Болит правый бок внизу что может быть кроме аппендицита
Принято считать, что, если болит в правом боку, то это непременно признаки аппендицита. Однако недаром аппендицит называют обезьяной заболеваний брюшной полости. Достаточно часто под маской этой патологии могут протекать другие заболевания, которые необходимо учитывать врачу для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения.
Основные причины болей в правом боку
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка. Достаточно часто начинается с болей, дискомфортных ощущений в верхних отделах живота, которые потом смещаются в правые отделы. Может сопровождаться подъемом температуры, тошнотой, рвотой, расстройством стула. Для подтверждения диагноза врачу необходимо:
— опрос, общий осмотр пациента, пальпация живота;
— общий анализ крови, мочи;
— осмотр гинеколога у женщин;
— УЗИ, КТ брюшной полости, почек – при необходимости.
Основным методом постановки диагноза является именно пальпация живота, поэтому здесь так важны мануальные навыки хирурга. Дополнительные методы исследования необходимы при подозрении на другую патологию, стёртой картине заболевания. В сомнительном случае врач может предложить пациенту госпитализацию для динамического наблюдения, назначить спазмолитическую терапию. Сохранение или усиление болей будет служить показанием к оперативному вмешательству.
В настоящее время аппендэктомия проводится лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на животе. Преимуществом является менее выраженный послеоперационный болевой синдром, ускоренное восстановление, небольшие раны. Другим преимуществом является возможность осмотреть всю брюшную полость на предмет сопутствующей или конкурирующей патологии. Так, при выявлении, например, апоплексии яичника (при изначальном подозрении на острый аппендицит) не будет необходимости расширять разрез на коже. Провести операцию будет возможно уже через сформированный доступ с сохранением не измененного аппендикса.
Почечная колика
При почечной колике отмечаются выраженные боли в правом боку, отдающие в спину, правое бедро, промежность. Иногда больные вынуждены принимать какое-либо положение тела для облегчения болей. Отмечается нарушения мочеиспускания, оно становится учащенным и болезненным. В постановке диагноза помогает общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень эритроцитов, УЗИ почек, где наблюдается нарушение оттока мочи из блокированной почки, а также обзорная урография, где можно выявить камень мочеточника.
Острый пиелонефрит
Заболевание сопровождается подъемом температуры, болями в поясничной области, которые могут распространяться и на область живота. Для дифференциальной диагностики необходим общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень лейкоцитов.
Гинекологические заболевания – внематочная беременность, апоплексия яичника, аднексит
Обычно при подозрении на аппендицит всех пациенток должен осмотреть гинеколог. При этом выявляется дата последней менструации, связь болей с днем цикла, половым актом, наличие выделений из половых путей. Гинеколог проводит влагалищное исследование, при котором возможна непосредственная пальпация придатков матки, УЗИ малого таза вагинальным датчиком.
Иногда после осмотра пациентки хирургом и гинекологом, проведения дополнительных методов обследования вопрос о причине появления болей остается открытым. В таком случае показано проведение диагностической лапароскопии, при которой будет выявлена непосредственная причина болей, определена тактика лечения.
Прободная язва желудка
По классическим канонам хирургии прободение язвы характеризуется острыми, «кинжальными» болями в верхних отделах живота, что вынуждает пациентов обратиться к врачу уже в первые часы заболевания. Обычно постановка диагноза не вызывает сомнения. Однако бывают случаи прикрытого прободения, в этом случае острых болей, как правило, не возникает. В силу анатомического расположения органов брюшной полости истечение и скопление желудочного содержимого будет происходить в правом боковом канале, имитирую острый аппендицит. При подозрении на перфорацию проводится обзорная рентгенография брюшной полости, на которой будет выявлены признаки свободного газа.
Острый холецистит
В отличие от острого аппендицита характеризуется болями в верхних правых отделах живота, в подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку. Обычно причиной воспаления являются конкременты желчного пузыря, которые можно визуализировать при ультразвуковом исследовании.
Острая кишечная инфекция
При этом пациенты предъявляют жалобы на рвоту, частый жидкий стул, боли не только в правых отделах, а по всему животу, повышение температуры. Больные связывают возникновение симптомов с приемом пищи. В данном случае необходима консультация инфекциониста
Болезнь Крона
Может протекать в форме термального илеита, т.е. воспаления слепой кишки. В анамнезе такие пациенты могут отмечать эпизоды частого жидкого стула, ложных позывов на дефекацию, повышение температуры, анемию. Для уточнения диагноза необходима колоноскопия.
Синдром раздраженного кишечника
Достаточно распространенное заболевание у молодых людей. Точная причина возникновения неизвестна, связывают с неправильным питанием, стрессами. Проявляется в виде периодических болей по всему животу, расстройством стула в виде запоров или наоборот, поносов.
Воспаление дивертикула Меккеля
Достаточно редкое явление. Дивертикул представляется собой выпячивание стенки тонкой кишки, которое располагается в 30-50 см от илеоцекального угла. Диагноз возможно поставить только непосредственно во время операции.
✅ Гурштынович Виктория, врач акушер-гинеколог. Подписывайтесь на мой канал! Буду рада каждому лайку и комментарию!
Источник
Всем привет! Сегодня речь пойдет о болях в правом боку. Я расскажу, почему они могут возникать, какие существуют виды болей, и о каких болезнях может говорить боль в правом боку.
Жалобы на тупую, ноющую или острую боль в правом боку встречаются очень часто
Жалобы на тупую, ноющую или острую боль в правом боку встречаются очень часто. И это не удивительно, так как в этой области находятся такие важные органы, как печень, одна из почек, желчный пузырь, поджелудочная железа. Боли в правом боку могут быть симптомом сразу нескольких заболеваний.
Органы брюшной полости
Важно! Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Самодиагностика и самолечение недопустимо! При появлении любых неприятных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.
Виды болей
По характеру и интенсивности выделяют следующие виды болей в правом боку:
· острая интенсивная боль, которая появляется внезапно – бывает при печеночной колике;
· слабая ноющая боль – обычно бывает при хроническом холецистите или колите;
· тупая боль, которая возникает постепенно и беспокоит пациента в течение длительного времени – бывает при хронических болезнях органов брюшной полости;
· схваткообразная боль, когда периоды сильных болевых ощущений сменяются периодами относительного спокойствия – обычно возникает при спазмах кишечника.
По локализации болевых ощущений различают:
· боль в правой нижней части живота – чаще всего появляется при аппендиците, воспалении слепой кишки, воспалении яичников и придатков у женщин, у мужчин боли в этом месте могут возникать из-за ущемления паховой грыжи;
· боли в средней части живота – появляются при колите;
· боли в правом подреберье – могут говорить о заболеваниях желчного пузыря и печени;
· боли справа, сзади – могут быть симптомом плеврита или абсцесса печени;
· боли справа на уровне пупка – могут говорить о воспалении тонкого отдела кишечника.
О чем может говорить боль в правом боку
Факторами, которые могут спровоцировать появление болей в правом боку, являются:
· неправильное питание – перекусы на ходу, злоупотребление фастфудом, жирной, жареной пищей;
· повышенные физические нагрузки (бег, прыжки, быстрая ходьба) — могут вызвать колющую боль в правом подреберье;
· травмы живота.
При каких болезнях может болеть правый бок
Боль в правом боку может быть одним из симптомов следующих заболеваний:
· желчнокаменная болезнь, застой желчи, холецистит;
· панкреатит;
· травмы органов брюшной полости;
· грыжа, опухоль диафрагмы;
· опоясывающий лишай;
· цирроз печени;
· остеохондроз позвоночника;
· аппендицит, язвенная болезнь;
· болезни правого легкого;
· гепатит;
· болезни правой почки;
· патологии сердечной мышцы.
Согласно статистическим данным чаще всего боли в правом боку возникают в результате болезней желчного пузыря. Также часто боли в правом подреберье возникают при быстрой ходьбе, беге. Это вызвано тем, что резкое увеличение нагрузки приводит к усилению кровообращения, поток крови направляется в печень, растягивает ее капсулу, что и приводит к появлению боли. При прекращении нагрузок состояние человека быстро нормализуется само по себе.
Как убрать боли в правом боку
Боли в правом боку могут быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому если они вас часто беспокоят, то нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Это может только усугубить ситуацию.
Схема лечения при болях в правом боку зависит от заболевания, которое спровоцировало появление этих болей.
В большинстве случаев терапия включает в себя следующие этапы:
· диета;
· прием антибиотиков (если болезнь является следствием бактериальной инфекции);
· прием симптоматических средств для снятия боли и воспаления (анальгетики, спазмолитики).
В ряде случаев, при тяжелом течении болезни, пациенту может быть назначена операция (например, при аппендиците, апоплексии яичника, желчнокаменной болезни и ряде других).
Здоровья Вам и Вашим близким!
Читайте также мои другие статьи о заболеваниях органов пищеварения, вот ссылки:
Хронический запор: почему возникает, виды, основные симптомы, как лечить
Понос (диарея): почему возникает, виды, основные симптомы, как лечить
Геморрой: причины возникновения, виды, основные симптомы, как лечить
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.
Источник
Когда воспаляется придаток толстой кишки, аппендикс, человеку диагностируют аппендицит. Часто встречающееся заболевание лечится единственным путем — хирургическим. Если вовремя не обратиться к медикам, острый аппендицит дает смертельно опасное осложнение, перитонит, во время которого отросток грозит разрывом и излиянием гнойного содержимого в брюшную полость.
Маленький по размеру орган не несет никакой функциональной нагрузки, кроме защитной. Он относится не к пищеварительной, а к иммунной системе, нормализуя микрофлору кишечника во время и после инфекций. Когда количество вредных микроорганизмов регулярно превышает норму, аппендикс перестает справляться со своими обязанностями и воспаляется. Чаще всего это происходит у молодых людей до 30 лет. Но четкого возрастного интервала не существует. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте.
Причины воспаления аппендикса
Острый аппендицит развивается, когда просвет червеобразного отростка закупоривается инородным телом, паразитами или опухолью. Внутри скапливается слизь, чрезмерно размножаются болезнетворные бактерии, воспаляется сама слизистая оболочка и прилегающие ткани.
Просвет могут закрыть каловые камни, шелуха семечек, мелкие косточки, другие твердые предметы, попадающие в органы пищеварения вместе с пищей.
Воспалительный процесс может начаться и в результате хронического заболевания: колита, энтерита, аднексита. Статистически доказано, что острый аппендицит чаще развивается у людей, имеющих проблемы со стулом.
Как распознать аппендицит
Самый частый признак воспаления отростка слепой кишки — острые боли в нижней части живота, справа. Но по той причине, что в органах брюшной полости мало нервных окончаний, боль присутствует не всегда. Иногда человек даже не может с точностью указать место, где конкретно он испытывает неприятные ощущения.
Если болезненность присутствует, она нарастает. Бывает, что испытывая продолжительную боль, человек внезапно перестает ее ощущать. Это плохой признак, указывающий на отмирание тканей.
К другим симптомам аппендицита относятся:
напряженные мышцы живота;
вздутие;
потеря аппетита;
бледность кожи;
тошнота и рвота;
лихорадочное состояние;
повышение температуры тела.
Если признаки совпадают, необходимо срочно вызвать врача. Самолечение и прием обезболивающих средств изменяют картину болезни. Поэтому до приезда скорой нельзя принимать медикаменты, ставить клизмы, греть место боли.
Безопасные тесты на аппендицит
Врач диагностирует аппендицит после целого ряда исследований. Важный пункт — осмотр пациента с надавливанием на различные участки живота. Резкая боль часто возникает при пальпации в области пупка или подвздошной области, при подъеме правой ноги из положения сидя. В больнице обязательно проводят анализ крови, мочи, ультразвуковое обследование.
Самостоятельно щупать живот, пытаться выяснить источник боли категорически запрещается. При сильном воспалении можно спровоцировать разрыв аппендикса.
Есть несколько безопасных тестов, которые можно провести самостоятельно и удостовериться в диагнозе.
- Кашлянуть несколько раз. Боль с правого бок должна усилиться.
- Лечь на правый бок, колени прижать к себе, принять «позу эмбриона». Боль постепенно ослабится.
- Повернуться на левый бок, выпрямить ноги. Боль сразу усилится.
- Лечь на левый бок. Ладонью правой руки слегка надавить на место боли. Резко отпустить ладонь. Боль заметно возрастает.
Когда нельзя медлить
На развитие гнойного воспаления указывают:
все возрастающая боль;
бледность кожных покровов;
сильная слабость;
холодная испарина на лбу;
температура 38° и выше;
учащенное биение сердца.
В этом случае нельзя медлить. Пациенту требуется срочная операция. Перитонит — прямая угроза жизни.
Лечение
Аппендицит лечат хирургическим путем. Врач отрезает отросток вместе с инфекционным содержимым. Если воспаленный придаток успел прорваться, лечить приходится уже осложненную форму аппендицита. В обычном случае реабилитация с приемом антибиотиков занимает до 7 дней.
Профилактика
Медики не нашли связи между питанием, режимом дня, вредными привычками и аппендицитом. Как таковой, профилактики не существует. Косвенно воспаление может быть связано с другими инфекционными процессами в организме, хроническими заболеваниями, плохой работой кишечника.
Источник
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Органы, находящиеся с правой стороны
В правом боку находятся важные внутренние органы, патологии которых могут спровоцировать возникновение болей:
- Печень.
- Часть диафрагмы.
- Часть кишечника.
- Желчный пузырь.
- Червеобразный отросток.
Что может болеть в боку с правой стороны
Боли в правом боку могут возникать на фоне травм и различных болезней органов брюшной полости. Вызвать болевой синдром могут также заболевания нервной системы, а также патологии костно-мышечной системы. Определенные болезни проявляют себя болями справа различного характера и локализации.
Под ребрами
Сильная боль под ребрами возникает при нарушении работы желчного пузыря. Болит бок с правой стороны при желчнокаменной болезни. Хронический холецистит сопровождается тянущими постоянными болями в правой части под ребрами. Резкой болью характеризуется холецистит в острой форме. В этом случае дополнительным симптомом является привкус горечи во рту. Очень часто, когда болит правый бок, повышается температура и возникает тошнота. В тяжелых случаях боль становится нестерпимой и начинается рвота, которая не приносит облегчения.
Кроме этого, под ребрами в правой части возникает боль при панкреатите в острой форме. При этом болевой синдром носит опоясывающий характер. Такое состояние приводит к резкому ухудшению состояния, поэтому требуется срочная госпитализация.
Болезненные ощущения в подреберье с правой стороны могут быть связаны с патологиями печени. При этом характер боли может быть различным. Если болевой синдром связан с токсическим отравлением, к примеру, алкоголем, дополнительным симптомом является резко выраженная слабость. Часто возникает изжога и полностью пропадает аппетит. Кроме этого, постоянные боли в зоне ребер с правой стороны могут быть связаны с циррозом печени или кистозными образованиями в органе.
Рези под ребрами справа могут появляться при нарушении пищеварения. Дополнительными симптомами при этом являются повышенное газообразование и диарея. Если интенсивные боли возникают периодически и носят схваткообразный характер, можно заподозрить развитие колита.
Справа со спины
Острая боль справа со спины является частым симптомом различных проблем с почками. Иногда она появляется при нетипичном течении аппендицита. Также боль в правом боку с «прострелами» в поясницу может быть признаком патологии позвоночника.
Появление боли справа со стороны спины довольно сложно связать с определенным заболеванием. Для диагностики нужны лабораторные анализы и аппаратные исследования. Такая необходимость вызвана тем, что в зону правого бока со стороны спины болевые ощущения могут иррадиировать при патологиях дыхательной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также мочевыделительной и половой систем. Кроме того, спровоцировать боли в правом боку могут различные неврологические нарушения.
На уровне талии
На уровне талии справа вызвать болевые ощущения могут различные патологии. По их интенсивности можно предположить причину:
- Легкая тянущая боль может свидетельствовать о скоплении токсинов в кишечнике.
- Тупая боль, которая удерживается длительное время, свидетельствует о хронических болезнях органов брюшной полости.
- Схваткообразная боль различной интенсивности свидетельствует о спазмах кишечника.
- Острая и резкая боль указывает на обострение болезней печени, развитие желчнокаменной болезни или аппендицита.
- Ноющая, постоянно присутствующая, умеренно выраженная боль является признаком хронического холецистита или воспаления толстой кишки.
В области поясницы
Наиболее часто болит правый бок по следующим причинам:
- При повреждении мышц и сухожилий.
- При проблемах с позвоночником.
- При нарушениях в работе внутренних органов, расположенных в тазовой и абдоминальной области.
- При повреждении мышц дополнительно появляется ограничение подвижности и все движения становятся болезненными. Также может наблюдаться опухание отдельных участков правого бока и появление спазмов. Болевые ощущения снижаются при отдыхе в определенном положении и при прикладывании холодных и горячих компрессов.
Проблемы с позвоночником очень часто возникают на фоне развития остеохондроза. Данное заболевание характеризуется тем, что происходят изменения хрящевой ткани. Это приводит к защемлению нервных корешков. В этом случае болевые ощущения могут иррадиировать в любую область туловища. Кроме того, вызвать боли в пояснице справа может спондилоартроз, который характеризуется патологическими изменениями в суставах позвоночника.
Распространенными патологиями, вызывающими боли в правом боку в области поясницы, являются:
Заболевания правой почки. Дополнительно может наблюдаться затруднение мочеиспускания, повышение температуры.
Язвенный колит, который сопровождается спазматической болью и нарушением процесса пищеварения.
У женщин боли в пояснице справа могут возникать на фоне различных гинекологических проблем. Наиболее частой причиной является эндометриоз. При беременности также могут появляться боли в пояснице, но они являются физиологическими и связаны с увеличением размера матки.
Иррадиировать в поясницу боли могут при воспалении желчного пузыря и возникновении проблем с печенью. В этом случае состояние человека значительно ухудшается.
Внизу живота
Болью справа внизу живота наиболее часто проявляет себя приступ аппендицита. При этом болевые ощущения могут через некоторые время затихать, но никогда не исчезают. Болевой синдром может усиливаться при ходьбе и ослабевает, когда человек ложится на правый бок. При остром аппендиците возникает однократная рвота и лихорадка.
Кроме этого, боли справа внизу живота часто связаны с другими причинами:
- гинекологическими заболеваниями у женщин;
- патологиями печени и желчного пузыря. Как правило, в этом случае наблюдаются ноющие или острые боли. Печеночные колики могут отдавать в спину или поясницу;
- заболеваниями мочевыделительной системы. При острых формах отмечаются резкие боли.
Возможные заболевания, когда болит правый бок
Наиболее сильные боли в правом боку могут вызывать патологии желчного пузыря. Среди них острый и хронический холецистит, а также желчнокаменная болезнь и её осложнение – желчная колика.
При желчнокаменной болезни острые боли в правом боку возникают только при движении камней. Невыносимый болевой синдром наблюдается, когда камень закупоривает выход из желчного пузыря. На фоне этого возникает тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчение. Такие боли невозможно снять никакими медикаментозными препаратами, и они не ослабевают ни при каком положении тела.
Резкие опоясывающие боли (и справа, и слева) сопровождают приступ острого панкреатита. Такая патология наиболее часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, а также приема жирной, пряной и жареной пищи.
Боли в правом боку вызываются различными патологиями кишечника. Наиболее часто они связаны с воспалением обводной или слепой кишки. В этом месте обычно локализуется боль при остром приступе аппендицита, который требует немедленной госпитализации и проведения операции. Дополнительно любые сбои в работе кишечника сопровождаются расстройством стула. При этом в каловых массах могут обнаруживаться слизь и кровь, а также наблюдается вздутие живота вследствие повышенного газообразования. Опасной патологией является болезнь Крона, она часто вызывает резкие боли справа, и ее легко спутать с приступом аппендицита.
Боли в правом боку возникают при гинекологических патологиях у женщин. Очень часто резкие болевые ощущения провоцирует перекрут ножки кисты яичника и внематочная беременность, которая несет угрозу жизни женщины.
Тянущие, ноющие и колющие боли являются частым симптомом образования опухолей в кишечнике. Но при этом болевой синдром усиливается постепенно. Заметным он становится на поздних стадиях. Это связано с увеличивающимся давлением опухоли на близлежащие ткани.
Диагностика по симптомам и характеру боли
Сильные боли справа могут указывать на угрозу жизни, поэтому требуют срочного медицинского вмешательства.
Можно выделить следующие заболевания, которые характеризуются резкими болями с правой стороны:
Аппендицит. Приступ может вначале проявляться ноющей болью невысокой интенсивности, но через некоторое время болевые ощущения нарастают и становятся невыносимыми. Болевой синдром усиливается при малейшем изменении положения тела.
Острый холецистит. В этом случае острая боль возникает в правом боку под ребрами, иногда она носит схваткообразный характер. Со временем интенсивность боли меняется, но состояние улучшается незначительно. Повышается температура и появляется рвота.
Кишечная непроходимость. Боли носят спастический характер и постоянно нарастают.
Ущемление грыжи передней брюшной стенки. Обычно это связано с разовой повышенной физической нагрузкой.
Почечная колика, которая может указывать на движение камней по мочеточникам. Интенсивность болевых ощущений очень высокая.
Перфорация язвы желудка. Боли возникают внезапно и являются очень острыми.
Острый панкреатит. Боли носят опоясывающий характер и могут иррадиировать в любое место. Дополнительно возникает многократная рвота.
«Скорая» или визит к врачу?
«Скорую помощь» однозначно нужно вызывать, если боль в правом боку возникла внезапно и носит острый характер. В этом случае такой симптом указывает на патологии, которые являются жизнеугрожающими. Избежать летального исхода можно только при своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.
Кроме этого вызывать «Скорую помощь» нужно, если боль удерживается в течение более 30 минут и болевые ощущения не уменьшаются при смене положения тела. Опасным признаком является постоянно нарастающая боль.
Если боль возникает периодически и бывает разной интенсивности, необходимо как можно скорее пройти диагностику в медицинском учреждении. Как правило, изначально рекомендуется обращаться к терапевту. Только после осмотра и сдачи лабораторных анализов может быть дано направление к врачу той или иной узкой специализации.
Когда периодически возникают несильные боли в правом боку под ребрами, которые связаны определенным образом с пищеварением, а также сопровождаются изжогой, отрыжкой, снижением аппетита, можно напрямую обратиться к гастроэнтерологу.
Когда боль наблюдается внизу живота у женщин и сопровождается неприятными выделениями или прочими специфическими симптомами, рекомендуется посетить в срочном порядке гинеколога. Это позволит предотвратить серьезные последствия, к примеру, бесплодие.
Лечение и профилактика
Лечение боли справа связано с лечением патологии, вызвавшей болевой синдром. Самостоятельно принимать какие-либо медикаментозные препараты категорически запрещается. Безусловно, при назначении курса лечения доктор позаботится о том, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений.
Профилактика боли справа заключается в том, что нужно взять за правило проходить регулярные медицинские осмотры. Они позволят обнаружить на ранней стадии развитие заболеваний, которые протекают бессимптомно. Благодаря этому может быть проведено своевременное лечение.
Очень важно заботиться о повышении иммунитета. Для этого нужно сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение способны снизить природные защитные реакции. Если основная работа связана с сидячим образом жизни, то вне ее необходимо проявлять физическую активность. Кроме этого, необходимо научиться полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 7-8 часов на удобном спальном месте. Лучше отдавать предпочтение ортопедическим матрасам. Помещение перед сном предварительно нужно проветривать. Важно следить за своим эмоциональным состоянием. Доказано что стрессы и нервные перенапряжения способны спровоцировать серьезные патологии.
Видео по теме
Источник