Если головные боли при аритмии

Боли в сердце и аритмия

Когда появляются проблемы с работой сердечной мышцы, человека атакует боль за грудиной и аритмия. Аритмия не болезнь, а симптом, который говорит, что в сердце происходят изменения. Характеризируется он изменением частоты сердечного ритма, которое часто сопровождается болью по телу. Неприятные ощущения могут проявиться за грудиной, в плече, руках, спине, ноге, и даже в голове.

Симптомы аритмии

Ритм работы сердечной мышцы у здорового человека составляет 60—70 ударов в минуту. Когда сердце начинает сокращаться чаще или реже эти явления имеют общее название аритмия. Причины ее появления могут быть физические или патологические. К физическим причинам относятся перепады сердечного ритма, которые появляются из-за инфекционных болезней, таких как грипп, оспа, принятия некоторых медицинских препаратов и пережитых стрессов. К патологическим относят болезни сердца, перепады с АД, анемию и дистонию. Признаки аритмии таковы:

• частое и быстрое или очень медленное сердцебиение;
• чувство нехватки воздуха;
• тошнота;
• головокружение;
• боль в груди;
• слабость;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• бледность;
• одышка;
• внезапная потливость;
• перепады АД;
• потеря сознания.

Аритмия сердца проявляется приступообразно. Перепады в частоте работы сердечного ритма длятся от 10 секунд до 2—3 минут. На начальном этапе изменение пульса может быть незначительным и оставаться незамеченным самим больным. Симптомы могут проявляться в зависимости от стадии заболевания — от одного признака до всех сразу. Особенно опасно, если симптомы аритмии проявляются на фоне уже существующего заболевания сердца. Если не обращать на них внимания у человека может возникнуть инфаркт или инсульт.

Боли при аритмии сердца

Часто нарушения в работе сердечной мышцы характеризуются болью, которая необязательно возникает только в том месте, где находится миокард. При аритмии боли в груди могут отдавать по всему телу и проявляться в руках, плечах, спине, ноге. А также нередко при сердечных муках появляется сильная мигрень. Для такой боли характерно то, что она возникает во время приступа аритмии и задевает чаще всего левую часть тела.

Боли в сердце

При появлении аритмии первое место, в котором появляются ноющие или колющие ощущения — это грудная клетка и область сердца. Болеть может как сама сердечная мышца, так и грудная клетка. Сердечная боль может быть настолько сильной, что у человека нередко возникают боли за грудиной. Это может быть проявлением таких недугов:

• стенокардии;
• кардиомиопатии;
• приобретенного порока сердца;
• мерцательной аритмии;
• инфаркта миокарда.

Вернуться к оглавлению

Мигрень при аритмии

Нередко при приступе аритмии может возникнуть сильная головная боль. У сердечников болит голова когда миокард делает очень много сокращений для того, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Из-за нарушенной перекачки крови организму не хватает кислорода, на эту нехватку он и реагирует приступами мигрени. Если частые головные боли при аритмических кризах могут привести к ишемическому инсульту или инфаркту мозга.

Боли в спине при аритмии

Боли в сердце при аритмии могут отдавать в спину, особенно это чувствуется под или между лопатками. Ощущения могут быть разными — колющими, пекущими, жгучими. Это опасный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Иррадирующая боль в спину при аритмии является признаком надвигающегося инфаркта миокарда или приступа стенокардии.

Диагностика

Болезненные ощущения в миокарде при аритмии коварны, так как часто отдают в разные части тела, таким образом, запутывая врача и самого больного. Поэтому при посещении врача пациент должен описать все свои симптомы без исключения — так диагноз будет поставлен быстрее. Возможно, при боли в спине, прежде чем наведаться к кардиологу, придется посетить вертебролога, нервопатолога и пульманолога. При головных болях — сделать МРТ, которое нужно для исключения других возможных заболеваний.

Но если у пациента в анамнезе уже зафиксированы сердечные недуги — ему лучше всего сразу отправиться к кардиологу. Для постановки точного диагноза при жалобах на неприятные ощущения в сердце потребуется сделать электрокардиограмму. Чтобы определить насколько сильны изменения в сердце возможно проведение суточного наблюдения ЭКГ. А также нужно сдать кровь на анализ, сделать МРТ или УЗИ сердечной мышцы.

Лечение аритмии

Прежде чем назначить медикаментозное лечение, доктор определит тип изменений частоты сердечного ритма, а после — выпишет препараты. Чаще всего это антиаритмические лекарства, призванные уменьшить или, наоборот, увеличить проводимость сердца. Кроме них, пациенту возможно придется принимать дополнительные витамины в таблетках. Для лечения ритма сердца существуют также народные средства, такие как травяные настойки. Но применять из нужно избирательно, предварительно посоветовавшись с врачом. При наличии неполадок с пульсом больному следует пересмотреть свой рацион и избавиться от вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя.

Как купировать боли?

От боли в теле при нарушении частоты сердечных сокращений нет обезболивающих препаратов. Избавиться от нее возможно только успокоив сердце. При приступе аритмии самому больному либо тому, кто находится рядом с ним, нужно действовать быстро и не паниковать. Действия такие:

• дать успокаивающие препараты, например «Корвалол»;
• уложить человека в горизонтальное положение;
• дать ему доступ воздуха;
• освободить шею больного от шарфа, снять рубашку;
• дать воды;
• успокоить.

Если нет рядом успокоительного, от аритмии можно попробовать избавиться с помощью не слишком сильного надавливания пальцами на глазные яблоки. А также нужно глубоко дышать, чуть задерживая дыхание на вдохе — это поможет успокоить сердце. Если мануальные методы и успокоительные капли не помогли — вызывают бригаду скорой помощи, и пока она едет, дают больному «Нитроглицерин».

Болевые ощущения при аритмии

Аритмия — не болезнь, а симптом, указывающий, что произошло нарушение деятельности функций сердца или других органов. Боли в сердце при аритмии свидетельствуют о том, что нарушен сердечный ритм, он может замедлятся или учащаться, и это говорит о серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Болезненные ощущения появляются в голове, плече или руке.

Причины болей при аритмии

Во время приступа начинает болеть сердце, это говорит о том, что оно перестает справляться со своей работой. Человек чувствует головокружение, слабость, учащение или замедление сердечного ритма, сильное сердцебиение. Иногда человек теряет сознание из-за сбоев в работе сердца. Эти симптомы являются следствием таких болезней:

Симптомы сбоев

Случается, что только на обследовании выявляется нарушение сердечных ритмов, они могут протекать незаметно. Но чаще всего человек ощущает:

В период полового созревания у подростков может проявляться аритмия, это обусловлено определенными физиологическими процессами и, скорее, является нормой. С возрастом ритм сердца должен восстановиться

Виды болей

На разных этапах течения заболевания появляются болевые ощущения в области миокарда, болит за грудиной, в голове, руке или ноге, как правило, задета левая половина туловища. Болевой синдром может сопровождаться одышкой, кашлем, мышечными судорогами, чувством боли в груди, блокадами сердца. Все эти признаки сигнализируют о возможных тяжелых последствиях. На наличие остеохондроза может указывать боль за грудиной и аритмия, развивающаяся из-за сдавливания сосудов.

Головная боль и мигрень

Боли в области головы при приступах появляются в височной, затылочной, лобной частях черепа. Они могут носить разный характер: бывают сдавливающими, резкими, распирающими. Когда миокард делает много толчков, чтобы прогнать кровь по сосудам, у пациента развивается сильная головная боль. Мигрень вызвана недостатком кислорода при нарушении перекачки крови. Частые болевые приступы в голове при аритмии указывают на вероятность инфаркта или инсульта.

Колики в сердце

Аритмия сердца характеризуется ноющими или колющими сердечными болями. Болевые ощущения бывают такими сильными, что человек падает в обморок. Боль в груди, совместно с одышкой и головокружением, сигнализирует о возможности развития кардиогенного шока. Иногда возникают блокады сердца, что связано с замедлением или прекращением проведение импульса по структурам миокарда. Такое состояние опасно возникновением сердечной недостаточности.

Боли в спине

Иногда при сбое ритма ощущаются колики или ломота в области спины и между лопаток, Чувствуются колющие, режущие или жгучие болевые приступы, что может предвещать инфаркт миокарда. Это очень серьезный сигнал, чтобы обратиться за помощью к кардиологу. Часто причиной болевого синдрома в спине при аритмии является защемление вертебральной артерии, проходящей вдоль позвоночника, что повышает артериальное давление и появление болевых ощущений.

Диагностика и лечение

Боль за грудиной при аритмии и других отделах тела свидетельствует о неправильной работе сердечно-сосудистой системы. Но она может проходить и совершенно бессимптомно. Для установления точного диагноза врач проводит такие виды диагностики:

• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг ЭКГ;
• эхокардиография;
• УЗИ;
• титл-тест;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

В зависимости от того, какое заболевание явилось причиной аритмии, врач выбирает медикаментозное лечение. Чаще всего назначают препараты против аритмии, функцией которых является уменьшение или увеличение проводимости сердца. В комплекс лечения входят таблетированные витамины, средства народной медицины, соблюдение основ здорового образа жизни.

При аритмии болевые ощущения можно успокоить, только успокоив сердце. При приступе аритмии человека укладывают в постель, дают «Корвалол», капли валерианы или настойки пустырника, предоставляют доступ свежего воздуха. Успокоить больного помогут настойки из мелиссы, боярышника, календулы. Если приступы повторяются часто, нужно обратиться к врачу, который выяснит причину патологии и назначит эффективное лечение.

Аритмия

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август 2018г.

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам.

Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счет:

• автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли),
• возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс),
• сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов),
• проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. В 15% сердечных смертей виноваты именно аритмии.

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

• вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады),
• вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

Функциональные аритмии возникают в результате:

• нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, соленое, пряное).
• нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).
• ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики.
• гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола.
• болезненных состояний, таких как лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии.
• идиопатических нарушений (с неустановленной причиной).

При органических аритмиях происходит образование дефектов в сердечной мышце, из-за чего она не может нормально проводить импульсы по поврежденным веточкам нервов. Если затрагивается водитель ритма – синусовый узел, импульсы начинают генерироваться неправильно.

При функциональных аритмиях происходит нарушение поступления импульсов к сердцу из-за внешних влияний или формируется неспособность сердца обработать правильно все поступающие к нему сигналы.

На сегодня существует множество вариантов классификации аритмий.

• предсердные, локализация поражений в области одного или обоих предсердий,
• желудочковые аритмии, локализация поражений в области желудочков,
• синусовые, проблемы в зоне синусового узла,
• атриовентрикулярные, локализация в месте перехода клапанов.

Классификация по частоте сокращений и их регулярности:

• тахикардия,
• брадикардия,
• нерегулярный ритм.

Самая полная классификация, которая основывается на электрофизиологических показателях:

Аритмии вследствие нарушения образования импульсов

• номотопные (импульс формируется в синусовом узле), к ним относят слабость синусового узла, аритмию, тахи- или брадикардию.
• эктопические (гетеротопные – импульс формируется вне синусового узла). Они бывают пассивными и активными.

Аритмии из-за проблем с внутрисердечной проводимостью импульсов. К ним относят:

• синоатриальные блокады,
• атриовентрикулярные блокады,
• внутрипредсердные блокады,
• внутрижелудочковые блокады,
• синдром преждевременной возбудимости желудочков.

Аритмии комбинированного вида.

Симптомы аритмий зависят от частоты сердечных сокращений и их регулярности. При этом важно, влияют ли аритмии на кровообращение жизненно важных органов. Могут быть и клинически не проявляющиеся аритмии, которые выявляются только на ЭКГ.

• перебои в работе сердца,
• сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия,
• чувство замирания сердца,
• загрудинные боли,
• головокружения,
• чувство удушья,
• обмороки,
• слабость,
• развитие шока.

Аритмии могут быть эпизодическими или постоянными, усугубляясь при влиянии негативных факторов. Особую опасность представляют осложнения аритмий. Самыми опасными являются:

• фибрилляция или трепетание желудочков,
• остановка кровообращения,
• одышка с отеком легких,
• приступы Морганьи-Стокса (синкопальные потери сознания из-за резкого нарушения кровообращения мозга),
• тромбоэмболии.

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Специалист обязательно обращает внимание на то, какие лекарства принимает пациент в данный момент. Для выяснения причины аритмии необходимо в первую очередь назначить:

• биохимический анализ крови: калий, глюкоза , гормоны щитовидной железы и др. (возможны как повышенные, так и пониженные показатели);
• анализ крови на свертываемость, включая МНО – обязательное исследование для выбора правильной дозировки препаратов, препятствующих сгущению крови.

Но для уточнения типа аритмии и степени выраженности поражения необходимо:

• проведение ЭКГ в 12 отведениях и суточного холтер-мониторирования ЭКГ – для выявления факта самой аритмии,
• УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя и с дозированной физической и медикаментозной нагрузкой (стресс-тесты) – для оценки структурных изменений сердца, которые могут быть причиной появления нарушений проводимости и выявления функциональных нарушений и работе органа в покое и при нагрузке,
• чреспищеводная эхокардиография позволяет выявить в сердце те структуры, котроые плохо видны при проведении УЗИ через грудную стенку, например, сгустки крови (тромбы) в ушке левого предсердия, которые чаще всего становятся причиной главных осложнений мерцательной аритмии – ишемических инсультов,
• чрезпищеводная электростимуляция сердца используется для определения характера и механизмов образования определенных нарушений проводимости.

Лечением аритмий занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма.

В зависимости от выраженности и запущенности заболевания используют различную тактику: консервативную (использование лекарственных веществ) или хирургическую.

При лечении аритмий применяют следующие препараты:

• стабилизаторы мембран клеток (прокаинамид, тримекаин, пропафенон),
• адреноблокаторы (атенолол, надолол), однако в последнее время предпочтение отдается таким препаратам, как конкор, эгилок, карведилол, соталол;
• блокаторы калиевых каналов (амиодарон),
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Но опасны не столько аритмии, сколько их осложнения, такие как тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому к терапии добавляются лекарственные средства, предупреждающие их появление:

• антогонисты витамина К (варфарин);
• антитромбоцитарные вещества (ацетилсалициловая кислота);
• новые пероральные антикоагулянты (ксарелто, прадакса) – сегодня являются наиболее продвинутыми, поскольку во многом упрощают свое использование, так как нет необходимости ежемесячно следить за показателями свертываемости крови.

Очень важно понимать, что при использовании средств народной медицины, необходимо обязательно сообщить об их использовании лечащему врачу, поскольку велика вероятность передозировки определенных веществ, которые могут усугубить ситуацию.

Из других методов назначают:

• электрическую кардиоверси (способ восстановления ритма сердца с помощью особого режима дефибриллятора);
• чреспищеводную электростимуляцию предсердий;
• имплантацию кардиостимуляторов,
• радиочастотную аблацию (метод гашения патологических импульсов).

Прогноз аритмий зависит от их вида и степени выраженности нарушений.

Большую роль играют и сопутствующие заболевания. Таким образом каждый человек индивидуален и к каждому необходим свой подход и лечение, которое и должен определить врач-кардиолог.

• Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.
• Желудочковые аритмии у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.