Что такое аденоиды у младенца

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение. 

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи. 

3. Ночной храп, беспокойный сон. 

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь. 

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.   

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

• эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
• трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить — они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Здоровья вам и вашим малышам!

Информацию для Вас подготовила Васильева Татьяна Владимировна, врач-оториноларинголог. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева и Детском корпусе.

Аденоидит у детей: что это такое, как лечить и какие симптомы? — самый актуальный и часто задаваемый вопрос родителей. Оно и понятно, ведь это распространённое заболевание у детей, и является следствием осложнения насморка. Насморк и аденоидит  — единый воспалительный процесс. Обо всем подробнее в статье

Что такое аденоиды у детей

Аденоиды или глоточные миндалины – иммунозащитные органы. В человеческом организме их шесть – 2 небные миндалины, 2 трубные (расположены у слуховых труб), по одной носоглоточная и подъязычная. Они состоят из лимфоидной ткани и являются барьером в носоглотке между внешней и внутренней средой.

Вирусы и бактерии, попадая в носовую полость вместе с воздухом, оседают на аденоидах. Но бывает так, что из-за скопления в них патогенных микроорганизмов, они воспаляются и увеличиваются, становясь тем самым источником инфекций.

Воспаления носоглоточных миндалин называется аденоидит.

Располагаться аденоиды могут по-разному: компактно на своде или распространяться по всей поверхности носоглотки, захватывая заднюю и боковые стенки.

Развитие аденоидов начинается во второй половине внутриутробной жизни будущего ребенка, а бурный рост лимфоидной ткани в глотке и носоглотке происходит у детей после 2-2,5 лет. К 8 годам их рост приостанавливается, а  в 13-15 лет у большинства подростков они рассасываются.

Аденоидит у детей — что это за болезнь

Аденоидит у детей – самая частая патология органов носоглотки. Он является причиной частых обострений ОРЗ. Особенно, если ребенок посещает детские учреждения, где происходит бурный «обмен микробами».

Возникновение воспаления глоточных миндалин объясняются двумя факторами:

???? Во-первых: аденоиды служат барьером, которого не могут миновать инфекции, проникающие из вне.

???? Во вторых – очаг инфекции труднодоступен, что делает терапевтические методы лечения малоэффективными.

Течение болезни может быть в виде

????  острой, подострой и хронической формы;

???? аллергической, вирусной и бактериальной этиологии с характерными жалобами и клиническими проявлениями.

Острая форма аденоидита

Заболевание начинается остро, наблюдается подъем t 39°C, заложенность носа. При пальпации обнаруживается подчелюстной и шейный лимфаденит, покраснение зева.

Подострая форма

Сопровождается t 37°C — 37,5°C, но может оставаться нормальной. Протекает с затяжным гнойным ринитом, кашлем и лимфаденитом, острым средним отитом. Подострый аденоидит может начаться с осени и продолжаться вплоть до весны, с периодическими обострениями и улучшениями.

Во время сна у ребенка рот не закрывается, во рту все пересыхает, появляется храп, что делает его сон (не только его) беспокойным.

Хроническая форма

Общие симптомы хронического аденоидита проявляются слабо. Для этой формы характерны периодические рецидивы.

Отмечаются повышение t до 38°C, симптомы ринита, обостряется гнойный средний отит, синусит, трахеит, бронхит. После лечения происходит кратковременное улучшение, но, к сожаленью, полного излечения не наблюдается.

7 основных признаков  аденоидов у детей

Как распознать увеличение аденоидов, какие признаки существуют? Аденоидит у детей: что это такое? Интересные вопросы, не менее интересные ответы далее в статье.

Признаки разращения аденоидов очевидны. Родители легко смогут их распознать. К этим признакам относятся:

✅ Затрудненное или отсутствие дыхание через нос – главный признак!

✅ Храп, апноэ (кратковременное остановка дыхания во время сна)

✅ Гнусавость голоса

✅ Изменение внешности (аденоидное лицо)

✅ Частые ОРЗ,

✅ Отиты, синуситы,

✅ Бронхиты и так далее

Иногда появляется своеобразный кашель. Когда слизь из носа почти не отделяется, она стекает по задней стенки глотки, раздражая нервные окончания, вызывает горловой (нервный) кашель. При этом патологии в бронхах и легких отсутствует.

Зачастую аденоидит приводит к неоднократным обострениям заболеваний верхних дыхательных путей: бронхита, пневмонии. Такое состояние начинается с t 38 – 39°C и резкой заложенностью носа, что нередко напоминает ОРЗ.

Помимо местных признаков аденоидов, возможные проявление общего характера – это ухудшения сна, аппетита и внимания, апатия, ночное недержание мочи.  Повторные обострения трахеитов, бронхитов, синуситов, гайморитов.

Нарушение носового дыхания, особенно для малышей до года, затрудняет сосание, вследствие чего, происходит недоедание и отставание в физическом развитии.

Научно доказано, что одна из причин ночного энуреза у детей является аденоиды. При отсутствии носового дыхания нарушается отток венозной крови из урогенитальной зоны. Это ведет к изменению мозгового кровообращения, и, следовательно, к расстройству центра, регулирующего мочеиспускания.

Осложнения аденоидита

К частым осложнениям аденоидита относятся отиты (серозные, гнойные), заболевания верхних дыхательных путей: трахеиты, бронхиты и пневмонии. Все это происходит по двум причинам:

???? наличие инфекций в носоглотке

???? ротовое дыхание не обеспечивает качественным воздухом легкие, сушит слизистую оболочку бронхов. Вдыхаемый воздух не увлажненный, холодный и не очищенный.

Длительное отсутствие носового дыхания приводит к деформации лицевого скелета и нарушению прикуса зубов. Из-за того, что ребенок все время дышит ртом, нижняя челюсть отвисает, носогубной треугольник разглаживается, мышцы ослабевают, нарушается функция закрытия рта.

Все это приводит к формированию характерного выражения лица – аденоидное  лицо.

В норме верхние резцы на одну треть перекрывают нижние, а с боку жевательные зубы плотно прилегают друг к другу. Неправильное расположение зубов изменяет черты лица.

Глубокий прикус, это когда верхняя челюсть сильно выпячивается вперед, образуя короткую нижнюю челюсть.

При открытом прикусе между зубами появляется щель, которая нарушает произношение. Когда нижние зубы перекрывают верхние слева или справа, появляется косой прикус и наблюдается асимметрия лица.

Выравниванием прикуса зубов занимаются стоматологи, но прежде чем взяться за лечение, необходимо консультация лор-врача. В этом случае показано удаление воспаленных аденоидов.

Гипертрофия небных миндалин

Следует отметить, что у некоторых  детей, особенно младшего возраста, при частых ОРВИ, насморке, аденоидите наряду с гипертрофией аденоидов наблюдаются увеличение небных миндалин до II и даже III степени.  За последние годы возросло количество детей с гипертрофией небных миндалин.

Это состояние небезразлично для организма ребенка. Оно в большей степени, чем насморк и аденоидит, приводит к нарушению ряда функций. В частности, более выражено нарушается дыхание, причем не только в ночное время, но и днем.

Если при отсутствии насморка и аденоидита летом ребенок с гипертрофией аденоидов дышит свободно или значительно лучше, чем обычно, то при гипертрофии миндалин дыхание остается таким же затрудненным. Из-за увеличенных небных миндалин страдает функция глотания пищи, так как суженный просвет глотки затрудняет ее свободное прохождение.

Кроме этих двух характерных признаков гипертрофии небных миндалин, имеется еще нарушение речи, которое проявляется в виде гнусавости, нечеткого произношения звуков. Создается впечатление, что в полости рта что-то мешает. Это состояние называется «каша во рту».

Как проверить аденоиды у детей

Осмотр аденоидов проводится отоларингологом специальными инструментами. Существует IV приема осмотра.

???? I прием – это осмотр глубоких отделов носа и носоглотки через носовые ходы. Используют носовые зеркала (носорасширители). Это так называемая передняя риноскопия, позволяющая видеть аденоиды. Так обычно осматривают маленьких детей, у которых невозможно произвести заднюю риноскопию, т.е. осмотр со стороны глотки.

???? II прием – осмотр носоглотки с помощью носоглоточных зеркал на длинной ручке   (задняя риноскопия). Они разных размеров соответствуют возрасту ребенка. Зеркало вводится к просвету носоглотки и в отражении зеркало видны аденоиды. Такой осмотр сложно провести детям до 3 лет из-за особенностей строения неба, их реакции на врача и просьбы открыть рот.

???? III прием – пальцевое исследование носоглотки. Это старый метод, который на сегодняшний день утрачивает свою актуальность. Он позволяет определить размер аденоидной ткани и ее состояние.

???? IV прием – использование современные технические достижения медицины. Осмотр с их помощью достаточно информативен. Это МРТ, компьютерная томография, эндоскопия. Врач осматривает полость носа и носоглотки через оптический увеличитель. С помощью специальных видео приставок осмотр выводится на монитор.

Размер аденоидов подразделяются на III степени. При определении степени учитывается соотношение аденоидной ткани к просвету носоглотки.

???? I степень — просвет почти полностью свободен,

???? II степень — закрыт на 2/3,

???? III степень – ½ и более.

Чем лечить аденоиды у детей

Лечить аденоиды — неблагодарное дело. Чем лечить аденоиды у детей и какие проводить процедуры решает отоларинголог. Существует два метода лечения: консервативный (медикаментозный) и хирургический.

Медикаментозная терапия часто малоэффективна. Рецидивы не заставляют себя долго ждать. Все равно врачи и родители прибегают к такому методу лечения. Несомненно, препараты облегчают симптомы, улучают самочувствие ребенка.

При остром и подостром  аденоидите проводится только консервативное лечение. Необходимо установить природу заболевания: аллергия, вирус или бактерия. Исходя, из этого назначаются лечения.

В острой стадии эффективно использование аэрозолей: антибиотика биопарокса, ИРС  – 19, Тантум-верде, обладающего противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным действием. Аэрозольная форма позволяет лекарству проникать в задние отделы носа и носоглотки  т.е. оседать на воспаленных участках слизистой оболочки и аденоидах, оказывая там лечебный эффект.

Поскольку подострый аденоидит протекает длительное время, что способствует о более глубоком поражении ткани аденоидов, ограничиваться применением капель, в домашних условиях недостаточно. Лечение требует комплексный и систематический подход.

В частности успешным с первых процедур оказывается метод перемещение, известный как метод «кукушка». Этот метод заключается в том, что с помощью электронасоса производится удаление секрета из носа и носоглотки с последующим промыванием различными антисептическими растворами.

Консервативная терапия применяются в случаях если:

✔ дети младшего возраста (2-5лет), когда медикаментозное лечение может быть достаточно эффективным

✔ срок заболевания аденоидитом небольшой (несколько недель или месяцев)

✔ консервативное лечение предыдущего проявления аденоидита была эффективной (желательно проводить повторные курсы)

✔ родители отказываются от операции

Когда удаляют аденоиды у детей, с какого возраста

Консервативное лечение если неэффективно, то показано хирургическое вмешательство – удаление инфицированных аденоидов — аденотомия.

Нередко родители интересуются: «Когда удаляют аденоиды у детей, с какого возраста?»

Если удалить в 3-4 года, есть вероятность, что аденоиды вырастут опять. Поэтому по возможности врачи стараются оттянуть время. Но если все-таки аденоидит приносит много проблем здоровью малыша и есть явные показания, то вопрос о возрасте не обсуждается.

Автору аденотомии W. Meyer, который предложил такой метод в 1868 году, был поставлен памятник на его Родине в Копенгагене, в знак благодарности от врачей и родителей прооперированных детей.

В каких случаях удаляют аденоиды:

???? Аденоиды III степени, из -за чего возникает стойкое отсутствие дыхания через нос,

???? Консервативное лечение абсолютно не эффективно и приносит даже временное улучшение,

???? Нарушение сна, появление храпа и остановка дыхания во сне,

???? Нарушения речи, гнусавость голоса,

???? Осложнения со стороны среднего ухо, околоносовых пазух, бронхолегочной системы,

????Деформация лицевого скелета (Аденоидное лицо).

Операция по удалению аденоидов не сложное, по времени составляет 5-10 минут. Через несколько часов, иногда на следующие сутки, ребенка отправляют домой. Особого режима не требуется, единственное требуется употребление перетертой и прохладной пищи в первые три дня.

Профилактика аденоидита

Профилактические мероприятия аденоидита требуют систематические оздоровительные процедуры. Что это значит? Вирусы и бактерии основные провокаторы воспаления аденоидов. Поэтому целесообразно уменьшать контакт с ними. Аденоидит у детей что это за болезнь? Это не напасть и его можно предотвратить.

⏩  Проветривание помещения в любую погоду. В воздухе скапливают и быстро размножаются многие инфекции, поэтому  частое проветривание обеспечивает очищение воздуха от пыли, инфекции и запахов. Рекомендовано 3-5 проветриваний в день  по 20-30 минут в среднем. Перед сном 15 – ти минут достаточно.

⏩ Следите за влажностью воздуха – это немаловажный фактор. В норме влажность воздуха должна быть 30-40%, а температура в квартире зимой 19-20°С. Сухой воздух ускорят процесс размножения бактерии и вирусов. Такой воздух неблагоприятно действует на организм ребенка, уменьшает местный иммунитет слизистых носа и ротовой полости.

⏩ Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 4 часов день (по 2 часа утром и вечером)

⏩ Обильное питье качественной воды. К этому факту многие относятся с иронией, как к малозначительному явлению. Ведь человек состоит из воды на 70%, и обмен веществ без нее плохой.

⏩ Большинство хронических детских болезней носоглотки возникает потому, что ребенок, не успев полностью вылечиться от предыдущей болезни, и заражается новыми вирусами и бактериями.

Из этого следует, что не долеченные болезни провоцируют обострений других заболеваний. Для родителей нормализация температуры, активность ребенка и появления аппетита означает, что малыш уже выздоровел. А тем временем аденоиды полностью не восстановились, и ребенок вернется в детский сад, где подхватит новую порцию инфекции.

⏩ Занятие физкультурой, желательно на свежем воздухе, дает положительный результат. Плавание отличный способ укрепить иммунитет, костно-мышечную систему и профилактики сколиоза.

В наше время, когда оба родителя работают и у них нет возможности по две недели сидеть на больничном, эти простые методы помогут, пусть не сосем, но более меньшей степени уменьшить количество заболеваний у ребенка.

И еще, аденоидит у детей –  НЕ является нечто ужасным, это не означает, что за ребенком плохой уход или врачи не компетентные.

Надеюсь, информация об аденоидах была вам полезна. Теперь вы знаете, аденоидит у детей что это, как распознать и лечить заболевание.

Читайте, делитесь, спрашивайте