Что такое желудочковые и наджелудочковые аритмии
Желудочковая и наджелудочковая аритмии – это патологии, при которых изменяется деятельность сердца и вследствие этого происходит изменение в миокарде.
Желудочковая патология
Желудочковая экстрасистолия (аритмия) – это отклонение от нормы сердечного ритма, локализация проводящих импульсов при этом находится в зоне желудочка, а именно ниже пучка Гиса.
Желудочковая патология по своей клинике может проявляться в злокачественных формах, которые могут привести к внезапной смерти или же к развитию тяжелых последствий.
А также может эта патология развиваться, так что никакие симптомы не проявляются, как правило, при таком течении не возникает никаких осложнений.
к оглавлению ↑
Виды
Есть такие разновидности этого заболевания:
Желудочковая экстрасистолия:
- редкие изолированные;
- частые;
- полиморфные;
- групповые;
ранние.
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая тахикардия. По продолжительности различают:
- залповая;
- нестойкая;
стойкая.
Желудочковая тахикардия
Фибрилляция желудочков:
- первичная;
вторичная.
Фибрилляция желудочков
Желудочковая экстрасистолия – это когда разными участками из системы желудочков подаются преждевременные импульсы, которые приводят к преждевременному возбуждению сердца.
Желудочковая тахикардия – внезапное учащение сокращений желудочков, которое проявляется приступами. Показатель желудочковых сердцебиений составляет 150-180 ударов в минуту, но может быть и более 200 (в редких случаях). Но при этом обычно сохраняется правильный сердечный ритм.
к оглавлению ↑
Симптоматика
Симптомы желудочковой аритмии:
- обморок;
- головокружение, общая слабость;
-
судороги и боли в области сердца; - ишемия мозга;
- тошнота и рвота;
- пониженное артериальное давление;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- нарушения кровообращения (застой);
- тяжелое дыхание.
к оглавлению ↑
Наджелудочковые патологии
Наджелудочковая аритмия – это нарушение работы сердца, которое представляет собой неспецифические сокращения миокарда, а локализация эктопического очага находится в предсердии.
Для этого вида аритмии характерно то, что она может проявляться как при заболеваниях сердечнососудистой системы, так и у людей без каких либо проблем.
При этом у здоровых людей симптомы этой патологии не проявляются, и нет опасности для жизни. Наджелудочковая патология отличается тем, что она не влияет на кровообращение сердца.
к оглавлению ↑
Виды
Классификация нажелудочковой аритмии:
Зависимо от количества эктопических очагов:
- политопные (множественные очаги);
монотопные (единичный).
Hаджелудочковая аритмия
Зависимо от расположения:
- предсердные – это экстрасистолии, очаг, которых локализуется в предсердии;
атриовентрикулярные – это патология, при которой очаг находится в перегородке (между желудочком и предсердием).
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Зависимо от времени проявления:
- ранние – проявляются при сократительной функции в предсердиях;
- поздние – проявляются при сократительной функции желудочков или при расслаблении сердца;
- интерполированные.
Зависимо от частоты проявления:
- единичный характер;
- множественный характер;
- парные;
групповые.
Наджелудочковаята хикардия на ЭКГ
Зависимо от упорядоченности:
- аллоритмии – это когда экстрасистолы чередуются с нормальным ритмом;
- неупорядоченные.
к оглавлению ↑
Симптоматика
Основные симптомы наджелудочковой аритмии похожи с желудочковой, но этой патологии характерно:
- Человек ощущает неправильное сердцебиение, неприятные ощущения при этом.
- Проявляется ярко выраженное чувство страха и боязнь смерти, человек начинает паниковать.
к оглавлению ↑
Причины
Есть множество причин, по которым возникают желудочковая и наджелудочковая аритмии. А именно:
- заболевания и дисфункции сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит);
-
неправильный прием медикаментозных препаратов. К ним относятся гликозиды сердечного типа, антиаритмические лекарства, диуретики. - нарушения метаболических процессов в организме;
- вредные привычки, например, употребление алкоголя и курение;
- заболевания, возникающие при сбое гормонального фона. Это может быть сахарный диабет, нарушения работы надпочечников и т.д.;
- гипоксия при хроническом проявлении.
к оглавлению ↑
Диагностика
При проведении электрокардиограммы желудочковая патология проявляется преждевременным и внеочередным изменением комплекса QRS, а также его расширение и деформация. Следует отметить, что перед желудочковой экстрасистолой нет зубца Р. Часто после экстрасистолы компенсаторская пауза.
Расшифровка ЭКГ
Наджелудочковые патологии проявляются в виде деформированного зубца Р (преждевременно). А также изменения в QRST. После комплекса есть неполная компенсаторная пауза. Она больше чем R-R.
Атривекулярная наджелудочковая патология проявляется отрицательными зубцами Р, которые находятся до и после комплекса QRS, а также может наслаиваться.
к оглавлению ↑
Осложнения и прогнозы
Последствием наджелудочковой аритмии может быть внезапная сердечная смерть. Это происходит, если присутствуют острые симптомы и потеря сознания в течение 1 часа после проявления первых симптомов.
Также при наджелудочковой патологии могут проявляться осложнения в виде мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, изменений в миокарде (а именно в строении).
Если симптомы проявляются часто, то обязательно нужно обращаться к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать опасных осложнений.
Желудочковая экстрасистолия (аритмия) опасна в том случае, если есть сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы и различные дисфункции миокарда. При этих нарушениях вполне возможна внезапная сердечная смерть. Так как может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Но если нет никаких патологий, то прогнозы вполне благоприятны, даже при частых приступах.
Следует отметить, что наиболее подвержены этому заболеванию:
- люди с избыточным весом;
- люди, которые злоупотребляют алкоголем, курением и наркотиками;
- пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы, при этом патологии могут быть как врожденные, так и приобретенные;
- пациенты с нарушениями в работе щитовидной железы и т.д.
Устанавливается диагноз наджелудочковая или желудочковая аритмии при:
- Осмотре врача;
-
Определенных показателях таких лабораторных исследований как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, анализ на уровень гормонов; - Определенных изменениях выявленных на электрокардиографии, возможно также применения электрокардиографии по Холтеру;
- Изменениях миокарда выявленных на ЭХО кардиографии;
- Проведении МРТ. Это обследование назначают, если все предыдущие оказались малоинформативными.
к оглавлению ↑
Лечение
При наджелудочковой и желудочковой аритмиях обязательно нужно придерживаться здорового образа жизни. То есть питаться здоровой пищей, отказаться от вредных привычек и заниматься физкультурой.
Часто аритмия является вторичным заболеванием, поэтому если лечить первичную патологию, то и показатели сердечного ритма могут восстановиться.
Также может быть, что аритмия протекает вместе с психосоматическим расстройством. А значит, врачи дополнительно назначают антидепрессанты. Лечение аритмии может быть:
- хирургическим;
- медикаментозным.
Медикаментозный метод лечения заключается в назначении антиаритмических препаратов. Эти лекарства помогают нормализовать сердечный ритм. Важно эти препараты принимать только по предписанию врача, так как они имеют много противопоказаний и побочных действий.
Если их принимать в неправильной дозировке, то можно только ухудшить состояние здоровья. Как правило, к таким средствам относятся лекарства из группы бета-адреноблокаторы. Их также назначают при инфаркте миокарда, они снижаю вероятность внезапной сердечной смерти.
Часто назначаются сердечные гликозиды. Они нужны для того чтобы снять нагрузку с сердечной мышцы. Если при аритмии есть также гипертония, то назначают лекарства для нормализации показателей артериального давления.
При аритмии назначают седативные препараты. Зависимо от состояния организма, то есть сопутствующих патологий, могут назначаться препараты растительного происхождения, которые можно приобрести без рецепта, а также сильнодействующие препараты, которые продаются только по рецепту. А именно это лекарства, относящиеся к барбитуратовой группе.
Если аритмия сопутствует гипоксии и ишемической болезни, то назначают еще полинасыщенные жирные кислоты – омега 3. Они дополнительно питают миокард.
Важно при таких патологиях принимать витамины, препараты калия и магния. Эти лекарственные средства также должны назначаться врачом.
Хирургический метод лечения аритмии заключается в проведении радиочастотной катетерной абляции.
С его помощью эффективно убирают экстрасистолию. Назначают абляцию только в случаях, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, и если симптомы ярко выражены.
Абляция заключается во введении специального катетера, через который вводят электрод для прижигания части измененного миокарда.
Радиочастотная катетерная абляция
Также для лечения желудочковой аритмии иногда проводят открытые хирургические операции на сердце. В ходе такого метода иссекается эктопический очаг. Как правило, такая операция проводится, если нужно дополнительное вмешательство на открытом сердце. Например, протезирование клапана.
Но чаще, почти у 80% больных, аритмия есть на протяжении долгого времени и при этом человек не испытывает дискомфорта.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать —
поставьте оценку
Загрузка…
Почитайте лучше, что говорит Наталья Позднякова, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, гипертонии и сердечной недостаточности – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Источник
Одна из самых распространённых болезней сердечно-сосудистой системы – аритмия – встречается у каждого двухсотого человека. Одним из наиболее часто встречающихся видов аритмии является наджелудочковая аритмия. Её, как и любые отклонения сердечного ритма, важно контролировать и не допустить развития более серьёзных патологий.
Описание
Наджелудочковая аритмия (НЖА), ещё называемая суправентрикулярной экстрасистолией, — это отклонение регулярности и частоты сердцебиения. Она представляет собой наличие внеочередных ударов сердца, провоцируемых ложными импульсами в верхних отделах предсердий, полых или лёгочных венах, а в некоторых случаях – в предсердно-желудочковой перегородке.
Развитие экстрасистолии происходит из-за возникновения эпицентра триггерной активности. Сигналы ложных импульсов проходят по предсердиям и приводят к возбуждению работы сердца.
Появление НЖА обычно связано с течением уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего это происходит у взрослых или пожилых людей. Также развитие болезни характерно для детей и подростков, когда происходит формирование организма. В обоих случаях необходимо систематически посещать кардиолога, чтобы предотвратить запущенное состояние болезни.
Симптомы
Все виды экстрасистолии могут проявляться подобно другим разновидностям аритмий. Основными симптомами являются:
- ощущение сбивающегся сердцебиения;
- боли или дискомфорт в грудной клетке;
- одышка;
- головокружение;
- общая слабость тела, слабость в конечностях, предобморочные состояния или обмороки;
- повышенная потливость.
Одновременно с симптомами НЖА проявляется симптоматика основного заболевания, спровоцировавшего нарушение сердцебиения. Это могут быть не только заболевания кардиоваскулярной системы, но и нервной. Из возможных симптомов можно выделить следующие:
- повышенное артериальное давление;
- пульсация или напряжение в височной области;
- жар или озноб;
- тревожность;
- эмоциональная неустойчивость;
- сбивающееся неравномерное дыхание;
- эпизоды стенокардии или невралгии;
- шум в ушах.
Важно! При появлении сопроводительной симптоматики обязательно необходима консультация врача с вопросом об уточнении основного диагноза.
При определённых отклонениях, которые необходимо диагностировать, аритмические эпизоды могут проявляться даже в состоянии абсолютного покоя. А иногда аритмические эпизоды усиливаются в горизонтальном положении после приёма пищи.
В некоторых случаях экстрасистолия может протекать без явных симптомов, а также при отсутствии иных отклонений в работе сердечной мышцы. Эпизоды НЖА встречаются и у здоровых людей.
Причины
Причины развития всех видов аритмий пересекаются. Устойчивые аритмические эпизоды всегда являются следствием основного отклонения: чаще всего это болезни кардиоваскулярной и нервной системы, либо проблемы с кровоснабжением.
Факторы, способствующие развитию аритмического синдрома:
- курение табака;
- гормональный дисбаланс;
- употребление алкогольных напитков;
- злоупотребление кофеином или иными психостимуляторами;
- приём определённых лекарственных препаратов, вызывающих общее перевозбуждение нервной системы;
- генетические риски (врождённая предрасположенность);
- последствия травм в грудной области;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- электролитные недуги;
- стресс.
Основные сопутствующие заболевания:
- гипертоническая болезнь, гипертензия;
- вегетативные нарушения;
- сахарный диабет первого и второго типа;
- гипоксия при различных видах анемии;
- почечная недостаточность;
- врождённые или приобретённые пороки сердца;
- эндокринные заболевания;
- ревмокардит;
- ишемическая болезнь сердца.
Классификация
Проявления суправентрикулярной экстрасистолии довольно разнообразны по своим определениям. Они классифицируются по различным признакам своих проявлений.
По частоте
Классификация производится на основании количества внеочередных сердечных сокращений, проявившихся за одну минуту:
- Менее 5 внеочередных сокращений за минуту – единичные экстрасистолии.
- Проявления двух сокращений одно за другим – парные экстрасистолии.
- Проявления нескольких внеочередных сокращений подряд – групповые.
- Более 5 внеочередных сокращений в минуту – множественные.
По локализации
Эпицентр возникновения ложных импульсов может находиться в разных отделах сердечной мышцы.
Эпицентрический очаг может располагаться:
- в верхних отделах предсердий;
- полых или лёгочных венах;
- в предсердно-желудочковой перегородке.
По количеству очагов
Эктопических очагов возникновения ложных импульсов может быть более двух. В этом случае экстрасистолия является политопной.
Наиболее частым видом зафиксированных экстрасистолий являются монотопные – получающие внеочередные импульсы из одного эктопического очага различных локализаций.
По времени возникновения
Кардиографическая диагностика позволяет выявить систематику отрезков времени, в которые происходят внеочередные удары сердца. По этому признаку экстрасистолии классифицируются следующим образом:
- ранние – проявляющиеся синхронно с сокращением предсердий;
- интерполированные – возникают между предсердными и желудочковыми сокращениями;
- поздние – происходят во время желудочковых сокращений или в диастолический период (расслабление сердечной мышцы).
Методы диагностики
Поводом для назначения специальной диагностики врачом будет являться:
- наличие жалоб пациента в соответствии с симптоматикой болезни;
- анамнез болезни;
- анамнез иных перенесённых заболеваний и наличие (в особенности – множественное) факторов риска;
- общий консультативный осмотр врача, измерение давления, простукивание сердца и аускультация сердечного ритма;
- результаты проведённых биохимических анализов крови, мочи, гормонов;
- рекомендации кардиохирурга или терапевта.
Диагностика всех видов аритмий проводится с помощью методов мониторинга сердцебиения:
- электрокардиограмма (ЭКГ) – отображение кривой, которая соответствует деятельности электрической активности сокращений сердечной мышцы;
- эхокардиограмма (ЭхоКГ) – метод исследования сердечной мышцы с помощью ультразвукового датчика;
- велоэргометрия – выявление аритмий при физической нагрузке и т.д.
Справка! Для дополнительного обследования может быть необходима сдача общего анализа крови и обследование состояния щитовидной железы.
Лечение
Для благоприятного течения периода лечения заболевания больному экстрасистолией необходимо выполнять ряд поддерживающих рекомендаций. Они будут особенно эффективны на начальных стадиях заболевания, когда оно не проявляется через явную симптоматику.
- Правильно составленный режим дня должен подразумевать разумное сочетание физической и умственной активности с отдыхом.
- Не стоит переусердствовать с физическими нагрузками, однако всегда полезно заниматься утренней зарядкой и лечебной физкультурой.
- Стоит обеспечить себя возможностью как можно чаще проводить время на свежем воздухе.
- Сбалансированный питательный рацион с преобладанием свежей растительности и цельных зёрен является очень важной частью режима. По возможности стоит исключить из рациона жареное, мучное, сладкое, солёное и копчёное, или хотя бы минимизировать потребление таких продуктов.
- Употребление кофеина, алкоголя и курение табака категорически противопоказано страдающим кардиоваскулярными отклонениями.
Важно! В более запущенных стадиях заболевания соблюдение данных рекомендаций не послужит полноценным лечением, поэтому необходимо хирургическое вмешательство или назначение медикаментов.
Медикаментозное
Назначение препаратов для лечения наджелудочковой аритмии проводится исключительно компетентным врачом с учётом индивидуальных особенностей организма клиента после его тщательного обследования.
Самолечение медикаментозными препаратами при аритмии и иных отклонениях в работе сердечной мышцы категорически воспрещено.
Для пресечения приступов суправентрикулярной экстрасистолии используются препараты подобные Верапамилу и Аденозинтрифосфату.
Происходящие от остеохондроза и иных проблемах с позвоночником и зажимами в области спины экстрасистолии облегчаются при помощи сосудистых препаратов. Некоторые из них одновременно оказывают седативное действие.
Основным показанием к медикаментозному лечению будет необходимость в устранении основного заболевания, ставшего причиной аритмии.
Хирургическое
К этому методу лечения наджелудочковой аритмии прибегают в том случае, если степень развития заболевания высока и имеется риск возникновения серьёзных осложнений.
Для контроля работы сердца, сердцебиения и благоприятных для него факторов имплантируют кардиостимулятор, который отвечает за правильный синусовый ритм.
Страдающим экстрасистолией также могут назначить лечение радиочастотной катетерной абляцией, которая представляет собой введение электронов в сердечную область.
Народные методы
Если наджелудочковая аритмия не закрепилась в серьёзную стадию, на первых порах даже врачами назначается лечение народными средствами – настойками лекарственных трав.
Самыми популярными настойками при аритмии являются пустырник, мята и мелисса, а также специальные аптечные успокаивающие сборы. Травяные настойки оказывают седативное влияние на нервную систему, тем самым способствуя нормализации артериального давления и сердцебиения.
Важно! Хотя травяные настойки и не являются препаратами сильно выраженного действия, желательно согласовывать их приём с лечащим врачом, чтобы учесть возможные индивидуальные противопоказания.
Профилактика
Для профилактики развития любых видов аритмий достаточно придерживаться следующих правил:
- Распорядок дня должен быть сбалансирован и составлен разумно: физическую и эмоциональную нагрузку нужно сочетать с достаточным отдыхом.
- Лечебная физкультура и зарядка оказывают хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему.
- Стоит ввести в свой распорядок дня регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Ежедневный рацион должен быть грамотно составлен, желательно с учётом рекомендаций врача.
- Стоит по мере возможности минимизировать потребление кофеина, алкоголя и воздержаться от курения сигарет.
Полезное видео
О том, какой пульс считается нормальным, что такое экстрасистола и в каких случаях необходима установка кардиостимулятора – расскажет следующий ролик.
Заключение
При ведении правильно сформированного образа жизни можно свести к минимуму риски возникновения наджелудочковой аритмии. Если же болезнь уже обнаружена – не стоит пренебрегать визитами к врачу. При должном лечении, профилактике и соблюдении рекомендаций можно не допустить развитие осложнений и вовсе избавиться от болезни.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник