Что такое полипы и аденоиды у взрослых
Полипоз считается патологическим состоянием, в то время как аденоиды представляют собой здоровую ткань носоглотки. Аденоиды начинают беспокоить только тогда, когда воспаляются. А вот полипы всегда указывают на нездоровое состояние полости носа. Аденоиды или полипы в носу могут давать о себе знать одновременно. Это отражается на терапии и требует комплексного подхода в решении проблем с носовым дыханием.
Отличительные черты
Под полипами понимаются аномальные образования доброкачественного свойства. Они формируются в носовой полости или околоносовых пазухах, препятствуя естественной циркуляции воздуха и способствуя развитию воспалительных заболеваний синусов. Причина формирования полипов до сих пор неизвестна. Одни врачи связывают полипоз с генетической предрасположенностью, другие указывают на хронические воспалительные процессы в организме и патологии вегетативной нервной системы.
Маленькие полипы практически не беспокоят человека. Трудно выявить образования, расположенные в глубоких участках носоглотки. При разрастании образований часто возникает хронический гайморит. Полипоз и воспаление верхнечелюстных синусов нередко протекают синхронно.
Воспаление аденоидов чаще наблюдается в детском возрасте. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность, частые простуды, авитаминоз, склонность к аллергии. Заподозрить увеличение аденоидов можно в том случае, если ребенок часто сталкивается с насморком, храпит во сне, имеет проблемы с обонянием. Присутствовать в носу аденоиды не могут. Они находятся непосредственно в носоглотке. Дети старше 7 лет редко сталкиваются с осложненным аденоидитом, а с возрастом аденоиды вовсе перестают беспокоить.
Зная наверняка, чем отличаются полипы от аденоидов в детском возрасте, можно точнее подобрать лечение. Но нельзя исключать того, что обе эти патологии могут возникнуть единовременно. При увеличении аденоидов у ребенка поднимается высокая температура, часто развивается ангина, снижается острота слуха. Подобные симптомы редко возникают при полипозе.
Воспаленные аденоиды представляют собой не меньшую опасность для здоровья, чем полипы. При хроническом аденоидите могут иметь место такие осложнения, как:
- тугоухость;
- задержка в умственном развитии;
- высокая утомляемость и снижение работоспособности;
- склонность к респираторным инфекциям;
- бронхит и пневмония.
Отличить воспаленные аденоиды от полипов поможет риноскопия, рентгенография, КТ носовой полости. Врач может на ощупь определить увеличенные аденоиды.
Как лечить полипы
Полипоз встречается в среднем у 2% населения планеты. В группу риска входят лица, страдающие аллергией, чувствительные к аспирину и имеющие муковисцидоз. Женщины вдвое чаще сталкиваются с полипами, нежели мужчины. Если говорить о возрастном факторе, то пик полипоза приходится на 40 лет.
Лечение полипоза осложняется тем, что невозможно выявить, а значит, устранить причину заболевания.
Акцент в лечении делают на противовоспалительной терапии. С этой целью используют назальные кортикостероиды, препараты на основе кромолина натрия, антигистаминные средства. Параллельно используют деконгестанты и иммуностимулирующие препараты. В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики.
Гормональные препараты используются коротким курсом. Чаще всего назначают «Преднизолон», который принимают на протяжении недели. Таблетированные глюкокортикостероиды используются реже ввиду многообразия противопоказаний и побочных эффектов. Среди стероидов местного действия наибольшую эффективность продемонстрировали такие препараты, как «Назонекс» и «Назарел». Они обладают противовоспалительной активностью и считаются относительно безопасными. Целесообразно принимать такие средства, как «Насобек» и «Беконазе». Все эти препараты нельзя использовать без назначения врача
Если медикаментозное лечение не дает необходимого результата, назначают хирургическое лечение. Проблема полипоза в том, что ни одна операция не гарантирует рецидива в будущем. Полипы с высокой долей вероятности появятся вновь. Удаляют их по той простой причине, что они препятствуют естественному дыханию и вызывают застойные явления. Операцию проводят под местным наркозом с помощью микроэндоскопа, лазера либо шейвера. Результат терапии зависит от ряда факторов:
- степени разрастания полипов;
- сопутствующих заболеваний;
- состояния иммунной защиты.
Хирургическое лечение противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, плохой свертываемости крови, обострении аллергического ринита и астмы. Если полипы стали причиной развития гнойного ринита либо риносинусита, то перед хирургическим лечением необходимо пройти полный курс антибактериальной терапии. Для уточнения размеров и локализации полипов ЛОР назначает КТ пазух и видеоэндоскопическое исследование.
Терапия при воспаленных аденоидах
Консервативное лечение уместно при неосложненном аденоидите. Подразумевается применение иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов, антигистаминных препаратов. При развитии гнойного процесса целесообразно использовать антибактериальные препараты и сульфаниламиды. Местно назначают средства с сосудосуживающим, противоотечным и противовоспалительным действием.
При лечении аденоидов назначают такие капли, как «Протаргол» и «Назонекс». Полезно проводить промывание носовой полости в домашних условиях. С этой целью используют солевой раствор и аптечные препараты с антисептическим действием. На раннем этапе следует проводить ингаляции, используя небулайзер. Одним из эффективных методов лечения воспаленных аденоидов является криотерапия. В полость вводится аппликатор, выделяющий жидкий азот на увеличенную ткань. В результате удается улучшить состояние слизистой оболочки и повысить местный иммунитет.
Народная медицина предлагает свои методы лечения аденоидов. Так, пользу принесут ингаляции с отваром трав зверобоя и мяты, а также дубовой коры, взятых в равных пропорциях. Целесообразно закапывать сок алоэ в каждую ноздрю. Этот фитопрепарат обладает мощным противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Полезно промывать носоглотку раствором прополисной настойки и питьевой соды. На стакан воды необходимо взять 20 капель настойки прополиса и чайную ложку без горки соды.
В случае ухудшения состояния ребенка и появления осложнений рекомендована операция. Ее проводят не ранее 3 лет и не позже 6. Это оптимальный возраст, который позволяет провести операцию корректно и снизить риск осложнений. Абсолютными показаниями к процедуре являются снижение слуха, невозможность носового дыхания, деформация лица. При менее выраженной симптоматике и относительно благоприятном течении аденоидита решение о хирургическом лечении принимают родители ребенка.
Операцию проводят либо с помощью лазера, либо с применением эндоскопа. Если воспаление аденоидов сопровождается частыми и болезненными ангинами, то рекомендуется одновременно удалить и миндалины. Период реабилитации проходит легко. Стоит воздержаться от физических нагрузок в первый месяц после операции. Важно уделять внимание витаминотерапии и использовать растительные биостимуляторы для повышения иммунитета.
Источник
Чтобы уж не возвращаться потом к часто задаваемым вопросам, сразу определимся с терминологией. Полипы – не аденоиды; в свою очередь, аденоиды – не то же самое, что полипы. Это принципиально разные образования, хотя в обоих случаях затруднено носовое дыхание. Аденоиды представляют собой гиперпластическое, неопухолевое разрастание нормальной паренхимы (основной ткани) носоглоточной железы, – одной из миндалин лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера.
Полипы же – доброкачественное разрастание слизистой оболочки, по форме чаще всего округлое или каплевидное. В отличие от аденоидов, рост которых до определенного предела можно трактовать как условно-нормальную защитную реакцию, полипы всегда патологичны; в подобной гиперплазии/гипертрофии слизистой оболочки в любом случае нет ничего хорошего.
И еще одна важная оговорка. Полипы в носоглотке имеют мало общего с аденоматозными (железисто-опухолевыми) полипами толстой кишки или матки, которые представляют собой прямой риск малигнизации и дальнейшего роста агрессивной злокачественной опухоли. Назальные полипы являются онкологически опасными и должны немедленно подвергаться гистологическому анализу лишь в том случае, если имеют неправильную форму, увеличиваются атипично быстро и кровоточат. В остальных случаях полипы в носу, даже если растут «гроздьями», обычно не обнаруживают тенденцию к озлокачествлению.
Принято считать, что у мужчин назальные полипы встречаются до четырех раз чаще, чем у женщин. Абсолютная распространенность в общей популяции оценивается в пределах 2-4%. Как правило, полипы первично диагностируются во взрослом или пожилом возрасте, однако иногда обнаруживаются и у детей.
Причины
Этиопатогенез назальных полипов остается дискутабельным и нуждается в дополнительных исследованиях. Считается доказанной роль инфекционно-воспалительных процессов, аллергических реакций, фиброзного рубцевания в развитии полипов, однако все это не объясняет их округло-каплевидной формы, «излюбленной» локализации и, вообще, физиологического «смысла» подобных разрастаний слизистой.
Помимо всевозможных воспалительных и иммуноаллергических реакций, к факторам риска относят также отягощенную наследственность, искривление носовой перегородки, некоторые индивидуальные биохимические особенности (напр., аномальную реакцию на салициловую кислоту).
Симптоматика
Известно, что у детей рост полипов обычно начинается в придаточных пазухах и является односторонним. «Взрослый» (этмоидальный) вариант полипов, как правило, двусторонний; почвой выступает решетчатый лабиринт.
Выделяют три стадии роста назальных полипов. Третья, наиболее выраженная, подразумевает значительный размер полипов, вследствие чего блокируются выходы придаточных пазух, дыхание носом становится невозможным, развиваются многочисленные осложнения со стороны ЛОР-органов и структур, утрачивается обоняние.
Типичная клиника полипов включает практически постоянную симптоматику ринита (насморка) – заложенность носа, частое чихание, образование значительных объемов назальной слизи, зуд, тяжесть в пазухах, головные боли и боли в глазных яблоках.
В детском возрасте полипы зачастую сочетаются с медикаментозными аллергическими реакциями, тенденциями к храпу во сне, характерному удлинению лица по «лошадиному» типу, с постоянно открытым ртом и «отвисшей» нижней челюстью, выраженной склонностью к носоглоточным инфекциям и хронизации последних. У человека с назальными полипами почти всегда глухой и несколько гнусавый голос, очень часто снижена острота слуха, нарушен аппетит, наблюдается дефицит массы тела.
Диагностика
Диагноз в большинстве случаев не вызывает никаких затруднений у опытного специалиста; помимо изучения жалоб и анамнеза, производится стандартный риноскопический осмотр, в ходе которого ситуация обычно становится вполне очевидной.
В целях уточняющей диагностики (например, при подготовке к операции) назначают одно или несколько визуализирующих исследований: КТ, МРТ, рентгенографию, – а также обязательные лабораторные анализы. Биопсию на этапе обследования производят лишь в тех случаях, когда есть основания опасаться малигнизации или изначально злокачественного характера полипов.
Лечение
Практически все источники подчеркивают необходимость самого тщательного обследования с целью выявления и устранения первопричины роста полипов, – в противном случае любая терапия будет паллиативной и не предотвратит рецидивов (вероятность которых достигает 70-75%). Проблема лишь в том, что установить причину можно далеко не всегда.
Медикаментозное лечение полипов в настоящее время уже не рассматривается как бесполезная трата времени, а хирургическое удаление – как однозначно предпочтительный выбор. Такая операция, даже производимая передовыми высокотехнологичными способами (малоинвазивная эндоскопия, лазерный скальпель и т.д.), всегда чревата весьма серьезными и опасными осложнениями, которые с трудом поддаются прогнозированию и профилактике.
С другой стороны, на сегодняшний день по всему миру достаточно успешно применяются консервативные терапевтические стратегии лечения полипов. Основными направлениями такой терапии выступают десенсибилизация и сокращение контактов с аллергенами (настолько, насколько это возможно); применение антибиотиков для эрадикации инфекционных патогенов, противовоспалительных глюкокортикостероидных средств, антигистаминных препаратов и обязательно иммунокорректоров.
Высокая вероятность рецидивов (независимо от того, какой был избран подход к лечению – консервативный или хирургический) делает очень важным постоянное наблюдение у оториноларинголога, регулярные осмотры, а также соблюдение определенного режима.
Источник
Признаки полипов в носу нередко принимают за проявления обычной простуды. Однако, длительная заложенность носа и насморк могут характеризовать развитие патологических наростов, формирующих заболевание полипоз.
Варианты развития патологии и отличительные особенности
Полипы представляют собой доброкачественные образования в просветах носовых ходов, основу которых составляет разросшийся эпителиальный слой слизистых оболочек.
По внешнему виду полипы достаточно вариабельны, обретают вид гриба, виноградины или горошины.
В зависимости от стадии разрастания эпителия, полипоз классифицируют на 1,2 и 3 стадию. Классификация позволяет определить степень дыхательных нарушений и дальнейшее лечение.
Признаки полипоза одинаково проявляются у детей и взрослых, а общую клиническую картину важно своевременно дифференцировать от других заболеваний со схожими симптомами.
Клиническая картина и симптомы назального полипоза
Если полип небольшого размера, незначительно перекрывает носовую полость, то пациент может вовсе не ощущать никакой неприятной симптоматики. Если же наросты перекрывают половину просвета носовых ходов или полностью соединяют обе стенки полости, то характер симптомов всегда выраженный.
В отоларингологической практике полипоз напоминает симптомы хронического ринита:
- заложенность носа,
- насморк,
- дискомфорт во время ночного сна.
Признаки полипоза одинаково проявляются у детей и взрослых.
Существуют некоторые признаки, характеризующие образование доброкачественных наростов.
Постоянная заложенность носа
В первые недели заложенность обычно принимают за типичное проявление простуды. Сосудосуживающие средства приносят временное облегчение, но по завершению противоотечной терапии, симптомы возвращаются вновь.
Характерным отличием простуды от проявления полипоза является восстановление носового дыхания в отёчной ноздре при смене положения лёжа (например, поворот головы на другой бок).
Дыхательные расстройства
Хронический ринит и длительная заложенность носа вынуждают пациентов компенсировать недостаток носового дыхания через рот.
Дыхание через рот таит в себе несколько опасностей:
- В лёгкие поступает неочищенный сухой воздух, который способен значительно осложнить течение болезни.
- Аллергены и сухость приводят к воспалению слизистых бронхиального древа, способствуя развитию бронхиальной астмы, трахеита, хронического бронхита.
Состояние аносмии
Аносмия в лечебной практике означает полную или частичную потерю обоняния. При разрастании эпителия происходит нарушение функциональности восприимчивых к запахам рецепторов.
К сожалению, стойкая аносмия на фоне длительного полипоза носит необратимый характер, и восстановить утраченную функцию обонятельных рецепторов зачастую невозможно даже после оперативного лечения.
Характерным отличием простуды от проявления полипоза является восстановление носового дыхания в отёчной ноздре при смене положения лёжа (например, поворот головы на другой бок).
Частое чихание
Чихание — физиологическая реакция при попадании в носовые ходы:
- инородных тел,
- аллергенов,
- мельчайших частиц пыли.
Полипы на слизистых являются нетипичными для носа образованиями, поэтому организм пытается изгнать патологический объект наружу при помощи чихания.
Появление насморка
Как только полип начинает нарушать естественные процессы вентиляции носовых ходов, у пациента начинается насморк. Отсутствие традиционной терапии не приносит результатов, а со временем к слизистым выделениям присоединяются гнойный или кровяной компонент.
На фоне насморка при полипозе нередко возникают вторичные инфекционные осложнения, сложно поддающиеся лечению.
Головные боли
Частые головные боли обусловлены системным сдавливанием нервных окончаний, поэтому головная боль — частый спутник пациентов с заболеваниями органов верхней дыхательной системы.
Другой причиной появления головных болей является хроническая гипоксия, которая развивается из-за отсутствия нормальной вентиляции лёгких через нос.
Давление в области глаз
Боли или сдавливающие ощущения в периорбитальной области часто возникают при антрохоанальных полипах из-за локализации наростов в околоносовых пазухах. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании пальцами на кожу по бокам переносицы.
На фоне насморка при полипозе нередко возникают вторичные инфекционные осложнения, сложно поддающиеся лечению.
При запущенной форме патологических разрастаний могут возникать трудности с подвижностью век.
Эффект чужеродного тела
Неприятное ощущение присутствия инородного предмета в носовых путях вызывает особенное беспокойство у детей, провоцирует сильное раздражение у взрослых.
Механическая чистка не приносит облегчения, напротив, такое воздействие нередко вызывает кровоточивость.
Утрата восприимчивости вкусов
Ухудшение восприимчивости вкусовых рецепторов обусловлено гипертрофическими изменениями слизистого эпителия, часто необратимого характера.
Нарушения слуха
Ухудшение восприятия звуков обычно наблюдается у пациентов с несколькими или слишком большим полипом.
Такое новообразование способно перекрыть просвет, сообщающийся со слуховой трубой. Сначала развивается тугоухость, а после чего полная утрата слуха.
Речевые затруднения
Нарушение речи возможно у детей раннего возраста 2-4 лет. У взрослых же полипоз сопровождается гнусавостью в голосе. Почти все пациенты с полипам в носу говорят «в нос».
Ночной храп
Храп во сне может быть обусловлен множеством причин, однако при полипозе носовых ходов характерные звуки появляются из-за перекрытия их полипом.
У детей встречаются случаи ночного апноэ — остановки дыхания во сне.
Отвисание нижней челюсти
Из-за необходимости постоянного дыхания через рот нижняя челюсть всегда приоткрыта. Когда полип разрастается до существенных размеров и закрывает ноздри, то дыхание через рот становится единственно возможным.
У детей на фоне назального полипоза встречаются случаи ночного апноэ — остановки дыхания во сне.
Расстройство аппетита
При отсутствии обоняния и вкуса еда становится непривлекательной, особенно у детей. Нарушается естественная цепочка — голод-насыщение.
При расстройствах аппетита возникают проблемы с пищеварением, нарастает синдром хронической усталости.
У детей раннего возраста может нарушаться анатомическое строение зубочелюстной системы из-за мягкости и податливости костных структур.
Повышенная утомляемость, сильная одышка после активных игр (из-за недостатка воздуха) — все это сильно усложняет жизнь пациентам любого возраста.
Когда следует обращаться к врачу
Обращаться к врачу следует при длительной или часто возникающей простуде.
Особенно, если тому не предшествовали привычные факторы:
- переохлаждение,
- ослабленный иммунитет,
- хронические заболевания нижней и верхней дыхательной систем.
Консультация отоларинголога требуется при появлении следующих симптомов:
- кровоточивость после механического очищения носа;
- ночной храп у детей и взрослых без насморка;
- постоянное ковыряние ребёнка в носу;
- ощущение инородного тела;
- нетипичные слизистые выделения.
После физикального осмотра пациента врач оценивает общий клинический статус пациента.
Доктор проводит следующие диагностические мероприятия:
- эндоскопическое исследование;
- риноскопия;
- рентген-снимок;
- анализ крови общий и биохимический;
- аллергопробы.
Все методы исследования направлены на исключение:
- инфекционных заболеваний органов дыхания, слуха;
- муковисцидоза;
- аллергического ринита;
- кистозных образований, например, киста клиновидной пазухи.
Дифференциальная диагностика позволяет составить правильное лечение и прогнозы относительного полного выздоровления или рецидивов полипоза.
Аденоиды и полипы — основные отличия
Полипы и аденоиды имеют схожую симптоматику, а потому нередко оба заболевания синонимизируют или неверно диагностируют.
Для понимания основных отличий нужно сопоставить терминологию и предназначение образований:
- Аденоиды — составляющий элемент иммунной системы, сформированный ещё в период внутриутробного развития ребёнка. По достижению малышом возраста 12 месяцев аденоиды активно растут и развиваются.
Аденоиды выполняют защитную функцию, защищая дыхательную систему от патогенных сред: вирусов, бактерий, грибов, пыли. При снижении иммунитета и хронизации ринитов, а также простудных заболеваний, аденоиды воспаляются, нарушается их защитная функция. - Полипы — патологические доброкачественные разрастания, образованные из эпителиальной ткани и не несущие никакой физиологической функции.
Дополнительная информация о симптомах назальных полипов в этом видео:
Обе патологии имеют схожую клиническую картину, степень негативного влияния на органы дыхания и головной мозг. Лечение должно быть направлено не только на устранение симптоматических проявлений, но и на истинную причину возникновения полипоза.
Почему появляются полипы в носу читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник