Болит правый бок где вырезан аппендицит

Принято считать, что, если болит в правом боку, то это непременно признаки аппендицита. Однако недаром аппендицит называют обезьяной заболеваний брюшной полости. Достаточно часто под маской этой патологии могут протекать другие заболевания, которые необходимо учитывать врачу для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения.
Основные причины болей в правом боку
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка. Достаточно часто начинается с болей, дискомфортных ощущений в верхних отделах живота, которые потом смещаются в правые отделы. Может сопровождаться подъемом температуры, тошнотой, рвотой, расстройством стула. Для подтверждения диагноза врачу необходимо:
— опрос, общий осмотр пациента, пальпация живота;
— общий анализ крови, мочи;
— осмотр гинеколога у женщин;
— УЗИ, КТ брюшной полости, почек – при необходимости.
Основным методом постановки диагноза является именно пальпация живота, поэтому здесь так важны мануальные навыки хирурга. Дополнительные методы исследования необходимы при подозрении на другую патологию, стёртой картине заболевания. В сомнительном случае врач может предложить пациенту госпитализацию для динамического наблюдения, назначить спазмолитическую терапию. Сохранение или усиление болей будет служить показанием к оперативному вмешательству.
В настоящее время аппендэктомия проводится лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на животе. Преимуществом является менее выраженный послеоперационный болевой синдром, ускоренное восстановление, небольшие раны. Другим преимуществом является возможность осмотреть всю брюшную полость на предмет сопутствующей или конкурирующей патологии. Так, при выявлении, например, апоплексии яичника (при изначальном подозрении на острый аппендицит) не будет необходимости расширять разрез на коже. Провести операцию будет возможно уже через сформированный доступ с сохранением не измененного аппендикса.
Почечная колика
При почечной колике отмечаются выраженные боли в правом боку, отдающие в спину, правое бедро, промежность. Иногда больные вынуждены принимать какое-либо положение тела для облегчения болей. Отмечается нарушения мочеиспускания, оно становится учащенным и болезненным. В постановке диагноза помогает общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень эритроцитов, УЗИ почек, где наблюдается нарушение оттока мочи из блокированной почки, а также обзорная урография, где можно выявить камень мочеточника.
Острый пиелонефрит
Заболевание сопровождается подъемом температуры, болями в поясничной области, которые могут распространяться и на область живота. Для дифференциальной диагностики необходим общий анализ мочи, где выявляется повышенный уровень лейкоцитов.
Гинекологические заболевания – внематочная беременность, апоплексия яичника, аднексит
Обычно при подозрении на аппендицит всех пациенток должен осмотреть гинеколог. При этом выявляется дата последней менструации, связь болей с днем цикла, половым актом, наличие выделений из половых путей. Гинеколог проводит влагалищное исследование, при котором возможна непосредственная пальпация придатков матки, УЗИ малого таза вагинальным датчиком.
Иногда после осмотра пациентки хирургом и гинекологом, проведения дополнительных методов обследования вопрос о причине появления болей остается открытым. В таком случае показано проведение диагностической лапароскопии, при которой будет выявлена непосредственная причина болей, определена тактика лечения.
Прободная язва желудка
По классическим канонам хирургии прободение язвы характеризуется острыми, «кинжальными» болями в верхних отделах живота, что вынуждает пациентов обратиться к врачу уже в первые часы заболевания. Обычно постановка диагноза не вызывает сомнения. Однако бывают случаи прикрытого прободения, в этом случае острых болей, как правило, не возникает. В силу анатомического расположения органов брюшной полости истечение и скопление желудочного содержимого будет происходить в правом боковом канале, имитирую острый аппендицит. При подозрении на перфорацию проводится обзорная рентгенография брюшной полости, на которой будет выявлены признаки свободного газа.
Острый холецистит
В отличие от острого аппендицита характеризуется болями в верхних правых отделах живота, в подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку. Обычно причиной воспаления являются конкременты желчного пузыря, которые можно визуализировать при ультразвуковом исследовании.
Острая кишечная инфекция
При этом пациенты предъявляют жалобы на рвоту, частый жидкий стул, боли не только в правых отделах, а по всему животу, повышение температуры. Больные связывают возникновение симптомов с приемом пищи. В данном случае необходима консультация инфекциониста
Болезнь Крона
Может протекать в форме термального илеита, т.е. воспаления слепой кишки. В анамнезе такие пациенты могут отмечать эпизоды частого жидкого стула, ложных позывов на дефекацию, повышение температуры, анемию. Для уточнения диагноза необходима колоноскопия.
Синдром раздраженного кишечника
Достаточно распространенное заболевание у молодых людей. Точная причина возникновения неизвестна, связывают с неправильным питанием, стрессами. Проявляется в виде периодических болей по всему животу, расстройством стула в виде запоров или наоборот, поносов.
Воспаление дивертикула Меккеля
Достаточно редкое явление. Дивертикул представляется собой выпячивание стенки тонкой кишки, которое располагается в 30-50 см от илеоцекального угла. Диагноз возможно поставить только непосредственно во время операции.
✅ Гурштынович Виктория, врач акушер-гинеколог. Подписывайтесь на мой канал! Буду рада каждому лайку и комментарию!
Источник
Аппендикс удален 8 лет назад, с тех пор периодически (раз в несколько недель или месяцев) появляется боль в прооперированном месте. Шрам не беспокоит, зажил давно и быстро. Болит внутри глубоко под шрамом или где-то рядом. За эти 8 лет я прошла множество обследований: и УЗИ всех органов, и даже КТ брюшной полости и позвоночника. Результаты КТ: опущение поперечно-ободочной кишки и нахождение одной из петель подвздошной кишки в дугласовом пространстве. Также диагностирована протрузия диска в сегменте L4-L5. Сейчас на протяжении двух недель симптомы усилились, бок внизу справа в области шрама болит постоянно. Сегодня не выдержала, обратилась в хирургию. Сделали рентген брюшной полости, непроходимости кишечника не обнаружили (чего я опасалась). Еще один момент: в больнице измерили температуру — 37,2, а дома до поездки в больницу была 36,4, по возвращении домой — опять нормальная — 36,6. Измеряла двумя термометрами, один из которых совсем новый, поэтому не пойму, почему в больнице был другой результат. Давление у меня при измерении в больнице тоже было повышено (160:90). Неделю назад сделала УЗИ всех органов. Ничего особенного не обнаружили, только сказали, что, возможно, проблемы с кишечником. Сейчас не могу ни есть, ни пить — настолько все болит. Врач в больнице попался сердитый: ничего не объяснил и сказал обращаться к гастроэнтерологу. А к кому обращаться, если сейчас — выходные дни? Кто сталкивался с подобным, подскажите, что это может быть, какие варианты заболеваний возможны. На следующей неделе планирую сделать МРТ в соседнем городе (уже записалась на процедуру), но сейчас не знаю, можно ли мне хоть что-нибудь есть и пить. бонус за лучший ответ (выдан): 50 кредитов Эления 2 года назад Только по словесному описанию, сразу можно сделать первый вывод, который напрашивается сам собой — в области после операции, где был удален аппендикс, в области шрама, могли развиться спайки. Спаечная болезнь часто сопровождает различные операции и является осложнением. Представляет собой разрастание соединительной ткани. Там, где был орган, вокруг местное умеренное воспаление, которое провоцирует боли. Боли могут быть своеобразными, достаточно характерными, например, сезонными, усиливающимися при каком-либо виде нагрузки (физической, эмоциональной), возникают в неблагоприяный метеорологический период, во время колебаний погоды или атмосферного давления, каких-либо магнитных бурь, которые человек никак не улавливает, кроме оперированной частитела, которая ранее пострадала, перенесла нагрузку и вмешательство. Тогда неблагоприятные факторы могут сказываться на ухудшении самочувствия. Боли могут быть разной интенсивности. Очень часто они не соответствуют очагу воспаления и восприятию: например, воспринимаются повышенно чувствительно. Причины, что беспокоят боли в боку — процесс из стадии ремиссии в неблагополучный период переходит в стадию умеренного обострения или полного обострения. Возможно, что в оперированной области имеются «застойные» явления, склонность к воспалению. На УЗИ как-то определенно, может быть, ничего не будет, потому что уровень не соответвует. Боли воспринимаются хуже, чем могли бы из-за давности и «недолеченности». Если охарактеризовать анализы… Насчет «протрузии L4 — L5» в позвоночнике — это классическая локализация при болях в спине! Боли в области поясницы: именно в этом месте, чаще всего, бывают то остеохондроз, то склонность к грыжам, то протрузии, то ущемление корешков спинно-мозговых нервов. А еще там проходит седалищный нерв, при ущемлении которого возникает, также, болевая симптоматика. Если имеет место ущемление корешков седалищного нерва, то боль может иррадиировать (отдаваться) в паховые и подвздошные области справа, примерно там, где была операция. А если учесть, что там и так был болезненный процесс и умеренное воспаление, то боли усиливают друг друга — корешковые боли плюс застойные явления. Протрузия диска может усугублять ситуацию. Насчет опущения одной из петель поперечно-ободочной кишки в дугласово пространство… Дугласово пространство — это углубление, образованное естественным образом между органами малого таза. Поперечно-ободочная кишка в норме находится выше, в брюшной полости. И это тоже провоцирует боли. Насчет повышения температуры тела во время приема у хирурга: субфебрилитет, то есть, температура выше нормальной — 36,6°, объясняется естественными причинами. Это могло спровоцировать эмоциональная нагрузка или то, что походили, подвигались, а в области операции болезненный участок, все разболелось, от движения и нагрузки температура стала несколько выше. Это не высокие цифры, но чуть-чуть выше нормы. А дома температура «снизилась. Интересно было бы увидеть анализ крови. Критерием, что нет причин для беспокойства было бы отсутствие лейкоцитоза и повышения СОЭ. Что делать? Теперь можно самостоятельно заниматься, всеми способами восстанавливать здоровье. Следует «разогнать» застой в органах брюшной полости и малого таза. В момент, когда нет обострения — тренировать пресс, особенно боковые мышцы — косые мышцы живота… То есть, подтягивать к коленям подбородок, держа руки за головой. Причем, тянуться правой рукой за головой к левому колену и наоборот. Верную технику этого упражнения можно посмотреть в интернете. И желательно это ввести в привычку. Выполнять все упражнения на пресс, какие есть. Есть упражнения на пресс из положения стоя в виде боковых или прямых наклонов. Следует тянуться правым локтем к левой ноге и наоборот. Эти упражнения тоже есть в интернете. Надо разогнать спайки, застой! Хорошие упражнения описаны у Норбекова М. К. в «Опыте дурака…». Вообще, эта книга всем полезна для прочтения, у кого хотя бы какие-то малейшие хронические недуги. У него есть суставная гимнастика и дыхательная гимнастика — все только на пользу. Дыхательная гимнастика отдельно описана на видео в интернете. Вот очень хорошее упражнение у йогов — втягивать живот — «вакуум живота» — очень полезно. Надо втягивать, как автор рассказывает! Это тренер по йоге Артур Паталах. На его канале много хороших упражнений. А еще дыхательная гимнастика у Норбекова — тоже хорошиен упражнения. На YouTube два видеоролика с первой и второй частью дыхательной гимнастики по Норбекову, легко находятся по запросу. Спину и протрузию тоже можно разработать. Некоторые против нагрузки на позвоночник, но мнения расходятся. Йога никому не помешала, если не доводить до сильной боли, а выполнять то, что можно терпеть и постепенно разработать. Артур Паталах рассказывает, как выполнить упражнения для спины у себя на канале. Йога помогает, даже если были множественные грыжи! Только заниматься осторожно, давать нагрузку постепенно и регулярно. Здоровья! автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Tangram 2 года назад Если у вас боль в том месте, где след от операции по удалению аппендикса, то это не значит, что она обязательно связана с операцией. В том месте находится слепая кишка, в которую попадает съеденная вами и обработанная в желудке и в тонком кишечнике еда. Если она в недостаточной мере переварена, то вы почувствуете распирание или даже боль — второе при наличии воспалительного процесса, который неизбежно возникает при постоянном несварении. Вам действительно следует обратиться к гастроэнтерологу — он разберется с особенностями вашего питания, заподозрит по результатам обсуждения, какие ещё обследования сделать, назначит диету и лекарства. Пойдете к гастроэнтерологу — захватите с собой результаты всех ваших рентгенов, УЗИ и других обследований. Вы вот написали, что там ничего особенного, но вдруг там, к слову, дискинезия желчевыводящих путей, а вы ряженки навернули… или ещё чего не соответствующего возможностям организма. И про петлю в дугласовом пространстве спросите — может ли она быть причиной болей. После операции ваш кишечник уже не занимает того места в брюшной полости, которое ему досталось от природы. Где найти гастроэнтеролога в выходные — скорее всего, в платных клиниках. В бесплатных запись за длительный срок или и вовсе врач этого профиля отсутствует. isa-isa 2 года назад Я не врач,но после операции случается, что остаются спайки и от этого могут быть боли. Кроме того, может сильно болеть яичник во время овуляции. Причем такие боли как правило появляются с возрастом из-за того, что строма становится толще и сложнее лопается и выпускает яйцеклетку наружу. Также подобные симптомы, особенно с болью, отдающей в промежность, могут быть симптомом внематочной беременности, а наступить она может в любом возрасте, даже в возрасте за 50 лет, сделайте тест хотя бы, или сдайте анализ крови на ХГЧ. Что касается гастроэнтерологии, то сделайте колоноскопию кишечника. Врач в обычной больнице мог не увидеть непроходимости, кроме того может быть язва, полип, или не да Бог, онкология. Это все наугад и на УЗИ в больнице не увидят, надо обследоваться более серьезно. Еще элементарный запор может давать сильные боли. У меня такое бывает, поэтому знаю не понаслышке. Если Вы нормально очищаете кишечник каждый день хотя бы один раз в день и не едите за один раз ведро, то тогда это не запор, в иных случаях может быть и он. Совет пойти к гастроэнтерологу поддерживаю. Только к хорошему и платно. Галина1807 2 года назад Здравствуйте. Я не врач, но, при прочтении вашего вопроса мне вспомнился случай, когда находилась в роддоме (дочку рожала). Одна из рожениц, моя соседка по палате, жаловалась на боли в промежности, женщина не могла даже сесть из-за боли. Во время родов у неё были разрывы родовых путей, и акушер наложил швы. В дальнейшем, когда женщина пожаловалась на боль в области промежности, врач осмотрел её и оказалось, что ей неровно наложили швы — мышечные ткани и кожа съехали, из-за этого нарушилась нормальная способность двигаться. Для решения этой проблемы пришлось разрезать неудачно зашитые места разрывов, и заново зашить, но уже так, как надо. Практически через несколько дней после перешивания швов, женщина уже могла нормально садиться, вставать и ходить. Мне пришла мысль, что, если вы столько анализов сдали и врачи ничего не выявили, то, может, как вариант, у вас тоже неровно зашили ткани. И еще как вариант, после хирургических операций на внутренних органах, расположенных в брюшной полости, у многих людей развиваются спайки, которые могут проявляться болью и дискомфортным состоянием. У некоторых людей спайки настолько мешают нормальной работе организма, что их приходится удалять хирургическим способом. Думаю, вам надо проверить правильность наложения швов и наличие спаек. И еще третий вариант в голову пришёл — возможно, при хирургическом разрезе во время операции повредили нерв, что привело к болезненности именно в месте разреза. И вам надо обследоваться у гастроэнтеролога, потому что через 8 лет после операции, если всё было нормально проведено, может беспокоить кишечник по причине новой проблемы, а не из-за оперированного аппендицита. Очень хочется вам помочь, но больше у меня нет вариантов причин вашей боли. Выздоравливайте! ТаммиТа более года назад Раз аппендикс у вас давно удален — он болеть не может. Зато других причин возможных — не так и мало. Вас обследовали, по идее, должны были выявить причину болей. Но если не нашли — то вот некоторые примеры того, что может быть не в порядке. Вам, для определения возможных причин, стоило поискать болезни, с которыми, в принципе, сами врачи могут путать собственно воспаление аппендикса.
Как тут угадать, что беспокоит именно вас, если: Ира люблю длинные ответы но не комментирую 2 года назад Я тоже не врач, но вполне возможно, что поиски происходят не там. Возможно это гастрит или Язва. Вспоминаю когда в детстве у меня было воспаление аппендицита я не могла толком сказать где болит. И показывала на середину. То есть кажется в одном месте болит, а реально в другом или рядом. Прошло много лет… Гастрит у меня не обнаружили. Точнее попила ношпу, прошло и забыла. Но когда он преобразовался в язву и боли стали невыносимыми, пришлось тащиться в поликлинику. Подруги настращали меня, что это поджелудочная. Врач быстро разобралась, что это язва. Я ведь очень говорливая и описала все болезни, начиная от аппендицита. Вместо «домой», я пошла в аптеку и купила, что доктор прописал. Это Омепрозол, Панкреатин, а ношпа у меня была. Через полчаса все боли прекратились. Пропив курс, я почти вылечилась. К чему это я? Вы делаете психологическую установку врачу, что это последствия аппендицита, а вдруг у вас гастрит или колит? Знаете ответ? |
Источник