Дефицит пульса при мерцательной аритмии величина
Дефицит пульса при мерцании предсердий
Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями. Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. Частота пульса становится значительно меньше частоты сердечных сокращений.
Дефицит пульса не наблюдается при брадикардических и нормочастотных формах мерцания предсердий. Величина дефицита пульса определяет степень гемодинамических сдвигов и является основным признаком, направляющим лечение. После применения препаратов наперстянки частота сокращений желудочков урежается, наполнение желудочков кровью во время диастолы повышается, систола становится более эффективной и дефицит пульса уменьшается или полностью исчезает.
Пробы с физической нагрузкой и вагусные пробы играют большую роль при постановке диагноза мерцательной аритмии в тех случаях, когда сердечная деятельность кажется ритмичной вследствие замедления или сильного учащения сокращений желудочков. При брадикардических формах, с кажущейся правильностью ритма, после физических усилий, эмоций или приема нитритов наступает ускорение сердечной деятельности, и аритмия становится четкой. При тахикардических формах, с кажущимся правильным ритмом, после вагусных проб наступает временное замедление сердечной деятельности, и аритмия легко улавливается.
При осмотре шейных вен не наблюдают пульсаций, синхронных с мерцанием предсердий, ввиду незначительной силы и эффективности отдельных волн. Такая отрицательная находка имеет значение, когда учитывают наличие учащенных, ритмичных и обычно улавливаемых пульсаций вен при пароксизмальных тахикардиях и мерцательной аритмии.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Читайте далее:
Признаки основного заболевания сердца (Сила тонов)
дефицит пульса
дефицит пульса (сип. Джексона симптом ) меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.
См. также в других словарях:
Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора
Дефицит — (от лат. deficit недостаёт) термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия
Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия
Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия
Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия
АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях миокарда с вовлечением в патол. процесс проводящей системы сердца. Многие из А. с. могут быть обнаружены лишь при электрокардиографии. А. с. возникающие при… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст … Википедия
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия — самое частое нарушение ритма сердца. После 60 лет нарушение ритма, которое проявляется мерцательной аритмией, увеличивается до 6%, тогда как до 60 лет – всего 1 %.
Нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неритмичным и частым 
сокращением предсердий, фибриляцией отдельных мышечных волокон сердца называется мерцательной аритмией. Частота сокращений сердца при приступе может быть до 600 в мин.
По этиологии и течению заболевания выделяют следующие формы:
- Постоянную
- Персистирующую
- Пароксизмальную
Мерцательная аритмия может быть впервые выявленной и рецидивирующей и протекать по двум нарушениям:
- Мерцание предсердий
- Трепетание предсердий
Во время фибриляции или мерцания предсердий, сокращаются отдельные участки миокарда. В результате этого происходит нарушение координированности работы предсердий. Сердечные импульсы накапливаются в атриовентрикулярном соединении и передаются на желудочки сердца, которые также начинают сокращаться неритмично. Во время приступа мерцательной аритмии сокращение предсердий неэффективно, желудочки не наполняются кровью. В результате этого в аорту и большой круг кровообращения нет выброса крови.
При трепетании предсердий происходит учащенное их сокращение (до 400 ударов в минуту). Но в отличие от мерцания, координированность сердечного ритма правильная. Сокращения предсердий происходят ритмично без перерыва. В результате этого предсердия находятся все время в состоянии систолы. Кровь практически не попадает в предсердия и в желудочки.
Причины мерцательной аритмии сердца
К причинам развития относят:
- Кардиосклероз
- Инфаркт миокарда
- Кардиомиопатии
- Артериальная гипертония
- Ревматизм
- Пороки сердца
- Сердечная недостаточность
- Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз)
- Отравления некоторыми медицинскими препаратами (адреномиметики, сердечные гликозиды)
- Отравление алкоголем
- Эмоциональные перегрузки
- Гипокалиемия
Симптомы и признаки проявления
Заболевание протекает обычно приступообразно. При приступе появляется хаотическое сердцебиение. Больной ощущает приступ слабости, покрывается потом. Возникает дрожание конечностей, страх смерти, одышка, сильная пульсация вен на шее, тяжесть в области сердца, полиурия.
При приступе могут быть обмороки. При прослушивании наблюдаются беспорядочные сердечные тона. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом (дефицит пульса). Это объясняется тем, что не при каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в аорту.
После того как синусовый сердечный ритм восстанавливается, все симптомы исчезают. При хронической форме некоторые признаки аритмии больные перестают замечать.
Осложнения заболевания
Мерцательная аритмия может привести к таким грозным осложнениям как:
- Тромбоэмболия
- Сердечная недостаточность
- Стеноз митрального клапана
- Остановка сердечной деятельности
При приступе тромбы могут попасть в большой круг кровообращения и стать причиной инфаркта крупных органов и ишемического инсульта. При пороках сердца приступы мерцательной аритмии могут стать причиной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и тромбоэмболией легочной артерии.
Самым опасным осложнением мерцательной аритмии является фибриляция желудочков, которая может привести к остановке сердца и летальному исходу.
Методы и способы диагностики
При мерцательной аритмии пальпируется аритмичный пульс, для которого характерно неупорядоченное наполнение и напряжение. При прослушивании: тоны сердца не ритмичные с существенными колебаниями громкости.
Диагноз подтверждается при проведении обследования – ЭКГ. На кардиограмме при мерцательной аритмии будут отсутствовать зубцы, которые регистрируют сокращения предсердий сердца. А комплексы, которые регистрируют работу желудочков, будут хаотично распределяться.
Чтобы уточнить форму мерцательной аритмии назначают суточный мониторинг, тесты с кардионагрузкой, эхокардиографию, контроль пульса и частоты сердечных сокращений.
Эхокардиография определяет пораженные клапаны сердца, поражения перикарда, тромбы внутри сердца. ЭхоКГ позволяет оценить работу левого желудочка. Более детально оценить работу сердца помогает МРТ сердца.
Методы и средства лечение мерцательной аритмии и ее прогноз
Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание синусового ритма, предупреждение рецидивов заболевания и осложнений, лечение заболевания, которое стало причиной аритмии.
Для купирования приступа мерцательной аритмии строго по назначению врача вводят внутривенно Новокаинамид, Кордарон, перорально назначают Пропанорм. Купирование приступа проходит под контролем артериального давления и ЭКГ мониторинга. Снижают частоту сердечных сокращений и улучшают состояние больного: сердечные гликозиды (Дигоксин), Верапамил, Анаприлин. Электрическая кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм практически в 90% случаев.
С целью профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Для предотвращения повторных приступов больному назначают противоаритмические препараты.
При хроническом течении заболевания назначают постоянное применение под контролем врача адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антикоагулянты (под контролем коагулограммы).
Прогноз мерцательной аритмии зависит от того, какими заболеваниями сердца она вызвана. При пороках сердца, кардиомиопатии, обширном инфаркте миокарда приступы мерцательной аритмии быстро приводят к возникновению сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия становится причиной ишемических инсультов в 7% случаев.
При отсутствии тяжелых заболеваниях сердца прогноз для больных более благоприятный.
Поможем подобрать врача в Москве
Источник
Аритмия – это сбой ритма сердца, когда данный орган начинает сокращаться нерегулярно. При развитии данной патологии изменяется и частота пульса у человека. Она может меняться, как в сторону увеличения, так и уменьшения. Как нормализовать пульс при мерцательной аритмии?
Как аритмия влияет на пульс?
Пульс – это важнейший физиологический показатель здоровья человека, по которому опытные специалисты могут заподозрить развитие той или иной патологии. Под ним понимают ритмические колебания объема сосудов, совпадающие с сокращением желудочков сердца.
Если частота пульса нарушается, значит, в организме происходят патологические изменения или на него воздействуют внешние факторы. Обычно причиной сбоя колебаний являются заболевания сердца и сосудов. При одних болезнях пульс учащается, при других – замедляется.
Изменение пульса сигнализирует о нарушении работы сосудов и сердца
Аритмия тоже может быть фактором, провоцирующим пульсовое нарушение, как в сторону уменьшения, так и увеличения. В зависимости от сбоя частоты пульса патологию разделяют на несколько типов. К ним относится следующее:
- Тахисистолическая аритмия. В этом случае наблюдается повышение количества колебаний, когда оно достигает 90-100 ударов в минуту. В некоторых ситуациях показатель может быть даже выше. Это зависит от течения сердечной болезни
- Брадисистолическая аритмия. При таком типе патологии пульс, наоборот, становится медленнее. Количество ударов в минуту снижается меньше 60.
- Нормосистолическая аритмия. В такой ситуации частота пульса приближена к норме – 60-100 ударов в минуту.
В большинстве случае наблюдается именно учащенный пульс при мерцательной аритмии, когда число колебаний может достигать 500 ударов. Такое состояние сопровождается неприятными проявлениями и требует срочного купирования.
Симптоматика
При мерцательной аритмии обычно наблюдается высокая частота пульса. Она вызывает ухудшение самочувствия пациента. Возникают такие признаки как:
- Общая слабость в теле.
- Шума или звон в ушах.
- Ощутимая пульсация в области груди, висков.
- Приступы головокружения.
- Обильная потливость.
- Предобморочное состояние.
- Сильная тревога.
- Панические атаки.
Когда у человека образуется паника, ему еще сложнее справиться с приступом аритмии. Плохое самочувствие в таком случае еще более усугубляется.
Кроме учащенного сердцебиения при мерцательной аритмии возникает звон в ушах и головокружение
При слишком низком пульсе наблюдаются такие проявления:
- Бессонница.
- Раздражительность.
- Головокружение.
- Пониженное артериальное давление.
- Тошнота.
- Холодный пот.
- Нарушение координации движения.
- Потеря сознания.
Бывает, что человек не замечает пониженную частоту пульса, поэтому следует регулярно проверять данный показатель дома.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, доктор в первую очередь проводит осмотр. Он проверяется частоту пульса, измеряется артериальное давление, прослушивает стуки сердца.
Затем назначается электрокардиография. Обычно ее достаточно, чтобы оценить работу сердца, выявить аритмию и нарушения пульса. Но если доктор подозревает наличие еще каких-то патологий этого органа, то может провести эхокардиографию и рентгенографию.
На основании проведенного обследования доктор определит, как именно уредить пульс при мерцательной аритмии.
Результаты ЭКГ позволяют диагностировать вид аритмии
Методы лечения
Чем больше развивается аритмия, тем сильнее становятся нарушения пульса. Чтобы избавиться от этих сбоев, требуется адекватное медикаментозное лечение. Без них восстановить работу сердца и жизненные показатели будет невозможно.
Помимо лекарственных препаратов требуется изменение образа жизни пациента, так как неправильное питание, вредные привычки, недосыпы и прочие внешние факторы негативно отражаются на состоянии сердца.
Питание и образ жизни
Если у человека обнаружена мерцательная аритмия и нарушение пульса, то в первую очередь он должен изменить свой образ жизни и рацион питания. Относительно первого момента врачи рекомендуют следующее:
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Заниматься умеренными физическими нагрузками.
- Наладить режим дня, не допускать недосыпов.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Что касается рационального питания, то из меню необходимо убрать всю вредную пищу, например, жирное, жареное, копченое, сильно соленое, колбасы, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Упор нужно сделать на свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, сухофрукты, каши, нежирное мясо и молочные продукты.
Сбалансированное питание – основа здорового образа жизни для каждого
Лекарственная терапия
Без приема медикаментов при аритмии не обойтись. Поддерживать нормальный сердечный ритм и пульс помогают такие группы препаратов как:
- Блокаторы калиевых каналов.
- Адреноблокаторы.
- Блокаторы натриевых каналов.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Местные анестетики.
- Сердечные гликозиды.
- Препараты калия.
Также при аритмии часто назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь. Ведь при данной патологии повышается риск развития тромбообразования и тромбоэмболии.
Лекарственное средство подбирать должен исключительно специалист, так как при назначении терапии требуется учитывать множество нюансов.
Популярны следующие медикаменты:
- «Амиодарон». Относится к калиевым блокаторам, предотвращает проникновение ионов калия в ткани сердечной мышцы. Это позволяет замедлить сокращение сердца, следовательно, и уменьшить частоту пульса.
- «Новокаинамид». Входит в группу блокаторов натрия, предупреждает попадание данного элемента в миокард, снижает возбудимость сердца. Это помогает нормализовать сердечный ритм и пульс.
- «Пропранолол». Это адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое действие, а также помогающий в стабилизации повышенного артериального давления.
- «Варфарин». Относится к антикоагулянтам, разжижающим кровь. Препарат позволяет предотвратить формирование тромбов при аритмии. Его активное вещество блокирует образование в печени компонентов, которые отвечают за свертываемость крови.
Это самые основные медикаменты, которым отдают предпочтение врачи, но могут использоваться и иные средства.
«Амиодарон» – одно из популярных лекарств для нормализации пульса при аритмии
Хирургические методы лечения
Радикальным способом, как снизить пульс при мерцательной аритмии, является оперативное вмешательство. Существует несколько методов, которые помогают избавить от нарушений в работе сердца.
Имплантация кардиостимулятора
Установка кардиостимулятора – одна из самых популярных операций, после которой состояние больного существенно улучшается. Эффект от такого лечения сохраняется на долгие годы, но со временем может понадобиться новая имплантация данного приспособления.
Во время вмешательства под подкожную жировую клетчатку в зоне грудной клетки вживляют кардиостимулятор. Он способен взаимодействовать с сердечной мышцей с помощью специальных электродов, что помогает восстановить нормальный ритм.
Не разрешается выполнять операцию при таких состояниях как:
- Инфекционные процессы в организме.
- Период обострения хронических заболеваний.
- Патологии психики, из-за которых пациент не может адекватно взаимодействовать с докторами.
Данные противопоказания, как правило, являются временными. После их устранения можно приступать к установке стимулятора.
Установка кардиостимулятора позволяет устранить проблему аритмии, но со временем требуется замена аппарата
Радиочастотная абляция
Такой тип оперативного вмешательства используется при мерцательной аритмии довольно часто, дает высокий терапевтический результат. Суть метода заключается в устранении очагов, из-за которых нарушается сердечный ритм. Уничтожение этих зон производится с помощью тока высокой частоты.
Противопоказания к проведению абляции:
- Образование тромбов в области сердца.
- Вынашивание ребенка.
Эффект от такой операции высокий, но риск рецидива все равно остается.
Лабиринт
Терапия под названием «Лабиринт» проводится с целью предотвратить прохождение патологического импульса к сердцу. Для этого делают несколько насечек на сосудах легких и стенках левого предсердия. В результате формируется своеобразный лабиринт.
Стандартный тип такого лечения используется редко, потому что требуется подключение человека к аппаратуре искусственного кровообращения. Чаще применяют другой вид подобной операции – «Мини-лабиринт». В этом случае не требуется система искусственного кровотока, вся процедура проводится под местной анестезией. Насечки при таком вмешательстве выполняют с помощью радиочастотного катетера.
Какое бы оперативное вмешательство не использовалось, пациенту требуется пройти период реабилитации, соблюдать рекомендации лечащего врача.
Народные методы
Если частота пульса при мерцательной аритмии не превышает 170 ударов в минуту, то можно попробовать замедлить его с помощью нетрадиционных методов. Хорошо помогают настойки, приготовленные на основе боярышника, пустырника, валерианы. Их можно приобрести в любой аптеке, стоят они недорого.
Для купирования приступа учащенной пульсации требуется сделать смесь из указанных средств, взяв каждого по одной чайной ложечке. Полученную жидкость залить стаканом воды, хорошо перемешать. Приготовленное средство выпить небольшими глоточками.
Также в уменьшении учащенного пульса помогают эфирные масла. Отлично подойдут для этого продукты, приготовленные на основе лаванды, гвоздики, мелиссы. Их можно перемешать, взяв по 10 капель каждого, после чего нанести на платочек и вдыхать. Масла оказывают успокаивающее воздействие, позволяют предотвратить панические состояние.
Ароматерапия позволяет справиться нормализовать пульс во время панических атак
Дефицит пульса при мерцательной аритмии можно устранить с помощью отвара калины. Для приготовления средства необходимо стакан сушеных плодов залить 200 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Затем накрыть крышкой и дождаться его остывания. Принимать по 150 мл 3 раза в день перед едой.
Если пульс слишком частый или, наоборот, чересчур замедленный, то одними народными средствами не обойтись. В этом случае нужны лекарственные препараты.
Таким образом, пульс при мерцательной аритмии чаще всего бывает учащенный, но в некоторых случаях, наоборот, замедленный. Для устранения нарушения требуется комплексное лечение и изменение образа жизни человека.
Источник