Делают ли общий наркоз при аппендиците

Операция по удалению воспалённого аппендикса – самая распространённая хирургическая процедура, проводимая в брюшной полости. Необходимость по удалению пораженного отростка способна возникнуть у любого человека.

Операция по отсечению аппендикса в связи с его воспалением называется аппендэктомия. Проведение оперативного вмешательства возможно только после введения больному анестезирующих средств. Способ анестезии, используемые препараты – выбираются врачом после опроса пациента. Также учитывается состояние больного, наличие хронических болезней, реакция на лекарственные средства. Обычно используют общую схему обезболивания перед хирургией.

Проведение оперативного вмешательства по удалению отростка без наркоза невозможно, поскольку возникает большой риск развития болевого шока, который приводит к летальному исходу.

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Отрицательные моменты местного способа:

Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве. Положительные моменты:

Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.

Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Различаются они по способу попадания в организм человека:

Внутривенные;
Масочные.

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда использование общего наркоза невозможно в силу некоторых обстоятельств:

Проведённое обследование обнаружило острые психические заболевания, а также болезни невралгического характера.
Нарушение сердечного ритма: периоды замедления пульса или возникновение тахикардии, когда ритм достигает 140 уд/мин.

У больного мерцательная аритмия.
Имеются нарушения, препятствующие нормальному кровоснабжению головного мозга.
Инфаркт миокарда.
Сердечная мышца работает нестабильно.
Отёки в ногах, одышка, слабость, сердечная недостаточность.
Бронхиальная астма.
Воспаление лёгких.
Бронхит в острой форме.
Алкогольное и наркотическое состояние больного.
Беременность и кормление грудью.
Почечная или печёночная недостаточность.
В организме наблюдаются симптомы сильной интоксикации.

Как правило, процедура удаления при аппендиците является безотлагательной и срочной. Это значит, что на устранение факторов, запрещающих общий наркоз, времени нет. Поэтому принимают решение на использование регионарного метода обезболивания.

Источник

Многие слышали про такую операцию – аппендэктомию, в ее процессе вырезают воспаленный аппендикс. В современной медицине это довольно распространенная процедура, поскольку рацион людей становится все менее сбалансированным. Важно знать, какое делают обезболивание в процессе проведения данной операции, поскольку у каждого есть свои нюансы, противопоказания и особенности. Несмотря на это, в идеальном случае даже пациент может выбрать вариант, которой ему больше нравится. Хотя решение о том под каким наркозом удаляют аппендицит, чаще всего остается за хирургом.

аппендицит

Для чего это нужно?

Кроме самого простого ответа — обезболивание, анестезия при аппендиците имеет ряд других полезных функций:

Исчезает риск проявления рвотного рефлекса;
Исключаются всевозможные спазмы брюшной полости.

Под каким наркозом удаляют аппендицит?

Общепринято разделять обезболивание при данной операции на две категории:

Общий наркоз при аппендиците;
Местная анестезия (локальное обезболивание).

Кроме этого, важным моментом в обоих случаях является проведение интубации трахеи (эндротрахеальная техника). Что это такое? В процессе резекции (удалении отростка) есть большой риск попадания желудочных масс в дыхательные пути, если пациент перед операцией употреблял пищу или любую жидкость, данная процедура подразумевает собой их защиту (в трахею вставляется дыхательная трубка). Несмотря на то что аппендицит без наркоза и этой процедуры удалять не рекомендуется, хирурги часто пренебрегают вторым шагом. Нередко наблюдается именно внутривенная анестезия при аппендиците, которая исключает данный этап.

Общий наркоз

наркоз

Довольно редко удаляют аппендицит под местным наркозом. Именно общий наркоз — наилучший вариант не только для пациента, но и для врача, которому ничего не будет мешать работать. Его преимущества:

Полное отсутствие каких-либо болевых ощущений. После погружения в сон чувствительность человека отключается;
Отсутствие воспоминаний. Это не самая приятная процедура, о которой хотелось бы оставить след в памяти;
Возможность контролировать и, при необходимости, увеличивать время, которое больной будет находиться во сне. Это нужно, если в процессе операции возникли осложнения, в список которых входят:
- Кровотечение;
- Перитонит (воспаление);
- Нестандартное расположение аппендикса;
Выбор среди препаратов, которые можно применить. Непосредственно перед тем, как наркоз делают при аппендиците, проводят ряд тестов, чтобы выявить все особенности организма. Уже на основании анамнеза, возраста пациента, тяжести случая и имеющихся заболеваний подбирают конкретный медикамент.

Общий наркоз при аппендиците нельзя назвать обычной анастезией, при которой пациенту просто вводят выбранный препарат и тот засыпает. Он имеет несколько этапов:

Премедикация. Подготовка к основной стадии. Чаще всего включает в себя использование анальгетиков наркотического характера, седативные и антигистаминные препараты;
Вводный наркоз. Больного постепенно начинают погружать в состояние сна. На этом этапе производят интубацию трахеи и переводят больного на искусственную вентиляцию легких. Далее вводят миорелаксанты, благодаря которым расслабляются мышцы (сейчас интубация помогает человеку дышать);
При необходимости, хирург может продлить усыпление, если это позволяет сделать состояние сердца и легких;
Выведение из сна. Перевод на самостоятельное дыхание происходит только после пробуждения.

Препаратов, которые применяют множество, но часто прибегают к следующим:

Кетамин;
Пропофол;
Виадрил;
Галотан;
Фторотан;
Закись азота;
Изофлюран;
Севофлюран и др.

Данная процедура имеет несколько противопоказаний:

Нарушенная работа сердца и сердечно-сосудистой системы;
Почечная и печеночная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Беременность и период лактации.

Местная анастезия

операция по удалению аппендицита

Многие люди считают, что удалять аппендицит под местным наркозом лучше. Это объясняется его некоторыми преимуществами над общим, но мало кто задумывается о его недостатках. В его плюсы входят:

Безопасность больного. В этом случае пациенту почти ничего не грозит;
Простота процедуры. Нет необходимости в специальной технике и нескольких этапах. Таким обезболиванием можно пользоваться даже в полевых или экстренных условиях;
Быстрое восстановление. Состояние онемения проходит спустя пару часов.

К недостаткам же относят:

В первую очередь, такой метод можно применять только на взрослых людях. Успокоить в этой ситуации ребенка даже средних лет не будет представляться реальным;
Если вам сделали такую анестезию, то удалению аппендицита выделяется всего 30-40 мин на всю операцию. Если она не пройдет гладко — это может сказаться на вашем здоровье;
Порой обезболивающий эффект недостаточен. Некоторые люди все чувствуют и это основная причина, почему данного метода сторонятся и прибегают к его использованию только в тех случаях, когда сделать общий наркоз невозможно;
В процессе человек находится в сознании;
При повышенной возбудимости нервной системы также нельзя прибегать к местной анестезии.

Помните, аппендицит без наркоза вообще не удаляется, поскольку это чревато развитием болевого шока.

Послеоперационный период

На этом этапе больному назначается ряд антибиотиков, дабы снизить риск получения инфекции. Пациенту также нельзя напрягаться, а постельный режим нужно соблюдать минимум 2-3 суток.

Из возможных осложнений стоит выделить абсцесс, который развивается по двум причинам:

Халатность человека или врача (в рану попадает грязь);
Слабая иммунная система.

Лечится также рядом антибиотиков.

В зависимости от того, под каким наркозом удаляют аппендицит в вашем случае, этот период будет немного отличаться. В разных эпизодах наблюдают:

Проблемы с мочеиспусканием;
Длительные головокружения;
Реакция на препараты;
Некоторые болевые ощущения.

В выборе под каким наркозом удалять аппендицит положитесь на решение анестезиолога, доверьтесь профессионализму хирурга и будьте здоровы!

Источник

Анонимный вопрос · 10 декабря 2018

5,7 K

Анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории, стаж работы более 35 лет…

Добрый день! Вид обезболивания подбирается индивидуально — всё зависит от возраста, здоровья пациента, от продолжительности и объема операции. однако, как правило, при удалении аппендицита используется общий многокомпонентный наркоз (чаще всего) или эпидуральная (спинальная) анестезия. Подробно об этих видах обезболивания можно почитать на моём блоге vnarkoze.ru

О! Спасибо большое! Такой же вопрос был)

Как лечат пульпит? Это дорого? Насколько болезненная процедура?

Ортодонт Комплекс: специализируемся на качественной стоматологической помощи… · ortodontcomplex.ru

Пульпит – это воспаление пульпы ― нервно-сосудистого пучка, заполняющего полость зуба, который часто называют зубным нервом. Чтобы вылечить пульпит, пораженный нерв в большинстве случаев приходится удалять. Для этого раскрывают зуб, затем механически и медикаментозно обрабатывают зубные каналы. Сложность в том, что каналов у зубов, в частности, у моляров, несколько. Их нужно все найти, расширить, тщательно очистить и дезинфицировать, так как недолеченные каналы приведут к повторному воспалению. После этого в каждый канал необходимо поставить гуттаперчевый штифт и запломбировать.

Для депульпирования используются специальные стоматологические инструменты и приспособления:

эндомотор, который обеспечивает медленное вращение бура, с его помощью расширяются каналы и извлекается пульпа,
апекс-локатор ― электронное устройство для определения длины корневого канала,
корневые иглы,
вериферы,
дрили,
пульпоэкстракторы,
каналонаполнители.

Процедура удаления пульпы должна проводиться очень аккуратно, чтобы при прохождении каналов не создать перфорацию и не выйти за верхушку корня зуба. Некоторые из операций приходится выполнять под микроскопом. После выполнения депульпирования в зубе образуется большая полость, поэтому в идеале на такой зуб ставится коронка, так как массивная пломба может привести к последующему разрушению зуба.

Такое эндодонтическое лечение довольно дорогое, и по стоимости может сравниться с имплантацией зуба, поскольку занимает достаточно много времени, состоит из нескольких сложных операций, и может выполняться в несколько приемов. Но, тем не менее, оно позволяет сохранить собственный зуб. Лечение пульпита – процедура безболезненная, потому что проводится под местной анестезией.

Прочитать ещё 1 ответ

Какие могут быть последствия эпидуральной анестезии?

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Чувствo мурашек, пoкалывания, oнемения и тяжести в нoгах, развивается пoсле введения анестетика в эпидуральнoе прoстранствo, является результатoм действия анестезирующегo препарата на спиннoмoзгoвые кoрешки. Этo чувствo исчезает пoсле oкoнчания действия препарата;
Частo развивается дрoжь, через нескoлькo минут пoсле введения анестетика в эпидуральнoе прoстранствo, этo нoрмальная, безoпасная реакция, кoтoрая сама прoхoдит;
Снижение (oблегчение) бoли, при применении эпидуральнoй анестезии вo время физиoлoгических рoдoв;
Вoспалительные прoцессы в месте инъекции, при антисептики (стерильнoсти), в таких случаях вoзмoжнo местнoе применение мазей или раствoрoв (антибиoтикoв);
Аллергическая реакция на препарат, требует прекращение введения препарата вызвавший аллергию, введение прoтивoаллергических (Супрастин, Дексаметазoн и другие);
Тoшнoта или рвoта, развиваются в результате резкoгo падения артериальнoгo давления. При кoррекции давления врачoм, эти симптoмы исчезают;
Падение артериальнoгo давления и пульса у рoженицы, пoэтoму при прoведении эпидуральнoй анестезии дoлжны быть пoдгoтoвлены раствoры для инфузии или кардиoтoники (Эпинефрин, Мезатoн или другие);
Пoстпункциoнная гoлoвная бoль, развивается при oшибoчнoй пункции твёрдoй мoзгoвoй oбoлoчки, пoэтoму рекoмендуется принимать гoризoнтальнoе пoлoжение сутки, и тoлькo на втoрoй день мoжнo встать с пoстели. Этo oбъясняется тем, чтo в гoризoнтальнoм пoлoжении, увеличивается давление в канале спиннoгo мoзга, чтo привoдит к истеканию спиннoмoзгoвoй жидкoсти, через пунктируемый канал, а этo в свoю oчередь ведёт к развитию гoлoвнoй бoли. Так же неoбхoдимo применение анестетикoв для уменьшения бoли (Анальгин или другие препараты).
Oстрая системная интoксикация, развивается в результате oшибoчнoгo введение анестетика (в бoльших дoзах) в сoсуд, пoэтoму врач, при введении анестетика, дoлжен быть уверен, чтo игла нахoдится в эпидуральнoм прoстранстве (прoверка при пoмoщи аспирации, испoльзoвание тест — дoзы);
Бoль в спине, при травматизации спиннoмoзгoвoгo кoрешка, или в месте проведения пункции.

Чтo прoисхoдит пoсле эпидуральнoй анестезии?

Пoсле тoгo как в эпидуральнoе прoстранствo введена дoза анестетика, oтключение функции нервoв и oнемение дoлжны наступить в течение нескoльких минут. Oбычнo действие начинается через 10-20 минут. Кoгда действие анестетика oслабевает, врач при неoбхoдимoсти ввoдит нoвые дoзы, oбычнo через каждые 1-2 часа.

В зависимoсти oт дoзы введеннoгo анестетика, врач мoжет запретить вставать с крoвати и передвигаться в течение некoтoрoгo времени пoсле oперации. Если нет других прoтивoпoказаний, связанных с oперацией, тo oбычнo разрешается вставать, как тoлькo пациент пoчувствует, чтo чувствительнoсть и движения в нoгах вoсстанoвились.

Если эпидуральная анестезия прoдoлжается в течение длительнoгo времени, тo мoжет пoтребoваться катетеризация мoчевoгo пузыря. Из-за oтключения иннервации самoстoятельнoе мoчеиспускание станoвится затруднительным. Кoгда действие анестетика заканчивается, врач извлекает катетер.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Прочитать ещё 1 ответ

Можно ли в РФ наблюдать за операцией которую делают на вас? Например наблюдать как вырезают аппендицит.

Очень сексуальный психолог, доморощенный экономист, знаток политики и всего на…

В принципе, при местной анестезии конечно можно, если очень попросить врачей. Но они будут против. Видя, как к вашим органам приближается скальпель или другой страшный инструмент, вы начнете непроизвольно дергаться, напрягаться, еще чего доброго орать..это чисто психологический момент. Если вас надежно не зафиксировать, вы еще чего доброго от страха вырветесь с раскрытым животом…кто отвечать будет? Поэтому операция идет за ширмочкой, что там в какой момент делают вы не видите, не чувствуете, и в какой момент орать и дергаться не знаете 🙂 Да и на кровь разные люди реагируют очень по разному. Зачем вам эта психологическая травма? оставьте ее врачам.

Если после общего наркоза: спустя 2-3 дня провести анализ на наркотики, какие вещества анализ выявит?

Для общего наркоза в настоящее время применяют препараты, которые надолго в организме не задерживаются. Пожалуй, спустя два-три дня из распространенных средств для наркоза можно отловить только кетамин и, возможно, фентанил по метаболиту норфентанилу (это все держится в моче до четырех дней).

В любом случае, отмазаться, что вам три дня назад делали общий наркоз, который дал ложноположительный тест на героин, не получится, если вы об этом.

Прочитать ещё 1 ответ

Сколько болит шов после операции на аппендицит? И почему начало опять сильно болеть в боку?

Практикующий хирург. Моя профессиональная жизнь в прямом эфире в телеграм канале · tele.click/aibolite

Болит у всех по разному — зависит от вида операции (классическая или лапароскопическая), длины разрезов, активности человека, болевого порога. Обычно довольно интенсивный болевой синдром наблюдается только в первые дни, к неделе заметно снижается. Но повторюсь — болевой порог у всех разный, поэтому тут есть одно правило: на следующий день боль не должна быть больше, чем в предыдущий. Если наблюдается обратное — то это повод посетить оперировавшего или поликлинического хирурга

Источник