Что такое аритмия и откуда она берется

Аритмия сердца, что это такое и как лечить? Один из насущных проблем современной кардиологии. Ощущение перебоев в работе сердца – повод обратиться ко врачу. Подобная патология существенно влияет на состояние всего организма и может стать причиной внезапной коронарной смерти.

Это объясняет интерес к нарушениям ритма у врачей и простых обывателей. Разберем подробно о том, откуда берется аритмия, какие существуют ее виды и как лечить болезнь в домашних условиях.

Что такое аритмия

Хорошо известно, что сердце является жизненно важным органом, который беспрестанно перекачивает кровь всего организма. Каждую минуту миокард (сердечные мышцы) ритмично сокращаясь, выталкивает кровь в аорту, откуда она поступает к каждой клетке нашего тела.

Сердечный цикл состоит из последовательных фаз (расслабления – диастолы, сокращения — систолы) и процессов, обеспечивающих обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.

Сердце работает непрерывно и это обеспечивается функцией автоматизма. Этот орган имеет собственную автономную проводящую систему, которая состоит из следующих звеньев:

1. Синоатриальный узел (в устьях полых вен правого предсердия).
2. Атриовентрикулярный узел (расположен в нижней части правого предсердия на границе с желудочком).
3. Волокна Пуркинье, которые находятся в межжелудочковой перегородке.
4. Волокна (ножки) пучка Гиса, пронизывающие миокард правого и левого желудочка.
5. Рассеянные по всем мышечным отделам участки проводимости.

Регуляция работы сердечно-сосудистой системы осуществляется симпатической и парасимпатической системой. К области синоатриалного узла подходят ветви от блуждающего нерва, ядра которого расположены в продолговатом мозге.

В толще миокарда равномерно распределены симпатические нервные окончания, берущие начало в шейном и верхнем грудном отделе спинного мозга.

Кроме нервной регуляции на характер сердцебиений влияет ионный состав крови, в частности, содержание в ней калия. Немаловажную роль играют гормоны (особенно катехоламины надпочечников), под действием которых меняется ритм сердечной деятельности.

Нарушение сердечного ритма вызванное структурными и/или функциональными повреждениями проводящей и регулирующей системы называется артимией.

Причины

Здоровье сердца зависит от множества факторов, которые обуславливают его износостойкость и стабильные сокращения. Причинами нарушения проводимости и ритма сердца являются:

• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• лихорадка;
• миокардиты различного происхождения (инфекционные, аутоиммунные);
• атеросклероз коронарных артерий;
• энцефалиты и менингиты с вовлечением продолговатого мозга;
• повреждения шейного и грудного отдела позвоночника и сегментов спинного мозга;
• применение некоторых лекарственных средств (антиаритмиков, диуретиков, атропина, кофеина и др.);
• анемия;
• избыточная физическая нагрузка;
• психические заболевания (психозы, истерии, неврозы);
• нарушение электролитного состава крови;
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• врожденные и приобретенные пороки;
• кардиомиопатии;
• нарушение работы надпочечников с гормональной дисфункцией.

Предрасполагают к нарушению работы сердца гиподинамия, курение, злоупотребление алкогольными и кофеинсодержащими напитками, стрессы и избыточный вес.

Симптомы при различных видах аритмий

Течение болезни может быть малосимптомное и манифистировать острым коронарным синдромом. Но в большинстве случаев мужчины и женщины отмечают ряд специфических симптомов, характерных для этой патологии.
К клинической кардиологии выделяют такие основные виды нарушения ритма, как:

• тахикардия – учащение сердечных сокращений;
• брадикардия – урежение сердцебиений;
• экстрасистолия – эпизоды внеочередного сокращения миокарда;
• гимении – выпадение эпизодов сокращения миокарда;
• блокады – нарушение передачи импульса по проводящей системе;
• фибрилляции (мерцание, трепетание) – высокочастотные аритмичные сокращения участков сердца.
• Клиническая картина зависит от того, на каком участке произошло повреждение проводящей системы.

Нарушение работы синоатриального узла
При этой форме нарушения ритма выделяют синусовую тахикардию, брадикардию и синдром слабости СА узла. При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

• усиление ЧСС выше 100 в минуту при тахикардии;
• замедление ЧСС менее 60 в мин;
• одышка;
• головокружение;
• общая слабость.

При синдроме слабости САУ вначале наблюдается стойкая брадикардия, которая в последующем сменяется чередованием усиления и замедления сердцебиений.

Экстрасистолии
Выделяют наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые (право- и левожелудочковые) экстрасистолы, которые могут быть частыми (более 5 в минуту) и редкими (реже 5 раз в 1 мин).
Для клинической картины характерно:

• перебои ритма;
• ощущение сильных ударов с последующим замиранием сердца;
• кратковременное чувство нехватки воздуха;
• шум в ушах при приступе.

Частые экстасистолы из различных участков могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, что приводит к внезапной коронарной смерти.

Блокады
Этот вид аритмии может быть постоянным и преходящим. Выделяют следующие виды нарушений сердечного ритма, обусловленного выпадения того или иного элемента проводящей системы:

• синоатриальная;
• внутрипредсердная;
• атриовентрикулярная (имеет 3 степени);
• внутрижелудочковая (блокада ножек пучка Гиса).

При 3 степени атриовентрикулярной (АВ) или полной блокаде отмечаются такие симптомы, как:

• слабость;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• предобморочное состояние.

В тяжелых случаях развиваются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (урежение ЧСС, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги).

Мерцательная аритмия
При этом состоянии отмечается частое хаотичное сокращение отдельных участков предсердий. Причины заболевания до конца неясны.

Основным предрасполагающим фактором считается наследственная предрасположенность к мерцанию предсердий.
Клинически мерцание предсердий характеризуется:

• эпизоды выраженного сердцебиения;
• субъективное ощущение беспорядочного сокращения сердца;
• утомляемость;
• выраженная слабость;
• головокружение;
• одышку.

Выделяют пароксизмальную мерцательную аритмию, которая длится не более 48 часов и постоянную.

Первая помощь

Родственники и близкие больного обязательно должны знать, что делать при развитии приступа нарушения ритма. Не стоит медлить с вызовом скорой помощи при наличии таких симптомов, как:

• длительное субъективное ощущения нарушения сердцебиений (более получаса);
• ухудшение состояния;
• боли за грудиной и левой половине туловища;
• чувство удушья;
• посинение или бледность кожи;
• потеря сознания;
• развитие судорог;
• остановка сердца и дыхания.

При стабильном состоянии больного укладывают в кровать с приподнятым головным концом, обеспечивают доступ свежего воздуха, предлагают теплое успокаивающее питье. Если самочувствие существенно не нарушено, то проводят рефлекторную стимуляцию «блуждающего» нерва:

массаж области сонных артерий – 4-5 надавливаний с обеих сторон шеи с коротким перерывом (4 сек);

глубокий вдох и натуживание;

вызывание чихания;

опускание лица в холодную воду;

надавливание на глазные яблоки (применяется редко и с осторожностью).

Эти методы не проводятся при прогрессирующей сердечной недостаточности, подозрении на инфаркт миокарда, инсульте, атеросклерозе сосудов головного мозга и у детей.
Уточнение вида аритмии и соответствующее медикаментозное лечение возможно только после проведения ЭКГ.

До приезда врача необходимо подготовить:

• документы (паспорт, полис, страховое свидетельство);
• старые выписки и кардиограммы;
• данные о длительности заболевания и причине, если она ясна;
• информацию о принимаемых лекарствах и препарате, который был принят последним;
• сведения о длительности приступа и динамике состояния.

При потере сознания и прекращении сердечной и дыхательной деятельности следует незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца по общепринятой методике. Для этого больного необходимо переложить на твердую поверхность.

Лечение

В основе терапии любого заболевания, связанного с нарушением сердечной проводимости и автоматизма, лежит здоровый образ жизни.

Соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон, рациональное питание и физические нагрузки благотворно влияют на состояние всего организма, способствуют улучшению газообмена и обогащения кислородом тканей всех органов.

Лечение аритмии зависит от того какова причина болезни, сопутствующих заболеваний и степени выраженности сердечных нарушений. В таких-то случаях требуется простое динамическое наблюдение, а в некоторых с трудом удается нормализовать ритм даже при помощи кардиостимуляции.

Медикаментозная терапия
Как и какими лекарствами лечить аритмию сердца? Ответит на этот вопрос только врач. Самостоятельное использование препаратов, направленных на устранение симптомов перебоев в работе миокарда крайне опасно.

Имеются многочисленные научные подтверждения тому, что неадекватный ритм приема или дозировки антиаритмических средств ухудшают прогноз для жизни пациента, повышая смертность.

Все антиаритмики делятся на 4 основных класса, которые назначаются в зависимости от вида нарушения ритма.
К 1-му классу препаратов против аритмии относят блокаторы натриевых каналов:

1. Новокаинамид (82-115р).
2. Этмозин (415-582р).
3. Пропафенон (237-812р).
4. Ритмилен (149-210р).
5. Дифенин (27-58).

Второй класс представлен бета-адреноблокаторами, которые снижают чувствительность миокардиоцитов к воздействию адреналина. Чаще назначаются такие препараты, как:

1. Анаприлин (9-26р).
2. Пропронолол (11-17р).
3. Соталол (77-265р).
4. Тензол (95-113р).
5. Сотагексал (77-175р).

Блокаторы калиевых каналов относятся к 3 классу антиаритмиков и назначаются при артимиях угрожающих жизни или при неэффективности предыдущей терапии. К этой группе лекарств относятся:

1. Кордарон (272-395р).
2. Ритмонорм (577-809р).
3. Амиодарон (47-272р).
4. Мультак (2639-3695р).
5. Кардиодарон (47-67р).

Блокаторы медленных кальциевых каналов (4 класс) затрудняют поступление ионов внутрь миокардиоцитов, что приводит к урежению и выравниванию сердечного ритма. Из этих средств могут назначаться:

1. Верапамил (19-69р).
2. Дилтиазем (65-272р).
3. Верогалид (45-63р).
4. Изоптин (43-65р).
5. Тарка (514-721р).

С целью оказания седативного эффекта при тахикардиях могут применяться, такие препараты, как:

1. Валосердин (30-96р).
2. Валокордин (67-184р).
3. Корвалол (8-21р).
4. Капли Зеленина (17-24р).
5. Валокормид (10-14р).

Для улучшения состояния сердечной ткани, назначаются кардиотрофические лекарственные средства, которые представлены следующим списком:

1. Аспаркам (4-18р).
2. Панангин (113-159р).
3. Кудесан (311-615р).
4. Рибоксин (17-29р).
5. Валеокор (264-330р).

То, как лечить аритмию сердца в домашних условиях определяет только врач после всестороннего обследования. Учитывая причины возникновения аритмий, могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, эндокринолога), которые дополнительно назначат терапию основного заболевания.

В тяжелых случаях, не поддающихся консервативной медикаментозной терапии, используются методы хирургического лечения.

Это может быть криодеструкция (разрушение холодом) или абляция (прижигания) очагов патологической импульсации. Кроме того, используют кардиостимуляторы, дефибрилляторы и имплантацию искусственного водителя ритма.

Народные средства
Народная медицина предлагает множество рецептов, которые используются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует немало народных рекомендаций о том, как лечить аритмию народными средствами, которые призваны облегчить состояние при этой патологии.

Но важно не забывать, что любое растительное средство может употребляться только после консультации со специалистом.
Эффективные и относительно безопасные рецепты, которые могут применяться при нарушении сердечного ритма:

1. Ядра абрикосовых косточек (20 шт) растолочь в ступке, смешать с полулитрами перетертых лимонов и таким же количеством меда. Смесь принимать по 1 стол.л. дважды за день. Хранить в холодильнике в закрытой емкости.
2. Свежую репу средних размеров измельчить. Взять 2 стол.л. сырья и залить 200 мл воды. После закипания отвар оставить на медленном огне на 15 мин, процедить и пить по половине стакана 4 раза.
3. Траву мелиссы, измельченной 1 стол.л. засыпать в стакан с кипятком и накрыть. Настой принимать теплым через 30 мин, три раза в течение дня.
4. Высушенные соцветия календулы 2 чайн.л. залить крутым кипятком (500мл), укутать и оставить на 20 мин. Процеженный настой пить по половине стакана 3 раза в день.
5. Измельчить корни спаржи, взять 1 стол.л. залить 250 мл воды. После закипания варить корни 2 мин. В горячий отвар всыпать 1 чайн.л. травы спаржи и оставить настояться на 2 часа. Средство употреблять по 2 стол.л. трижды за день.

Что такое аритмия сердца, симптомы, лечение и первая помощь при приступе – это то, о чем должны знать люди, страдающие заболеваниями сердца, нервной и эндокринной систем.

Современная терапия позволяет подобрать соответствующее лечение при всем многообразии нозологических форм. Но несмотря на то что болезнь можно контролировать не стоит забывать, что аритмия может приводить к критическим состояниям, при которых необходима неотложная помощь.

«Выпрыгивает, замирает, колотится, трепещет» – какими только эпитетами не сопровождаются жалобы обратившихся за медицинской помощью граждан на сердечную аритмию! Сотрудники службы «03» относятся к ним очень серьезно и советуют не медлить с вызовом скоропомощной бригады.

Слово – врачу-реаниматологу специализированной бригады, главному специалисту по кардиологии Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова г. Москвы Алексею Соколову.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60–80 ударов в минуту. При аритмиях (нарушении частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается (тахикардия) или уменьшается (брадикардия). Особое внимание специалисты обращают на следующие нарушения ритма.

С беспорядочными, хаотичными сокращениями предсердий (мерцательная аритмия), при которой желудочки работают неритмично, чаще всего с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.

У кого бывает. Наблюдается при длительной артериальной гипертензии, приобретенных пороках сердца, кардиомиопатии, заболеваниях щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией). Иногда приступ мерцательной аритмии возникает на фоне изменения электролитного баланса (снижения содержания калия, в частности, на фоне приема мочегонных средств), а также употребления большего, чем обычно, количества алкоголя.

Чем опасно. Непосредственно угрозы жизни мерцательная аритмия не несет, однако может привести к опасному застою крови, в результате которого в камерах сердца (чаще всего в левом предсердии) образуются сгустки – тромбы. Самое страшное происходит, когда этот сгусток отрывается и вместе с током крови поступает в аорту, а затем, например, в головной мозг, вызвав кардиоэмболический инсульт, разрушительные последствия которого вызывают масштабные повреждения мозга.

С увеличенной частотой сокращений сердечной мышцы (наджелудочковая пароксизмальная тахикардия), при которой частота сердечных сокращений в покое превышает 120 уд./мин (в среднем – 160–220 уд./мин).

У кого бывает. При возрастных изменениях сердечной мышцы, при сердечной недостаточности, при нарушении функции щитовидной железы, а также у молодых лиц при генетических аномалиях проводящей системы сердца.

Чем опасно. Неадекватным кровоснабжением сердца и других жизненно важных органов. Похожими симптомами может проявляться желудочковая пароксизмальная тахикардия, при которой сердце фактически лишается кровоснабжения, что может привести к остановке сердца.

С внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолией).

У кого бывает. У абсолютно здоровых людей либо у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (миокардиты, поражения клапанного аппарата сердца, ишемическая болезнь сердца и т. д.).

Чем опасно. Такая аритмия не относится к жизнеугрожающим и не всегда требует лечения в условиях стационара, однако без внимания врача такую аритмию оставлять нельзя.