Бешенство у к р с мероприятия
Ïðèëîæåíèå
ÓÒÂÅÐÆÄÅÍÛ
ïîñòàíîâëåíèåì
Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
îò 06.05.2010 ã. ¹ 54
Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà
ÑÏ 3.1.7. 2627 -10
I. Îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ.
1.1. Íàñòîÿùèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà óñòàíàâëèâàþò îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê êîìïëåêñó îðãàíèçàöèîííûõ è ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèé áåøåíñòâîì ñðåäè íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
1.2. Ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíûõ ïðàâèë îáÿçàòåëüíî äëÿ ãðàæäàí, èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé è þðèäè÷åñêèõ ëèö íà âñåé òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, â òîì ÷èñëå îðãàíîâ ãîñóäàðñòâåííîé âëàñòè è ìåñòíîãî ñàìîóïðàâëåíèÿ, äîëæíîñòíûõ ëèö, îðãàíèçàöèé, íåçàâèñèìî îò èõ îðãàíèçàöèîííî — ïðàâîâîé ôîðìû è ôîðìû ñîáñòâåííîñòè.
1.3. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùèõ ñàíèòàðíûõ ïðàâèë âîçëîæåí íà îðãàíû, îñóùåñòâëÿþùèå ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.
II. Îáùèå ïîëîæåíèÿ.
2.1. Áåøåíñòâî (ãèäðîôîáèÿ) — îñòðàÿ âèðóñíàÿ çîîíîçíàÿ èíôåêöèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ñèìïòîìàìè ïîëèýíöåôàëèòà. Ïðè íàëè÷èè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ó ÷åëîâåêà áîëåçíü çàêàí÷èâàåòñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì.
2.2. Ðåçåðâóàðàìè èíôåêöèè â ïðèðîäíûõ áèîòîïàõ ÿâëÿþòñÿ ïëîòîÿäíûå æèâîòíûå è ëåòó÷èå ìûøè, â íàñåëåííûõ ïóíêòàõ — äîìàøíèå ïëîòîÿäíûå (ñîáàêè, êîøêè) è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûå æèâîòíûå.
Íà òåððèòîðèÿõ ñ ïîâûøåííîé ïëîòíîñòüþ ïîïóëÿöèè äèêèõ æèâîòíûõ ôîðìèðóþòñÿ ñòîéêèå ïðèðîäíûå î÷àãè áåøåíñòâà.
2.3. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè äëÿ ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ æèâîòíûå, íàõîäÿùèåñÿ â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ, èëè ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé áåøåíñòâà.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ëîêàëèçàöèåé è òÿæåñòüþ íàíåñåííûõ ïîâðåæäåíèé è ñîñòàâëÿåò îò íåñêîëüêèõ äíåé äî 1 ãîäà è áîëåå.
2.4. Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ðåàëèçóåòñÿ ïóòåì íåïîñðåäñòâåííîãî êîíòàêòà ÷åëîâåêà ñ èñòî÷íèêîì èíôåêöèè â ðåçóëüòàòå íàíåñåíèÿ óêóñà, îñëþíåíèÿ è äðóãèõ ïîâðåæäåíèé êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè íàðóæíûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, âîçìîæåí òàêæå àýðîçîëüíûé ìåõàíèçì ïåðåäà÷è èíôåêöèè.
III. Ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà áåøåíñòâîì ñðåäè ëþäåé
3.1. Ïðè îñóùåñòâëåíèè ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà áåøåíñòâîì ñðåäè ëþäåé ïðîâîäèòñÿ äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà ýïèäåìè÷åñêèì ïðîöåññîì áåøåíñòâà, öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ îöåíêà ñèòóàöèè è ðàçðàáîòêà àäåêâàòíûõ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà íåäîïóùåíèå ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè ñðåäè ëþäåé è ôîðìèðîâàíèÿ ýïèäåìè÷åñêèõ î÷àãîâ.
3.2. Ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà áåøåíñòâîì ñðåäè ëþäåé âêëþ÷àåò:
— ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè áåøåíñòâîì ëþäåé ñ ó÷åòîì óñëîâèé ðàéîíèðîâàíèÿ (òåððèòîðèàëüíîñòè), ñåçîííîñòè, öèêëè÷íîñòè ýïèäåìè÷åñêèõ è ýïèçîîòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ;
— ìîíèòîðèíã îáðàùàåìîñòè íàñåëåíèÿ ïî ïîâîäó íàïàäåíèÿ è óêóñîâ æèâîòíûìè;
— àíàëèç äàííûõ ïî ðåçóëüòàòàì îêàçàíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè;
— ñëåæåíèå çà ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêîé âàêöèíàöèè ëèöàì, ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ðèñêîì çàðàæåíèÿ áåøåíñòâîì;
— îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìûõ ìåðîïðèÿòèé;
— ïðîãíîçèðîâàíèå ðàçâèòèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè.
3.3. Ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà áåøåíñòâîì ñðåäè ëþäåé ïðîâîäèòñÿ îðãàíàìè, óïîëíîìî÷åííûìè îñóùåñòâëÿòü ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð.
IV. Âûÿâëåíèå áîëüíûõ áåøåíñòâîì, ëèö ñ ïîäîçðåíèåì íà ýòî çàáîëåâàíèå
4.1. Âûÿâëåíèå áîëüíûõ áåøåíñòâîì îñóùåñòâëÿþò ñïåöèàëèñòû ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, íåçàâèñèìî îò îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâîé ôîðìû ñîáñòâåííîñòè è âåäîìñòâåííîé ïðèíàäëåæíîñòè ïðè îêàçàíèè âñåõ âèäîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà îñíîâàíèè êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè îáðàùåíèè íàñåëåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïî ïîâîäó íàïàäåíèÿ è óêóñà æèâîòíûìè èëè îñëþíåíèÿ ïîâðåæäåííûõ êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè íàðóæíûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
4.2. Ëèöà, òðàâìèðîâàííûå èëè îñëþíåííûå áîëüíûì áåøåíñòâîì æèâîòíûì, èëè ïîäîçðèòåëüíûì íà ýòî çàáîëåâàíèå æèâîòíûì ïîäâåðãàþòñÿ ðèñêó èíôèöèðîâàíèÿ áåøåíñòâîì.
4.3. Ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, âûÿâèâøèå ëèö, ïîäîçðèòåëüíûõ íà èíôèöèðîâàíèå âèðóñîì áåøåíñòâà, îáÿçàíû ñîáðàòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç, íåçàìåäëèòåëüíî ñîîáùèòü î íèõ â îðãàíû, îñóùåñòâëÿþùèå ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð è âåòåðèíàðíûé íàäçîð.
Ïîëíîòó, äîñòîâåðíîñòü è ñâîåâðåìåííîñòü ó÷åòà ëèö, ïîäâåðãøèõñÿ ðèñêó èíôèöèðîâàíèÿ, à òàêæå èíôîðìèðîâàíèå îðãàíîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, îáåñïå÷èâàþò ðóêîâîäèòåëè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé.
4.4.Ïðè ñáîðå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè óñòàíàâëèâàþò (ñ óêàçàíèåì ìåñòà è âðåìåíè) âñå ñâåäåíèÿ î æèâîòíîì, íàïàâøåì íà ÷åëîâåêà.
V. Ìåðîïðèÿòèÿ â îòíîøåíèå áîëüíûõ èëè ïîäîçðèòåëüíûõ íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì
5.1. Ïðè îáðàùåíèè ÷åëîâåêà çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïî ïîâîäó íàïàäåíèÿ è óêóñà æèâîòíîãî èëè îñëþíåíèÿ ïîâðåæäåííûõ êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè íàðóæíûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè îáÿçàíû îïðåäåëèòü îáúåì è îêàçàòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, íàçíà÷èòü è íà÷àòü êóðñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ïðîèíôîðìèðîâàòü ïîñòðàäàâøåãî î íåîáõîäèìîñòè ïðîõîæäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê è âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ ïðè íàðóøåíèè êóðñà ïðèâèâîê.
5.2. Áîëüíûå, ó êîòîðûõ ðàçâèëàñü êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áåøåíñòâà, èëè ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå, ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè.
5.3. Îáñëóæèâàþùèé, áîëüíîãî áåøåíñòâîì ïåðñîíàë äîëæåí ðàáîòàòü â çàùèòíîé îäåæäå (õàëàòû, î÷êè, ìàñêè è ïåð÷àòêè), îñîáåííî ïðè ïðîâåäåíèè òàêèõ ïðîöåäóð, êàê èíòóáèðîâàíèå, îòñàñûâàíèå æèäêîñòåé è äðóãèå.
5.4. Èíñòðóìåíòû ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ äîëæíû ïîäâåðãàòüñÿ äåçèíôåêöèè.
5.5. Òåëà ëþäåé, óìåðøèõ îò áåøåíñòâà, ïðåäñòàâëÿþò íèçêèé ðèñê ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè. Ðåêîìåíäóåòñÿ ðàííåå çàõîðîíåíèå òåëà óìåðøåãî îò áåøåíñòâà èëè åãî êðåìàöèÿ.
VI. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà áåøåíñòâà
6.1. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ ìàòåðèàëà îò áîëüíûõ áåøåíñòâîì ïðîâîäÿò ó÷ðåæäåíèÿ, èìåþùèå ëèöåíçèþ íà ðàáîòó ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè I-II ãðóïï ïàòîãåííîñòè.
6.2. Ðàáîòà ïî ñáîðó, õðàíåíèþ, òðàíñïîðòèðîâêå è âèðóñîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ ìàòåðèàëîâ îò áîëüíûõ áåøåíñòâîì ïðîâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèå ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíûìè ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè.
6.3. Äëÿ äèàãíîñòèêè áåøåíñòâà ïðèìåíÿþòñÿ ìåòîäû ìèêðîñêîïè÷åñêîãî, ñåðîëîãè÷åñêîãî è ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçîâ, à òàêæå ìåòîä áèîëîãè÷åñêîé ïðîáû íà ìûøàõ (ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îáÿçàòåëüíûõ ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà).
6.4. Ïðèæèçíåííàÿ äèàãíîñòèêà áåøåíñòâà ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ íå èìååò â ñâÿçè ñ îãðàíè÷åííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ.
6.5. Ïîëîæèòåëüíûé îòâåò, ïîëó÷åííûé êàêèì-ëèáî îäíèì ìåòîäîì, àííóëèðóåò îòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû âñåõ äðóãèõ òåñòîâ.
6.6. Òåñò-ñèñòåìû, èñïîëüçóåìûå äëÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè áåøåíñòâà, äîëæíû áûòü ðàçðåøåíû ê ïðèìåíåíèþ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå.
VII. Ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå (ïðîôèëàêòè÷åñêèå) ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ðåãèñòðàöèè ñëó÷àåâ áåøåíñòâà èëè ïîäîçðåíèÿ íà íèõ ñðåäè ëþäåé
7.1.  ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî áåøåíñòâîì (ïîäîçðèòåëüíîãî íà çàáîëåâàíèå) ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñ ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ) ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âûÿâëåíèå êðóãà ëèö, ïîäâåðãøèõñÿ ðèñêó çàðàæåíèÿ è íåäîïóùåíèå ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè ñðåäè ëþäåé.
7.2. Æèâîòíîå, ñ êîòîðûì ñâÿçàí, ïîäîçðèòåëüíûé íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì ÷åëîâåêà ñëó÷àé, ïîäëåæèò èçîëÿöèè íà 10 ñóòîê èëè óìåðùâëåíèþ (â ñëó÷àå àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ). Ìàòåðèàë îò ïîãèáøåãî æèâîòíîãî äîëæåí áûòü äîñòàâëåí â ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ëàáîðàòîðèþ ñïåöèàëèñòàìè âåòåðèíàðíîé ñëóæáû.
7.3. Ïðåäìåòû áûòà, òåððèòîðèÿ, êîòîðàÿ ìîãëà áûòü êîíòàìèíèðîâàíà ïîäîçðèòåëüíûì íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì æèâîòíûì, îñòàíêè æèâîòíîãî äîëæíû áûòü ïîäâåðãíóòû äåçèíôåêöèè.
7.4.  öåëÿõ âûÿâëåíèÿ ëèö, ïîäâåðãøèõñÿ ðèñêó çàðàæåíèÿ, ïðîâîäÿòñÿ ïîäâîðíûå (ïîêâàðòèðíûå) îáõîäû ñ ó÷àñòèåì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ñîòðóäíèêîâ âåòåðèíàðíûõ ó÷ðåæäåíèé.
7.5. Ëèö, ïîäâåðãøèõñÿ ðèñêó çàðàæåíèÿ íàïðàâëÿþò íà êîíñóëüòàöèþ âðà÷à-òðàâìàòîëîãà, êîòîðûé îïðåäåëÿåò îáúåì îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àÿ ïîñòýêñïîçèöèîííóþ ïðîôèëàêòèêó.
7.6. Ñïåöèàëèñòû îðãàíîâ, óïîëíîìî÷åííûõ îñóùåñòâëÿòü ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, ïðîâîäÿò ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå ðàññëåäîâàíèå ñ óñòàíîâëåíèåì ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîé ñâÿçè ïî êàæäîìó ñëó÷àþ, ïîäîçðèòåëüíîìó íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì ñðåäè ëþäåé,
— ñîâìåñòíî ñî ñïåöèàëèñòàìè, îñóùåñòâëÿþùèìè âåòåðèíàðíûé íàäçîð îïðåäåëÿþò ãðàíèöû î÷àãà áåøåíñòâà,
— ñîâìåñòíî ñ çàèíòåðåñîâàííûìè ôåäåðàëüíûìè îðãàíàìè èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè è îðãàíàìè èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ðàçðàáàòûâàþò îïåðàòèâíûå ïëàíû ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ, ïðîòèâîýïèçîîòè÷åñêèõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â öåëÿõ ëîêàëèçàöèè è ëèêâèäàöèè î÷àãà,
— îáåñïå÷èâàþò êîíòðîëü çà ïðîâåäåíèåì êîìïëåêñà ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â î÷àãå.
VIII. Ïîñòýêïîçèöèîííàÿ ïðîôèëàêòèêà áåøåíñòâà ó ëþäåé
8.1. Ñïåöèôè÷åñêîå àíòèðàáè÷åñêîå ëå÷åíèå (ïîñòýêïîçèöèîííóþ ïðîôèëàêòèêó), ïîñòðàäàâøèõ îò óêóñîâ ïîäîçðèòåëüíûõ íà áåøåíñòâî æèâîòíûõ ëèö, íà÷èíàþò äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé æèâîòíûõ.
8.2. Ïîñòýêïîçèöèîííóþ ïðîôèëàêòèêó ïðîâîäÿò çàðåãèñòðèðîâàííûìè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå èììóíîáèîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ.
8.3. Ïðè ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè æèâîòíîãî, îáñëåäîâàííîãî íà áåøåíñòâî, íà÷àòûé êóðñ ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèðàáè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðîäîëæàåòñÿ, ïðè îòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå — êóðñ âàêöèíàöèè ïðåêðàùàåòñÿ.
8.4. Ïðè íàëè÷èè ó æèâîòíîãî ïîäîçðèòåëüíûõ íà áåøåíñòâî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðîäîëæàåòñÿ êóðñ àíòèðàáè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, íåñìîòðÿ íà îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè.
8.5.  ñëó÷àå, åñëè æèâîòíîå, íàõîäèâøååñÿ ïîä íàáëþäåíèåì, íå çàáîëåëî (íå ïîãèáëî) â òå÷åíèå 10-òè äíåé ñ ìîìåíòà íàíåñåíèÿ ïîâðåæäåíèé (îñëþíåíèé) ÷åëîâåêó, òî êóðñ àíòèðàáè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðåêðàùàåòñÿ.
8.6.  ñëó÷àÿõ ðàçëè÷íûõ íàðóøåíèé êóðñà àíòèðàáè÷åñêèõ ïðèâèâîê (íåñîáëþäåíèå ñðîêîâ âàêöèíàöèè, íàðóøåíèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà è ïð.) äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ îïðåäåëåíèå èììóííîãî ñòàòóñà ïðèâèâàþùèõñÿ ñ öåëüþ äàëüíåéøåé êîððåêòèðîâêè ïðîâîäèìîãî ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
8.7. Îïðåäåëåíèå èììóííîãî ñòàòóñà ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ó ëèö, ñïåöèôè÷åñêîå ëå÷åíèå êîòîðûõ ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå ïðèåìà êîðòèêîñòåðîèäîâ è èììóíîäåïðåññàíòîâ, à òàêæå ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ
8.8. Ïî îêîí÷àíèè êóðñà ïðîôèëàêòè÷åñêîé è ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè êàæäîìó ïîñòðàäàâøåìó äîëæåí áûòü âûäàí ñåðòèôèêàò î âàêöèíàöèè ïðîòèâ áåøåíñòâà.
8.9. Àíòèðàáè÷åñêîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ìåñòíóþ îáðàáîòêó ðàíû, ïðîâîäèìóþ êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå óêóñà èëè ïîâðåæäåíèÿ è ââåäåíèå àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû. Ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé ïðîâîäèòñÿ êîìáèíèðîâàííûé êóðñ ëå÷åíèÿ: àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí (ÀÈÃ) ñ öåëüþ ïàññèâíîé èììóíèçàöèè è àíòèðàáè÷åñêàÿ âàêöèíà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèÿìè ïî ïðèìåíåíèþ àíòèðàáè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
IX. Ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ñëó÷àåâ áåøåíñòâà ñðåäè ëþäåé
9.1. Îðãàíû, óïîëíîìî÷åííûå îñóùåñòâëÿòü ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, îñóùåñòâëÿþò êîíòðîëü çà ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ñëó÷àåâ áåøåíñòâà ñðåäè ëþäåé.
9.2. Ìåðîïðèÿòèÿ ïî íåäîïóùåíèþ âîçíèêíîâåíèÿ ñëó÷àåâ áåøåíñòâà ñðåäè ëþäåé âêëþ÷àþò:
— áëàãîóñòðîéñòâî íàñåëåííûõ ïóíêòîâ;
— ðåãóëèðîâàíèå ÷èñëåííîñòè áåçíàäçîðíûõ æèâîòíûõ è èõ èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ áåøåíñòâà;
— ñîáëþäåíèå ïðàâèë ñîäåðæàíèÿ è âûãóëà äîìàøíèõ æèâîòíûõ è èõ èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ áåøåíñòâà;
— èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ áåøåíñòâà ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ íà íåáëàãîïîëó÷íûõ ïî áåøåíñòâó òåððèòîðèÿõ è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ æèâîòíûõ, ïðèíèìàþùèõ ó÷àñòèå â êóëüòóðíûõ ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèÿõ;
— ðåãóëèðîâàíèå ÷èñëåííîñòè ñèíàíòðîïíûõ ãðûçóíîâ;
— íàëè÷èå ñïåöèàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïî îêàçàíèþ àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ;
— ïðîôèëàêòè÷åñêóþ èììóíèçàöèþ ëèö, èìåþùèõ ïðîôåññèîíàëüíûé ðèñê çàáîëåâàíèÿ áåøåíñòâîì;
— ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì.
9.3.  öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ äîìàøíèõ æèâîòíûõ, áåçíàäçîðíûõ æèâîòíûõ â íàñåëåííûõ ïóíêòàõ, ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé ñðåäè ëþäåé òàêæå ïðîâîäÿòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ ïî èììóíèçàöèè ïðîòèâ áåøåíñòâà äèêèõ ïëîòîÿäíûõ æèâîòíûõ â ïðèðîäíûõ î÷àãàõ (íà òåððèòîðèè, ãäå çàðåãèñòðèðîâàíà öèðêóëÿöèÿ âèðóñà áåøåíñòâà ñðåäè äèêèõ ïëîòîÿäíûõ æèâîòíûõ).
9.4. Áëàãîóñòðîéñòâî íàñåëåííûõ ïóíêòîâ (äà÷íûõ ïîñåëêîâ) îáåñïå÷èâàåòñÿ çà ñ÷åò:
-íåäîïóùåíèÿ çàìóñîðèâàíèÿ òåððèòîðèè,
-ñîäåðæàíèÿ êîíòåéíåðîâ ïî ñáîðó òâåðäûõ áûòîâûõ îòõîäîâ, èõ ñâîåâðåìåííîé î÷èñòêè è îáåççàðàæèâàíèÿ,
— íåìåäëåííîé ëèêâèäàöèè àâàðèéíûõ ñèòóàöèé â ñèñòåìå âîäîïîëüçîâàíèÿ è êàíàëèçîâàíèÿ,
— âûïîëíåíèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ òðåáîâàíèé ïî ñîäåðæàíèþ ïîäâàëüíûõ ïîìåùåíèé.
9.5. Ðåãóëèðîâàíèå ÷èñëåííîñòè áåçíàäçîðíûõ æèâîòíûõ ïðîâîäèòñÿ ïóòåì èõ îòëîâà è ñîäåðæàíèÿ â ñïåöèàëüíûõ ïèòîìíèêàõ. Âñå æèâîòíûå äîëæíû áûòü ïðèâèòû ïðîòèâ áåøåíñòâà. Ïðè ðåàëèçàöèè ðåãèîíàëüíûõ ïðîãðàìì ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ íàñåëåíèÿ îðãàíèçàöèÿ è ïðîâåäåíèå óêàçàííûõ ìåðîïðèÿòèé îòíîñèòñÿ ê ïîëíîìî÷èÿì îðãàíîâ ãîñóäàðñòâåííîé âëàñòè ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
9.6. Âñå äîìàøíèå ïëîòîÿäíûå æèâîòíûå äîëæíû áûòü ïðèâèòû ïðîòèâ áåøåíñòâà.
Äëÿ âûãóëà äîìàøíèõ æèâîòíûõ â æèëûõ ðàéîíàõ è íàñåëåííûõ ïóíêòàõ äîëæíû áûòü îïðåäåëåíû ñïåöèàëüíûå òåððèòîðèè, îáîçíà÷åííûå òàáëè÷êàìè. Íà òåððèòîðèÿõ íåîáõîäèìî óñòàíàâëèâàòü ñïåöèàëüíûå êîíòåéíåðû äëÿ ñáîðà ýêñêðåìåíòîâ æèâîòíûõ.
9.7. Âñå ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûå æèâîòíûå, ó÷àñòâóþùèå â êóëüòóðíûõ ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèÿõ äîëæíû áûòü â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå èììóíèçèðîâàíû ïðîòèâ áåøåíñòâà. Èíôîðìàöèÿ ÷èñëåííîñòè òàêèõ æèâîòíûõ è ïðîâåäåííîé èììóíèçàöèè äîëæíà áûòü ïðåäñòàâëåíà â òåððèòîðèàëüíûå îðãàíû, îñóùåñòâëÿþùèå ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ íàäçîð.
9.8. Ðåãóëèðîâàíèå ÷èñëåííîñòè ñèíàíòðîïíûõ ãðûçóíîâ îáåñïå÷èâàåòñÿ ïðîâåäåíèåì ïëàíîâûõ äåðàòèçàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé è îñíîâíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî çàùèòå îáúåêòîâ îò ãðûçóíîâ â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíûìè ïðàâîâûìè äîêóìåíòàìè. Îòâåòñòâåííîñòü çà îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå ïëàíîâîé äåðàòèçàöèè âîçëàãàåòñÿ íà þðèäè÷åñêèõ ëèö è èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäïðèíèìàòåëåé, â ÷üåé ñîáñòâåííîñòè (ðàñïîðÿæåíèè, àðåíäå) íàõîäèòñÿ êîíêðåòíûé îáúåêò èëè òåððèòîðèÿ.
9.9.  êàæäîì ìóíèöèïàëüíîì îáðàçîâàíèè äîëæåí áûòü íà ôóíêöèîíàëüíîé îñíîâå îðãàíèçîâàí öåíòð (êàáèíåò) àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè íà áàçå îäíîãî èç ËÏÓ, èìåþùèõ â ñâîåì ñîñòàâå òðàâìàòîëîãè÷åñêèé ïóíêò èëè òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ îêàçàíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè ëèöàì, ïîñòðàäàâøèì îò óêóñîâ æèâîòíûõ. Ñïåöèàëèñòû öåíòðîâ (êàáèíåòîâ) àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè:
— ïðèíèìàþò ðåøåíèå îá îáúåìàõ àíòèðàáè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå è ïðèíèìàþò ðåøåíèå îá îòìåíå òàêîãî ëå÷åíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïîêàçàíèÿìè;
— ïðîâîäÿò àíàëèç îáðàùàåìîñòè, ïðè÷èí è îáñòîÿòåëüñòâ óêóñîâ ëþäåé æèâîòíûìè;
— âíîñÿò ïðåäëîæåíèÿ â îðãàíû, îñóùåñòâëÿþùèå ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð, ïî íåîáõîäèìûì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðàì;
— îðãàíèçóþò ðàçúÿñíèòåëüíóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì ïî ïðîôèëàêòèêå áåøåíñòâà.
9.10. Îðãàíû óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè åæåãîäíî ïðîâîäÿò ðàñ÷åò ïîòðåáíîñòè àíòèðàáè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (âàêöèí, èììóíîãëîáóëèíîâ) è ïðèíèìàþò ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ èìè â íåîáõîäèìîì êîëè÷åñòâå àíòèðàáè÷åñêèõ öåíòðîâ (êàáèíåòîâ), òðàâìàòîëîãè÷åñêèõ ïóíêòîâ.
Åæåãîäíî îðãàíèçóþò ïðîâåäåíèå ñåìèíàðîâ ïî îêàçàíèþ íàñåëåíèþ àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè è ïðîôèëàêòèêå áåøåíñòâà.
X. Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ áåøåíñòâà
10.1. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîòèâ áåøåíñòâà âêëþ÷åíû â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.
10.2. Äëÿ èììóíîïðîôèëàêòèêè èñïîëüçóþòñÿ ìåäèöèíñêèå èììóíîáèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ðàçðåøåííûå ê ïðèìåíåíèþ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
10.3. Õðàíåíèå è òðàíñïîðòèðîâêà ìåäèöèíñêèõ èììóíîáèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íà âñåõ ýòàïàõ äîëæíû îñóùåñòâëÿòüñÿ ñ ñîáëþäåíèåì ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ òðåáîâàíèé.
10.4. Ïðîôèëàêòè÷åñêîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ áåøåíñòâà ïîäëåæàò:
10.4.1. Ðàáîòíèêè ñëóæá, ïðîâîäÿùèõ îòëîâ æèâîòíûõ (ëîâöû, âîäèòåëè, îõîòíèêè, ëåñíèêè è äðóãèå.);
10.4.2. Ðàáîòíèêè âåòåðèíàðíûõ ñòàíöèé ïî áîðüáå ñ áîëåçíÿìè æèâîòíûõ, èìåþùèå êîíòàêò ñ æèâîòíûìè (âåòåâðà÷è, ôåëüäøåðà, ëàáîðàíòû, ìëàäøèé ïåðñîíàë);
10.4.3. Ðàáîòíèêè íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèõ èíñòèòóòîâ è äèàãíîñòè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèé, ïðîâîäÿùèõ èññëåäîâàíèÿ íà áåøåíñòâî;
10.4.4. Ðàáîòíèêè âèâàðèåâ è äðóãèõ ó÷ðåæäåíèé, ðàáîòàþùèõ ñ æèâîòíûìè.
10.5.  ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïðîôèëàêòè÷åñêîé âàêöèíàöèè ïðîòèâ áåøåíñòâà èç ÷èñëà îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà ïîäëåæàò òîëüêî ëèöà ñ âûñîêèì ðèñêîì çàðàæåíèÿ (ïàòîëîãîàíàòîìû, ñïåöèàëèñòû, ó÷àñòâóþùèå â ïðîâåäåíèè ïàðåíòåðàëüíûõ âìåøàòåëüñòâ áîëüíûì áåøåíñòâîì).
10.6. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîòèâ áåøåíñòâà, à òàêæå ñëó÷àè íåîáû÷íûõ ðåàêöèé è îñëîæíåíèé ïîñëå íèõ, ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ðåãèñòðàöèè è ó÷åòó ïî ìåñòó èõ ïðîâåäåíèÿ.
 ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèÿõ (ËÏÎ), ãäå îñóùåñòâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè, ïðîâîäÿò ó÷åò íàñåëåíèÿ, ïîäëåæàùåãî ïðîôèëàêòè÷åñêèì ïðèâèâêàì.
Ôàêò ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè äîëæåí áûòü çàôèêñèðîâàí â ñîîòâåòñòâóþùåé ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè.  ñëó÷àå îòêàçà îò ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ôàêò îòêàçà äîëæåí áûòü çàôèêñèðîâàí â ïðèñóòñòâèè ñâèäåòåëåé è ïîäòâåðæäåí ïîäïèñüþ ðóêîâîäèòåëÿ ËÏÎ.
XI. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ñ íàñåëåíèåì ïî ïðîôèëàêòèêå áåøåíñòâà
11.1. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ñ íàñåëåíèåì ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ íàïðàâëåíèé ïðîôèëàêòèêè áåøåíñòâà ñðåäè ëþäåé.
11.2. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî ïðîôèëàêòèêå áåøåíñòâà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñèñòåìó ïîñòîÿííîãî èíôîðìèðîâàíèÿ íàñåëåíèÿ î:
-ñîñòîÿíèè çàáîëåâàåìîñòè áåøåíñòâîì (ñðåäè ëþäåé è æèâîòíûõ) íà êîíêðåòíîé òåððèòîðèè,
-íåîáõîäèìîñòè íåìåäëåííîãî îáðàùåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ â ñëó÷àå íàïàäåíèÿ æèâîòíûõ ñ íàíåñåíèåì óêóñîâ è ïîðÿäêó îêàçàíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè,
-îñíîâíûõ ñèìïòîìàõ çàáîëåâàíèÿ,
-ðàçúÿñíåíèè íåîáõîäèìîñòè èììóíèçàöèè äîìàøíèõ æèâîòíûõ,
-ïîâûøåíèè îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîèõ äîìàøíèõ ïëîòîÿäíûõ æèâîòíûõ (îáó÷åíèå ñîáàê, âûãóë èõ â óñòàíîâëåííûõ ìåñòàõ, íîøåíèå íàìîðäíèêîâ, áåçíðàâñòâåííîñòü ïîñòóïêà ïî îòêàçó îò îïåêè íàä æèâîòíûì è äðóãèå).
11.3. Ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè, ëèñòîâîê, ïëàêàòîâ áþëëåòåíåé, ïðîâåäåíèåì èíäèâèäóàëüíîé áåñåäû ñ ïàöèåíòîì è äðóãèõ ñðåäñòâ.
Источник