонекс разрешен детям более раннего возраста, показан при аденоидных вегетациях. Препарат назначается на длительное время пациентам с полипами и кистами полости носа и придаточных пазух.
Для людей, страдающих заболеваниями печени, находящихся в терминальных состояниях, предпочтительно использовать Назонекс (более низкая боидоступность).
Фликсоназе обладает более выраженным противовоспалительным свойством, быстрее снижает отечность слизистой оболочки полости носа. Поэтому при острых ринитах (в комплексе с патогенетической терапией) назначение его предпочтительнее, чем для мометазона.
Источник
Дорогие коллеги!
Применение Назонекса для «уменьшения» аденоидов у детей, похоже стало само-собой разумеющимся. С моей точки зрения, патогенетическое обоснование необходимости подобной терапии является очень спорным. Результативность ее также сомнительна, что подтверждает мой практический опыт рутинных эндоскопий у детей до и после лечения. Кто имеет опыт положительного использования Назонекса для уменьшения аденоидов (только подтвержденный объективно) — пишите и выкладывайте фото и видео. Это правда очень интересно. Где истина, а где бизнес?
Я детский ЛОР , работаю в детской государственной поликлинике.
Веду диспансеризацию и стоит у меня с гипертрофией аденоидных вегетаций II-III ст. около 800 деток
Через меня пройшло очень много деток и решил попробывать Назнекс ,
пробывал Иов малыш — эфект нуль.
Назначал Назонекс синус , чтоб дешевле было родителям , опыт — 1,5 года использывал
К сожелению обьективных даных не имею (нет эндоскопов),
но отметил хороший клинический результат от Назонекса
Исчезли : выделение слизи (я так понял блокируется бокаловидная клетка — слизообразование),
улучшилось носовое дыхание (снимается отек слизистой и немножко сморщивается
гипертрофированные аденоидные вегетаций).
Пишите если есть вопросы !!!
Спасибо за ответ! Вопросы, конечно есть:
1. Как Вы определяете размер аденоида, если эндоскопа нет? Результаты же «пальцевого» иследования мало коррелируют с реальным положением дел.
2. Какое отношение имеет количество носовой слизи к размеру аденоидов? И какой патогенетический механизм «блокировки» глюкокортикоидом бокаловидной клетки (да и многоклеточных желез слизистой носа).
3. Можно ли ожидать, что Назонекс попадет на аденоид? Ведь все что попадает в нос, «сбивается» ресничками мерцательного эпителия в тонкий ручеек на дне полости носа, переносится в носоглотку и сглатывается (см. прикрепленный файл)
Назонекс при впрыскивании выдает достаточно, так сказать, мелкодисперсный аэрозоль, а если при впрыскивании делается вдох через нос….. по личному опыту когда использую деконгестант в виде спрея делая при этом вдох, то сразу ощущается характерное жжение в носоглотке.
Да, не помню в каких гайдах или просто статья была, попадались на глаза исследованиянаблюдения по применению топич.ГКС для уменьшения аденоида. Там говорилось про максимальный результат по уменьшению не более 10%.
10 процентов — это сопоставимо с эффектом плацебо)
Но уменьшение вегетаций на 10 % может быть достаточно для удовлетворительного дыхания. Как пишет Бабияк в своих руководствах, аденоидные вегетации после острого воспаления приходят в первоначальный размер от 2 до 4 недель, если помочь снять воспалительный процесс быстрее, закончив лечение аденоидита топич. ГКС, то и носик задышит раньше ИМХО. Павел, а как вы лечите острые и хр. аденоидиты?
Использую Назонекс при аденоидных вегетациях II+ ст. 1-3 мес. + Полиоксидоний 3-6 мг в/м №5-10. Эффект положительный субъективный (улучшение носового дыхания, уменьшение храпа, + уменьшение количества манифестаций ОРВИ). При эндоскопическом осмотре наблюдается купирование проявлений аденоидита (при наличии последнего), некоторое уменьшение аденоидов. Контрольный эндоскопический осмотр через 3 мес. При возобновлении симптомов с нарушением функции дыхания в/эндоскопическая шейверная аденотомия под наркозом.
По моему мнению такие препараты как: ИОВ малыш, масло туи, лимфомиозот, эофорбиумкомпазитум, ИРС 19 не имеют заметного терапевтического эффеекта! Пустая надежда и лишние траты для родителей!
Прекрасно! Результаты покажите?
Уважаемый Павел! К огромному сожалению фото эндоскопического осмотра нет (т.к. не ставил цели докуметировать). Но в сентябре обязательно займусь этим вопросом. Возможно некоторое уменьшение аденодов связано с уменьшением количества манифестаций вирусных инфекций и как следствие уменьшением явлений аденоидита на фоне применения в том числе и мощного иммуномодулятора полиоксидоний?! Могу привести в качестве иллюстрации слайды уважаемого профессора Ю.Ю.Русецкого, который рекомендовал топические г.к.с. для консервативной терапии гипертрофии аденоидов. А что думаете Вы по этому поводу и какова Ваша тактика?
Так, что насчет вашей консервативной тактики? (вы ушли от ответа).
Я лично ещё не нашел способ, который позволит уменьшить размер здоровой лимфоидной ткани. С точки зрения иммунологии — это полная бессмыслица. Сложно заставить лимфоциты в герминативных центрах лимфоузла перестать размножаться в ответ на антигенную стимуляцию. Еще сложнее заставить их «сбежать» оттуда и, при этом, уменьшить массу и объем лимфоузла. И многократно сложнее заставить лимфоциты покинуть только определенный лимфоузел, не создав при этом «брешь» в работе иммунной системы слизистой. Поэтому моя тактика — «ВСЁ (аденотомия) или НИЧЕГО (наблюдение).
Здравствуйте, дочке три года, пошли в детский сад и постоянно сопли, кашель, а потом отиты. Неделю ходим-три дома на больничном. Еще нам сказали что у нас аденоиды появились. Лечимся сопли-називин, потом аквалор и софрадекс, кашель-мирамистин, пертусин, потом флютедек, в ушки отипакс и амоксиклав. Как правильно нам лечиться чтобы у нас не переходило все в отит? Можно ли чем-то греть нос (кварц «солнышко», солью, лампой синей, витафон) и по сколько мин.? Что делать с аденоидами? Как уменьшить количество наших болезней?
Маша, если дело в аденоидах, то удалять.
По моему опыту, назонекс реально помогает стабилизировать ситуацию, однако, перевести аденоиды из состояния «надо оперировать» в состояния «оперировать не надо» практически невозможно.
Добрый день! Могу посоветовать Вам клинику о Хелси Тонзилс (https://lorklinika.com/). Сами обращались в эту клинику. У дочки заложило нос, она не могла дышать без открытого ротика! В клинике нам рассказали, что аденоиды — это фильтр, который помогает ребенку не пропускать инфекцию глубже в дыхательные пути!
Кстати, есть полезное видео доктора Ткача Юрия Николаевича про аденоиды в ютубе! 30-40 минут полезной информации! Кто заинтересуется, могу поискать и скинуть ссылку!
Добрый день!У сына 8 лет аденоиды 2-3 степени,назначен Назонекс на месяй и физиотерапия.В инструкции Назонекса много побочных эффектов и ограничен возраст до 12 лет-стоит ли им лечить,подскажите!Препарат не из дешёвых
Приветствую! Опыт детских эндоскопий- 2300 детских носоглоток за 2 года. Мой опыт показывает, что назонекс хорошо работает только при не больших аденоидах- и то это субъективно!!! Фото сеичас прикреплю!!!
Марина, Назонекс принимается с 2 лет
Источник