Через какое время выписывают на работу после удаления аппендицита
Аппендицит чаще встречается у детей школьного возраста, но может возникнуть и у взрослых. Заболевание ограничивает трудоспособность, а необходимое оперативное вмешательство требует оформления больничного листа как взрослым, перенесшим операцию, так и тем, кто ухаживает за своим ребенком. На сколько дней дают больничный после аппендицита и на что следует рассчитывать пациентам — читайте в статье.
Удаление аппендикса
Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка купола слепой кишки, требующее проведения экстренной операции — аппендэктомии.
Хирургическое вмешательство по поводу аппендицита — обычное дело, заболевание редко осложняется вторичным инфекционным процессом при своевременном лечении. Нахождение в стационаре не превышает 7-10 суток.
Фото
Сколько лежат в больнице после операции
Пациентов интересует вопрос о том, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Период нахождения в стационарных условиях зависит от множества факторов: тяжесть заболевания, тип оперативного вмешательства, присоединение осложнений (включая постоперационные), характер больничного (уход за несовершеннолетним ребенком). Важно учитывать статус взрослого или ребенка: особые сроки больничного предусмотрены при инвалидности.
В зависимости от вида вмешательства
Нахождение в стационаре зависит и от типа проведенной операции, выбора тактики вмешательства:
- медикаментозная антибактериальная терапия при хроническом аппендиците — не более пяти суток;
- лапароскопический метод через проколы брюшной полости — 7-10 суток, включая послеоперационный период;
- полостная операция — до 30 суток с момента госпитализации.
Немаловажное значение имеет характер трудовой деятельности взрослого пациента, перенесшего аппендэктомию. Срок больничного может быть увеличен при работе, связанной с опасным и вредным производством, повышенной физической нагрузкой, неблагоприятными условиями труда (на холоде, в жаре, на открытом воздухе).
Послеоперационный период без осложнений
Пациенты находятся в больнице после операции при благоприятном восстановлении до семи дней, после снятия швов (при необходимости) выписку проводят на седьмые сутки, тогда же закрывают больничный лист.
Если родитель ухаживает за госпитализированным ребенком до 3-4 лет, отпуск по больничному листу начинается с момента госпитализации и заканчивается выпиской из стационара — 5-7 суток.
Родителю ребенка-инвалида отпуск по уходу за ним вне зависимости от возраста может быть увеличен до 30 суток. Взрослых выписывают на 5-7 день, тогда же закрывают больничный (плюс-минус три дня).
С осложнениями
При осложнениях после операции больничный период варьируется от 15 до 30 суток, однако, по решению врачебной комиссии о необходимости более продолжительного лечения (в госпитальных или амбулаторных условиях), он может быть продлен до года.
Родителям детей до семи лет для ухода после осложненной операции и при длительном нахождении в стационаре требуется больничный до улучшения состояния ребенка и выписки.
Дети старше 14 лет могут находиться в стационаре без родителей, не нуждаются в постоянной опеке (по решению заведующего отделением), поэтому больничный выдается на 3-5 суток. По инвалидности ребенка одному из родителей можно находиться в отпуске по уходу вплоть до его полного выздоровления.
Сколько длится больничный у взрослых пациентов, перенесших аппендицит с осложнениями? На общих условиях он составляет от 15 до 30 суток. Выдача листков временной нетрудоспособности регламентирована приказами Минздрава РФ, Минтруда РФ.
Период восстановления
Когда выписывают из больницы после аппендицита? Восстановительный период после операции зависит от техники ее выполнения. Если операция полостная, то общее нахождение в стационаре может достигать 15 суток. При успешном лечении время нахождения там редко превышает семь дней.
В первые дни после операции
В ранний постоперационный период показан постельный режим, необходимо следить за стулом и общим состоянием. Сразу назначается антибиотикотерапия во избежание присоединения вторичных инфекционных осложнений.
Ранняя реабилитация также включает:
- щадящее питание (слизистые каши, супы, перетертые продукты);
- охранительный режим;
- перевязки;
- прием медикаментов.
В первые сутки за больными ухаживают медицинский персонал и близкие, они контролируют отхождение от наркоза, ощущения больного. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений он может вставать уже на следующий день.
Ранняя реабилитация без осложнений занимает 2-3 дня. В последующие дни человек в состоянии обслуживать сам себя.
При осложнениях
Любое хирургическое вмешательство связано с потенциальными рисками даже при абсолютном здоровье пациента. Существуют осложнения, возникающие непредвиденно, по ходу выполнения операции.
Аппендэктомия может осложняться:
- кровотечениями;
- гипоксией после наркоза;
- нарушением дефекации, мочеиспускания;
- парезом кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.
Существует риск развития свищей, тромбоэмболии, сепсиса из-за неадекватного ухода за послеоперационной раной. Сам аппендицит может быть осложнен перитонитом, сепсисом.
Внимание! Любые осложнения затрудняют восстановление, продолжительность нахождения в стационаре может достигать месяца. Обычно этого срока достаточно для выздоровления больного.
После выписки
После выписки из стационара с улучшением больного ставят на диспансерный учет с рекомендациями. Обычно после семи дней в стационаре больной находится дома еще в течение 5-7 дней по врачебным показаниям. Больничный в этом случае продлевается до даты, установленной лечащим врачом.
В домашних условиях показаны:
- обработка раневой поверхности антисептиками;
- если швы не сняты — самостоятельные перевязки два раза в день;
- прием антибиотиков согласно схеме назначенной терапии.
Дома рекомендуется следить за частотой стула и мочеиспускания, избегать горячих ванн, силовых нагрузок. Пациента выписывает врач-хирург в поликлинике по месту жительства.
Когда продлевают больничный лист
Через сколько дней выписывают, если есть показания к продлению листка нетрудоспособности? Больничный лист можно продлить, если клиническая ситуация отвечает следующим требованиям:
- осложнения по ходу операции и после, включая реабилитацию (перитонит, сепсисы, абсцессы, спайки, тромбозы);
- взрослый пациент или ребенок имеет статус инвалида;
- сложное восстановление, нарушение подвижности после операции.
Чтобы продлить листок нетрудоспособности, рекомендуется обратиться к заведующему хирургическим отделением или поликлиники по месту жительства. Обращение должно носить устный или заявительный характер в соответствии с порядками медицинского учреждения.
Средние сроки продления достигают 30 дней, однако в особых случаях продлить больничный лист можно до 12 месяцев.
Внимание! При продолжительном больничном на фоне стойких функциональных расстройств можно обратиться в МСЭ для присвоения группы инвалидности. При положительном решении вопроса больной приобретает статус инвалида и получает соответствующие льготы.
Порядок оформления
Оформлением больничного листа занимается старшая медицинская сестра профильного отделения, заведующий отделением или врач-хирург в поликлинике по месту жительства. Больной не участвует в заполнении бланка.
В нем прописываются причины нетрудоспособности при помощи особых унифицированных кодов. Аппендициту соответствует код 001 — он указывает на заболевание, при котором отсутствует возможность посещения рабочего места.
После выписки и закрытия больничного листа по положенному сроку пациент забирает бланк и отдает его работодателю, который заполняет необходимую информацию, связанную с расчетами и сведениями о месте работы. Код больничного для 3-НДФЛ и налоговой службы — 2300.
Выдача листков временной нетрудоспособности регламентируется ст. 183 ТК РФ, приказами Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 и № 31н от 24.01.2012.
Правила и ограничения во время реабилитации
В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища (возможна рвота, асфиксия рвотными массами). Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности.
Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры.
Также следует соблюдать несколько правил:
- избегать посещения саун, бань, горячих ванн — достаточно теплого душа;
- исключить воздействие ультрафиолета, прямых солнечных лучей (включая посещение солярия);
- исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- контролировать стул — при запорах следует принимать осмотические слабительные до полного восстановления пассажа кала.
Если больного отпускают домой до снятия швов, обязательно проводят антисептическую обработку, делают перевязки. В качестве антисептика идеально подходят водный раствор «Хлоргексидина», «Фурацилин», «Мирамистин».
При появлении покраснения и боли на ране или шовном элементе, мокнутии ранки, ухудшении самочувствия, гипертермии показано обращение к врачу. Такие симптомы могут указывать на присоединение осложнений.
Заключение
Аппендэктомия занимает лидирующее место по частотности среди всех срочных операций у детей и взрослых, обычно протекает без осложнений. Трудовое законодательство находится на стороне пациентов при предоставлении всей необходимой документации из медицинского учреждения.
Рекомендуется вовремя оповестить работодателя о госпитализации, а после выздоровления следует предоставить в бухгалтерию необходимые документы по выписке. При нарушении гражданских прав можно обратиться в трудовую инспекцию или прокуратуру.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Длительность больничного листа, выданного на период реабилитации после ампутации аппендицита, напрямую связана с особенностью проведения этого оперативного вмешательства.
Также большое значение имеет способность конкретного организма к восстановлению. Задача врача – убедиться в том, что здоровью пациента ничего не угрожает, и он может возобновить трудовую деятельность.
Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию 8 (800) 350-34-85 или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.
Что влияет на продолжительность больничного при аппендиците?
В принятии решения врач ориентируется на рекомендации Минздрава.
Минимальная продолжительность больничного листа составляет всего три дня, а максимальная – тридцать дней.
Если необходимо увеличить срок пребывания больного дома или в больнице, созывается врачебная комиссия. При неудовлетворительном состоянии пациента его больничный отпуск может занимать целый год.
Конечно, такие серьёзные осложнения не характерны для удаления аппендицита. Это
достаточно лёгкая операция, восстановительный период после которой в среднем занимает две недели (за это время успевают полностью зажить швы).
Расчёт выплат по документу из медицинского учреждения, подтверждающему факт реабилитационного периода, основывается на положениях Трудового кодекса.
В статье 183 чётко указывается, что работодатель при оплате любых больничных листов обязан руководствоваться Федеральным законом под номером 255. Согласно положениям этого закона больничные листы оплачиваются в полном объёме. Ограничения по выплатам есть только в двух случаях:
- при наличии больничного отпуска по уходу за ребёнком;
- выдаче листа нетрудоспособности работникам с инвалидностью.
Работодатель не имеет права отказывать в оплате, проверять обоснованность выдачи медицинского документа или увольнять сотрудника.
Все перечисленные действия являются нарушениями законодательства.
Зависимость от сложности операции
Официальной медициной на заживление шва отводится две недели. Ещё две недели даётся для полного восстановления организма. Но согласно рекомендациям Министерства здравоохранения лист нетрудоспособности будет выдан на меньший срок, который зависит от сложности операции и способа её проведения:
- Стандартная ампутация производится при своевременном обнаружении воспалительного процесса. Выполняется лапароскопия (щадящее удаление через небольшие надрезы), которая не требует продолжительного реабилитационного периода. Больничный выдаётся на срок от 5 до 10 дней.
- Чрезвычайная ампутация – операция, напрямую связанная со спасением жизни пациента. Воспаление в этом случае перешло в острую фазу (аппендикс лопнул и возник перитонит). Производится полноценное оперативное вмешательство, требующее длительного восстановительного периода с обязательным применением антибиотиков. В этом случае лист нетрудоспособности может быть выдан на срок от 15 до 30 дней.
- Если возникают какие-либо осложнения, лечащий хирург может с письменного разрешения заведующего отделением продлить больничный отпуск на срок больше 30 дней.
Следует отметить, что приказ Минздрава под номером 624Н ограничивает срок действия больничных листов – документы выдаются лечащими врачами максимум на 15 дней. Но любые полостные операции являются серьёзным основанием для их продления. Увеличить срок больничного отпуска в таких случаях врач может без созыва врачебной комиссии. Это правило действует только для тяжёлых полостных операций (например, аппендицита с перитонитом). При оформлении продления выдаётся ещё один лист, служащий дополнением к первому (основному). При этом основной больничный лист закрывается.
Cрок выплаты декретных вы можете прочесть в нашей подробной статье.
Как узнать о том, входит ли оплата больничного в расчет по отпускным? По ссылке есть вся полезная информация.
Разобраться в удержаниях из вашей зарплаты, вы сможете, внимательно прочитав наш материал!
Как оплачивается такой больничный?
Согласно основным положениям Трудового кодекса больничные листы выдаются
работникам, временно утратившим трудоспособность. Обязательное условие получения положенных по закону больничных выплат – регистрация в системе страхования. ФСС тщательно контролирует выдачу листов нетрудоспособности. Подделка или самостоятельная правка этого документа преследуется по закону (предусматривается уголовная ответственность).
На реабилитационный период за работником закреплено право не посещать рабочее место, и не выполнять должностные обязанности. В свою очередь, работодатель обязан проследить за оформлением выплат за все дни, пропущенные по болезни, при условии правильного оформления медицинского документа.
Выплата производится за все дни нетрудоспособности! Работодатель оплачивает первые три дня, а остальные дни больничного отпуска компенсируются гражданам за счёт страхового фонда ФСС. Этот остаток выплачивается страховой службой на основании расчётов, предоставленных работодателем.
Средства поступают непосредственно на личный счёт сотрудника либо на лицевой счёт предприятия или организации. Оперативность начисления выплат напрямую связана с тем, насколько оперативно работник подаст в отдел кадров больничный лист. На проведение всех расчётов и подачу сведений в ФСС работодателям по закону отводится десять дней. Вся сумма выплачивается сотруднику, перенёсшему операцию, в ближайший день выдачи заработной платы на конкретном предприятии.
Основным документом для получения денег служит лист нетрудоспособности, правильно оформленный и выданный в медицинском учреждении.
Расчёт размера выплат производится согласно порядку, предусмотренному законодательными нормами. Учитывается стаж (период, в который вносились страховые суммы). Смена рабочего места на длительность стажа не влияет – это непрерывная величина, при условии своевременного внесения страховых взносов.
Зависимость от стажа следующая:
- пять лет даёт право на получение выплат в размере 60% от средней заработной платы;
- период от пяти до восьми лет – выплаты увеличиваются до 80%;
- больше восьми лет – максимальные выплаты в 100%.
Формула расчёта основана на определении средних показателей дневного и месячного заработка. Минимальные выплаты получают сотрудники, проработавшие на предприятии не больше полугода. Но даже в этом случае сумма выплат по больничному отпуску не может быть ниже установленных размеров МРОТ.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Источник
Удаление аппендикса – что за операция?
Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки, который участвует в процессе кроветворения. Аппендицитом называется воспалительный процесс, происходящий в аппендиксе: воспаляется тонкая слизистая оболочка, затем воспалительный процесс распространяется на отросток.
Чтобы не доводить заболевание до разрыва аппендикса, назначают срочную операцию (аппендэктомию). Промедление грозит перитонитом, ухудшением общего состояния и летальным исходом.
Удаление отростка производится только в ходе операции: лапароскопии или лапаротомии. Рассмотрим подробнее каждый вид оперативного вмешательства, как он производится, и когда уместен.
Лапароскопия
С помощью этой методики хирург удаляет воспаленный отросток через небольшие разрезы в брюшной стенке. В ходе операции хирурги используют специальное оптическое устройство – лапароскоп (микроскопическая телекамера). Она вводится в брюшную полость и делает возможной точную диагностику без полостного разреза.
Лапароскопия – это более щадящий для организма метод удаления аппендикса. Пациенты восстанавливаются за несколько дней, а на животе остается только 3 небольших и почти незаметных шрама (5-10 мм) в местах проколов.
Лапаротомия (полостная операция)
Если появились осложнения, например, аппендикс разорвался или воспаление распространилось на ближайшие ткани, проведения лапароскопии недостаточно. Такой вид вмешательства может производиться, но только с диагностической целью.
Для удаления воспаленного отростка и очистки брюшной полости хирурги прибегают к лапаротомии. Это полостная операция, когда рассекается брюшная полость.
Длина разреза составляет 5-10 см. После полостной операции восстановление длится дольше, высокая температура может держаться от 5 до 7 дней.
Восстановительный период
В зависимости от того, как именно была произведена операция, восстановление может длиться от 2-х дней до 2-х недель. При лапароскопической операции пациентов выписывают на -2-3-й день, а после лапаротомии – на 10-й день.
Если появились осложнения (грыжа, перитонит, воспаление шва, субфебрильная лихорадка, абсцесс), длительность нахождения в стационаре увеличивается.
ВНИМАНИЕ! Чтобы ускорить выписку и избежать осложнений, пациенту нужно придерживаться всех врачебных указаний, соблюдать режим и питаться определенными продуктами.
Режим и диета
После удаления аппендикса пациентам рекомендуют начинать ходить (обязательно в бандаже) уже через 5-6 часов после операции. Небольшая физическая активность способствует быстрому восстановлению организма и препятствует образованию спаек.
Тяжелые физически нагрузки и подъем грузов строго противопоказаны в период до 3-х месяцев, так как все это может привести к тому, что шов разойдется или возникнет грыжа.
Пациентам рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки, не принимать алкоголь в течение 3-4-х недель и вести максимально здоровый образ жизни. То же самое касается и питания: оно должно быть легким, сбалансированным и качественным.
В первые 12 часов после операции, когда организм отходит от наркоза, принимать пищу нельзя. В первые 3 дня питание очень щадящее, легкое и частое: не менее 5-6 раз в день.
Это могут быть:
- куриные бульоны (с малым количеством жира, например, из куриной грудки);
- куриное мясо: только вареное и протертое;
- овощные пюре: из картофеля, тыквы, кабачка;
- молочные продукты: нежирные и без сахара (кефир и йогурт);
- отварной рис на воде.
Спустя неделю после операции в рацион можно вводить слизистые каши на воде, жидкие пресные супы без соли, супы-пюре из овощей, небольшое количество свежей зелени, вареную морковь, сухофрукты, печеные яблоки.
Постепенно меню расширяется, и в него можно будет вводить больше продуктов, но жирных, острых и пересоленных блюд лучше избегать в принципе.
СОВЕТ! Помимо питания, уделите внимание воде. Чем больше вы будете пить, тем лучше для организма: из него активнее выводятся все токсины, он очищается и быстрее восстанавливается.
Воду можно дополнять травяными чаями, свежими натуральными соками и компотами без сахара. В день нужно выпивать 1.5-2 литра.
Температура после вмешательства
После оперативного вмешательства повышение температуры – норма. В организме возникает очаг воспаления, иммунная система активно включается в работу. Во время этого температура поднимается до 37-38 градусов и держится от 2 до 10 дней.
После лапароскопии температура проходит естественным путем на 2-3-й день, а после лапаротомии она может держаться до 10 дней. Иногда температура может держаться в течение 3-6 месяцев. Причиной этому может быть нарушение терморегуляции или другие осложнения.
В таких случаях проводят лечение антибактериальными препаратами, назначают противовоспалительную терапию или лечат симптоматически при помощи жаропонижающих средств. Все зависит от причины, которую определяет врач.
Когда обычно снимают швы?
Брюшную стенку сшивают рассасывающимися нитями, а кожу – прочными шелковыми или синтетическими нитями. Если заживление раны прошло без осложнений, и рана покрылась корочкой, швы снимают на 7-10 день.
На какой период предоставляют бюллетень?
Правила выдачи больничного листа регулируются статьей № 183 ТК РФ, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624н от 29 июня 2011 г. и № 31н от 21 января 2012 г. Он выдается на срок от 5 до 15 дней, в зависимости от того, как была проведена аппендэктомия.
-
Кто открывает больничный? Больничный открывает лечащий врач. Его выдача производится только в том медицинском учреждении, где происходило лечение. - Когда его выдают? Больничный лист выдают при выписке пациента из стационара.
Сроки освобождения от работы
Длительность реабилитационного периода, который прописывается в больничном листе и освобождает пациента от работы, зависит от состояния больного и от того, каким методом производилась операция:
- при лапаротомии – это 5-7 дней;
- при лапароскопии – 10-15 дней;
- при осложнениях в время операции или постоперационного периода – до 30 дней.
Как продлить?
Чтобы запросить продление сроков, указанных в больничном листе, нужно:
- обратиться к главному врачу больницы или к лечащему врачу;
- прийти самостоятельно или дождаться медицинскую комиссию, которая проведет обследование;
- лист нетрудоспособности обновляется в зависимости от того, какое решение примет комиссия.
Продлевать больничный имеет право только тот лечащий врач или врачебная комиссия, которые работают в учреждении, где пациент был прооперирован и проходил лечение. Самостоятельное внесение правок в больничный лист недопустимо, такой документ считается недействительным.
Основания для продления
Продление больничного возможно только в случае осложнений, которые появились во время операции или в реабилитационный период: разлитого или местного перитонита, разрыва отростка, тромбофлебита, аппендикулярного инфильтрата (появление жидкости).
Если у пациента диагностированы такие осложнения, его продолжают лечить в стационаре.
В зависимости от того, какое решение будет принято врачами после обслуживания, больничный могут продлить на срок до 30 дней. В особенно тяжелых случаях это может быть несколько месяцев.
СПРАВКА! Максимальный срок, на который может быть продлен больничный – 12 месяцев.
Оформление
Оформлением занимается врач и работодатель пациента. Врач прописывает диагностику и указывает состояние здоровья. Срок прописывается при помощи соответствующего унифицированного кода, который указан в МКБ – К35-38.
Также указываются коды, обозначающие общую причину нетрудоспособности, для аппендицита это – 01 (заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место).
Работник ничего в больничном листе не заполняет. Ему нужно только прийти к врачу, забрать листок и отдать его работодателю.
Работодатель заполняет в больничном листе информацию, которая касается расчетов выплат и сведений о предприятии. Обязательно должны быть зафиксированы данные для налоговой. На больничном листе кодом налоговой является число 2300.
Заключение
Аппендэктомия – это несложная операция. Пациенты восстанавливаются быстро и уже через 7-15 календарных дней могут выходить на работу. Если появились осложнения, можно попросить продление больничного на необходимый срок. Самостоятельного этого делать нельзя, сроки продления определяются только после обследования медкомиссии.
Источник