Если у ребенка аденоиды что делать
14 марта 20191298,6 тыс.
Выбор терапии зависит от симптомов и природы возникновения болезни.
Так, при остром воспалении глоточной миндалины патологию лечат как самый обычный тонзиллит: в случае вирусного происхождения — симптоматически, бактериального — антибиотиками. В случае выраженного отека аденоидов при мононуклеозе может применяться гормональная терапия (при этом симптомы проходят вместе с болезнью).
Алгоритм терапии
Лечение аденоидита обычно соответствует следующему алгоритму:
1. При редком тихом храпе и отсутствии апноэ у детей применяются консервативные методы лечения + наблюдение отоларинголога.
2. При храпе чаще трех дней в неделю и/или при громком храпе и/или при остановке дыхания ребенок тщательно обследуется у ЛОРа, проходит полисомнографию, при которой выявляется степень обструктивного апноэ сна:
- легкая — применяется консервативная терапия
- средняя — консервативное лечение + наблюдение у специалиста
- тяжелая — оперативное вмешательство
Важно при лечении ориентироваться на симптоматику в целом, а не только на степень тяжести заболевания. Так, необходимо учитывать наличие в анамнезе отитов, синуситов и других патологий, а также качество жизни ребенка.
Эффективность консервативных методов лечения оценивается в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях при наличии улучшения — до года.
Консервативное лечение
Способы консервативной терапии:
- мометазон, флутиказон и другие интраназальные кортикостероидные препараты
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов, например, монтелукаст
- антибиотикотерапия (если в анамнезе частые рецидивы бактериальной инфекции)
- снижение веса при излишней массе тела + избегание пассивного курения и вдыхания аллергенов
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение аденоидов не принесло ожидаемых результатов или при наличии абсолютных показаний, рекомендуется прибегнуть к хирургическому удалению аденоидов.
Основные показания к аденомотомии:
1. Обструктивное апноэ сна, постоянное ротовое дыхание, расстройство обоняния, изменения в строении лицевого скелета. В таких случаях проводится операция по удалению аденоидов вместе с небными миндалинами — аденотонзиллотомия.
2. Наличие хронической или часто рецидивирующей инфекции. Операция также предусматривает удаление патологически измененных миндалин.
3. Риносинусит в хронической форме — хирургическое вмешательство показано только при отсутствии эффекта от консервативной терапии или подтвержденной выраженной гипертрофии аденоидов.
4. Отит среднего уха. Операция при среднем отите применяется в том случае, если пациент перенес шунтирование барабанной перепонки, и стало необходимо проведение повторного шунтирования.
Также необходимо учитывать противопоказания к хирургическому удалению аденоидов. К ним относятся:
1. Небная расщелина, дисфункции мягкого неба, неврологические патологии, аномально большой объем глотки.
2. Плохая свертываемость крови, анемия.
3. Наличие острых локальных инфекций.
Перед проведением операции следует уделить особое внимание состояниям, которые способны привести к возникновению осложнений. К ним относятся: различные аномалии строения лицевой зоны, синдром Дауна, обструктивное апноэ сна (при сатурации ниже 70% и ИАГ выше 24), мукополисахаридоз, выраженное ожирение, возраст менее 2 лет.
Вариантов проведения аденотомии достаточно много. Наиболее популярный — инструментальный способ. Выбор метода определяется профессионализмом хирурга, оснащением лечебного учреждения и пожеланиями родителей.
Источник
О способах лечения аденоидов рассказывает заслуженный врач РФ, главный оториноларинголог Химкинского района, кандидат медицинских наук Наталья Калинина.
Однозначного решения – удалять аденоиды или лечить – быть не может. Решение в каждом случае принимает врач, исходя из состояния пациента. В одних случаях с операцией не стоит затягивать, в других – спешить не нужно.
На первой линии обороны
Аденоиды – это увеличенные в размерах глоточные миндалины. Они состоят из лимфоидной ткани, в которой вырабатываются лимфоциты – главные защитники организма. Лимфоциты распознают и обезвреживают патогенные микроорганизмы, когда те пытаются проникнуть в организм. Неслучайно носоглоточные миндалины называют первой линией обороны иммунной системы.
Но если простуды и вирусные заболевания преследуют ребёнка часто, миндалинам приходится вырабатывать нужные вещества слишком интенсивно. Из-за этого они увеличиваются в размерах и… превращаются в источник проблем, затрудняя носовое дыхание и находясь в стадии хронического воспаления.
Аденоидные разрастания перекрывают просвет носоглотки и затрудняют дыхание. В носу возникают застойные явления. Это приводит к нескончаемому насморку, постоянному отёку слизистой, к ухудшению слуха, частым отитам. Голос становится гнусавым, рот – постоянно открытым, отделяемое из носа – густым и зелёным, лицо – отёчным. У врачей есть даже специальный термин – «аденоидный тип лица». Из-за того что ребёнок дышит ртом, в дыхательные пути попадает неочищенный и несогретый воздух, увеличивается риск воспаления верхних и нижних дыхательных путей – ларингитов, трахеитов, бронхитов, пневмоний. Кроме этого аденоиды способствуют развитию воспаления околоносовых пазух (синуситов), среднего уха (отитов), снижению слуха.
Первый? Второй!
Аденоиды увеличиваются не в одночасье и не на пустом месте. Их провоцируют затяжные ОРЗ, грипп, долгоиграющие насморки, перенесённые инфекционные болезни. Заболевание чаще встречается у дошколят и младших школьников.
Осмотр аденоидов сегодня чаще проводится при эндоскопическом исследовании или с помощью зеркал. Врачи различают аденоиды трёх степеней, но для родителей аденоиды 1-й степени, как правило, проходят незамеченными. Папы-мамы приводят малыша к врачу, когда носовое дыхание у него уже частично или полностью отсутствует. Однако если при диагнозе «аденоиды 2-й степени» ещё возможно консервативное лечение, то при 3-й степени и наличии различных осложнений поможет только операция.
Нажмите для увеличения
На выбор метода лечения влияет и возраст ребёнка. Чаще всего аденотомию (операцию по удалению аденоидов) проводят детям в возрасте от 3–7 лет. После 8–9 лет, по мере роста ребёнка и увеличения носоглотки аденоиды начинают уменьшаться, а после 12–14 лет исчезают совсем. Однако так происходит не всегда и не у всех. Любой отоларинголог расскажет вам историю, когда аденоиды приходилось удалять у 20–30‑летних пациентов, и только после операции эти страдальцы впервые за долгие годы могли спокойно вздохнуть.
Поэтому, если ребёнок часто и подолгу болеет, жалуется на непрекращающуюся головную боль, а по ночам из-за заложенности носа его мучает храп или возникает апноэ (остановка дыхания во сне), не ждите, пока проблема рассосётся. При таких симптомах операция показана в любом возрасте.
Полоскать и промывать
Ни один врач не выпишет направление на операцию, не попытавшись избавиться от проблемы с помощью консервативного лечения. Обычно оно включает в себя:
- промывание носа и носоглотки морской водой, настоем коры дуба и т. д. – они удаляют гной с поверхности аденоидов;
- закапывание назальных капель (проторгол, пиносол, изофра и др.);
- ингаляции: самые эффективные – с помощью домашнего небулайзера, хотя по-прежнему используются кастрюли и тазики с настоями эквалипта, пихты и календулы;
- физиопроцедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез;
- дыхательную гимнастику, главный элемент которой – задержка дыхания на пике вдоха.
Эффект от консервативного лечения можно ждать только в том случае, если все пункты выполняются добросовестно, регулярно и длительно. А итоги лечения подводят не ранее чем через 2–3 месяца после начала процедур. Однако при большом размере аденоидов даже самое точное следование предписаниям врача не приносит результата и на повестку дня выносится вопрос об операции.
Операция несложная
Несмотря на то, что аденотомия – одна из самых простых и непродолжительных операций (всего 1–3 минуты), детям она проводится чаще под общим наркозом, а это предполагает подготовку и полное обследование.
Нежелательно проводить операцию во время эпидемий и подъёма заболеваемости. «Окно» между простудами должно быть не менее 3–4 недель.
Восстановление после операции занимает не более недели и не предполагает каких-то специальных реабилитационных процедур. После аденотомии несколько дней не рекомендуется есть твёрдое и горячее. Обычно эффект заметен сразу – ребёнок реже болеет, быстро догоняет в развитии сверстников, отёчность и асимметрия лица быстро проходят.
Однако аденоиды нередко возвращаются – удалить лимфоидную ткань полностью не может ни один хирург. Поэтому после аденотомии какое-то время придётся выполнять знакомые полоскание и закапывание.
Риск рецидива доказанно снижают прогулки, проветривание комнат, закаливающие процедуры и физические нагрузки.
Источник
Анонимный вопрос · 9 апреля 2018
17,6 K
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Добрый день. Несмотря на предыдущие ответы коллег, хотелось более расширенно рассмотреть не только вопрос о лечении аденоидов у детей, но и некоторые дополнительные факты о данном состоянии.
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это глоточная миндалина (одна) или аденоидные вегетации, которые участвуют в формировании «лимфоидного» кольца у ребенка, для первичной иммунной защиты верхних дыхательных путей.
Глоточная миндалина — это норма и не нужно удалять или лечить ее всем подряд. В подростковом возрасте она, как правило, самостоятельно атрофируется. Существуют определенные показания для ее лечения у детей.
Когда нужно лечить аденоиды у детей?
Существуют 3 степени увеличения глоточной миндалины, которые связаны с процентом перекрытия носовых ходов:
- 1-я степень — считается нормой и не требует лечения, если нет дополнительных показаний, например: аденоидита.
- 2-я степень — прекрытие носовых ходов примерно на 60%.
- 3-я степень — дыхательные пути перекрыты от 75% или полностью.
Но лечение аденоидов проводится не потому что они увеличены. А из-за того что вызывают определенные проблемы со здоровьем ребенка.
Вот список признаков, когда родителям необходимо обратить внимание на аденоиды:
- Частые респираторные заболевания — не только ОРВИ, но и бронхиты, ларингиты, тонзиллиты (ангины) и др.
- Ребенок периодически начинает дышать только через рот. И эти периоды учащаются.
- Ребенок начинает говорить с «французским проносом» — хотя при этом насморка не наблюдается.
- По ночам ребенок начинает храпеть. Особенно, если это сопровождается с периодами остановки дыхания — апноэ.
- Частые отиты, так же могут свидетельствовать об увеличенных аденоидах.
В случае, указанных выше проявлений первым что должны сделать родители — это прийти на очную консультацию оториноларинголога.
Какое лечение проводится на начальном этапе?
Несмотря, на то что, более простым и эффективным направлением является оперативное удаление аденоидов — лечение начальных стадий, рекомендуется консервативное.
Оно включает как применение физиотерапевтических процедур, так и курсовое применение препаратов:
- Антибиотики — особенно в случае аденоидита.
- Гормональные средства — устраняют местное воспаление и препятствуют увеличению миндалины. Последнее свойство, по моему мнению, сомнительно — но местную отечность снижают. Тем самым способствуют нормальному носовому дыханию.
- Интраназальные антисептические промывания — например, с мирамистином.
В случае неэффективности указанных методов, продолжающемся увеличении миндалины и возникновении осложнений, следует задуматься об операции.
Когда рекомендуется удаление аденоидов?
Приведу список основных показаний для аденотомии (операция по удалению аденоидов):
- Постоянное исключительное дыхание ртом.
- «Плохой» сон с частыми приступами апноэ.
- Дентальные проблемы.
- Нарушение речи.
- Снижение слуха.
- Задержка развития.
- Рецидивирующие формы ринитов, синуситов, отитов и др.
_
P.S. Аденоиды — это одна из самых частых проблем в детском возрасте. Поэтому имеется определенная востребованность этой темы для родителей. Но несмотря на всю размещенную информацию в интернете — всегда начинайте с посещения специалиста. Не рискуйте здоровьем своего ребенка.
Кому интересно, в продолжении темы — запись передачи «Таблетка»на 1-ом канале. В которой обсуждаются как научно-подтвержденные методы лечения, а так же приводятся весьма сомнительные процедуры — которым подвергают детей с проблемными аденоидами.
С уважением, будьте здоровы.
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Аденоиды — это носоглоточные миндалины. При подозрении на разрастание аденоидной ткани, рекомендовано обратиться на очный прим к отоларингологу. Так как, педиатр не сможет при осмотре увидеть аденоиды, а отоларинголог проводит осмотр с помощью специального зеркала. Аденоиды с трудом поддаются лечению, вновь разрастание тканей могут возникать даже после хирургических… Читать далее
Здравствуйте!
При составлении плана лечения ребенка доктор отталкивается от одного из двух направлений: консервативного и оперативного.
Консервативное лечение назначается при незначительномувеличении миндалин, отсутствии их воспаления (аденоидита) и осложнений в виде частых отитов, гайморитов и простуд.
Консервативная терапия всегда комплексная, нужно будет не только… Читать далее
Как лечить подагру?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Подагра — это заболевание, которое характеризуется избыточной концентрацией мочевой кислоты и в том числе поражением суставов.
В случае, если диагноз «подагра» установлен, то рекомендовано:
- для снятия болей и воспалительных явлений в суставах принимать препараты группы НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен или другие)
- следует строго ограничивать продукты с высоким содержанием пуринов (источник мочевой кислоты) — мясные и рыбные продукты, мясные бульоны, субпродукты. В пищу лучше употреблять овощи в свежем и тушеном виде, крупы и твердые сорта макарон, свежие фрукты.
- Исключить употребление алкоголя.
- в некоторых ситуация врачом может быть рекомендовано внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов), однако, такая манипуляция должна быть рекомендовано только врачом и проводиться в условиях лечебного учреждения.
- на весь период острых болей обеспечить «покой» конечности (желательно не наступать на ногу или находиться в горизонтальном положении)
- После «стихания» приступа острых болей с лечащим врачом необходимо обсудить возможность приема, препаратов, влияющих на уровень мочевой кислоты и способствующих профилактике повторного развития приступов, например, Аллопуринол. Стоит отметить, что данный препарат нельзя применять в период острых воспалительных явлений и болевого синдрома.
Прочитать ещё 11 ответов
Почему рождаются дети с синдромом Дауна?
Эксперт проекта Genetics-info, врач-генетик.
Genetics-info: портал, где… · genetics-info.ru/
Здравствуйте!
Существует несколько форм синдрома Дауна:
-простая трисомия хромосомы 21;
-транслокационная;
-мозаичная.
При простой трисомии 21 в процессе особого этапа деления половых клеток — мейоза происходит нерасхождение хромосом, в результате этого половая клетка содержит вместо одной хромосомы — две. Риск данного варианта синдрома увеличивается с возрастом матери.
Транслокационная форма чаще всего возникает, когда один из родителей является носителем транслокации (когда короткие плечи двух хромосом теряются, хромосомы сливаются длинными плечами и становятся одной хромосомой), в таком случае внешне с родителем-носителем все нормально, но риск рождения детей с синдромом Дауна увеличивается. Данный тип синдрома не связан с возрастом матери, имеется высокий риск повторного рождения ребенка с синдромом Дауна.
Мозаичный вариант обычно вызывается нерасхождением хромосом при делении клеток самого зародыша.
Прочитать ещё 2 ответа
Чем лечить стоматит у детей?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
При кандидозном стоматите, обычно, рекомендуют обрабатывать полость рта содовым раствором на марлевом тампоне (1 стакан воды, 1-2 столовые ложки соды). Делается это очень аккуратно, раствор наносится на язычок, щечки, десны. После обработки содовым раствором, рекомендуют провести обработку противогрибковым средством (кандид, камистад).
Рекомендуют соблюдение диеты во время лечения кандидозного стоматита (жидкая теплая пища).
Малышей на грудном вскармливании рекомендуют чаще прикладывать к груди. Грудь и соски перед каждым кормлением обмывают теплой водой без мыла, а с моющим средством – не менее 1 раза в день.
Общее лечение проводится при тяжелых формах стоматита. Кроме противогрибковых, используются иммуностимулирующие препараты, витамины. Проводится симптоматическое лечение, применяются жаропонижающие препараты при необходимости.
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дают теплую смесь, предварительно прокипятив бутылочки и соски. С введением прикорма следует повременить.
Детям старшего возраста рекомендуется жидкая теплая пища, не раздражающая слизистую (исключить острое, кислое, сладкое).
При афтозном стоматите, рекомендуют обрабатывать антисептическими препаратами (хлоргексидин, октенисепт), а также используют солкосерил дентальную пасту.
Все препараты принимаются согласно инструкции с учетом возраста.
Прочитать ещё 5 ответов
Как лечить ларингит в домашних условиях?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть одним из симптомов крупа — угрожающее жизни заболевание верхних дыхательных путей различной этиологии, характеризующееся стенозом гортани различной степени выраженности с «лающим» кашлем, осиплостью голоса, одышкой у части детей, с обструкцией нижних дыхательных путей.
Рекомендовано соблюдать постельный режим. Из лекарственной терапии могут быть назначены антигистаминные препараты (зиртек, зодак, кларитин, супрастин), ингаляционная терапия с глюкокортикостероидными препаратами (будесонид, пульмикорт), отхаркивающие средства и лекарства для снятия кашля, препараты для снятия неприятных ощущений в горле.
При приступе кашля и отсутствии ингалятора/небулайзера — можно облегчить состояние ребенка при помощи пара в ванной комнате, включается горячая вода с помощью душа и закрывается ванная комната. Нахождение ребенка может составлять от 15-20 минут в ванной комнате.
Обильное теплое питье в течение всего дня по возможности.
В помещении, где находится ребенок, желательно, чтобы был умеренно влажный, свежий, прохладный воздух. Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Прочитать ещё 2 ответа
Как лечить заложенность уха?
Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Медицинский… · dr-zaytsev.ru
Наружное ухо отделено от других отделов барабанной перепонкой. Среднее посредством особого канала — евстахиевой (слуховой) трубы — соединено с носоглоткой. Главная функция этого канала — выравнивание давления внутри органа слуха с атмосферным давлением снаружи. Когда человек простужается, отек переходит на евстахиеву трубу, в результате чего сам канал становится очень узким или перекрывается полностью. Происходит прогиб барабанной перепонки, отсюда и некомфортное ощущение. Евстахиеву трубу может также перекрыть обильное количество выделяемой слизи, содержащей большое число болезнетворных бактерий, в результате чего воспаление может перейти на слуховой аппарат. Причиной неприятного симптома так же может стать серная пробка. Такое состояние при отсутствии грамотного лечения может привезти к серьезным заболеваниям: отиту, евстахииту и даже потере слуха.
Лечить прежде всего нужно саму причину, которая спровоцировала этот симптом, поэтому с визитом к ЛОР-врачу затягивать не стоит. Облегчить неприятные ощущения, даже если речь не идет о боли, до посещения оториноларинголога можно, выполнив ряд несложных процедур:
- нужно тщательно очистить носовые ходы (причем каждый в отдельности) и закапать сосудосуживающие капли, чтобы снять отек носовой полости и носоглотки (при синусите это будет важным моментом);
- очищать носовые ходы хорошо помогают соляные растворы;
- можно закапать ушные капли (выбор капель следует согласовать с врачом);
- если закладывает уши, снять состояние поможет нехитрая «гимнастика слуховых труб»: необходимо зажать нос и пытаться выдохнуть в полость носа; после самопродувания слуховых труб обычно возникнет ощущение хлопка или щелчка — это значит, давление выровнялось и всё пришло в норму, так же помогает выровнять давление надувание воздушных шариков.
Некоторые пациенты, когда у них заложены уши при насморке, лечение начинают со спиртовых компрессов, но данный метод применим только при отсутствии воспаления, а речь может идти об остром синусите, который и стал причиной заложенности! Диагностировать его может только ЛОР-врач. Убедительно просим, не заниматься самолечением и вовремя обратиться к специалисту, чтобы избежать более серьезных проблем.
Прочитать ещё 6 ответов
Источник