Естественные роды при синусовой аритмии

Аритмия является распространенным заболеванием при беременности, лечение которого зависит от природы возникновения и течения недуга. Симптоматические проявления характеризуются головной болью, головокружениями и возможными потерями сознания. Женщина в положении и с аритмией должна перебывать под постоянным контролем доктора, с возможным назначением стационарного лечения. Роды проводятся естественным путем под наблюдением анестезиолога, гинеколога и терапевта. В редких случаях назначается кесарево сечения. Послеродовой период — важный этап, который проходит под контролем кардиолога.

Причины и симптомы аритмии у беременных

Беременность — важный период в жизни женщины. В это время происходит значительные изменения в ощущениях и здоровье, которые влияют и на самочувствие женщины, и на плод. Аритмия сердца сопровождается нарушением работы сердечной мышцы и возникновением далеких от нормы показателей частоты его сокращения. Во время вынашивания ребенка усиливается давление на сердечно-сосудистую систему, что обострят имеющиеся болезни сердца, особенно хронические. Зависимо от того, какой вид аритмии настигает женщину, симптоматика будет отличаться, что описывает таблица ниже.

Причинами аритмии во время беременности выступают:

• снижение функциональности нервно-мышечного аппарата сердечной мышцы;
• изменение в электролитном составе крови;
• нарушение гормонального фона;
• проблемы с эндокринной и нервной системами;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нездоровый образ жизни;
• генеалогический фактор;
• недуги дыхательных путей;
• недуги желудочно-кишечного тракта;
• сбои в метаболизме.

Аритмия встречается фактически у каждой 2-й беременной и требует наблюдения доктора.

Вернуться к оглавлению

Можно ли рожать при разных видах патологии?

Для женщин с заболеваниями сердца роды могут представлять угрозу для жизни.

После обнаружения болезни аритмия, доктора назначают женщине в положении режим стационара с постоянным наблюдением. Рожать в таких ситуациях можно при условии лечения патологии. Применяют консервативные методики. Дозировку препарата прописывают минимальную, что бы синтетические элементы не повлияли на развитие плода. Пациентка должна проходить систематическое наблюдение у гинеколога и кардиолога. При родах присутствует анестезиолог. В данной ситуации самым важным является правильность самих родов. В тяжелых случаях используют барокамеры.

Вернуться к оглавлению

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение не является панацеей для избежания летального исхода. Его назначают при:

• септическом эндокардите;
• пороке сердечной мышцы с выраженной недостаточности в левом желудочке;
• митральном стенозе;
• дегенеративных изменениях органа;
• акушерской патологии совместно с пороком сердца.

Назначение КС гинекологом происходит задолго до родов. При выраженном низком давлении малого круга кровотока кесарево сечение недопустимо. Не проводят КС, если аритмия была вызвана функциональными факторами. Его проводят в случае необходимости, когда есть угроза для матери и ребенка. До кесарева докторам необходимо знать все особенности заболевания и все препараты, которые принимала беременная для лечения.

Вернуться к оглавлению

Особенности естественных родов при аритмии

Естественные роды проходят под наблюдением терапевта, анестезиолога и акушера-гинеколога, при постоянном измерении частоты сердечных сокращений, артериального давления и объемов мочеиспускания. Задача медиков — укоротить время схваток, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Применяются медикаменты, что вызывают сокращения матки. Роженица находится в положении полусидя, либо лежит на боку. При выходе головки ребенка, маме вводят средства, которые помогут избежать гипотонического кровотечения, внимательно следят за давлением в брюшной полости, в сосуды которой резко поступает кровь после выхода ребенка.

Вернуться к оглавлению

Наблюдение после родов

Послеродовой период очень важный этап при наличии аритмии. Контролируется работа печени, которая также терпит высокую нагрузку при вынашивании и при родах. Роженица продолжает придерживаться правильного питания, при необходимости проводится курс лечения препаратами против аритмии. Кардиолог и терапевт проверяют деятельность сердца. Проводится эхокардиография и диагностика щитовидки. Период наблюдения после родов зависит от состояния мамы и течения заболевания.

Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Это вызвано происходящими изменениями в организме будущей матери. Однако бывают случаи патологических процессов, заставляющих сердце изменять свой ритм. Разобраться в ситуации способен только врач, поэтому при первых проявлениях недуга нужно срочно консультироваться с лечащим доктором. Это состояние может отрицательно повлиять на плод, навредить женщине, а иногда проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Описание

Синусовая аритмия представляет собой расстройство ритмических особенностей сердца, в результате чего нарушается частота темпа его деятельности. При этой разновидности болезни отмечается работа органа не через одинаковые отрезки времени, но остается нормальной правильная последовательность сокращения всех участков сердца.

У любого человека может возникнуть такое состояние, которое спровоцировано стрессом, испугом или другим фактором, что считается вариантом нормы. В период подобных изменений организм людей испытывает сильную потребность в кислороде и иных питательных веществах, поэтому сердце ускоряет свой темп, стремясь вместе с кровью доставить эти необходимые элементы всем тканям тела. Беременность отличается определенными изменениями, происходящими у женщин. За счет таких перестроек тоже может усиливаться сердцебиение, что иногда неопасно, а в некоторых случаях говорит о серьезной патологии.

В результате перестроек организма будущей матери, происходят изменения в функционировании вегетативной нервной системы, а также гормональном фоне. Если у женщины есть склонность к нарушениям сердечного ритма, то в период беременности это заболевание будет активно проявляться. В группу риска входят пациентки с врожденными пороками органа, так как даже после проведения оперативного лечения есть большая вероятность возникновения синусовой аритмии сердца у таких беременных.

Лечение этого недуга не представляет особых трудностей у обычных больных, но вынашивание ребенка создает проблему, касающуюся назначения медикаментов. Заболевание ухудшает самочувствие женщины, может грозить ей даже летальным исходом. На малыша в утробе тоже патология влияет негативно, нарушая его развитие и угрожая жизни.

Импульс сокращений сердца начинается именно в синусовом узле, который представляет собой группу особенных клеток, расположенных внутри стенок органа. Эти клетки отвечают за произведение электрического сигнала, распределяясь по всем областям органа через нервные волокна. Весь этот процесс, происходящий правильно, влияет на ритм сердца, который в норме не превышает 60-90 ударов за одну минуту. Когда в этой системе есть нарушения, результатом становятся некоторые болезни, к примеру – синусовая аритмия, в том числе у беременных.

Причины возникновения

Большинство медиков склонны верить, что проявление синдрома у будущей матери связано с перестройками тела. Уже с ранних сроков вынашивания ребенка скорость биения сердца у женщины увеличивается, но есть определенные нормы этого показателя.

Если ритм сердца стал быстрее у женщины в положении, то не всегда речь идет о патологии. Организм будущей матери меняет свой темп кардинально. Это естественный процесс, предусмотренный природой, чтобы обеспечить малыша в утробе всем необходимым.

Для полноценного развития плоду нужны все питательные вещества, которые ребенок получает через кровь. Именно эта причина заставляет сердце матери биться сильнее, перекачивая кровь в теле, чтобы малышу питание поступало в нужных объемах. Существенные изменения сердцебиения особенно наблюдаются во втором триместре вынашивания, когда уже произошла закладка всех внутренних органов будущего человека.

Изменения, провоцирующие сбой:

1. создание дополнительного круга кровообращения;
2. обострение хронических недугов;
3. расстройство метаболизма в сердечных клетках;
4. дефицит или избыток некоторых питательных веществ в клетках;
5. нарушения, произошедшие в области миокарда;
6. анемия.

Во время беременности происходит формирование дополнительного круга кровообращения, который соединяет малыша с матерью. При этом увеличивается общий объем крови, циркулирующий по организму женщины, примерно на 20%. Такая перестройка может сопровождаться чрезмерным возбуждением нервной системы, уменьшая устойчивость будущей роженицы к стрессам. Эти факторы напрямую влияют на скорость сокращения сердца и их периодичность.

Хронические болезни, которые присутствовали у женщины до беременности, скорее всего, заявят о себе в период вынашивания ребенка. Этот процесс может сопровождаться изменением сердечного ритма, особенно если такие патологии имеют отношение к самому органу.

Синусный узел способен изменить свою работу, если в организме не хватает или слишком много магния, калия, натрия или кальция. Эти элементы влияют на проходимость нервных импульсов или возбудимость в этом отделе сердца, провоцируя внеочередные сокращения миокарда. Активность синусового узла может стать чрезмерной или недостаточной. Если в теле слишком много калия, то аритмия способна быть смертельно опасной.

В редких случаях изменения в области миокарда являются причиной нарушения работы сердца, особенно если они структурного типа. При подобном течении процесса может наблюдаться не только сбой ритма, но также ишемические повреждения. Снижение уровня гемоглобина в крови и токсикоз у беременной становятся дополнительными провоцирующими моментами, воздействующими на деятельность сердца.

Что еще может вызвать патологию:

• генетическая предрасположенность;
• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• невротические расстройства;
• болезни инфекционной природы;
• сбои в пищеварительной системе;
• нарушения синтеза гормонов щитовидной железой;
• проблемы с магистральными сосудами или с сердечной мышцей, врожденного характера.

Синусовая аритмия при беременности обычно воспринимается медиками как вариант нормы, но иногда это состояние развивается под воздействием нарушений в теле. Точно разобраться в подобных изменениях способен только специалист, поэтому игнорировать заболевание нельзя. Женщина должна идти рожать при нормальном здоровье и самочувствии. Когда патология представляет хоть малейшую опасность будущей матери, врачи рекомендуют ей кесарево сечение вместо естественного родоразрешения.

Симптоматика

Нередко анемия не проявляет себя, больной не ощущает изменений в своем состоянии. Но беременные – более уязвимые пациенты, они могут сразу почувствовать признаки недуга. Следует учитывать, что интенсивность симптомов зависит от выраженности заболевания. Когда болезнь протекает слабо или умеренно, проявления ее малозаметны и не приносят существенного дискомфорта больной, а если наблюдается выраженный патологический процесс, значит, женщина ощутит всевозможные признаки. Дыхательные изменения обычно первыми возникают у таких пациенток.

Симптомы:

1. ощущение пульса в области висков;
2. усиление сердцебиения, которое чувствуется при касании к грудной клетке;
3. боль в зоне грудины слева;
4. затруднение дыхания, одышка даже в состоянии покоя и ночью;
5. слабость общего характера, упадок сил;
6. болевые ощущения в голове;
7. головокружение.

У женщины в период проявлений этого недуга сильно повышается пульсация, достаточно приложить палец к запястью, как будет слышен стук сердца. Важно, что такое состояние будущей матери негативно сказывается на развитии ребенка, нарушается питание малыша, снабжение его кислородом, так как кровообращение расстроено.

Нередко могут появиться тяжелые признаки заболевания – нарушение сознания и обморок. В этом случае речь идет об угрозе жизни будущей матери и малыша, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностика

При обращении к врачу пациентка должна подробно рассказать о своем состоянии: когда появились первые симптомы аритмии, бывали ли случаи этой патологии у родных, и многое другое. Вредные привычки и образ жизни человека играют немаловажную роль, об этом тоже следует упомянуть в беседе доктору. На основании полученных данных медики назначают определенные способы диагностики, чтобы точно установить клиническую картину болезни.

Методы обследования:

1. ЭКГ (электрокардиограмма). Данная процедура необходима для выявления частоты ритма сердца. Диагностика проводится в течение нескольких минут, что очень удобно.
2. Эндокардиальная кардиограмма. Такой способ выявляет отклонения в разных областях сердца. К органу подводятся специальные электроды, которые и позволяют получить эту информацию.
3. Холтеровское мониторирование. Такое обследование применяют при временных расстройствах деятельности сердца. Электрокардиограмма не может зафиксировать нарушения, если их нет в период проведения процедуры, а этот метод исследует скорость сокращения органа на протяжении 24 часов и более.
4. ЭхоКГ, а также стресс ЭхоКГ. При обследовании подобным методом, врачи искусственно создают условия, провоцируя сердце изменять свой темп, после чего фиксируют причины возникновения патологии.
5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование, при выполнении которого стимуляция органа осуществляется через пищеварительный тракт. Результаты этой диагностики позволяют оценить сердечную проводимость и ритмические особенности сердца.
6. Анализ крови, который поможет определить наличие сопутствующих хронических болезней, повлиявших на деятельность сердца.

Обследуют беременных женщин примерно так же, как и  обычных пациентов. От диагностики зависит многое. Иногда лечить заболевание не требуется, достаточно устранить провоцирующие моменты (стрессы, чрезмерную физическую активность, переедание), тогда скорость сокращения сердца замедлится и станет нормальной.

Лечение

Терапия беременных с синусовой аритмией проводится очень осторожно, так как медикаментозные средства могут оказать негативные влияния на организм ребенка в утробе. Есть такие лекарства, которые полностью противопоказаны женщинам в положении. Главное – устранить фоновые патологии и факторы, вызвавшие это заболевание. Кроме того, важен контроль над состоянием пациентки во время лечения, чтобы вовремя выявить тяжелые последствия терапии и купировать приступы анемии сразу.

Применение препаратов обычно не рекомендуется беременным, их назначают только в сложных случаях.

Важно! В осложненных случаях синусовой аритмии, роды, скорее всего, будут проходить не естественным путем, а способом кесарева сечения.

Здоровый образ жизни, правильное питание и ограничение стрессов являются своеобразными методами терапии таких пациенток. Однако если подобные способы не возымели должного действия, лекарства необходимы.

Препараты, которые назначают чаще других:

• «Адреналин»;
• «Аспирин»;
• «Нифедипин»;
• «Фуросемид»;
• «Верапамил».

Принимать эти средства нужно осторожно, тщательно следя за своим состоянием. Если возникли какие-либо побочные реакции – надо сразу прекратить применение этого лекарства.

Последствия и осложнения

Многие не подозревают о том, чем грозит синусовая аритмия при беременности. Игнорируя симптомы и не посещая вовремя врача, женщины ухудшают свое состояние и здоровье будущего малыша. Самыми опасными последствиями являются фибрилляция желудочков и предсердий органа, так как при возникновении такого осложнения возможен летальный исход.

В любом случае, при аритмии расстраивается кровообращение в организме будущей матери, что негативно отражается на развитии ребенка. Стабилизировать состояние такой пациентки необходимо. Плацентарная недостаточность – это одно из самых часто встречающихся тяжелых проявлений заболевания, когда плацента не способна выполнять свою функцию. Подобное осложнение однозначно приведет к гипоксии малыша в утробе.

Если синусовая аритмия протекает тяжело, то можно ожидать прерывание беременности в любом периоде вынашивания.

Во время родоразрешения эта болезнь способна вызвать серьезное ухудшение состояния женщины, биение сердца может быть чрезмерно повышено, что неблагоприятно скажется на сложном процессе.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие недуга при беременности, нужно придерживаться рекомендаций врача. Правильное питание – это один из важнейших факторов, позволяющих улучшить состояние будущей роженицы. Важно организовать потребление продуктов, убрать из рациона блюда и ингредиенты к ним, увеличивающие уровень плохого холестерина в крови. Пища, содержащая много жиров, отрицательно воздействует на сердечно-сосудистую систему человека, что приводит к различным