Чего не хватает организму при аритмии
Стандартными витаминами для сердца называют калий, магний и витамин Е, их обычно назначают пациентам с проблемами сердца и сосудов. Но существует много других добавок, минералов и витаминов, которые имеют более действенный эффект. В том числе, и натуральные продукты, среди них есть настоящие кладези полезных веществ для сердечной мышцы.
Польза витаминов при аритмии
Повреждение стенок сосудов свободными радикалами происходит из-за нехватки в организме витаминов С, Е, селена, фолиевой кислоты. А «скачки» сахара в крови (которые также провоцируют появление аритмии) происходит из-за дефицита хрома, цинка, аминокислоты таурина. В итоге, поддержание организма полезными витаминами оказывает огромное воздействие на работу сердца.
Витамины не помогают убрать сердечные боли в процессе лечения, но оказывают не менее полезное воздействие:
- дают питание сердцу;
- улучшают тонус сосудов;
- устраняют причины задержки жидкости в организме;
- восстанавливают клетки миокарда;
- обеспечивают появление импульсов, гарантирующих правильную работу сердечной мышцы.
Список витаминов
В качестве профилактических средств, снижают угрозу ишемической болезни и атеросклероза, выравнивают баланс гормонов, полезных веществ и кислот.
1. Витамин В1 или тиамин. Из наиболее распространенной серии, отлично зарекомендовал себя при восстановлении пациентов, поскольку активно способствует всасыванию и перевариванию нейтральных жиров. Этим повышает количество качественного жира в крови. Недостаток тиамина может спровоцировать сердечные боли, одышку, аритмию.
Эффективность:
- поддерживает мышцы сердца в эластичном состоянии;
- способствует размеренной, четкой работе всей сердечно-сосудистой системы.
2. Витамин В4 или холин. Этого вещества необходимо здоровому организму 3-4 грамма в сутки, а пациентам, которые подвержены постоянным стрессам, необходимо в 2 раза больше.
Эффективность:
- стимулирует работу сердца;
- улучшает усвоение жиров;
- налаживает функции печени и желчного пузыря;
- снижает уровень холестерина.
3. Витамин В6. Без него плохо синтезируется аминокислота лецитин, регулирующая уровень холестерина в организме.
Эффективность:
- участвует в жировом обмене;
- способствует распаду холестерина.
4. Витамин В12. Выписывается дополнительно, как препарат, нормализующий количество гомоцистеина. Как и все витамины группы В, заряжает энергией, поднимает общий тонус.
5. Витамин А или ретинол. Улучшает обмен веществ, защищает сердце и сосуды от инфекций.
6. Витамин С или аскорбиновая кислота. Укрепляет стенки сосудов, выводит холестерин, налаживает обмен веществ.
7. Витамин Е или токоферол. Питает мышцу сердца, подавляет окисление липидов, которые формируют опасные для сердца свободные радикалы.
8. Витамин Р или рутин. Укрепляет сосуды.
9. Витамин F. Блокирует образование атеросклеротических бляшек в сосудах.
Витамины при аритмии можно пить и в виде витаминных комплексов, имеющих разный состав. Перед покупкой лекарства необходимо уточнить у врача, какой набор подойдет лучше, поскольку важно принимать во внимание личные особенности организма и стадию заболевания. Нужно также обратить внимание, насколько минералы в комплексе сочетаются между собой.
Рекомендуемые препараты:
- Боярышник Форте Эвалар. Включает боярышник, магний и калий. Успокаивает нервы, нормализует пульс, укрепляет организм в борьбе с недугом. Ежедневную дозировку определяет врач.
- Доппельгерц. В этом препарате представлены витамины, минералы, рибофлавин, никотинамид, фолиевую кислоту, цианокобаламин. Выпускается в виде эликсира, оказывает сильный тонизирующий эффект.
- Магнерот. Способствует лечению аритмии и стенокардии. Включает оротат дигидрат магния, продается в форме таблеток.
Микро и макроэлементы, усиливающие действие витаминов
При лечении сердечных заболеваниях медики учитывают также комплексы микро и макроэлементов, которые подбираются, с учетом состояния здоровья конкретного пациента.
- Магний. Налаживает работу сердца, выравнивает артериальное давление.
- Фосфор. Участвует в строительстве сердечной мышцы.
- Селен. Улучшает усвоение витаминов и минералов, умножает их эффективность.
- Кальций. Улучшает работу сердечной мышцы.
- Хром. Укрепляет организм при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
- L-карнитин. Перерабатывает лишний жир, создавая лишнюю энергию для сердца, понижает количество холестерина и триглицеридов, каковые могут спровоцировать инсульт и инфаркт.
- Лецитин. Направляет к сердцу витамины и минералы. Предотвращает откладывание холестерина на стенках сердца, улучшает уровень гемоглобина, не дает расти жиру в крови.
- Жирная кислота Омега-3. Называют энергетическим материалом, добавляющим эластичности клеточным мембранам. Чтобы сердце работало без сбоев, организм должен получать не меньше 1 грамма этой кислоты в сутки.
Эффективность:
- налаживает сердечный ритм;
- выводит холестерин;
- снижает нагрузку на сердечную мышцу;
- не дает сформироваться большим кровяным сгусткам в сосудах, которые могут спровоцировать сердечный удар.
Антиоксиданты
Коэнзим Q10 или CoQ10 называют чудом медицины, одним из самых сильных антиоксидантов, которые действуют во всех клетках организма. При недостатке этого вещества, мышцы сердца плохо работают, поскольку миокард требует постоянной энергии для сокращений. Положительные качества коэнзима:
- извлекает энергию из жиров и прочих питательных соединений;
- защищает клеточные мембраны от окисления;
- восстанавливает другие антиоксиданты, в частности, витамины С, Е и А;
- блокирует влияние свободных радикалов, предотвращает атеросклероз;
- снижает количество холестерина.
Дозировку лекарства подбирает врач, но отмечено, что суточную дозу лучше поделить на 2-3 приема, чтобы концентрация вещества в крови была более высокой.
Побочные эффекты:
- бессонница;
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота, изжога;
- сыпь.
Препарат еще и понижает сахар в крови, поэтому диабетикам его лучше не принимать. Беременным и кормящим матерям также не рекомендуется его употребление, поскольку влияние коэнзима на плод и качество грудного молока еще не изучено.
Коэнзим Q10 содержится в таких продуктах питания, как:
- говядина;
- курятина;
- яйца;
- сельдь, форель, сардины;
- фисташки;
- кунжут;
- брокколи, цветная капуста;
- апельсины;
- клубника.
Медики рекомендуют: поскольку кофермент является жирорастворимым веществом, принимать его лучше с жирами, чтобы лучше усваивался. Для клубники, например, подойдут сливки. Продукты могут компенсировать количество вещества, в качестве профилактики, но при сильной нехватке коэнзима в организме, этого будет недостаточно.
Препараты калия и магния
Лекарства, содержащие калий и магний, весьма востребованы в процессе лечения «сердечников», поскольку при нехватке этих минералов начинаются сбои сердечного ритма. Распространенными препаратами этой серии являются «Аспаркам» и «Панангин».
- Аспаркам. Витаминный комплекс, содержащий калий и магний, восполняет нехватку микроэлементов, улучшает обменные процессы.
- Панангин. Тоже содержит калий – 140 грамм, и магний – 158 грамм, на одну таблетку. Оказывает положительное влияние на работу сердца, сокращение сердечных мышц. В то же время, медики отмечают, что такого количества минералов недостаточно, чтобы восполнить нехватку, и рекомендуют более насыщенные препараты.
- Калия хлорид, в виде таблеток или инъекций. В аптеках продается под названием «Калипоз Пролонгатум» или «Кальдиум». Совместим с растворами сердечных гликозидов, усиливает действие антиаритмических препаратов.
- Магния оксид – в таблетках, или магния сульфат – в растворе. Помогает получать энергию для сердца, расщепляя глюкозу, восстанавливает пораженные клетки.
Лекарства, содержащие калий и магний, противопоказаны пациентам, у которых диагностировано:
- нарушение работы почек;
- надпочечная недостаточность;
- атриовентрикулярная блокада;
- гиперкалиемия – повышение калия в крови;
- гипермагниемия – повышение магния в крови;
- низкое давление;
- ацидоз – снижение pH крови;
- обезвоживание;
- гемолиз – разрушение клеток крови;
- нарушение обмена аминокислот.
Витаминные комплексы при сердечных сбоях ритма применяются, как дополнительный аспект к основной схеме терапии!
Как правильно принимать витамины при аритмии
Витамины при аритмии, как и другие лекарства, требуют точной дозировки и одобрения со стороны врача.
Важные советы:
- Пить витамины желательно в одно и то же время, к примеру, ежедневно, в 11 часов утра.
- Не стоит принимать препараты перед сном.
- Витаминный комплекс более эффективен, если идет в комплексе с медикаментами.
- Запивать только простой водой. Другие напитки отрицательно влияют на их всасывание.
- Если нужного препарата в аптеке нет, не стоит покупать заменитель. Состав минеральных комплексов может отличаться.
Продукты, содержащие витамины для сердца
Более полезными для организма признаны витамины в овощах и фруктах, потому важную роль при сердечно-сосудистых заболеваниях отводится диетическому питанию. Врачи рекомендуют включать в рацион:
- Груши. Тонизируют организм, богаты полезными микроэлементами.
- Малина. Укрепляет сосуды, нормализует давление и уровень холестерина. Содержит витамины В, РР, пектины, калий, магний, каротин, фосфор, железо.
- Сливы. Богаты на витамин С, калий, пектин, железо, дубильные вещества. Снижают холестерин, выравнивает давление.
- Томаты. Улучшают работу сердечно-сосудистой системы.
- Смородина. В составе содержит витамины В, РР, А, С, Д, К, Е.
- Абрикосы, огурцы, дыня. Чистят стенки кровеносных сосудов изнутри, выводят холестерин.
- Репа. Справляется с сильным сердцебиением.
- Виноград. Убирает одышку, отеки, улучшает тонус сердечной мышцы, чистит кровь.
- Свекла. Отлично расширяет сосуды, снижает давление.
- Петрушка. Обладает мочегонным эффектом, что очень важно при аритмии.
- Кукуруза. Уменьшает отложения холестерина.
- Яблоки. Снижают риск заболеваний сердца, убирают отеки, нормализируют давление. Богаты на клетчатку и витамины.
- Авокадо. Содержит витаминный комплекс Е, В6, С, В2, а также медь, железо и ферменты, блокирующие развитие аритмии.
- Капуста и картофель. В составе много калия, который налаживает работу сердечной мышцы.
- Грейпфрут. Богатый на гликозиды, витамины С, Д, В1 и Р, растительную клетчатку. Приводит в норму сердечную мышцу, налаживает пищеварение.
- Гранат. Способствует снижению холестерина, разжижает кровь.
С учетом влияния правильного питания на работу сердца, медики дают такие рекомендации:
- исключить жирную, копченую, жареную пищу;
- ограничить количество соли и приправ;
- отказаться от алкоголя и кофе;
- пить побольше свежевыжатых соков.
Аритмия сердца – опасное заболевание, но его вполне можно контролировать с помощью витаминов и правильно подобранных препаратов. Главное – не игнорировать первые неприятные симптомы: слабость и головокружения. Они могут быть последствиями кардиальной недостаточности, что можно исправить восполнением необходимых минералов в организме. Медики рекомендуют сочетать прием витаминов с пешими прогулками и гимнастикой.
Источник
Что это такое
Аритмия – нарушение регулярности и последовательности сокращений сердца. Все, что не является синусовым ритмом, называется этим термином и включает в себя разнообразные патологии образования импульса и его проведения. Но из обывателей мало кто это знает, и считается, что если пациент сказал врачу: «У меня аритмия!», – то он все понял и сразу решит проблему, выписав одно определенное лекарство.
Увы, все не так просто.
Существует не одна классификация аритмий, но поскольку моя задача – познакомить читателей с разнообразием и помочь самостоятельно в нем разобраться, а не провести лекцию для кардиологов, то я разделю их на 2 группы:
- нарушение образования импульса – сюда мы отнесем экстрасистолии и тахикардии;
- патология проведения это же сигнала – блокады и брадиаритмии.
Как происходит нормальное сокращение сердца? В норме верховодит синусовый узел – электростанция, генерирующая импульсы и передающая их дальше через межузловые пути к атриовентрикулярному узлу, от которого сигнал идет по пучку Гиса, на его правую и левую ветвь, к волокнам Пуркинье и к миокарду желудочков.
Причины аритмий
Выделяют три группы причин:
- кардиальные – когда имеется сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь, гипертония, порок сердца, миокардит, перикардит, кардиомиопатия и так далее;
- экстракардиальные – к ним относятся заболевания других органов и систем (хронический бронхит, патологии щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта), прием лекарственных препаратов (антиаритмики, симпатомиметики, антидепрессанты, диуретики и др.) или токсическое воздействие (курение, алкоголь, наркотики), а также электролитные нарушения (гипо- или гиперкалиемия, гипомагниемия и т. д.);
- идиопатические – когда причину аритмии выявить не удалось.
Механизм возникновения нарушений сердечного ритма
Сердце обладает следующими способностями:
- автоматизм – кардиомиоциты могут спонтанно генерировать импульс (благодаря этому их называют «пейсмейкерами»);
- возбудимость – клетки воспринимают сигнал и реагируют на него;
- проводимость – импульс может распространяться по проводящей системе сердца;
- сократимость – способность сокращаться в ответ на раздражитель.
Таким образом, миокард самостоятельно генерирует электрические токи, которые проводятся по внутрисердечным путям, возбуждают мышцу и вызывают его сокращение.
Как было отмечено ранее, аритмии возникают вследствие нарушения образования импульса либо проведения. Основные механизмы представлены на рисунке ниже.
Изменение автоматизма в синусовом узле является причиной тахикардий, брадикардий (при слабости синусового узла) и других аритмий. Если повышается возбудимость нижележащих звеньев проводящей системы, например атриовентрикулярного соединения, то он берет на себя роль водителя ритма, и возникает эктопический ускоренный ритм.
Триггерная активность – это образование импульсов кардиомиоцитами, в норме не обладающими пейсмекерной (сигналообразующей) функцией. Этот механизм лежит в основе экстрасистолий и тахикардий так же, как и другой, re-entry (в его случае сигнал вызывает одно сокращение, но при определенных условиях он может возбуждать миокард неоднократно из-за циркуляции тока по кругу).
Блокада возникает, когда импульс сталкивается с тканью, неспособной прореагировать на сигнал, например с постинфарктным рубцом, занявшим место поврежденной проводящей системы сердца.
Признаки и симптомы: какие жалобы у пациентов
Палитра клинических проявлений разнообразна и красочна: от нормального самочувствия до потери сознания и аритмогенного шока.
В зависимости от вида аритмии, психоэмоционального статуса и сопутствующих заболеваний пациенты предъявляют следующие жалобы:
- замирание сердца;
- удары сердца о грудную клетку;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение, потемнение в глазах;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- слабость, утомляемость;
- потеря сознания и так далее.
Эти симптомы сопровождаются чувством страха и не всегда являются специфичными. Подобную картину заболевания описывают также соматически (телесно) здоровые люди, страдающие паническими атаками, неврозами или фобиями. В этих ситуациях речь идет о психосоматике, и требуется работа с психотерапевтом, а не лечение у кардиолога.
Случай из практики: аритмия у женщины
В моей практике был интересный случай: обратилась женщина средних лет с жалобами на эпизоды потери сознания. Они происходили во время физической нагрузки (подъем по лестнице, езда на велосипеде), которая сопровождалась выраженной одышкой, и перед тем, как упасть, она ощущала сердцебиение. До обращения к кардиологу больная прошла обследование у невролога, но никаких отклонений не было выявлено.
При проведении эхокардиографии сердца визуализировано: вторичная гипертрофическая кардиомиопатия, развившаяся в результате субклапанного стеноза аорты. Утолщенный миокард левого желудочка – фактор риска развития жизнеопасных тахикардий и внезапной сердечной смерти. Во время суточного мониторирования ЭКГ были зафиксированы пробежки желудочковой аритмии различной продолжительности.
Пациентка направлена на оперативное лечение – коррекцию порока сердца и абляцию (прижигание) зоны аритмии.
Особенности у мужчин
Особенностью у нарушений ритма у мужчин является «синдром праздничного сердца». Это состояние, при котором после кратковременного употребления больших доз алкоголя (обычно во время застолий) возникает аритмия. Чаще случается фибрилляция предсердий (мерцалка) или желудочковые нарушения ритма.
Клинически данный синдром проявляется ощущением сердцебиения, чувством слабости, одышкой, дискомфортом в грудной клетке, которые могут привести к аритмогенной смерти. Механизмы влияния спиртного на сердце заключается как в прямом токсическом действии, так и в повышении активности симпатической нервной системы и электролитном дисбалансе. При хроническом алкоголизме развивается кардиомиопатия, основными проявлениями которой являются сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца.
Если вовремя отказаться от употребления спиртного, есть шанс восстановить насосную функцию сердца, но где тот предел, когда еще не поздно, ученым выяснить не удалось. Отношение к выпивке в нашей стране очень легкомысленное, в народе считается, что алкоголь «чистит сосуды» и его употребление связано с пользой для здоровья. Да, у систематически выпивающих людей редко случаются инфаркты — они умирают от внезапных аритмий, не доживая до тромбоза.
Классификация аритмий
Поскольку статья общеобразовательная, не буду перегружать вас научными терминами, патофизиологией и прочими характеристиками, а в общих чертах объясню, на какие основные группы делятся аритмии.
По источнику (топографически) они бывают наджелудочковыми (все, что возникает выше атриовентрикулярного узла) и желудочковыми. По частоте ритма выделяют тахикардии (с ЧСС более 90-100 в минуту) и брадикардии (замедление ритма до 50-60 ударов и меньше). Тахикардии в свою очередь подразделяются на наджелудочковые и желудочковые, пароксизмальные и непароксизмальные.
В основе брадикардий лежит нарушение проводимости импульса – блокада, которая может быть синоатриальной, атриовентрикулярной, межпредсердной и внутрижелудочковой. Это наиболее часто встречаемые аритмии, и подобная классификация дает представление о том, как нужно их лечить.
Таблица 1. Классификация аритмий.
По локализации:
|
По частоте сердцебиений:
|
Тахикардии:
|
Блокады:
|
Отдельно выделю экстрасистолию – «королеву» среди аритмий. Подавляющее число пациентов обращаются ко мне именно с этой проблемой. Экстрасистолы – внеочередные сокращения сердца. Они встречаются у всех – как у здоровых, так и у лиц с различными заболеваниями – и нередко отнимают покой и сон у пациентов из-за тягостных ощущений, которые они испытывают во время перебоев ритма.
С этим типом нарушения ритма связан интересный парадокс: у здоровых лиц они не представляют опасности для жизни, несмотря на яркие проявления симптомов. У людей же с серьезными органическими заболеваниями экстрасистолы могут протекать бессимптомно и быть случайной находкой на электрокардиограмме или суточном мониторировании ЭКГ.
Проявления на кардиограмме
Рассмотрим признаки аритмии на электрокардиограмме на примере экстрасистолии, тахикардии и блокады проведения импульса.
Если у пациента есть экстрасистолия, например предсердная, его ЭКГ будет выглядеть следующим образом: на фоне синусового правильного ритма, где между желудочковыми комплексами одинаковые интервалы, появляется внеочередное сокращение, после которого следует пауза различной продолжительности в зависимости от вида экстрасистолы.
Тахикардию разберем на двух примерах: пароксизмальная АВ-узловая и желудочковая. При первом типе аритмии на ЭКГ зафиксирован эпизод ритма с высокой частотой, при этом она сохраняется постоянной на протяжении всего пароксизма. Комплексы на кардиограмме узкие и не будут видны зубцы Р, характерные для синусового ритма.
При желудочковой тахикардии регистрируются расширенные деформированные комплексы, напоминающие блокады ножек пучка Гиса, ЧСС – более 120 ударов в минуту.
В случае развития блокады, например АВ-блокады 1 степени, на ЭКГ мы видим удлинение интервала PQ более, чем на 0,2 сек, что отражает нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам. При АВ-блокаде 2 степени Мобитц 2 возникает внезапное выпадение комплекса, при этом интервал PQ либо удлиненный, либо нормальный.
Лечение нарушений сердечного ритма
«Есть аритмия – должен быть назначен антиаритмик» – логически рассуждает каждый, но это не так.
Аритмия может быть СИМПТОМОМ болезни и не обязательной сердечной! Тиреотоксикоз – состояние, обусловленное избыточным синтезом тиреоидных гормонов. Он осложняется фибрилляцией предсердий, и именно мерцательная аритмия является первым признаком нарушения функции щитовидной железы.
У женщин при климаксе возникают экстрасистолы, и они не требуют лечения антиаритмиками, так как причина устранима другим путем – назначением гормональных препаратов.
У больных с ишемической болезнью сердца одним из симптомов патологии считаются различные нарушения ритма – от экстрасистолии до желудочковой тахикардии – и первый пункт в их лечении – это устранение ишемии миокарда путем операции: стентирование коронарных артерий либо аорто-коронарное шунтирование.
У пациентов с перенесенным инфарктом миокарда субстратом аритмии является участок на границе рубца и здоровой ткани сердца. Этим людям рекомендуется абляция очага нарушения ритма либо гомогенизация этой области.
Большую группу пациентов составляют люди с мерцательной аритмией – нарушением возбудимости, при котором в предсердном миокарде возникают множественные импульсы, вызывающие сокращения мышцы несинхронно с работой желудочков. Помимо антиаритмических препаратов таким людям показаны антикоагулянты и терапия основного заболевания (например, ингибиторы АПФ при артериальной гипертензии), а также хирургическую деструкцию аритмогенных зон.
Пароксизм тахикардии (желудочковой, мерцательной аритмии, ортодромной с участием ДПП и т. д.) может осложниться аритмогенным шоком с падением артериального давления и отсутствием периферического пульса (на руке). Методом выбора в данной ситуации является экстренная электроимпульсная терапия с помощью дефибриллятора. Электрический разряд прерывает волну ре-ентри и восстанавливается синусовый ритм.
Антиаритмические препараты систематизированы в 4 группы и назначаются только врачом. Несмотря на то, что они созданы для лечения нарушений ритма, эти лекарства могут приводить к возникновению аритмий, поэтому применение требует осторожности и контроля кардиолога. Антиаритмики 1 класса противопоказаны пациентам с перенесенным инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью и гипертрофией левого желудочка более 14 мм.
Что касается блокад, то тактика их ведения зависит от уровня поражения и степени. АВ-блокада 3 степени, остановки синусового узла с асистолией желудочков являются абсолютными показаниями к имплантации постоянного кардиостимулятора. АВ-блокада высокой степени может сопутствовать инфаркту миокарда нижней стенки левого желудочка. Ранняя реваскуляризация приводит к восстановлению работы атриовентрикулярного узла.
Советы врача: как избавиться от аритмии
Золотое правило «легче предупредить, чем лечить» остается актуальным и в случае с аритмией. Занятия физическими упражнениями, здоровое сбалансированное питание, контроль артериального давления и отказ от вредных привычек всегда стоят во главе угла. Профилактика – наше все!
Неправильный ритм жизни, короткий сон, злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками, психостимуляторами, стресс тоже вредят здоровью и могут провоцировать нарушения ритма и проводимости, поэтому нормализация режима труда и отдыха – далеко не последний компонент терапии аритмий. Пациентам с неврозами необходимо дать рекомендацию обратиться за помощью к психотерапевту.
Прежде чем лечить аритмию, нужно выяснить ее этиологию. Бессмысленно устранять симптом, если мы не знаем первопричину. У меня на приеме была молодая беременная женщина с жалобами на учащенное сердцебиение. У нее отсутствовали заболевания сердечно-сосудистой системы, и для уточнения диагноза я назначила ей общий анализ крови и сывороточное железо.
В итоге диагностирована железодефицитная анемия с гемоглобином 80 мг/л, которая и послужила причиной тахикардии у женщины. Назначение этиотропной терапии – препарата железа – купировало через некоторое время все симптомы. Бета-блокаторы для урежения пульса не решили бы проблему, а только усугубили ее.
В чем опасность и каковы прогнозы
Для определения прогноза пациента используется классификация, созданная Дж. Биггером. В зависимости от типа аритмии, наличия кардиоваскулярного заболевания оценивается риск внезапной сердечной смерти, и исходя из этого нарушение ритма считается доброкачественным или злокачественным. Чем серьезнее и опаснее проблема, тем интенсивнее ее необходимо устранять, а у пациентов с предсердной экстрасистолией и без патологии сердца аритмию искусственно убирать не стоит.
В процессе лечения оценивается возможный риск и польза от приема антиаритмических препаратов. Если есть риск развития нежелательных последствий (проаритмогенный эффект в первую очередь), то назначение нерационально и опасно.
Помимо терапии аритмии, обязательный пункт – лечение заболевания, последствием которого она стала. Частой причиной фибрилляции предсердий служит артериальная гипертония, и без контроля систолического и диастолического давления изменения в сердце продолжают развиваться, а пароксизмы мерцательной аритмии возникают чаще. Также при усугублении хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы наблюдается формирование легочного сердца и ухудшение течения аритмии.
Проведение катетерной абляции (модификации АВ-узла при пароксизмальной АВ-узловой тахикардии) в малом проценте случаев осложняется развитием полной поперечной блокады с дальнейшей необходимостью имплантации электрокардиостимулятора. Также операция может усугубиться гемоперикардом, перфорацией камер сердца, но это весьма редкие ситуации. Абляция остается главным способом устранить пароксизмальную тахикардию раз и навсегда.
У пациентов с синдромом WPW и редкими, малосимптомными приступами возможно динамическое наблюдение у врача. При этом существуют не медицинские, а социальные показания к разрушению ДПП (той же абляции). Данный пункт касается летчиков, космонавтов, профессиональных спортсменов и др. Если же пароксизмы протекают с выраженной симптоматикой, нарушающей повседневную жизнедеятельность, то катетерная деструкция является вариантом выбора в любом случае.
Источник