Биологические препараты при лечении псориаза

Биологические препараты при лечении псориаза thumbnail

Причины появления псориаза

Всегда считалось, что эта болезнь может передаваться только по наследству.

Однако в последнее время врачи указывают еще ряд причин, из-за которых может появиться псориаз у совершенно здоровых людей, например:

  • стрессовые ситуации или чрезмерное нервное напряжение;
  • травмы кожи, которые могут включать в себя разного вида повреждения поверхности кожного покрова;
  • слишком частое употребление в пищу «вредной» еды, а также алкоголя;
  • нарушенный обмен веществ;
  • слабая иммунная система.

Причиной появления псориаза не могут быть болезни внутренних органов, но чаще всего они могут сопровождаться появлением красных бляшек на поверхности кожи.

Современные методы лечения

На сегодняшний день самый лучший и действенный вид лечения псориаза – лечение ультрафиолетовыми лучами. Нужно побольше бывать под солнцем, чтобы воздействие ультрафиолетовых лучей благоприятно сказывалось на вашей коже и постепенно высыпания скрывались. Это позволяет больному чувствовать себя намного лучше и увереннее.

Но также есть и другой способ лечения псориаза ультрафиолетовыми лучами – это пува-терапия. Этот метод позволяет комбинировать лекарственное лечение, а также воздействовать на поверхность кожного покрова ультрафиолетовыми лучами.

За несколько часов до терапии заболевший должен принять лекарство в виде специально предназначенной капсулы вовнутрь или нанести на кожу. Направление такого вида лечения заключается в блокировке размножения клеток, провоцирующие развитие бляшек или же сыпи.

Расписание курса лечения для каждого пациента происходит индивидуально и нужно пройти его только под присмотром врача. Эффект не заставит себя ждать долгое количество времени, а продолжительность ремиссии после данного лечения может длиться годами.

Генно-инженерные биологические препараты, которые также имеют название «моноклональные антитела» являются также не менее эффективным и современным способом лечения псориаза. Чтобы создать лекарственные препараты, использовали биотехнологии, которые помогли создать лекарства, воздействие которых направлено на сам очаг проблемы в отличие от традиционных медикаментов.

Биологические препараты показали свое эффективное воздействие на людей, которые тяжело больны псориазом.

Эти препараты нужно принимать только в том случае, если результата от других препаратов нет, так как биопрепараты имеют множество очень серьезных побочных эффектов, а также они очень дорого стоят, к примеру за один укол Стелара — нужно заплатить около 250000 тыс. руб., а для курса нужен далеко не один укол.

Также другим хорошим средством против псориаза можно считать иммунодепрессанты, к примеру — Тимодепрессин. Иммунодепрессанты начинают угнетать нашу иммунную систему, поэтому потом иммунитет перестает влиять на нашу кожу и далее происходит рассасывание красных пятен на теле, вплоть до полного исчезновения.

Но есть один большой нюанс: как только вы прекращаете прием данного препарата, всё возвращается обратно. К большому сожалению, все средства и препараты для лечения псориаза, используемы медициной на сегодняшний день, только лишь на время могут убрать последствия болезни, ну а потом все возвращается.

Все виды мазей, выпуск которых предназначен для устранения признаков болезни на определенный промежуток времени, подразделяются на два вида: негормональные и гормональные.

Все мы знаем первую группу медикаментов, так как она пользуется большим спросом у заболевших псориазом. Негормональные мази не могут вызвать множество неприятных побочных эффектов, однако, их главный минус заключается в медленном действии. У некоторых больных ремиссия с каждым разом сокращается.

Если вы хотите убрать бляшки и красные пятна от псориаза за несколько дней, то вам нужны гормональные мази. Это современные препараты, в основе которых лежат глюкокортикостероиды, и именно они помогут избавиться от симптомов заболевания за короткий промежуток времени.

Но не нужно так рано радоваться, ведь эти новейшие средства против псориаза не так безопасны. Они могут поражать при длительном использовании кожные покровы, влиять на сердце, почки и т. д. также возможен случай, когда при приеме данной мази человек чувствует зуд намного сильнее, чем раньше, а также это может сопровождаться кожным раздражением и гипопигментацией.

Так, стратегия вашей борьбы с псориазом должна быть, как лестница вверх, то есть от самых простых и натуральных, не содержащих гормоны, средств, к средствам на гормональной основе, затем таблетки или уколы, а в самую последнюю очередь – системное лечение псориаза иммунодепрессантами или биопрепаратами.

Нужно понимать, что средство, которое оказало положительное влияние на вашего знакомого, необязательно сможет помочь и вам, ну а в худшем случае может повлиять на обострение, именно поэтому не стоит так доверчиво относиться к отзывам людей, а особенно к незнакомым.

Если вы используете средство первый раз, то для начала следует намазать им маленький участок кожного покрова и посмотреть, имеется ли негативная реакция, а если это средство предназначено для принятия внутрь, то сначала нужно принимать небольшую дозу этого лекарства.

  На протяжении уже не одного десятка лет, человечество пытается найти всё более эффективные методы борьбы с псориазом. В последние годы, была разработана специальная многоступенчатая модель в терапии псориаза.

Этапы многоступенчатой модели терапии псориаза

  • На начальном этапе терапии используются лекарства местного применения, направленные на избавление от наружных проявлений псориаза, и предотвращающие появление новых очагов. Местная терапия включает всевозможные гели, мази, пасты и шампуни.
  • В случае если предыдущий шаг был малоэффективен, на вооружение берут местную фототерапию, без применения медикаментов.
  • Третьим шагом является плавный переход на медикаментозную терапию, включающую иммуносупрессорные препараты (с целью подавления иммунных реакций), цитостатики (с целью остановки деления клеток), ретиноиды (для усиления регенераторных способностей кожи).
  • Если же все вышеописанные методы не дают ожидаемого результата, то принимается решение о применении биологических медицинских препаратов. Эти препараты можно расценивать как принципиально новое средство в лечении псориаза. Являясь продуктом генной инженерии, они способны с высокой точность и эффективностью воздействовать не на внешние проявления псориаза, а на его истинную причину. Подобное лечение зарекомендовало себя только с лучшей стороны, и с точки зрения эффективности, и с точки зрения комфорта пациента.

Биологические препараты

  Самым ярким представителем препаратов, обладающих цитостатическим действием, является метотрексат. Он заслужил единогласное признание среди врачей всего мира, и является препаратом первой линии в лечении тяжёлой формы псориаза. Применение метотрексата должно осуществляться в комбинации с фолиевой кислотой. Из побочных эффектов препаратов был выявлен риск развития фиброза печени.

  Препаратом выбора среди иммуносупрессорных лекарств является циклоспорит А, который показан к применению при бляшечной и пустулёзной форме псориаза. Чаще всего данный препарат применяют в момент обострения заболевания, но у определённой категории больных (без риска нефротоксичности) он может применяться в качестве поддерживающей терапии.

  А вот применение биологических препаратов, обеспечивает полный контроль над заболеванием. Для достижения положительного эффекта необходимо вводить препарат всего несколько раз в год.

Уже после первого введения препаратов, пациенты отмечают улучшение общего состояния, и снятие характерных симптомов. На территории нашей страны прошли регистрацию все основные наименования биологических препаратов для лечения псориаза.

Лечение от псориаза должно быть комплексным. В зависимости от клинической формы заболевания и тяжести симптомов применяют один или несколько методов терапии.

Процедуры, медикаменты и персональные рекомендации, которые подошли одному пациенту, могут не дать заметных результатов другому. Важно следить за современными медицинскими разработками, чтобы узнавать для себя что-то новое в лечении псориаза и выбрать наиболее эффективную на сегодняшний день терапию.

  1. Ремикейд.
  2. Энбрел.
  3. Хумира.
  4. Цимзия.
  5. Симпони.

По сути, биологические препараты ‒ это даже не медикаменты, а белки, которые извлекают из живых клеток в лабораторных условиях. Инсулин и противовирусные вакцины используются в медицине уже больше ста лет. Однако лишь недавно были созданы биологически агенты, которые борются именно с псориазом и псориатическим артритом.

Такое лечение от псориаза достаточно новое, прогрессивное и дорогое. Обычно его назначают при средних и тяжёлых проявлениях болезни, если симптомы не реагируют на другие методы терапии. Биологические агенты вводятся пациенту через инъекции и капельницы.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Источник

Что такое моноклональное антитело?

Моноклональное антитело – биологический препарат (биопрепарат), селективно (выборочно, избирательно, целенаправленно, прицельно) ингибирующее (связывающее) чрезмерно вырабатываемые Т-клетками иммунной системы воспалительные вещества (цитокины) или блокирующее рецепторы к ним. Это обуславливает высокую эффективность и относительно (неселективных иммунодепрессантов) высокий профиль безопасности.

На что именно воздействуют моноклональные антитела в лечении псориаза?

*Не является моноклональным антителом.

В настоящее время какие моноклональные антитела для лечения псориаза зарегистрированы (могут применяться) в России?

Ингибиторы ФНО-α

Активное веществоТорговое название
Цертолизумаба
пэгол
Симзия
Этанерцепт*Энбрел*
АдалимумабХумира
Далибра
ИнфликсимабРемикейд
Фламмэгис

*Не является моноклональным антителом.

Ингибиторы ИЛ-12/23

Активное веществоТорговое название
УстекинумабСтелара

Ингибиторы ИЛ-23

Активное веществоТорговое название
ГуселькумабТремфея

Ингибиторы  ИЛ-17А

Какое моноклональное антитело для лечения псориаза лучше: Ингибитор ИЛ или блокатор ФНО-α?

Моноклональное антитело, нейтрализующий ИЛ-17А, ИЛ-23, ИЛ-12/23, блокирующее рецепторы к интерлейкину 17А эффективней и безопасней, чем блокаторы ФНО-альфа.

Самые лучшие моноклональные антитела для лечения псориаза кожи?

Наиболее высокую лечебную эффективность (уменьшение индекса распространённости и тяжести псориаза) в клинических исследованиях показали Гуселькумаб (Тремфея), Иксекизумаб (Талс), Бродалумаб, Рисанкизумаб.

Предпочтительная биологическая терапия псориаза суставов?

Секукинумаб (Козэнтикс), Иксекизумаб (Талс), а также блокаторы ФНО-α.

Какие моноклональные антитела дают наиболее быстрый лечебный эффект при лечении псориаза кожи?

Биопрепараты, нейтрализующие интерлейкин 17А или блокирующие рецепторы к нему. У большинства пациентов существенный лечебный эффект после первой инъекции Бродалумаба виден уже в течение 2-х недель, Иксекизумаба (Талс) – примерно через 2 недели, а Секукинумаба (Козэнтикс) в дозе 300 мг – спустя около 3-х недель после начала применения. От ингибиторов интерлейкина 23 (Тремфея и др.) выраженного лечебного действия ждать существенно дольше, но зато эффективность этих препаратов выше, в связи с более сильным воздействием на иммунитет требуются более редкие инъекции.

От какого биопрепарата наиболее долго ожидать лечебного эффекта?

От Этанерцепта (Энбрел) при введении в повышенной дозе (50 мг дважды в неделю) PASI 50 у большинства больных псориазом зафиксирован спустя более 6 недель; обычная доза (25 мг дважды в неделю) давала выраженное действие лишь после 10 недель терапии.

Самое дешёвое моноклональное антитело для лечения псориаза?

Нетакимаб (Эфлейра), единственный оригинальный (не дженерик) биопрепарат, разработанный в России.

Какие биопрепараты для лечения псориаза с течением времени чаще всего теряют лечебный эффект?

Блокаторы ФНО-α (чаще всего Ремикейд).

Чем обусловлено снижение (потеря) эффективности лечения псориаза моноклональными антителами?

Иммуногенностью. Через некоторое время после начала лечения биопрепаратом иммунная система может начать „бороться“ с ним путём выработки антител, включающих и нейтрализующие антитела. Важное значение в потере эффективности биологической терапии псориаза имеет не только наличие нейтрализующих антител, но и их постепенно нарастающий титр (количество).

БиопрепаратДоля пациентов, у которых выявлены антитела против биопрепарата
Ремикейд
Фламмэгис
до 51%
Хумира
Далибра
до 46%
Симзия?
Стелара6–12%
Талс2%
Козэнтикс<1%
Эфлейра 0,7%
Тремфея 0,4% нейтрализующих антител

Таким образом, например, „привыкание“ к самому дешёвому моноклональному антителу Эфлейра возникает минимум в 8 раз реже, чем к дорогостоящему (стоимость одной дозы 0,5 мл более 200 000 р.) Стелара.

Чем раньше начато лечение псориаза моноклональным антителом, тем длительней ремиссия?

Да, безрецидивный интервал дольше после прекращения биологической терапии псориаза у пациентов, которым этот вариант лечения был назначен раньше, поэтому, если есть (финансовая) возможность, предпочтительно начать лечение новыми биопрепаратами (ингибитором ИЛ-17А или ИЛ-23) раньше, а не использовать этот вариант „на крайний случай“, когда другое системное лечение (Метотрексат, Циклоспорин, Ацитретин, Отесла, Яквинус) или фототерапия (особенно канцерогенная ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь) не помогают или есть противопоказания к их применению.

Какова длительность лечения псориаза биопрепаратами?

Все биопрепараты, кроме Этанерцепта (Энбрел) можно применять длительно (бесконечно).

Можно ли вводить моноклональное антитело реже, чем указано в инструкции?

На мой взгляд, частота введения биопрепарата на втором этапе лечения псориаза кожи должна быть подобрана индивидуально (персонализированная медицина).

Какими биопрепаратами можно лечить псориаз у детей?

При неэффективности других методов лечения (в том числе фототерапии без фотосенсибилизатора) детям c псориазом в возрасте старше 4-х лет показан биопрепарат Адалимумаб (Хумира 40 мг/0,4 мл), от 6 лет – Этанерцепт (Энбрел 25 мг), старше 12 лет – Устекинумаб (Стелара).

Вес влияет на эффективность лечения псориаза моноклональным антителом?

У многих пациентов с ожирением (индекс массы тела 30 кг/м² и более), которым проводилось лечение псориаза препаратом Адалимумаб или ингибитором интерлейкина, отмечалась меньшая эффективность лечения.

Наиболее безопасная альтернатива биологической терапии псориаза?

Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм.

Обновлено: 30 дек. 2019 г.

Источник

Псориаз можно лечить несколькими способами, он хронический и не поддается лечению. Последствия болезни варьируются от человека к человеку, и она может иметь как физические, так и эмоциональные последствия. Вот почему так важно, чтобы пациенты работали со своим врачом, чтобы определить наилучшие методы лечения в любой момент времени.

Что такое псориаз

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, вызывающее появление на коже повышенных красных, чешуйчатых бляшек. Он может покрывать различные части тела, такие как кожу головы, колени, локти, нижнюю часть спины, ладони рук и подошвы ног.

Большинство процедур против псориаза направлены на то, чтобы клетки кожи не росли слишком быстро и не разглаживали кожу.

Тяжесть симптомов может варьироваться от нескольких пятен накипи до крупных ожогов на обширных участках кожи. Симптомы псориаза могут протекать циклично, иногда пациенты испытывают вспышки в течение нескольких недель или месяцев, за которыми следуют периоды ремиссии.

Большинство процедур против псориаза направлены на то, чтобы клетки кожи не росли слишком быстро и не разглаживали кожу. Эффективное лечение может помочь справиться с заболеванием и улучшить качество жизни человека.

Традиционные методы лечения псориаза

Когда дело доходит до выбора метода лечения, врачи обычно начинают с самого мягкого подхода и начинают с этого момента. Традиционные методы лечения псориаза включают в себя безрецептурные или рецептурные препараты местного производства, которые применяются непосредственно на кожу, а также пероральные или инъекционные препараты, действующие во всем организме.

Ваш врач может порекомендовать фототерапию, при которой на кожу безопасно воздействует ультрафиолетовое излучение.

Питание

Связь между некоторыми продуктами питания и псориазом не была научно установлена, но многие люди сообщают, что изменение рациона питания улучшило их состояние. Некоторые пациенты, например, считают, что безглютеновое питание, исключающее продукты, содержащие пшеницу, ячмень и рожь, может помочь.

Физическая нагрузка

Многие считают, что такие занятия, как йога, могут снять вспышки псориаза и боль за счет снижения стресса. Невозможно избежать всех стрессов в нашей жизни. Но методы снятия стресса могут уменьшить количество вспышек симптомов. Связь между псориазом, стрессом, беспокойством и депрессией хорошо известна.

Некоторые говорят, что домашние средства, такие как замачивание в соляных ваннах Мертвого моря или применение таких веществ, как оливковое масло, масло чайных деревьев и яблочный уксус, могут облегчить зуд и жжение или уменьшить покраснение псориаза. Для внутреннего применения, судя по отзывам, подойдет Литовит-М, он как губка сорбирует из организма аллергены, токсины и шлаки и выводит из организма.

Какие бы варианты вы не рассматривали, сначала поговорите со своим врачом. Не прибегайте к домашним препаратам, пока не проконсультируетесь со своим дерматологом, и никогда не подменяйте назначенные методы лечения своими силами.

Кремы и мази от псориаза

Многие люди, проходящие лечение от псориаза, используют тот или иной вид местных лекарственных средств. Местные препараты, содержащие кортизон, обычно назначаются при симптомах псориаза.

Угольная смола и антралиновые мази или кремы также могут помочь минимизировать симптомы. Это может быть крем Пикладол на основе березового дегтя. Процедуры лечения псориаза, помогающие избавиться от чешуи кожи, включают салициловую и молочную кислоты, а шампунь, разработанный для лечения псориаза, обычно помогает при симптомах на волосистой части головы.

Лечения лекарственными средствами

Более тяжелые случаи псориаза могут потребовать лечения лекарственными средствами, которые могут циркулировать по всей системе. К ним относятся: системные и биологические препараты.

  • Системные препараты, которые воздействуют на всю иммунную систему, обычно принимаются в жидкой или таблетированной форме, хотя некоторые из них могут вводиться путем инъекций.
  • Биологические препараты, которые вводятся путем инъекций или внутривенной инфузии, нацелены на определенные белки или клетки, имеющие прямую связь с псориазом. Биологические препараты, используемые для лечения псориаза, включают, например, адалимумаб и этанерцепт.

Если ты нервничаешь из-за инъекций, есть хорошие новости: Многие из системных препаратов, эффективно применяемых при лечении псориаза, можно принимать орально. Одним из таких лекарств является циклоспорин, лекарство, которое первоначально давали людям, которым пересаживали органы, чтобы предотвратить отторжение.

Метотрексат — это химиотерапевтический препарат, который иногда вводится в гораздо меньших дозах для уменьшения симптомов псориаза. Ацитретин — это ретиноид, или синтетическая форма витамина А, используемая для лечения тяжелого псориаза.

Фототерапия

Светотерапия, или фототерапия, лечит псориаз, регулярно подвергая кожу воздействию ультрафиолетового света под наблюдением врача. Процедура замедляет рост клеток кожи. Существуют различные виды световой терапии.

Ваш врач может порекомендовать сочетание светочувствительного вещества (псоралена) с ультрафиолетовым освещением A, лечение, известное как PUVA.

Домашние средства от псориаза

Домашние средства не являются заменой лечения псориаза, но они могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Замачивание в теплой ванне в течение 15 минут может ослабить чешую, что уменьшает зуд и воспаление. Посыпание одной чашки овсянки в воду для ванны может помочь избавиться от этих упрямых, густых чешуек на коже.

После ванны обязательно запаивайтесь влагой. На выбор предлагается большое количество кремов и лосьонов, содержащих натуральные ингредиенты, такие как оливковое масло, какао-масло, кокосовое масло и алоэ вера.

Хорошо при псориазе использовать Хвойный крем регенерирующий. Он относится к кремам, повышающих эффективность комплексного лечения псориаза при шелушении, инфильтрации, эритемы, зуде. Попробуйте различные увлажняющие средства, чтобы найти те, которые лучше всего подходят для вас.

Найдите способы расслабиться, регулярно выполняя физические упражнения, практикуя растяжку и глубокое дыхание с помощью йоги или присоединяясь к группе поддержки при псориазе. Найдите время для занятий, которые вам действительно нравятся, и считайте их частью вашего регулярного лечения псориаза — даже если это просто встреча с друзьями для тренировки, ужина или просмотра фильма.

Рыбная терапия при псориазе

Ихтиотерапия, или рыбная терапия, является альтернативным методом лечения, при котором мелкие беззубые рыбы отрываются от кожи для удаления чешуи псориаза. Известные как докторская рыба, эти мелкие рыбки принадлежат к семейству карпов и минноу. Они чаще всего встречаются в горячих весенних бассейнах в регионе Центральной Анатолии Турции, известном как Кангальские горячие источники.

Купальщики с псориазом и атопическим дерматитом утверждают, что когда рыба кормится на коже, ее состояние улучшается. Но некоторые штаты запретили рыбные курорты, потому что, как предупреждает доктор медицины Нанетт Сильверберг, директор детской и подростковой дерматологии в больнице Сент-Люкс-Рузвельта в Нью-Йорке, они «могут переносить бактериальные патогены, которые могут инфицировать открытые раны«.

Акупунктура при псориазе

Научные данные о том, насколько эффективна древняя китайская практика акупунктуры при лечении псориаза, неоднозначны. Исследование, опубликованное в мае 2016 года в Журнале дерматологического лечения, показало, что акупунктурная терапия при псориазе имеет долгосрочное терапевтическое значение с минимальными побочными эффектами.

С другой стороны, старое шведское исследование показало, что акупунктура не оказала убедительного влияния на пациентов с псориазом. Тем не менее, многие пациенты с псориазом считают, что акупунктура может улучшить симптомы или даже привести к ремиссии. Если вы думаете об акупунктуре, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам и как найти квалифицированного врача.

Лечебные ванны

На протяжении столетий люди путешествовали по Мертвому морю в Израиле, чтобы воспользоваться лечебными свойствами богатой минералами воды. Считается, что литий и марганец могут быть в числе элементов, которые делают соль Мертвого моря эффективной терапией псориаза.

Если вы не можете позволить себе авиабилет в Израиль или упакованные соли Мертвого моря, исследования показывают, что простая ванна с содовой также может быть эффективной.

Рекомендован при псориазе Гель для душа Еловый. Привитаминный хвойный комплекс в его составе повышает эффективность комплексного лечения псориаза и дерматита. Хотя сам по себе домашний спа-салон может не излечить псориаз, он может помочь снять стресс и снять симптоматические ожоги.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Источник